Psychiatry 5th

Eye Movement Desensitisation and Reprocessing (EMDR) هذا علاج Post traumatic anxiety disorder مثلا بعد حادث،حرق بيته....الخ. انه يجلس يغمض عينه ويجلس يتذكر الاحدااااث!! يفعلوها في الجلسات النفسية لذلك ماندي اي حاجة  مثل benzodiapzepin  لمريض وصل الطوارئ بعد حادث فقط supportive  بالكلام علاميد يجلس متذكر الأحداث وعايشها عشان يتجاوزها بالمواجهه وليس بالهروب منها !! #د_علي_الأكوع #قسم_overdose_of_knowledge #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

مرة واحد بيأكل بيتزا وخمر 🥲 (طبعاً هولاك اليهود) وبعدين حصل له 🧀cheese affect🧀 عشان اصلا البيشنت كان بيستخدم phenlazine من عائلة ال MOAI لانه فيه Depression فلما أكل بيتز فيها جبنة🧀 وكمان ال Wine 🍷 خمر بينهن ال tyramine 🤌 فيرتفع في الدم ال tyramine ويفعل لهم hypertensive crisis وممكن death طيب ليش ارتفع ال tyramine عشان احنا مثبطين الأنزيم MAOالذي بيكسر ال tyramine ... ال Cheese affect دائماً يذكرها #د_علي_الأكوع #قسم_overdose_of_knowledge #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

طبعاً في نصيحة لنا إلي عنختبر يوم الخميس من #د_رضوى لوبكي البيشنت 🥲 وقت أخذ ال Hx منه!!!💔 وأنتِ/أنت مابش معك فاين تديه له عتررررررسب 🥲🤌 ولا عاد تأخذ منه ال hx فقط طبطب عليه وعتحصل ع الدرجة كاملة... لإن بيشنت ال psychopath تأخذ ع ال empathy =25درجة بينما ال CC =1درجة ففط🥲 لذلك ملووووا جيوبكم فاينات فإذا بكي البيشنت من حسن حظك أخذت الدرجة وإلا خلاص معلش ابكوا انتم🥲 #قسم_overdose_of_knowledge

كان به مرأة معها bipolar disorder  وبتأخذ أدويتها بس ذلحين جاءت معها tremor,vomiting, confusion قبل كم يوم كانت بتاخذ ibuprofen  علاميد ركبها اوجعنها؟!! ايش تتوقعوا وقع بها؟!! ال Lithium زاااااااد لأنها اصلا كانت ماشية عليه ك mood stabilizer ايش نفعل له؟! haemodialysis متخيلين لإنه الاعراض sever !! لكن في ال Mild ندي لها forced diruetic مع IVF وعيخرج ال toxin هذا سؤال(العلاج) جابه #د_الاكوع في الاختبار العملي للسابقين !! N. B: -ممنوعhydrochlorothiazide ال Diuretic✘ -ممنوع ال NSAIDS زي ibuprofen ✘ لمريض يستخدم الليثيوم 🤌 طيب ليش نجيب forced diuretic كعلاج !!! احنا عندي loop أما مجموعة ال thiazide لا #قسم_overdose_of_knowledge #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

الاعمى اللي مايشتغل بحكم أنه اعمى مقتنع أنه مابيشتغل ومايشتيش يشتغل.. يطلق عليه Impaired disability والاعمى اللي يشتي يشتغل بس الناس رافضين.. يقولوا عليه Impaired handicap ونفس الشيء بالنسبة لواحد psycho... #حسام_حسين ✨ #قسم_overdose_of_knowledge #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

بطاقة تفكير: أيش الفرق بين لو معانا مريض psycho معه Impaired disability!! Impaired handicap!!! #حسام_حسين ✨ #قسم_overdose_of_knowledge

🔥👆 دكتور هشام سأل في احد الامتحانات ايش عكس ال agoraphobia!!!( خوف من اماكن مفتوحة) الإجابة فوووق 👆👆👆 claustrophobia !!

في ال schizophrenia نبدأ الأدوية بجرعة عالية ثم نقلل الجرعة بشكل تدريجي ✨1st attack يستمر على العلاج 1 to 2 years ✨ 2nd attack يستمر على العلاج 4 to 5 years ✨ 3rd attack Long life يستمر عليہ مدى الحياة --------------------- في ال mania نبدأ ب high dose ومن ثم نقلل ✨ 1st attack 6 months to 1 years ✨ 2nd attack 1 to 2 years ✨ 3rd attack Long life #المتألقة_إيمان_العزكي #قسم_overdose_of_knowledge #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

في ال tardive dyskinesia ايش الذي نخاف منہ نخاف انہ يحصل Lock jaw بعدين ماعد يقدر يأكل ولايشرب ايش علاجة في البداية يوقفوا العلاج و muscle relaxant اذا مانفع نحولة neurosurgery يحقنوا لہ botulinum toxins إذا مانفع يسوو لہ neuroectomy #المتألقة_إيمان_العزكي 🤍

الاسم الدلع vitamin Hلل halperidol طبعاً عند أصحاب ال psychiatry 🤭 🤌🔥 وهذا الدواء قدكم عارفين إنه typical antipsychotic .... ect... بس الجديد إنه مش بس للمجانين من بني آدم 👀🔥 حتى المجانين من الحيوانات يستخدموا لها ال halperidol مثلا الببغاء لما يمر بأزمة نفسية او عاطفية🤣🔥 وبعدين يقوم يجنن ينتف ريشه فيروحوا يضربوا له halperidol فيجمع عقله ويصلي ع النبي (بالمناسبة الليلة جمعة صلوا عليه لعلها تبلغه فيرد عليكم 🥹🤍) المهم الببغاء عندنا لو ينتف حتى جلده مع عظمه مايسعفوه 🥲 يلا بيسعفوا بني آدم هذك عندهم !!! المهم قد سمعتوا كمان ب vitamin واو 🤣🔥 #قسم_overdose_of_knowledge #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

تعرفوا Vitamin H ❕❓‼️ ايوة 🔥 لا 🥲

ماهو الفرق بين Depersonalization & Derealization 🧠 Depersonalization: 👉 Feeling detached from yourself or your body. 🗣️ "I feel like I’m not myself." الشعور بأنك منفصل عن نفسك أو جسدك. أشعر أني مو أنا 🌍 Derealization: 👉 Feeling like the world around you is unreal or strange. 🗣️ "Everything feels like a dream or foggy." الشعور بأن العالم حولك غير واقعي أو غريب. أحس الدنيا حلم أو ضباب. 🔸 In both, insight is present the person knows the feeling isn’t real. #المتألقة_إيمان_العزكي 🤍 #قسم_overdose_of_knowledge #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

Obsession (الوسواس) ⟶ Egodystonic الشخص يعرف أن الفكرة غير منطقية، ويحاول مقاومتها، ويشعر بالضيق منها. Delusion (الوهم) ⟶ Egosyntonic الشخص يعتقد أن الفكرة صحيحة تمامًا، ولا يراها غريبة أو خاطئة، بل منسجمة مع نفسه.

🌸Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) ttt: first stop the drug IV fluids Then manage symptomatically _muscle relaxant as Diazepam or Dantrolene _dopamine agonist as Bromocriptine or Apomorphine _antipyretic #المتألقة_إبتسام_الكميم 🤍

د #علي_الأكوع 🎀 Medical ttt of shizophrenia  Antipsychotic drugs Classified into 2 groups according to _mechanism of action _neurological side effect ( extrapyramidal S.E ) 🌸 First-generation (typical): block dopamine D2 receptors ⬆️⬆️ extrapyramidal side effects used for positive symptoms 🌸 Second-generation (atypical): block serotonin 5HT2 receptors ( mainly ) and dopamine D2 receptors ⬇️⬇️ extrapyramidal side effects. used for negative symptoms 🎀 2nd generation are now 1st line for ttt of schizophrenia 🌸Haloperidol: Used in cases of agitation and aggression, ولكن يفضل بدله Risperidone أقل أعراض جانبيه Haloperidol also used in the treatment of delirium, tics (in children), Huntington’s disease, and chorea. 🌸Risperidone Classification is dose adependant up to 8mg It works as the 2nd generation > 8mg up to 16mg 1st generation. 🌸 Clozapine: Used for treatment-resistant schizophrenia. ايحين نقول إن الشخص قدوه resistant schizophrenia ؟! في حال تم استخدام دواءين مختلفين من نفس الفئة and at least one of them is atypical بجرعة كافية ولفترة علاجية كافية، دون حدوث تحسّن واضح. May be combined with Vitamin E to treat tardive dyskinesia. 🔮Main side effectsof Clozapine: 🌸 dose independent: Agranulocytosis وهذا يتطلب متابعة للWBC Weekly for the first 4 months Monthly for the next 8 months Every 3 months after the first year 🌸 dose dependent: Seizures At doses of 600–900 mg ➡️ sodium valproate may be prescribed to prevent seizures. 🎀 عند إعطاء ادوية antipsychotic بيتم اعطاء المرضى ادوية anticholenergic مثل Trihexyphenidyl عشان يقلل من extrapyramidal symptoms ماعدا Clozapine مايحتاج لانو أقل دواء بيعمل extrapyramidal symptoms 🔮 other side effects of Clozapine:  hypersalivation caused by Stimulation of muscarinic receptor 4 treated by Hyoscine 🔮 Clozapine is contrarnadicated in:  Cardiac patients Diabetic patients. 🎀 It is permenantly contesindicated if patiend has ever used the drud and his WBC Count reached 2000 🎀 مهم،، ايحين نوقف Clozapine ؟! If a patient is on Clozapine and his WBC reached 2000 Stop the drug for ever. However, if reached 4000 Follow-up every 2 days, since it could be caused Caused by viral infection not by the drug itself. 🎀 كيف بيأثر التدخين على أدوية antipsychotic بشكل عام وعلى Clozapine بشكل خاص ؟! It induces Cytochrome 1A2 enzyme which increases metabolism of Clozapine and ⬆️⬆️ relapse 🎀 Clozapine and Olanzapine lead  to metabolic effects as: weight gain hyperglycomm dislipidemia. So, they are contraindecated in Diabehe patients 🎀 Olanzapine lead to sendation 🎀 Quetiapine used in 1.schizophrenis + parkinsonisis ↓ 2.bipolar as mood Stabilizing 🎀 Aripiprazol مميز في انو partial D₂ agonist → It is a good drug,  it makes a balance in decreasing dopamine level where It treats psychosis and prevents extmpyramidal effects. 🎀 Fluphenazine, Zuclopenthixol, and Flupenthixol → used as a monthly injection يسموهن Depot injection 🌸 Indications for Depot Antipsychotic Injections: 1.Schizophrenia (especially chronic or treatment-resistant) 2.Schizoaffective disorder 3.Bipolar disorder with psychotic features 4.Recurrent psychotic relapse due to non-compliance 5.Poor insight into illness 6.History of frequent hospital admissions 7.Aggressive or violent behavior in psychotic disorders 🎀 اللي عندهم سكر يدوا لهم 1st generation لأن 2nd generation تعمل More metabolic side effect 🎀 ماهن extrapyramidal symptoms وكيف نعالجها.. ؟! 🌸Parkinsonism ttt: Anticholinergic as Benztropine Or Amantadine 🌸Akathisia ttt: Propranolol Benzodiazepines as Lorazepam 🌸Acute Dystonia انقباض عضلات مفاجئ ومؤلم (في الرقبة، الفك، العينين، أو حتى الظهر) خلال أول أيام أو ساعات من بدء الدواء ttt: Anticholinergics as Benztropine Diphenhydramine (IV أو IM) 🌸Tardive Dyskinesia (TD) حركات لا إرادية متكررة في الوجه والفم واللسان بعد شهور أو سنوات من العلاج ttt: Vitamin E Bensdiazepine

الفرق بين Malingering و Factitious Disorder يكمن بشكل رئيسي في الدافع وراء تمثيل الأعراض. 1. Malingering (التظاهر المرضي لخداع بهدف مصلحة خارجية): يقوم الشخص بتمثيل أو المبالغة في أعراض مرضية عن قصد لتحقيق مكاسب خارجية (External Gain). مثل: - تجنب الخدمة العسكرية. - الحصول على إجازة مرضية من العمل. - الحصول على تعويض مالي أو مزايا تأمينية. - تجنب العقوبة القانونية أو السجن. يُعتبر سلوكًا غير طبي (ليس اضطرابًا نفسيًا رسميًا بحد ذاته). شائع في السياقات القانونية أو العسكرية. عندما يُكشف، يُنظر إليہ على أنہ احتيال أو تلاعب. ------------------ 2. Factitious Disorder (الاضطراب المفتعل): يقوم الشخص بتمثيل أو افتعال أعراض جسدية أو نفسية عن قصد، لكن ليس للحصول على مكاسب خارجية، وإنما للحصول على دور المريض (Internal Gain) أو لجذب الاهتمام والرعاية. الأنواع: Munchausen Syndrome: أشد أشكالہ، حيث يكون الشخص مستعدًا للخضوع لإجراءات طبية مؤلمة أو خطيرة. By Proxy: عندما يفتعل الأعراض لشخص آخر (غالبًا طفل) لجذب التعاطف. - يُعد اضطرابًا نفسيًا حقيقيًا. - الدافع خفي، داخلي وغير مادي. - يصعب تشخيصہ ويحتاج لتقييم نفسي دقيق. #المتألقة_إيمان_العزكي 🤍 #قسم_overdose_of_knowledge #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة