-Nurse باطنيــة🩺🫀

"واعلمـــــوا أن مهمتـــــكم ليـــس ورقــــة تنــالـوهـــا…🍃 بــــل أمــــةً تحــــــيونهـــا" ✨🏥🫀

- صياغة التشخيص التمريضي المعتمد والأصح 🫀✨🏥

& Emergency medication 🏥🫀✨

&Thoracentesis:🫁 -سحــب السوائل مــن الـchest•✨ -The area: pleural cavity -المصدر👍🏻 https://nurseslabs.com/thoracentesis/ #بروسيجر

&Abdominal paracentesis:✨🏥 -سحـــب سوائل من البــطن• & More common Causes : -Heart failure (CHF)🫀 -Liver cirrhosis ✨ -The area:peritoneal cavity -حسب الحالات التي وردت داخل الردهة. 🔝🔝🔝🔝🔝🔝🔝🔝🔝🔝 - المصدر 👍🏻 https://www.oncolink.org/cancer-treatment/procedures-diagnostic-tests/biopsy-procedures/ paracentesis #بروسيجر

& تصنيف العلاجات حسب: < .الاسم العلمي………..الاسم التجاري..> -Voltaren …..Diclofenac sodium (olfen) -Tramal……..Tramadol -Paracetamol……….Acetominophen -Acupan…..Nefopam -Aspirin…….. Acetylsalicylicacid -morphine…….morphine sulphate -ketolac……..ketorolac -mesporin…….ceftraxion -Claforan…….Cefotaxime -ceftazidim……ceftazidime -Ampicillin…….Ampicillin sodium -Amikin……Amikacin -Garamycin……Gentamicin -meronem……meropenem -Vancomycin…….vancomycin hydrochloride -Buscupan……hyoscine butyl bromides -Flagyle…..Metronidazole -Plasil……. metoclopramide -stemetil……. Prochlorperazine -de vomt/No-vomt………ondaserton -Decadron……Dexamethasone -H.G……..Hydrocortisone -Allermine…..Diphenhydramine -Atropine…….Atropine sulphate -Adrenaline…….epinephrine -Lanoxin……Digoxin -Noradrenaline……Norepinephrine -Dobutrex……Dobutamine -Cordarone…..Amidaron -Adenoscan…..Adenosine -Angised……nitroglycerin -Plavix…….clopidogrel -clexane…..Enoxaparin -poiparin…..heparin -Albumin……human albumin -lasix…….furosemide -Xylocaine…..lidocaine -valium….Diazepam -Ventolin…..salbutamol -Aminophylline…..Aminophylline #nurseباطنية 🩺🫀

ASSESS✨🩺 Gather information (vital signs, lung sounds, lab results, medical history, etc.) Verify that the information collected is clear & accurate Objective Data: facts or things you can see, hear, feel, auscultate, and measure Objective think OBSERVE Subjective Data: Opinions or biases, how the patient feels Subjective think what the patient SAYS 2 DIAGNOSE Interpret the information collected Identify nursing diagnoses (NANDA-approved) 3 PLAN - Set SMART (specific, measurable, achievable, relevant time frame) goals to address specific nursing diagnoses 4 IMPLEMENT - Achieve SMART goals through nursing interventions 5 EVALUATE Determine the patient's response to nursing interventions & monitor the need for changes Modify care plan as needed

The Nursing process✨🫀🩺

& لمـــاذا يــتم أعطــاء اللاكتلــوز ك عـــلاج أســاسي لمـرضى التليف الكبدي (end stage )؟!🩺🫀 ج/ - وذلك لان اللاكتولوز يقلل الأمونيا ويحسن حالة الدماغ وله دور فعال في تقليل خطر الاصابة ب أعتلال الدماغ الكبدي، مما يجعله علاجًا أساسيًا في إدارة مضاعفات تليف الكبد &عمـــلـه: -يُحسن حالة الدماغ: يمنع الاعتلال الدماغي الكبدي الناتج عن تراكم السموم. -تقليل الأمونيا: يخفض pH القولون، مما يحول الأمونيا إلى أيونات غير قابلة للامتصاص (NH₄⁺). . تسريع حركة الأمعاء: يقلل إنتاج وامتصاص السموم المعوية. . تعديل الميكروبيوم: يقلل البكتيريا المنتجة للأمونيا #nurseباطنية

&لمــاذا يتــم أعطاء الدم والبــلازما لمــرضى التليف الكبـــدي ؟🫀🏥 ج/ إعطاء الدم والبلازما لمرضى التليف الكبدي يتم لتعويض النقص في عوامل التخثر والدم الناتج عن قصور وظائف الكبد. • البلازما: تُعطى لتعويض عوامل التخثر الناقصة وتقليل خطر النزيف، خاصة في النزيف الحاد أو قبل الإجراءات الطبية. • الدم: يُعطى لتعويض فقدان الدم الناتج عن النزيف (مثل نزيف دوالي المريء) وتحسين نقل الأكسجين بسبب فقر الدم.- •او ممكن المريض يعاني من مشاكل ب نخاع العظم وهوً مصاب بتليف الكبد ف راح تضعف وظائف الكبد ومن ضمنها عوامل التخثر ف لهذا يتم اعطاء الدم والبلازما. #nurseباطنية

&دورك .. ك ممرض متابعة الحاله 🩺🫀📝: •مراقبة قياس الفايتل •تسجيل كمية الادرار •مراقبة وعي المريض. •التغذيه جيده/سيئه. •البوزشن المناسب. •ملاحظة التغيرات الي تحدث ع المريض مثلا (بشرة صفراء +اودما باليدين او القدمين+أنتفاخ البطن+اصفرار بياض العين+تقيأ+نزيف من الأنف او الفم +حركات لا أراديه). •تقييم أستجابة المريض والادراك. •تقييم حركة المريض. •نسأل الرلتف ع نوع الخروج هل هو أمساك او أسهال. •لكن بحالات التليف الاشخاص راح يعانون من sever conspation . •نجيك الكانولا واذا تحتاج تبديل نبدله لضمان اعطاء العلاج بالوريد وليس تحت الجلد ويسبب اودما. •متابعة أعطاء العلاج بالوقت المقرر . •مراقبة تكنيك أعطاء الدم والبلازما وقياس الفايتل قبل وبعد الاعطاء وعند الانتهاء من الاعطاء واكمال الاستماره مع توقيع وختم الممرض والروتيتر👍🏻✨ •في حال لاحظت اي مضاعفات ع البيشنت نبلغ الدكتور المسؤول عن الحاله. #باطنيةnurse🫀🩺

& تليف الكبد(Liver cirrhosis): تليف الكبد هو حالة مزمنة ومتقدمة تصيب الكبد بسبب تعرضه لتلف مستمر يؤدي إلى تكوين ندبات (cirrhosis ) تعيق وظائفه الطبيعية. مع تفاقم التليف، تصبح الأنسجة السليمة غير قادرة على أداء وظائفها الحيوية مثل إزالة السموم، تصنيع البروتينات، وإنتاج عوامل التخثر. ——————————————————— 2. الأسباب الشائعة🏥 1. الإصابة بالفيروسات الكبدية: • التهاب الكبد B وC. 2. الإفراط في تناول الكحول: • السبب الرئيسي في الدول الصناعية. 3. مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD): • يرتبط بالسمنة، السكري، واضطرابات الدهون. 4. أمراض مناعية: • التهاب الكبد المناعي. 5. أمراض وراثية: • داء ترسب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis). • مرض ويلسون (Wilson’s disease). 6. انسداد القنوات الصفراوية: • مثل تليف الكبد الصفراوي الأولي (Primary Biliary Cirrhosis). 7. الأدوية والسموم: • بعض الأدوية مثل الميثوتريكسات. 8. العدوى المزمنة: • داء البلهارسيات. ——————————————————- 3. الأعراض والعلامات 🏥 تليف الكبد يمكن أن يكون صامتًا في المراحل المبكرة. في المراحل المتقدمة: • أعراض عامة: • التعب، الضعف، فقدان الشهية. • علامات الكبد المتضرر: • اليرقان (اصفرار الجلد والعينين). • الاستسقاء (تجمع السوائل في البطن). • تضخم الطحال. • نزيف وكدمات: • نتيجة انخفاض عوامل التخثر. • اعتلال دماغي كبدي: • ارتباك، نعاس، ورعشة اليد. ————————————————— 4. عوامل التخثر وتليف الكبد🏥 الكبد هو المصدر الأساسي لإنتاج معظم عوامل التخثر. التغيرات التي تحدث مع التليف: 1. نقص إنتاج عوامل التخثر: • عوامل التخثر (مثل II، V، VII، IX، X) تقل، مما يؤدي إلى زيادة النزيف. 2. زيادة الميل للتجلط: • نقص بروتين C وS، وزيادة الفبرينوجين. 3. نقص الصفائح الدموية: • نتيجة لتضخم الطحال بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي. 4. خلل في وقت البروثرومبين (PT) و INR: • مؤشر حيوي لشدة التليف. النتيجة النهائية: التليف يؤدي إلى اختلال ديناميكي بين النزيف والتجلط، مما يجعل المرضى عرضة لنزيف مفرط أو خثرات. ——————————————————— 5. المراحل🏥 1. التليف البسيط: • لا تظهر أعراض واضحة. 2. التليف المتقدم: • استسقاء، ارتفاع ضغط الدم البابي. 3. التشمع الكبدي: • فقدان كلي لوظائف الكبد. 4. الفشل الكبدي: • حالة نهائية تحتاج زراعة الكبد ——————————————————- 6. التشخيص🏥 1. التحاليل المخبرية: • ارتفاع إنزيمات الكبد (ALT، AST). • انخفاض الألبومين وارتفاع البيليروبين. • PT وINR المطولين. 2. صور الأشعة: • الأشعة فوق الصوتية: للكشف عن النسيج الندبي والاستسقاء. • FibroScan: لقياس درجة التليف. 3. خزعة الكبد: • لتأكيد التشخيص ——————————————————- 7. المضاعفات🏥 1. ارتفاع ضغط الدم البابي: • يؤدي إلى دوالي المريء والنزيف. 2. الاستسقاء: • نتيجة انخفاض الألبومين وارتفاع الضغط الوريدي. 3. العدوى البكتيرية التلقائية للصفاق (SBP). 4. سرطان الكبد (HCC). 5. اعتلال دماغي كبدي —————————————————- 8. العلاج🏥 1. علاج الأسباب: • مضادات الفيروسات (Hepatitis B/C). • تجنب الكحول. • السيطرة على الوزن. 2. علاج المضاعفات: • مدرات البول للاستسقاء. • ربط دوالي المريء بالناظور. • اللاكتولوز للاعتلال الدماغي. 3. زراعة الكبد: • للحالات النهائية #باطنيةnurse