MedSteps - 3rd year

📌Note Hepatoglobin decreases in hemolytic anemia 🫡....MCQ

Schistocytes = fragmented RBCs اللي مكتوبة في النوتس فوق و معذرةً على ال spelling مكنش مظبوط 🫡

جمعتكم مباركة 🤍

📍 platelets' Disorders https://t.me/Smart1Med/4155 https://t.me/Smart1Med/4156 📍دا يا جماعة كل اللي اتقال في المحاضرة ، غير كده بقى تابعوا الباقي من الداتا أو من المذكرة عادي بقى كده كله تمام إن شاء الله 📍الناس اللي رنت عليا و لقت موبايل مغلق أنا آسفه جدًا والله بس للأسف يعني هي مشكلة شبكه 🥲 📍و الناس اللي بعتت الصبح و اتأخرت عليها في الرد ، فيعني الحمفباقة النت خلصت ، لسه مشحونة من شوية ، فوالله كلها حاجات خارجة عن إرادتي بس عمومًا معذرةً والله 🙃 📍و بالنسبة للريكورد اللي معايا فهو للأسف في صوت بنات و حكاوي واضح فللأسف مش هقدر أبعته علشانهم معذرةً و صوت الدكتورة بعيدة برده زي اللي بعته على جروب الدفعة قبل كده 🙃 و بعد كل الاعتذارات دي ياريت تفتكروني بس بدعوه حلوه و إنه ربنا يبارك في الوقت اللي فاضل يارب يارب 👀 ربنا يوفقنا جميعًا يارب و نطلع من الامتحان كلنا مبسوطين بإذن الله 🤍 بالتوفيق لنا جميعًا يارب 🤍

📍 hemolytic uermic syndrome - defect in ADAMT3G - occur with e.coli infection & cause diarrhea - thrombocytopenia occur - neurological manifestations - severe renal impairment - بأدي supportive ttt - no Chesteocytes ⚠️نركز مين فيه Chesteocytes و مين لا لأنه ممكن تيجي سؤال .. بس كده دا كل اللي اتقال مش موجود في الداتا و لا مذكرة ساعد 🙃 ياريت بس متنسونيش من دعواتكم حقيقي بالتوفيق 🤍

📌 Platelets' Disorders notes 📍 inactive platelets = disc type & regular shape 📍GP-lB-IX-V receptor ..attach platelets with blood vessel wall 📍 GP-IIB-IIIA receptor ..attach platelets with each others to form a blug 📍 Badding of the surface & irregular shape = active platelets 📍 Disorders normally occur at platelet count 150000 بس نبدأ نعالج من عند 9000 لأن الواحدة منهم بتشتغل ك 3 📍 Aspirin & NSAIDS affect number & function of platelets "qualitative & quantitative" 📍 Young platelets"in age" are large in size & if found indicate good function of bone marrow 📍Old platelets are small in size & if found indicate a problem يعني ممكن يكون في مشكلة سواء في عمليه التصنيع نفسها من الbone marrow أو في hemorrhage مثلا فالbone marrow قاعد يطلع كتير كتير من غير ما يحصل maturation 📍sulfer containing drugs cause thrombocytopenia & also G6PD 📍HIV causes immune distraction of platelets & bone marrow suppression (decrease production) 📍MAHA = microangiopathic hemolytic anemia..مهمه في الامتحان 📍ITP ..مهمه في الامتحان 📍ITP in children ..no splenomegaly, no other organomegaly & chronic blood loss 📍ITP in adults.. splenomegaly occurs 📍 If patient platelets less than 20000 , we should transfuse platelets as he is at risk of intracranial hemorrhage 📍 If patient platelets 30000:50000 , he should transfuse platelets only on entering surgery 📍 Corticosteroids is the first line of treatment in ITP treatment ( mcq) If failed 📍IVIG is the second line of treatment If failed 📍 Splenectomy is the last line of ttt in ITP (MCQ) 📍 في ال corticosteroids بدي زي وزن الجسم أو نص وزن الجسم 1 or 0.5 mg/kg/day و بقسمه تلتين الصبح و تلت بالليل علشان أمشي مع ال circadian rhythm بتاعه لمده شهر او شهر و نص و بعدين اعمل gradual tapering و اقلل ال dose 📍 The least dose of corticosteroids is 5 mg 📍IVIG is given in severe & resistance cases "acute cases" لأنه بيشتغل من 3 ل4 ساعات بسرعة فبديه في ال emergency 📍 primary thrombocytosis..المشكلة في ال bone marrow "medullary" 📍 secondary thrombocytosis..المشكلة extra medullary خارج ال bone marrow و غالبًا بتكون spleen 📍في الجدول بتاع ال secondary زودوا ال high altitude 📍JAK2 mutation ..بيخلي ال bone marrow يفقد السيطرة على نفسه ( مهم في الاسئلة) 📍 myelofibrosis is D.D of aplastic anemia 📍JAK2 ... increase risk for thrombosis ..mcq 📍 prolonged bleeding time test occurs in hemorrhage & hyperurethema 📍 In treatment of thrombocytosis 1) good hydration 2) treat infection 3) cytoreductive therapy و الباقي زي الداتا بقى عادي .. 📍 platelets' disfunction may be inherited or acquired "as in septicemia" 📍 Bernard ...defect in GP-IB 📍 Glanzman ...defect in IIB-IIIA ⚠️⚠️⚠️عندنا جزء زياااااااااادة مش في الداتا و هو ال MAHA ⚠️⚠️⚠️ 📍Risk factors for MAHA - infection - drugs - neglected or missed abortion & intrauterine fetal death in females 📍TTP is life threatening condition - Characharized by hemolytic anemia & jaundice - Prolonged bleeding time - Chesteocytes is charactaristic for TTP MCQ - Neurological insult may occur ( coma , confusion , incontinence "urinary & focal" & halocinaction ) - renal impairment - thrombocytopenia 🖇 The main life saving ..plasma phoresis 📍 Chesteocytes may found in DIC or not , So plasma phoresis should be done to exclude TTP 📍 DIC ..نفسها زي الTTP مع اختلاف ..👇👇👇 🖇 Prolonged TTP & FTP "تقريبًا اسمها ftp لو انا سمعت صح في المحاضرة يعني " ....... specific for DIC و بيكونوا normal في ال TTP 🖇 Fibrin break down increase 🖇 D-Dimer is the most specific for DIC ..MCQ 🖇 No specific ttt & No life saving method 📍 TTP & DIC ...ممكن يحصل معاهم الاتنين thrombosis عيان الTTP بيحصل عنده نزيف و جلطات ، و بيعمل consumption of platelets to make thrombi و على حسب في نزيف ولا جلطة فبيكون في variation in ttt 📍طب لو حصل عندي الاتنين نزيف في مكان و جلطة في مكان تاني ؟! هنا بحدد أعالج مين فيهم الأول على حسب ال severity و المكان بتاع كل واحدة فيهم يعني مثلا لو في نزيف في المخ و جلطة في مكان تاني ..هعالج نزيف المخ الاول و هكذا ..

🔵 في محاضرة acid base الدكتور مركزش على المسائل وحتى موافي شرحها بطريقة غريبة ومش كاملة، فهي ممكن تيجي كيز او سؤال وغير كدا مهمة جدًا في الكلينكال بعد كدا لإن من اول الحاجات اللي هتعملها في الاستقبال تقرأ ABG ، دا شرح دكتور عبد الله كان حلو جدًا فيها، اسمعها بس https://youtu.be/KZmK1yAcleY

صلّوا عليه وسلّموا تسليمًا 🤍 جمعتكم مباركة 🤍

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd0_SeDI3xQanRMKsatd9I622IQXfU_LvnCgp6nFMVPHSo8xg/viewform بنفكركم يا شباب تملو الاستبيان دا سريعا لدكتور هبة عبدالمقصود وطلاب معانا ف الدفعة للي ملحقش يملاه، الديدلاين بكره وعايزين نجمع اكبر عدد ممكن، وشكرا❤️

دا تفريغ للgeneral examination د سماح كانت بعتاه من أسبوع جزاها الله خيرًا، مفيد جدًا وفيه كل المهم (تكملة التفريغ في الكومنتات)

🔵 DI & SIADH: كلام الدكتورة وأهم النقط في الداتا وزيادات المحاضرة ✅في الDI بيدخل الحمام كتير والبول زيادة عن الطبيعي amount +frequency ⬆️ لكن لو بيدخل كتير والبول كميته طبيعية متقولش عليه DI ولا polyuria 〽️Normal urine output in a healthy individual is between 0.5-1.5 mL/kg/hour 〽️Main types of DI: 🔻Central ➡️ ❌ Secretion 🔻Nephrogenic ➡️ ❌Response 🔻Familial ➡️ ❌Stimulation ✅فيه DI بتحصل مع الحمل وتخف بعدها (Gestational DI) إنزيمات المشيمة بتحلل الADH (Vasopressinase enzyme) ✅أخطر نوع في الDI اسمه adipsic دا مبيحسش بالعطش ف يحصله severe dehydration (اعرفه بس). ✅الhyperglycemia بيعمل polyuria عشان الجلوكوز اللي بينزل (osmotic diuresis) 📍برضو الدكتورة قالت على اختبار بتفرق بيه بين الشخص السايكك (hysterical) واللي عنده DI وفي الخطوة التانية بتفرق بين نوعين الDI شوفها في الداتا. ✅نوع الhysterical(Dipsogenic) بيكون بيشرب كتير فيعمل بول كتير polyuria leading to Polydipsia ✅في علاجه بتستخدم thiazide متستغربش هو بيقولك جربوها بالصدفة ونفعت و unknown mechanism 🔵SIADH: 〽️Low serum sodium level (dilutional hyponatremia). ✅Deneclocycline: the most potent inhibitor of Vasopressin. 🔻في شوية اسماء ادوية في الداتا ابقى اقرأهم. او استنى صحابنا اللي بينقلوا الداتا بعدها بيومين ذاكر منهم 😎 ✅عمومًا فكرته برضو إن الADH كتير فبيرجع Water كتير فيقلل الosmolarity جوا الvessels فيرشح في الinterstitial، والصوديوم قليل فيها برضو فالماية تدخل الخلايا ✅لذلك مبيكونش عندهedema ولا hypertension