مناقشة حالات سريرية
Open in Telegram
قناة مخصصة لنشر الحالات الطبية لمختلف المستويات وخاصة قسم التمريض شرح حالات سريرية شائعة وكيفية التعامل مع بعض الحالات للتواصل •• @discussion2442_bot
Show more478
Subscribers
No data24 hours
+117 days
+7630 days
Data loading in progress...
Attracting Subscribers
February '25
February '25
+68
in 0 channels
January '25
+331
in 4 channels
Get PRO
December '240
in 0 channels
Get PRO
November '240
in 2 channels
Get PRO
October '24
+126
in 4 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 18 February | +2 | |||
| 17 February | +3 | |||
| 16 February | +3 | |||
| 15 February | +2 | |||
| 14 February | +6 | |||
| 13 February | +5 | |||
| 12 February | +6 | |||
| 11 February | +1 | |||
| 10 February | +3 | |||
| 09 February | +6 | |||
| 08 February | +3 | |||
| 07 February | +7 | |||
| 06 February | +2 | |||
| 05 February | +3 | |||
| 04 February | +4 | |||
| 03 February | +4 | |||
| 02 February | +4 | |||
| 01 February | +4 |
Channel Posts
حــالــة:
طفل عمره شهر و7 ايام
الشكوى:
سعال مترافق مع اسهال وعسر هضم وحمى
Rx..
1ـguava drop
5قطرات ثلاث مرات في اليوم..
2-shatrime syrup.
2½
مرتين في اليوم.
3-Amole suup.
تحميلة عند الحمى.
4-Bunissan syr.
2½
ثلاث مرات في اليوم
| 2 |  ✨"مجلد الكون | Cosmos folder"✨
للقنوات العلمية، والأدبية، والفلسفية
https://t.me/addlist/nYR5OxwCcbk3YTY6
لأضافة قناتك تواصل معنا: @Johan_313 | 74 |
| 3 | بعض الاختصارات الطبية الشائعة المتعلقة بالجرعات:
1. QD (quaque die) – مرة واحدة يوميًا.
2. BID (bis in die) – مرتين يوميًا.
3. TID (ter in die) – ثلاث مرات يوميًا.
4. QID (quater in die) _ أربع مرات يومياً.
5. PRN (pro re nata) – عند الحاجة.
6. HS (hora somni) – عند النوم.
7. AC (ante cibum) – قبل الأكل.
8. PC (post cibum) – بعد الأكل.
9. PO (per os) – عن طريق الفم. | 250 |
| 4 | ✅الإجابة الصحيحة هي: د .
•متلازمة شيهان هي تنخر نخامى بعد حدوث نزف أثناء الولادة ووهط دوراني، وهي سبب ثانوي لقصور الكظر الذي يفسر حدوث نقص الصوديوم لدى المريضة، ومن أعراضها الشائعة: الألم البطني والضعف والتعب وهبوط الضغط.
⚠️مريضة متلازمة شيهان لا تستطيع إرضاع طفلها بسبب نقص البرولاكتين، ويكون لديها اضطرابات غدية ناجمة عن فقد وظيفة النخامى الأمامية مثل قصور الدرق بينما تبقى وظيفة النخامى الخلفية سليمة. | 237 |
| 5 | السبب الأرجح لهذه الأعراض.. | 225 |
| 6 | امرأة عمرها ٣٢ عاما خضعت لعملية قيصرية بسبب ولادة عسيرة، وأنجبت طفلا ذكرا سليما.
أثناء العملية حدث نزف دموي غزير وهبوط ضغط ولكن تم إنعاشها بنجاح.
بعد العملية شكت من ألم بطني كليل شديد غير موضع ومن غثيان، ونفت وجود صداع أو اضطرابات رؤية أو وذمات؛ وفي اليوم الثالث بعد العملية كانت الغازات تخرج بشكل طبيعي ولم يكن لديها حمى ولكن انخفض ضغطها إلى ٩٥/٤٥ ملم ز، ولم يخرج حليب من ثديها رغم محاولتها إرضاع الطفل.
الفحوص المخبرية أظهرت أن لديها نقص صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم، وفحص البول والأنزيمات الكبدية ضمن الطبيعي.
ماهو السبب الأرجح لهذه الأعراض؟ | 199 |
| 7 | التشخيص الأكثر احتمالاً لحالة هذا الطفل هي...؟ | 275 |
| 8 | "حالة سريرية"
- معلومات المريض
- الاسم: ابراهيم أحمد
- العمر: 7 سنوات.
- الشكوى الرئيسية:
قدِم مريض يبلغ من العمر 7 سنوات إلى عيادة الأطفال مصحوباً من قبل والديه. يشكو من حمى مستمرة منذ 7 أيام، مصحوبة بآلام في البطن، فقدان الشهية، والشعور بالوهن العام. يشير الوالدان إلى أنه كان يعاني أيضًا من صداع مستمر وإسهال مائي متقطع منذ 3 أيام. لاحظت الأم أن الحمى تزداد سوءًا في فترة بعد الظهر والمساء. يشير الوالدان إلى أنهم لاحظوا مؤخراً طفحاً جلدياً على بطنه.
- الفحص الجسدي:
- العلامات الحيوية:
•- درجة الحرارة: 39.5°C
•- معدل ضربات القلب: 110 نبضة/دقيقة
•- معدل التنفس: 22 نفس/دقيقة
•- ضغط الدم: 90/60 ملم زئبقي
- الفحص السريري:
• - العينان: لا يوجد شواهد ليرقان.
• - الفم : جفاف الفم، ولسان مغطى بطبقة بيضاء.
•- الجلد: لاحظ الطبيب وجود طفح جلدي على شكل بقع وردية صغيرة (Rose spots) في منطقة البطن.
•- البطن: عند جس البطن، تبين أن المريض يعاني من آلام في منطقة الربع العلوي الأيمن وأسفل البطن. لا يوجد تضخم ملحوظ في الكبد أو الطحال. البطن ليس متصلباً لكن هناك بعض المقاومة عند الفحص.
- الجهاز التنفسي: الفحص طبيعي، لا يوجد صفير أو خشخشة.
- الجهاز القلبي الوعائي: الفحص طبيعي، أصوات القلب واضحة ولا توجد نفخة.
- السؤال:
استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري، ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً لهذه الطفل؟ | 248 |
| 9 | مريض بالغ عادي يعاني من نزلات برد خفيفة إلى معتدلة، والتهاب البلعوم، والتهاب الشعب الهوائية مع سعال رطب
*Rx |*
*⇨Klamoks 1g tab*
1 tab * BD * 5 days
*⇨Flunil SR Cap*
1cap * BD * 3 days
or
*Rhinex Adult N.D*
2 gtt * BD * 3 days
*⇨Azmex Syr*
2 tsp * TDS * 5 days
*⇨Panadol Extra or Solpadin Eff tab*
1 tab * PRN
مريض بالغ عادي مع نزلات البرد الخفيفة إلى المتوسطة، التهاب البلعوم، التهاب الشعب الهوائية مع السعال الجاف
*Rx |*
*⇨Klamoks 1g tab*
1 tab * BD * 5 days
*⇨Flunil SR Cap*
1cap * BD * 3 days
or
*Rhinex Adult N.D*
2 gtt * BD * 3 days
*⇨Sencod Syr*
2 tsp * TDS * 5 days
*⇨Panadol Extra or Solpadin Eff tab*
1 tab * PRN
الشخص البالغ العادي مع نزلات البرد الشديدة والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية مع السعال الرطب
*Rx |*
*⇨Cefotaxim 1g Vial*
1 g * BD * 5 days
*⇨Flunil SR Cap*
1cap * BD * 3 days
or
*Rhinex Adult N.D*
2 gtt * BD * 3 days
*⇨Azmex Syr*
2 tsp * TDS * 5 days
*⇨Panadol Extra or Solpadin Eff tab*
1 tab * PRN
الشخص البالغ العادي مع نزلات البرد الشائعة الشديدة والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية مع السعال الجاف
*Rx |*
*⇨Cefotaxim 1g Vial ATD*
1 g * BD * 5 days
*⇨Flunil SR Cap*
1cap * BD * 3 days
or
*Rhinex Adult N.D*
2 gtt * BD * 3 days
*⇨Sencod Syr*
2 tsp * TDS * 5 days
*⇨Panadol Extra or Solpadin Eff tab*
1 tab * PRN | 216 |
| 10 |  ✨"مجلد الكون | Cosmos folder"✨
للقنوات العلمية، والأدبية، والفلسفية
https://t.me/addlist/nYR5OxwCcbk3YTY6
لأضافة قناتك تواصل معنا: @Johan_313 | 179 |
| 11 | التشخيص
المغص لكلوي
التـــعريف:
- المغص الكلوي هو ألم حاد مفاجئ ناتج عن انسداد المسالك البولية بسبب حصوات الكلى. يتميز هذا الألم بانتقاله من منطقة الظهر إلى البطن أو الفخذ.
- آلية حدوث المرض:
1. تشكّل الحصوات: تتشكل الحصوات من أملاح الكالسيوم، حمض اليوريك، أو مواد أخرى في الكلى أو المسالك البولية.
2. تحرّك الحصوات: عند تحرك الحصوة من الكلية إلى الحالب، يحدث انسداد جزئي أو كامل، مما يزيد من الضغط داخل الكلى ويؤدي إلى ألم شديد.
- آلية حدوث الأعراض:
- الألم الحاد: نتيجة تمدد الحالب والكلى بسبب الضغط الناتج عن انسداد الحصوة.
- الغثيان والقيء: بسبب تحفيز الجهاز العصبي المركزي نتيجة الألم الشديد.
- البول الدموي: يحدث بسبب احتكاك الحصوة بجدار الحالب، مما يؤدي إلى نزيف بسيط يظهر كبول دموي
- مضاعفات محتملة إذا لم تعالج:
•- قصور كلوي حاد: بسبب انسداد كامل في المسالك البولية.
- التهاب المسالك البولية: نتيجة الركود البولي والعدوى.
•- تكرار الحصوات: إذا لم يُعالج السبب الأساسي.
- التشخيص التفريقي:
- التهاب الزائدة الدودية الحاد: مستبعد لعدم وجود علامات تهيج الصفاق.
- التهاب المرارة الحاد: مستبعد لغياب أعراض اليرقان أو الألم في الربع العلوي الأيمن.
- التهاب البنكرياس الحاد: مستبعد لعدم وجود ارتفاع في إنزيمات البنكرياس. | 182 |
| 12 | التشخيص
المغص لكلوي
التـــعريف:
- المغص الكلوي هو ألم حاد مفاجئ ناتج عن انسداد المسالك البولية بسبب حصوات الكلى. يتميز هذا الألم بانتقاله من منطقة الظهر إلى البطن أو الفخذ.
- آلية حدوث المرض:
1. تشكّل الحصوات: تتشكل الحصوات من أملاح الكالسيوم، حمض اليوريك، أو مواد أخرى في الكلى أو المسالك البولية.
2. تحرّك الحصوات: عند تحرك الحصوة من الكلية إلى الحالب، يحدث انسداد جزئي أو كامل، مما يزيد من الضغط داخل الكلى ويؤدي إلى ألم شديد.
- آلية حدوث الأعراض:
- الألم الحاد: نتيجة تمدد الحالب والكلى بسبب الضغط الناتج عن انسداد الحصوة.
- الغثيان والقيء: بسبب تحفيز الجهاز العصبي المركزي نتيجة الألم الشديد.
- البول الدموي: يحدث بسبب احتكاك الحصوة بجدار الحالب، مما يؤدي إلى نزيف بسيط يظهر كبول دموي
- العــــلاج:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):
• - Diclofenac (Voltaren) 75 mg IM:
تُعطى عند اللزوم لتخفيف الألم. يمكن تكرار الجرعة بعد 12 ساعة إذا لزم الأمر.
- مسكنات الألم الأفيونية (في حالة الألم الشديد):
• - Morphine 5-10 mg IV:
تُعطى ببطء عبر الوريد عند الحاجة. يمكن تكرار الجرعة كل 4 ساعات.
- مضادات التشنج:
• - Tamsulosin (Flomax) 0.4 mg PO:
تُؤخذ مرة يومياً لتسهيل مرور الحصوة.
- مضادات القيء:
• - Ondansetron (Zofran) 8 mg PO أو IV
تُؤخذ كل 8 ساعات حسب الحاجة.
- السوائل الوريدية:
• - Normal Saline 0.9% IV: لتعويض السوائل المفقودة وتحفيز التبول.
- توصيات للمريض:
- شرب كميات كافية من الماء: لتسهيل مرور الحصوات ومنع تكوّنها.
- تجنب الأطعمة الغنية بالأوكسالات: مثل السبانخ والشوكولاتة.
- الراحة وتجنب الأنشطة الشاقة: حتى تمر الحصوة.
- مضاعفات محتملة إذا لم تعالج:
•- قصور كلوي حاد: بسبب انسداد كامل في المسالك البولية.
- التهاب المسالك البولية: نتيجة الركود البولي والعدوى.
•- تكرار الحصوات: إذا لم يُعالج السبب الأساسي.
- آلية عمل الأدوية:
1. Diclofenac:
يقلل الألم والالتهاب بتثبيط إنتاج البروستاغلاندينات.
2. Morphine:
يخفف الألم الشديد بتثبيط إشارات الألم في الجهاز العصبي المركزي.
3. Tamsulosin:
يرخّي عضلات الحالب لتسهيل مرور الحصوة.
4. Ondansetron:
يمنع الغثيان والقيء بتثبيط مستقبلات السيروتونين.
5. Normal Saline
يعزز الترطيب وزيادة حجم البول لتسريع مرور الحصوة.
- التشخيص التفريقي:
- التهاب الزائدة الدودية الحاد: مستبعد لعدم وجود علامات تهيج الصفاق.
- التهاب المرارة الحاد: مستبعد لغياب أعراض اليرقان أو الألم في الربع العلوي الأيمن.
- التهاب البنكرياس الحاد: مستبعد لعدم وجود ارتفاع في إنزيمات البنكرياس. | 1 |
| 13 | التشخيص الأكثر احتمالاً هو... | 187 |
| 14 | حالة سريرية
ـ شاب يبلغ من العمر 23 يأتي المريض إلى قسم الطوارئ وهو يشكو من آلام حادة في الجانب الأيمن السفلي من الظهر تمتد إلى الفخذ الأيمن. بدأ الألم فجأة منذ 5 ساعات وهو شديد ومستمر، ويزداد سوءًا مع الحركة. وصف المريض الألم بأنه "يشبه السكاكين"، ولا يتحسن مع تغيير الوضعية أو الاستلقاء.
- كما أشار إلى وجود غثيان وقيء غير دموي منذ بدء الألم، دون وجود حمى أو قشعريرة. أشار المريض أيضًا إلى أنه لاحظ تغيّراً في لون البول إلى اللون الأحمر الباهت خلال الساعات الأخيرة.
- الفحص السريري:
• - المريض يتلوى في الفراش بسبب الألم.
• - ألم عند الجس العميق في الجانب الأيمن من البطن، مع عدم وجود علامات تهيج الصفاق.
• - لا توجد كتل أو كتلة ملموسة.
• - الفحص القلبي والرئوي طبيعي.
السؤال:
استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري ، ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً لهذه الحالة؟ | 221 |
| 15 | ارتفاع مستوى الحمض البولي(اليوريك) في الدم لأكثر من 6.0 ملغ/ديسيلتر عند النساء و7.0ملغ/ديسيلتر عند الرجال قد يشير إلى: | 189 |
| 16 | إذا كان مستوى الهيموجلوبين أقل من 13 غرام/
ديسيلتر في الرجال أو 12 غرام/ديسيلتر في النساء،
فهذا قد يشير إلى: | 202 |
| 17 | إذا كانت نسبة الكوليسترول الضار(LDL) أكثر من 160ملغ/ديسيلتر، فهذا قد يشير إلى: | 204 |
| 18 | الحاله : انثئ
العمر: 32 سنه
تشكو من الم في الرقبة والمفاصل مع حمئ متواصلة وصداع في الراس من الخلف سرعة التعب وحرارة في باطن الارجل.
التشخيص: تيفوئيد
المعالجة
Rx..
1-cefotaxim 1g vial
فياله بعد الفطور وفياله بعد العشا۽ لمدة 7 ايام. بعد تجربة التحسس.
2-Doxine 100 mg tab
قرص بعد الفطور وقرص بعد العشاء.
3-solpadine eff
عند الالم حبه
4-Thri B ampu
3 امبولات لمدة 6 ايام تضرب عضلياً كل ثاني يوم امبولة.
5-melocam 15 mg tab
قرص كل يوم فقط.
الحاله : انثئ
العمر: 32 سنه
التشخيص: تيفوئيد
تشكو من الم في الرقبة والمفاصل مع حمئ متواصلة وصداع في الراس من الخلف سرعة التعب وحرارة في باطن الارجل. | 287 |
| 19 | https://t.me/fallmedicine | 81 |
| 20 | الحالة
طفله تشكو من سعال والتهاب في الصدر مترافق مع حمى
الـمـعالجـة
*⇨Solvine Syr*
2 ملي ثلاث مرات باليوم لمدة 5 ايام
*⇨Cefixim 100mg Susp*
نصف ملعقة مرتين باليوم لمدة 5 ايام
*⇨Festamin Oral Drop*
6 قطر 3 مرات باليوم لمدة 5 ايام
*⇨Ibuprofen 100mg Susp*
نصف ملعقة ثلاث مرات باليوم | 258 |
