Some Medical point

با تشکر از دکتر کریمی بابت پاسخ صحیح شون بریم سراغ بررسی جواب👇🏻

بررسی اپروچ

در تصویر فوق شیوه اپروچ اپتودیت را مشاهده می‌کنید. ✔️در مراجعه کننده فوق به دلیل TST بالای 5mm مبتلا به عفونت TB اش و به همین دلیل باید CXR بگیریم و طبق شرح حال عفونت فعال TB را در وی RO کنیم.

پرتکل درمانی در موارد عدم عفونت فعال

در مراجعه کننده فوق میتوان از ریفامپین با دوز 600mg روزانه به مدت ۴ ماه استفاده کنیم یا از داروی ایزونیازید 300mg روزانه به مدت ۶ تا ۹ ماه استفاده کنیم.

مدت زمان شروع داروی سینورا

میتوان بلافاصله پس از شروع درمان ضد سل استفاده کرد ولی ترجیح این است که چند هفته پس از شروع درمان ضد سل استفاده شود 📌جهت اطلاعات بیشتر به مقاله زیر از اپتودیت مراجعه کنید : Risk of mycobacterial infection associated with biologic agents and JAK inhibitors

خانم میان سال به دلیل نیاز به تزریق سینورا توسط روماتولوژیست به مرکز بهداشت جهت TST ارجاع شده بود. تست برای وی انجام شد و نتیجه آن 10mm بود. اپروچ به چه صورت است و چه اقدامی باید انجام داد؟ سطح☆☆ #بهداشت

خیلیامون از لحاظ روحی خسته و حوصله مطالعه نداریم ولی در فیلد پزشکی باید ادامه داد. وظیفه ما مطالعه و کمک کردن به بقیه است پس ناچارا مجبور به ادامه هستیم☘

معرفی مراجعه کننده

کودک ۷ ساله پسر با خانواده به مرکز خدمات جامع سلامت روستایی مراجعه میکند. کودک مورد گاز گرفتی سگ در ساعد دست راست و باسن و ران چپ خود شده است. زخم ها کثیف است و در حال خونریزی در عمق خود است. وزن کودک ۲۰ کیلوگرم است. سابقه واکسیناسیون کودک مطابق پرتکل کشوری در سامانه سیب کامل انجام شده است. اقدامات شما به عنوان پزشک مرکز بهداشت چیست؟ سطح ☆☆ #بهداشت

جالبه تعدادی خیلی سریع لفت دادن🤔 #موقت

با سلام خدمت دوستان و اعضای گرامی کانال☘ با توجه به شرایط نامناسب و فوت ده ها هزار هم وطن و ضمن تسلیت به خانواده این افراد فعلا مطلبی دو این کانال گذاشته نمی‌شود 🖤 لطفا در این شرایط در کنار دوستان و افراد ارزشمند زندگیتون باشید و اون هارو تنها نذارید🫂🖤 #موقت

با تشکر از @MedStudyFile2 بابت پاسخ کاملشون. بررسی کیس در تصویر اندیکاسوین های بستری در آبسه tuboovarin از بکمن و درمان آن از سنفورد آورده شده است. جهت توضیحات بیشتر این پیام در کامنت ها را مشاهده کنید.

خانم ۳۲ ساله G2P2A0L2 به اورژانس مامایی مراجعه کرده است. وی شکایت از درد در ناحیه هایپرگاستر و به خصوص هنگام قاعدگی از حدود یک ماه قبل دارد. در شرح حال گرفته شده بیمار ۷ سال هست که IUD دارد. در معاینه واژینال انجام شده بیمار تندرنس در سرویکس داشت همچنین وی یک تب خفیف 38 درجه داشت. تست بارداری وی منفی بود و در سونوگرافی IUD در محل خود رویت شد و آبسه ای در لوله های فالوپ دیده نشد. شما به عنوان پزشک مرکز تصمیم به خروج IUD میگیرید. اقدام بعدی شما چیست؟ آیا بیمار را بستری میکنید یا خیر؟ نسخه دارویی شما چیست؟ سطح☆☆☆ #زنان

با تشکر از مشارکت دوستان بریم سراغ پاسخ👇🏻

اپروچ

بیمار همونطور که در کامنت ها اشاره شد باکتری یوری آسیمپتوماتیک دارد و به دلیل بارداری نیاز به درمان دارد.

نسخه جهت بیمار و پیگیری درمان

درمان دارویی برای بیمار بصورت تک دوز یا ۳ روزه میباشد که پیشنهاد ۳ روزه میباشد و پیگیری همانند سیستیت میباشد. 📌انتخاب دارویی یکی از موارد زیر: Amoxicillin 500mg N=9 هر ۸ ساعت یک عدد Cefalexin 250mg N=12 هر ۶ ساعت یک عدد Ampicillin 250mg N=12 هر ۶ ساعت یک عدد +میتوان از آمپی سیلین ۵۰۰ به صورت هر ۸ ساعت نیز استفاده کرد Nitrofurantoin 100 N=6 هر ۱۲ ساعت یک عدد 📌پیگیری: بیمار مجدد یک تا دو هفته بعد از اتمام دارو آزمایش U/A و U/C باید بدهد.

آزمایش مجدد مثبت

در صورت مثبت شدن مجدد کشت ادرار بیمار همانند سیستیت مطابق نتیجه کشت باید به مدت ۳ هفته دارو استفاده کند و پس از آخرین دوز مجدد ۱ تا ۲ هفته بعد مجدد U/A و U/C چک کند.

پروفیلاکسی تا انتهای بارداری

اگر مجدد در استپ قبل کشت ادرار مثبت شد تا انتهای بارداری به صورت زیر یکی از دارو های پایین را میدهیم: Nitrofurantoin 100mg روزی یک عدد موقع خواب Cefalexin 250 mg روزی یک عدد موقع خواب 📍برای بیمار سونوگرافی از کلیه و مجاری ادراری نیز انجام میشود. 📍اگر بیمار پروفیلاکسی را قبول نکند باید هر ۲ هفته آزمایش U/A و U/C بدهد.

خانم ۲۵ ساله G1P0 با GA24w جهت مراقبت هایی روتین بارداری به شما مراجعه کرده و در آزمایشات همراه در U/A خود wbc 6-7 و باکتری many دارد که بیمار هیچ علائم درگیری از سوزش ادرار و تکرر ادرار ندارد و تابه حال سابقه سنگ کلیه نیز نداشته است. جهت بیمار فوق چه اپروچی لحاظ میکنید؟ نسخه دارویی شما چیست و بیمار مجدد کی باید آزمایش بدهد؟ اگر در آزمایش مجدد U/A و U/C مثبت بود اپروچ شما چیست؟ سطح ☆☆☆ #زنان

نحوه screening دیابت در بارداری #آموزشی #زنان #غدد #دیابت

خوب بریم سراغ پاسخ کیس متاسفانه کسی از دوستان مشارکت نکرد انشاءالله که به دلیل آسون بودن سوال بود.

اوردر های یک NVD بدون عارضه

Condition = good Diet = liquid food / NPO Act= RBR IMP= LP Please 1- NPO or liquid diet 2- serum 1/3 2/3 1000 cc + 5-10 unit oxytocin /8h 📍Can use Serum ringer instead of 1/3 2/3 3- CBC BG Rh 📍check BUN Cr Pt Ptt INR no for all patient 4- Reserve 2 unit p.c iso Group & iso Rh 5- Supine left lateral Position 6- NST stat then NST + Toco Q 1h in active phase 7- check FHR & Contracture Q15min 8- Check V/S as routine 9- admit to OB Ward

خانم 22 ساله G1P0 با GA 38w با درد های زایمانی به اورژانس مراجعه کرده است. اوردر اولیه شما به عنوان یک GP پس از بررسی شرح حال بیمار و عدم وجود مشکلات جهت NVD چیست؟ سطح ☆ #زنان

لینگ گوگل درایو زنان دانشگاه بوشهر که توسط مدیر گروه محترم زنان بوشهر استاد رحمانی تولید شده و به عنوان کامل ترین و مفید ترین منبع آموزشی فیلد زنان برای دانشجویان پزشکی میباشد. https://drive.google.com/drive/folders/1EDDxhODbftvut44vPCZCmJljDODCBGZP?usp=sharing

با تشکر از دوستان بابت مشارکت و نظراتشون. ببخشید بابت تاخیر در پاسخ به کیس وقت کافی نداشتم خودم و دوستم بدقولی کرد جهت گذاشتن پاسخ 🙏🏻

بررسی نوع گرافی

Waters view x-ray

تشخیص

همان طور که در تصویر علامت زده شده است یک سطح مایع هوا در سینوس ماگزیالاری چپ دیده میشود و تشخیص کیس سینوزیت است. یکی از دلایل سرفه طولانی و عدم پاسخ درمانی مناسب آسم همین سینوزیت فرد بود.

درمان

📍ادامه مصرف اسپری های مربوط به آسم فرد که معمولا از سروفلو یا سرترول استفاده میشود و می‌توان کنار آن تیوتروپیوم و داروی های دیگر با توجه به بالین و ارزیابی step درمانی استفاده کرد. 📍استفاده از یک دوره انتی بیوتیک برای علائم سینوزیت فرد که معمولا در درمانگاه ریه اینجا از سفکسیم استفاده میشود. 📍استفاده از اسپری های اینترانازال کورتون و سدیم کلرید 0/45% 📍جهت موارد مزمن و عدم پاسخ درمانی مناسب آسم و علائم سینوزیت فرد میتوان پردنیزولون خوراکی را به صورت موقت اضافه کرد. 📌توضیحات تکمیلی مربوط به سینوزیت از آپتودیت رو داخل کامنت پاسخ همین سوال بزودی خواهم گذاشت.

خانم میان سال که با شکایت سرفه طولانی مدت به درمانگاه ریه مراجعه کرده است. نام گرافی فوق چیست و تشخیص و درمان پیشنهادی چیست؟ سطح☆☆ #داخلی

با تشکر از @booyesiiib بابت پاسخ صحیح شون.

نام تکنیک ها و کاربرد آنها

📌Right The bianchi procedure or longitudinal intestinal lengthening and tailoring (LILT) 📌Left Serial transverse entroplasty (STEP) ✔️دو تکنیک جراحی فوق جهت short bowel syndrome استفاده میشود.

نام دو تکنیک جراحی فوق چیست و چه کاربردی دارد؟ سطح ☆☆ #جراحی