شرح محاضرات الدوائيات

الأدوية المستخدمة: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs): تخفض ضغط الدم (↓ BP) وتقلل من العبء على البطين. تقلل من حجم الدم، مما يؤدي إلى تقليل التحميل المسبق على القلب. تثبط وتُعكس تضخم القلب والأوعية الدموية. : الأنجيوتنسين II يلعب دوراً محورياً في تنظيم ضغط الدم وحجم الدم، ويتم استهدافه علاجياً لتحسين وظائف القلب والأوعية الدموية

لحد يدوخ بهاي 1. الأنجيوتنسين II كعامل قابض للأوعية الدموية: يُعتبر الأنجيوتنسين II أقوى عامل تضييق للأوعية الدموية في الجسم. يسبب انقباض الشرايين والأوردة مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم (↑ BP). 2. تحفيز إفراز الألدوستيرون: يقوم الأنجيوتنسين II بتحفيز إفراز هرمون الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية. الألدوستيرون يزيد من احتباس الصوديوم (Na⁺) والماء (H₂O) في الجسم. 3. تحفيز إفراز الفازوبريسين (ADH): يحفز الأنجيوتنسين II إفراز هرمون الفازوبريسين من الغدة النخامية الخلفية، مما يؤدي إلى زيادة احتباس الماء (↑ H₂O). 4. تأثيره على الجهاز العصبي الودي: يُسهل الأنجيوتنسين II إطلاق النورإبينفرين (نورأدرينالين) ويثبط إعادة امتصاصه في النهايات العصبية، مما يزيد من نشاط الجهاز العصبي الودي. 5. الأهمية العلاجية: التلاعب في مسار الأنجيوتنسين II مهم جداً لعلاج ارتفاع ضغط الدم (HT) وفشل القلب (HF). .

• المرضى المصابون بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل معرضون لخطر الإصابة بمقدمات الارتعاج (Preeclampsia). • الأدوية الموصى بها: • ميثيل دوبا (Methyldopa). • لابيتالول (Labetalol). • هيدرالازين (Hydralazine). • يتم علاج ارتفاع الضغط في الحمل إذا تجاوز 150/100 ملم زئبق. 9. ارتفاع ضغط الدم المقاوم (Resistant Hypertension) • يُعرّف بأنه استمرار ارتفاع ضغط الدم على الرغم من استخدام ثلاثة أدوية، أحدها مدر للبول. • الأسباب الشائعة: • ضعف الالتزام بالعلاج. • تناول الملح بكميات كبيرة. • أمراض مصاحبة مثل السكري والسمنة. • الأدوية الأخرى التي تتداخل مع علاج الضغط.

موضوع “ارتفاع ضغط الدم” (Hypertension) بشكل شامل، حيث تشرح تعريفه، أسبابه، آثاره الصحية، وآليات السيطرة عليه، بالإضافة إلى طرق العلاج والأدوية المستخدمة. فيما يلي ملخص لأبرز النقاط: 1. تعريف ارتفاع ضغط الدم • يُعرف بضغط دم انقباضي مستمر أعلى من 130 ملم زئبق أو ضغط دم انبساطي أعلى من 80 ملم زئبق. • ينتج عن زيادة في توتر العضلات الملساء للشرايين المحيطية، مما يؤدي إلى زيادة المقاومة الشريانية وانخفاض سعة الجهاز الوريدي. 2. العوامل المؤثرة وأسباب الإصابة • عوامل وراثية: وجود تاريخ عائلي يزيد من احتمالية الإصابة. • العمر: يزيد انتشار ارتفاع الضغط مع التقدم في العمر، حيث يصيب أكثر من 50% من الأشخاص فوق 60 سنة. • العرق: أكثر شيوعًا في الأشخاص من أصول إفريقية أو كاريبية. • عوامل بيئية: تشمل التدخين، قلة النشاط البدني، التوتر، تناول كميات كبيرة من الصوديوم، والسمنة. 3. الآليات التي تتحكم في ضغط الدم • يعتمد ضغط الدم على العلاقة بين: 1. الناتج القلبي (كمية الدم التي يضخها القلب في الدقيقة). 2. المقاومة الشريانية المحيطية (مقاومة تدفق الدم في الشرايين). أهم الأنظمة المنظمة: 1. المنعكسات الضاغطة (Baroreflexes): تستجيب للتغيرات المفاجئة في ضغط الدم عن طريق تنظيم النشاط العصبي الودي (Sympathetic) واللاودي (Vagal). 2. نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون (RAAS): • يحفز انقباض الأوعية الدموية وزيادة احتباس الصوديوم والماء، مما يرفع ضغط الدم. • تدخلات علاجية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors) تُستخدم لعلاج ارتفاع الضغط. 4. الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم تشمل عدة مجموعات رئيسية: 1. مدرات البول (Diuretics): • تعمل على تقليل حجم الدم وخفض الضغط. • تشمل الثيازيدات، مدرات العروة، ومدرات البوتاسيوم. 2. حاصرات مستقبلات الأدرينالين (Beta-blockers): • تقلل من النشاط القلبي وتثبط إفراز الرينين. 3. مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين: • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثل كابتوبريل) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (مثل لوسارتان). 4. حاصرات قنوات الكالسيوم (CCB): • تُفضل في المرضى السود أو الذين يعانون من مرض السكري. 5. حاصرات ألفا (Alpha-blockers): • تُستخدم لعلاج ارتفاع الضغط المقاوم. 6. الأدوية المركزية (Centrally acting agents): • مثل كلونيدين، تُستخدم في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التقليدي. 7. موسعات الأوعية (Vasodilators): • مثل الهيدرالازين، تُستخدم في حالات خاصة، مثل ارتفاع الضغط أثناء الحمل. 5. مقاومة العلاج (Resistant Hypertension) • تُعرَّف على أنها الحالة التي يبقى فيها ضغط الدم مرتفعًا رغم استخدام ثلاثة أدوية منها مدر للبول. • الأسباب تشمل ضعف الالتزام، تناول الكحول بكثرة، الحالات المرضية المصاحبة، أو الأدوية التي تؤثر على الضغط. 6. أهداف علاج ارتفاع ضغط الدم • الهدف الرئيسي للعلاج هو تقليل معدلات الإصابة بالأمراض القلبية والكلوية والوفيات الناتجة عنها. • للمرضى عمومًا، يُوصى بتخفيض ضغط الدم إلى أقل من: • 130 ملم زئبق للضغط الانقباضي. • 80 ملم زئبق للضغط الانبساطي. 7. تفاصيل إضافية عن فئات الأدوية: 1. مدرات البول (Diuretics) • الثيازيدات (Thiazides): مثل هيدروكلوروثيازايد وكلورثاليدون. • تقلل من حجم الدم عن طريق زيادة إفراز الصوديوم والماء. • تُستخدم كعلاج أولي. • مدرات العروة (Loop Diuretics): مثل فوروسيميد. • تُستخدم في حالات الفشل الكلوي أو عند فشل الثيازيدات. • مدرات البوتاسيوم (Potassium-sparing diuretics): • تشمل أدوية مثل سبيرونولاكتون التي تقلل من فقدان البوتاسيوم. 2. حاصرات مستقبلات الأدرينالين (Beta-blockers) • تُقلل من النتاج القلبي وتثبط إفراز الرينين. • أمثلة: • حاصرات انتقائية (Selective): مثل ميتوبرولول وأتينولول. • غير انتقائية (Non-selective): مثل بروبرانولول. 3. مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين • مثبطات ACE: • تقلل مقاومة الأوعية الدموية وتثبط احتباس الصوديوم. • آثار جانبية شائعة: السعال، وذمة وعائية (Angioedema). • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs): • بديل للمرضى الذين لا يتحملون مثبطات ACE. • أمثلة: لوسارتان وإيربيسارتان. • مثبطات الرينين: • مثل أليسكيرين، تثبط إنتاج الرينين بشكل مباشر. 4. حاصرات قنوات الكالسيوم (CCB) • تُفضل للمرضى السود أو المصابين بالسكري. • تُقسم إلى: • ثنائي هيدروبيريدينات (Dihydropyridines): تؤثر على الأوعية الدموية بشكل أساسي. • غير ثنائي هيدروبيريدينات (Non-Dihydropyridines): تؤثر على القلب. 5. موسعات الأوعية (Vasodilators) • مثل الهيدرالازين والمينوكسيديل. • تُستخدم في الحالات المعقدة أو في ارتفاع الضغط أثناء الحمل. 8. ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

مادة الفاينل مترجمة

دوائيات النظري مادة الفاينل

حل نموذج B للفارما

هذني نموذج A فارما

اسئلة امتحان الدوائيات هي نفس النماذج في الامتحان السابق

نماذج اسئلة الدوائيات