Функция и эстетика | Ортопедическая стоматология

✨ Делюсь с вами кейсом по фиксации керамических реставраций и, заодно, описываю протокол подготовки жевательных зубов под керамические реставрации: 1. Подготовка макета будущей реставрации 2. Установка метки через макет будущей реставрации 3. Финишное препарирование зубов 4. Фиксация керамических реставраций Автор: Хачатур Абовян

Протезирование пациента с полной вторичной адентией Верхняя челюсть - ПСПП Нижняя челюсть - all on 4 Работа выполнена в концепции Candulor с применением гнатометра конструкции Баранова А.Б. Зубы Refline Пластмасса и интенсивы Candulor. Врач: Антон Сперанский Техник: Денис Голдштейн

☑️Prep Автор: Рустам Спаганбетов

⚡️ Протокол препарирования премоляра Автор: Артём Олексик

Ошибка интерпретации результата является нормой любой концепции. Важно со временем ее определить, понять и скорректировать вектор развития. Две распространенные ошибки интерпретации результата в вертикальном концепте 1. Возможность изменения фенотипа пациента бором, сгустком и временной коронкой. Мы можем изменить профиль прорезывания, сформировать «тканевую складку» поддержкой нового контура реставрации, но удаление реставрации неминуемо приведет к возвращению мягкой ткани к исходному состоянию. Ошибка часто строится и на базовом непонимании простой истины: краевая десна всегда тоньше глубоких слоев биологической ширины, поэтому чем глубже вы обрабатываете зуб, тем толще объем тканей вокруг реставрации…Но фенотип остается прежним… В случае хирургической трансплантации объем мягких тканей будет увеличиваться пропорционально обьему добавленного трансплантата даже без наличия конструкции. 2. Коронарное смещение мягких тканей коронкой. В действительности мы видим что апикальное смещение происходит при наличии некорректной реставрацией, кариозных и некариозных разрушений, ортодонтической патологии. Все эти факторы приводят к вынужденной перестройке биологической ширины. Устранение факторов и формирование поддержки дает возможность ткани вернуться в свое исходное состояние (+-), но увидеть «рост» коронарней исходного генетического положения не представляется возможным, что подтверждается клиническими случаями и простой логики __________ P.S. на первом слайде два дизайна конструкций для управления контуром десны: - реставрация поддесневого дефекта без апикального смещения контура мягких тканей - реставрация дефекта с апикальным смещением контура мягких тканей и созданием «тканевой складки» Автор: Рикардо Фоменко

💬 Вы планируете устанавливать виниры на всю челюсть? Есть три варианта: 1. По сегментам 2. Сначала жевательная группа, затем фронт 3. Вся челюсть за один прием Разберем вариант по сегментам: Его главное преимущество — минимальная анестезия и более короткие, комфортные приемы (обычно 2–3 часа). Такой подход позволяет точнее передать прикус в лабораторию, чтобы керамические реставрации были корректно изготовлены с учетом временных конструкций. Кроме того, фиксация проходит быстрее и удобнее как для врача, так и для пациента. Единственный недостаток — общий срок изготовления и завершения работы увеличивается. Автор: Хачатур Абовян

Автор: Константин Верзилов

Частая ошибка — снимать bite в нестабильном положении. Ни в коем случае нельзя это делать, когда пациент лежит: в таком положении нижняя челюсть часто уходит назад, и это даёт погрешность в финальной работе. Как правильно: 1. Подготавливаете первый сегмент, заливаете bite — пациент накусывает, опора есть на фронтальном участке и втором сегменте. 2. Затем подготавливаете второй сегмент — опора уже есть на первом сегменте и фронте, вы заливаете второй сегмент, пациент накусывает. У вас есть bite двух сегментов. 3. После этого подготавливаете фронтальный участок, заливаете bite с опорой на два ранее снятых сегмента. Заливаете фронт, пациент накусывает. Теперь у вас есть чёткий bite со всех сторон, который передаст высоту вашему технику. Автор: Хачатур Абовян

Тотальная реабилитация с помощью литий дисиликатной керамики Автор: Дмитрий Компаниец

✍🏻 На сегодняшний день мало обладать только артикулятором для работы с пациентом. Необходимо использовать функционал этого инструмента на все 100%. С этой целью мы анализируем данные кондилографии пациента и настраиваем артикулятор под его индивидуальные движения в ВНЧС. Благодаря этому анализу мы можем получить настройки для: 1. Саггитального суставного пути; 2. Углов Беннета; 3. Резцового столика. После выставления всех этих параметров мы можем анализировать динамические контакты на моделях зубов (от типа ведения до наличия интерференций в дистальных отделах зубов). Автор: Владислав Лимонджян

Коллеги, а вы часто слышите претензии по поводу цвета коронок в эстетически не значимой зоне/поверхностях? Автор: Константин Верзилов

▶️Вебинар «Препарирование под цельнокерамические ортопедические конструкции» Автор: Камран Султанов

▶️Кровит десна? Есть решение! Автор: Дмитрий Колесников

💬 Фиксация должна выполняться не подряд, а строго по протоколу. Это позволяет контролировать химию, изоляцию и точность посадки: 1. Центральные резцы — Изолируем два центральных резца. — Ставим сзади металлическую матрицу (50 мкм), чтобы защитить соседний зуб. — Обрабатываем зубы и фиксируем две центральные единицы. 2. Первый сегмент (латеральный + клык) — Изолируем двойку и клык. — Ставим сзади металлическую матрицу. — Обрабатываем зубы и фиксируем реставрации. 3. Второй сегмент — То же самое: на двойку и клык устанавливаем Бринкер B4, сзади матрица. — Обработка и фиксация. 4. Премоляры и моляры — Работаем по тому же протоколу: изоляция, матрица, обработка, фиксация. Такой порядок обеспечивает чистую адгезию, исключает попадание химии на соседние зубы и гарантирует точность фиксации каждой единицы Автор: Хачатур Абовян

Еще раз говорим о важности профиля прорезывания при протезировании на имплантатах Автор: Василий Савельев

Уважаемые коллеги, всех приветствую! Первая одиночная коронка. Зуб после эндо лечения, было принято решение о препарировании под коронку (минимально инвазивное препарирование под дисиликат лития). - маркировка, редукция, проверка по ключу, полировка. - ретракция 1 нитью «000» (Sure Cord). - снятие оттисков одноэтапной методикой. - изоляция. - фиксация на низкомодульный композит (Premise Flowable). - минимальная окклюзионная интеграция. Автор: Ардашер Садыков

💧При адгезивной фиксации я использую OptiBond FL. Почему? Потому что это золотой стандарт в адгезивной системе. Как работает протокол: 1. Протравливаю эмаль и дентин. 2. Смываю протравку. 3. Оставляю дентин умеренно влажным. 4. Наношу праймер — он проникает в дентинные канальцы. 5. Высушиваю. Не светим! 6. Затем наношу адгезив, тщательно втираю. 7. Высушиваю. 8. И только после этого — вношу реставрацию с цементом и начинаю полимеризацию. Автор: Хачатур Абовян

Автор: Константин Верзилов

Индекс LVI — зачем он нужен ортопеду? При функциональной или эстетической реабилитации знание ширины зуба позволяет определить его оптимальную высоту. Как это сделать? Очень просто — с помощью таблицы LVI. В ней вы находите нужное значение ширины зуба и сразу видите, какой должна быть его высота. Эти данные вы передаёте зубному технику — и получаете гармоничную реставрацию, соответствующую анатомическим и эстетическим стандартам. Автор: Хачатур Абовян

Данным способом мы совмещаем перенос прикуса при ультратонком препарировании используя восковое моделирование как ориентир и жесткий прикуской силикон между культями для сведения к минимуму возможных погрешностей при сопоставлении рабочих моделей Автор: Василий Савельев