Павел Гончаренко - Equilibrium_theory
Open in Telegram
Правда - в силе! О жизни, здоровье и перспективах. https://youtube.com/@pavel_hancharenka_e_t?si=jra9LvGfLtKjqqA9
Show moreThe country is not specifiedThe category is not specified
1 158
Subscribers
+224 hours
+87 days
+13630 days
Data loading in progress...
Similar Channels
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
July '26
July '26
+103
in 1 channels
June '26
+70
in 0 channels
Get PRO
May '26
+25
in 0 channels
Get PRO
April '26
+41
in 1 channels
Get PRO
March '26
+357
in 1 channels
Get PRO
February '26
+761
in 3 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 11 July | +1 | |||
| 10 July | +3 | |||
| 09 July | +3 | |||
| 08 July | 0 | |||
| 07 July | +3 | |||
| 06 July | +4 | |||
| 05 July | 0 | |||
| 04 July | +2 | |||
| 03 July | +2 | |||
| 02 July | +4 | |||
| 01 July | +81 |
Channel Posts
Таким образом мы приходим к выводам:
Эмоции часть ВНС
Эмоции возникли как дополнительный процесс
Задача эмоций усиливать ответ на стресс.
В процессе эволюции у человека и животных эмоции начали влиять разные процессы, увеличивающие выживаемость организма и вида.
Павел Гончаренко.
| 2 | Всем привет, ребята!
Что такое эмоции?
Сложный вопрос, люди спорят об этом уже давно. Спорят и спекулируют в основном “специалисты” без биологического или медицинского образования.
В процессе эволюции у животных для усиления реакции на стрессовый фактор в организме появились изменения: появилась часть нервной системы , которая занимается созданием условий для более эффективной мышечной деятельности. Ведь именно работа мышц в основном определяет выживаемость животного при опасности (стрессе). Для того чтобы мышцы работали лучше (развивали большую мощность) им надо дать больше топлива и улучшить снабжение этим топливом. Топливо для мышц - глюкоза и кислород, и поэтому нервная система научилась дополнительно расширять бронхи, увеличивать частоту и силу работы сердца, выводить глюкозу из хранилищ и направлять к мышцам, стимулировать выброс определенных гормонов (глюкагона, адреналин), которые ещё больше усиливают эти эффекты. Также нервная система расширяет сосуды , которые улучшают снабжение мышц топливом и вывод продуктов катаболизма.
В результате мышцы развивают большую мощность и выживаемость организма и вида увеличивается.
Формируется вариант БОС: вместо стандартного: +стрессовый стимул - мышечное сокращение-движение,
возникает:
+стрессовый стимул - активация ВНС - мощное мышечное сокращение - мощное движение.
Эта часть нервной системы называется Вегетативной Нервной Системой.
Активация ВНС и ответ в виде мышечной работы - энергозатратный процессы, необходимо чтобы ВНС активировалась только на значимые сигналы , иначе вместо экономного расходования ресурсов оргазм рискует потратить их на мелочи, а в случае реальной необходимости их может и не хватить. Для того чтобы фильтровать сигналы от периферии на значимые и незначительные НС появляется Ретикулярная Анализирующая система (РАС).
Система приобретает вид :
+стимул значимый - РАС - ВнС - мышечное сокращение - движение/
+ Стимул не значимый - РАС - нет ответа
Часть ВНС специализируется на максимальном активации ресурсов при максимальной опасности.
Эта часть НС обзаводиться собственным представительством в головном мозге.
Следующий шаг : разделение уже этой специализированной НС на два отдела , каждый из которых будет определять специализированную реакцию на стрессовый стимул. Реакции, которые объединяют практически все реакции живых существ на опасность: мы знаем эти реакции как “бей или беги/замри”
Эти 2 отдела со временем все больше специализируются , разделяются анатомически , специализируются также и нейромедиаторы с помощью которых происходит возбуждение каждой системы. Со временем эти реакции становятся многофункциональными: возникают социальное иерархия, доминирование, защита своей территории, брачное поведение. Каждая из этих функций усиливается и специализируется ВНС для того чтобы стать более эффективными.
Активация определенной части ВНС , которая проявляется выбросом определенных гормонов, определенными вегетативными изменениями , может захватывать или не захватывать корковые структуры (отражаться в сознании, и осознаваться), связано с мышечным ответом, стереотипным поведением - называется эмоцией.
Задача эмоции - максимальное увеличение мощности реакции на стресс. При этом сами эмоции являются вторичными по отношению к стимулу и реакции.
Эмоции формируются в результате взаимодействия
Рецепции стимула
Фильтрации стимулов РАС
Теперь система выглядит :
+Стимул - РАС - ВНС - мыш ответ - движение
Эмоции
Эмоциональная реакция - это надстройка нервной системы , эмоции выполняют адаптивную задачу: закрепляет поведение , которое приводит к увеличению выживаемости. Эмоции увеличивают вариативность реакций. Коррекция мышечных ответов с помощью эмоций делает их более выраженными и понятными для окружающих. Взять например оскал и демонстрация клыков у бабуина во время брачных игр: степень агрессивности транслируемой вовне определяет вероятность победить соперников в борьбе с самку и обзавестись потомством , передать свои гены. | 333 |
| 3 |  No text... | 323 |
| 4 |  Всем привет, друзья! 👋
Как я раньше уже писал, процентов 30% моих пациентов имеют разные проявления схожего процесса. Этих людей “футболки” от невролога, психотерапевта к ортопеду по-кругу 🔄. Диагнозы разные, обследований обычно целая папка 📂. Эти люди жалуются на:
❌ боль после сна
❌ самые частые локализации боли: плечевой сустав, головная боль, боль в шее и надплечьях, боль “под лопаткой”, крестцово-подвздошные сочленения, боль в нижней части живота
❌ боль часто смещается, мигрирует из одного региона в другой 📍➡️📍
❌ такие люди обычно поздно ложатся спать, потому что к вечеру у них улучшается самочувствие и появляется активность 🌙🏃
❌ наличие дополнительных неприятных ощущений: ком в горле, Полиноз, метеоризм, часто запоры, лишний вес, отеки, частое мочеиспускание 💧
❌ боль уменьшается при умеренной физ нагрузке, такие люди говорят, что не могут сидеть без дела 🏋️♂️
Возможно, вы догадались, про какой процесс я веду речь. Если нет, то я подскажу 🤔. Часто (но не всегда) эти люди страдают от того, что их тело компенсирует дисбаланс в их коктейле эмоций 🍹.
Как мы знаем уже, и я подчёркиваю это практически к каждому посту — дисбаланс это когда чего-то мало, а чего-то много, крайности вреды ⚖️. Так вот, какой же эмоции много у большей части пациентов с вышеуказанными симптомами?
Тревога… 😰
Строго говоря, тревога - это не эмоция, а чувство. Люди так и говорят: у меня чувство тревоги.
В соцсетях часто попадаются “специалисты”, которые рекламируют себя: “полностью уберу тревогу”, “уберу тревогу Навсегда”, “избавление от тревоги за 2 сеанса”. Эти заявления и смешные, и грустные одновременно 😅😢. Смешно - потому что “полностью убрать тревогу” мало того, что невозможно, так ещё и вредно. Да-да, тревога - саногенное чувство 🛡️. Образование чувства тревоги в нервной системе играет эволюционно-адаптивную роль… Проблема возникает тогда, когда тревога слишком много или когда она возникает на ЛЮБЫЕ стимулы 🚨.
Чем различаются чувства и эмоции? Как образуется чувство тревоги? Почему боль, которую испытывают люди, реальная, а не “в голове”? 🤯 Об этом в следующем посте.
Павел Гончаренко. ✍️ | 633 |
| 5 |  Насущная проблема! Практически каждый день ко мне приходят пациенты с болью в передней части коленного сустава. Около 60% населения Земли страдает нестабильностью надколенника.
Надколенник - самая большая сесамовидная кость в организме. Он вместе со связочным аппаратом (8 связок)! а также телом Гоффа является системой, которая является определяющей в передней стабильности колена.
Надколенник - как паучок в центре паутины: на него передается тяга из любого уголка “паутины” связок. Вот почему он страдает так часто.
Чаще всего он начинает куда-то убегать : 90% стремиться кнаружи и вверх (каудальном), 10% - происходит смещение внутрь. В норме надколенник своей суставной поверхностью (выпуклой) должен соответствовать вогнутому блоку бедренной кости. Если он стремиться оттуда выскочить - происходит трение хряща по хрящу и растяжение связок - все это сопровождается болью, хрустом и щелчками. (Про хруст и щелчки в суставе читай - тут).
К сожалению причин , которые приводят к смещению надколенника много и нам придется их разобрать)). Сейчас важно запомнить, что такие диагнозы как : Пателлофеморальный болевой синдром, Пателло-феморальный артроз, латеропозиция надколенника, синдром латерального наклона надколенника - это все “маски” одного состояния: нестабильности надколенника. Если нестабильность надколенника ДЕкомпенсируется - это может привести к подвывиху или даже вывиху надколенника. вывих надколенника -тяжелая травма. Особенно вывих опасен для детей и молодых спортсменов (футболисты - внимание!). Может развиваться хронический рецидивирующий вывих. Для того , чтобы не допустить развития нестабильности надколенника необходимо регулярно проходить функциональное тестирование опорно-двигательного аппарата. Часто нестабильность надколенника развиваться скрыто, хронически.
В ближайшее время запишу ролик по диагностике и упражнениям при нестабильности надколенника.
Павел Гончаренко.
Подпишись на мой Ютуб-Канал, это очень мотивирует после 10 часового рабочего дня создавать контент для вас.
www.youtube.com/@Pavel_Hancharenka_E_T | 1 879 |
| 6 | Насущная проблема! Практически каждый день ко мне приходят пациенты с болью в передней части коленного сустава. Около 60% населения Земли страдает нестабильностью надколенника.
Надколенник - самая большая сесамовидная кость в организме. Он вместе со связочным аппаратом (8 связок)! а также телом Гоффа является системой, которая является определяющей в передней стабильности колена.
Надколенник - как паучок в центре паутины: на него передается тяга из любого уголка “паутины” связок. Вот почему он страдает так часто.
Чаще всего он начинает куда-то убегать : 90% стремиться кнаружи и вверх (каудальном), 10% - происходит смещение внутрь. В норме надколенник своей суставной поверхностью (выпуклой) должен соответствовать вогнутому блоку бедренной кости. Если он стремиться оттуда выскочить - происходит трение хряща по хрящу и растяжение связок - все это сопровождается болью, хрустом и щелчками. (Про хруст и щелчки в суставе читай тут).
К сожалению причин , которые приводят к смещению надколенника много и нам придется их разобрать)). Сейчас важно запомнить, что такие диагнозы как : Пателлофеморальный болевой синдром, Пателло-феморальный артроз, латеропозиция надколенника, синдром латерального наклона надколенника - это все “маски” одного состояния: нестабильности надколенника. Если нестабильность надколенника ДЕкомпенсируется - это может привести к подвывиху или даже вывиху надколенника. вывих надколенника -тяжелая травма. Особенно вывих опасен для детей и молодых спортсменов (футболисты - внимание!). Может развиваться хронический рецидивирующий вывих. Для того , чтобы не допустить развития нестабильности надколенника необходимо регулярно проходить функциональное тестирование опорно-двигательного аппарата. Часто нестабильность надколенника развиваться скрыто, хронически.
В ближайшее время запишу ролик по диагностике и упражнениям при нестабильности надколенника.
Павел Гончаренко.
Подпишись на мой Ютуб-Канал, это очень мотивирует после 10 часового рабочего дня создавать контент для вас. | 1 |
| 7 |  Учитывая, что мой канал про здоровье и медицину, я всех вас дорогие подписчики поздравляю с Днём Медицинского Работника! Хочу пожелать естественно здоровья и благополучия! Ищите свой путь к здоровью и долголетию, у каждого он свой - это облегчит труд всем медработникам )) | 468 |
| 8 | Всем привет, ребята! 👋
У кого-то возникли вопросы по прошлому посту про отсутствие аппетита после ТЯЖЁЛОЙ физической нагрузки? 💪 Да, это факт: не только профессиональные спортсмены сталкиваются с этим явлением. 🧐
Но почему это происходит? Нормально ли это? 🤔
Если внимательно посмотреть на картинку, которую я дублирую, вы заметите странность. Действие тяжёлых физических упражнений приводит к выбросу интерлейкина-6 (IL-6), подобно тому, как действует на кишечник воспаление. 🚨 Воспаление любого генеза в кишечнике приводит к образованию IL-6. Почему? Потому что при воспалении кишечника организм компенсаторно ограничивает всасывание, увеличивает экссудацию жидкости в просвет кишечника. Снижается активность ферментов. 📉
Это действие подобно действию глюкагона, катаболического гормона, задача которого — ДАТЬ энергию для работы. ⚡ В результате этого замедляется скорость опорожнения желудка, замедляется всасывание, повышается уровень глюкозы (из запасов, если они ещё остались). 🍬
Таким образом: Тяжёлая физическая нагрузка = воспаление в кишечнике. 🔥
Я думаю, сейчас очевиден ответ на вопрос: нормально ли это, когда после физической активности человеку НЕ хочется есть? 🤷♂️
Если пользоваться этим механизмом разумно, можно добиться снижения веса, увеличения силовых способностей. 🏋️♂️ Но! Нерациональная нагрузка может привести и к отрицательным последствиям. ⚠️
У вас остались вопросы, например:
🔹 Какой механизм провокации воспаления при физической нагрузке?
🔹 Как рационально пользоваться развивающими тренировками?
🔹 Как похудеть, а не развить инсулинорезистентность?
Пишите в комментарии! 💬
Павел Гончаренко. ✍️ | 480 |
| 9 |  Интересное наблюдение, основанное на результатах исследования.
Некоторым из нас, особенно спортсменам высокого уровня, знакомо состояние, когда после интенсивной тренировки полностью исчезает не только чувство голода, но и так называемый «пищевой шум» 🧠🔇.
Интенсивные физические упражнения вызывают сокращение скелетных мышц, что приводит к высвобождению интерлейкина-6 (IL-6). Этот миокин воздействует на специализированные L-клетки кишечника, стимулируя секрецию глюкагон-подобного пептида-1 (GLP-1). Интенсивная тренировка активирует тот же сигнальный путь, который обеспечивает высокую эффективность препаратов GLP-1 в подавлении навязчивых мыслей о еде 💪🧬.
Ключевым фактором является интенсивность нагрузки. Выработка IL-6 мышцами напрямую зависит от интенсивности тренировки; нагрузки низкой интенсивности не вызывают аналогичного стимула. Это объясняет, почему 30-минутная прогулка и интенсивная интервальная тренировка воспринимаются организмом совершенно по-разному с точки зрения аппетита — различия обусловлены не только расходом калорий, но и физиологическими последствиями 🏃♂️📉.
Выводы и интерпретация исследования: IL-6 участвует в регуляции GLP-1 у людей. Блокада рецептора IL-6 обратимо снижала уровни активного GLP-1 в ответ на прием пищи и единичную физическую нагрузку, не вызывая долгосрочных эффектов за пределами периода действия блокады.
Данные результаты могут быть значимы для возрастных спортсменов не только в контексте контроля массы тела. «Пищевой шум» — постоянное, навязчивое беспокойство о еде, существующее независимо от реального физиологического голода, — является подтвержденным явлением. Некоторые люди ежедневно испытывают значительную когнитивную нагрузку, связанную с пищевым поведением.
Выявлен механизм, связанный с одним из наиболее обсуждаемых классов лекарственных препаратов в современной медицине. GLP-1 — это тот же гормон, действие которого имитируют препараты семаглутид и тирзепатид 💊. Интенсивные тренировки способствуют не только улучшению физической формы, но и для ряда людей являются наиболее эффективным регулятором аппетита.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31796986/ GLP-1 secretion is regulated by IL-6 signalling: a randomised, placebo-controlled study 📄 | 597 |
| 10 | Уважаемые друзья! 🙋♂️
Вопрос: Нормально ли пробуждаться по утрам с чувством голода? 🤔
Чувство голода — это интересный феномен, возникающий в центральной нервной системе (ЦНС). Естественным образом голод представляет собой древний эволюционный рефлекс, задачи которого:
1. Сигнализировать нервной системе об опасности (дефицит ресурсов, в первую очередь энергетических, таких как углеводы и жиры). 🍽
2. Активировать поисковый рефлекс, направленный на добычу ресурсов. 🔍
Проблема голода, как рефлекса, заключается в его ослаблении или чрезмерной активации.
Здоровый человек пробуждается утром с чувством голода в следующих случаях:
- Значительный расход энергии накануне; 🔋
- Период активного физиологического роста; 📈
- Потребление пищи не восполнило потерю энергии, так как её было мало или она была низкокалорийной. 🥗
Если эти факторы исключены, и имеется тенденция просыпаться голодным по утрам, возможно, мы имеем дело с патологией. 🏥 Причинами могут быть:
- Дисфункция вегетативной нервной системы; 🧠
- Гиперкортизолия — состояние, при котором в крови много гормонов коры надпочечников (причин этого состояния множество); 🩸
- Гиполептинемия или лептинорезистентность — когда мозг не чувствует присутствия в крови лептина, вещества, вырабатываемого жировой тканью и подавляющего голод; 🍖
- Гипергрелинемия — когда в крови много грелина, белка, вырабатываемого пустым желудком; 🍽
- Значительный расход энергии НОЧЬЮ (сразу возникает вопрос: что происходило ночью?); 🌙
- Неэффективное переваривание пищи (это целая отдельная тема). 🥣
Таким образом, если вы постоянно просыпаетесь голодным, особенно независимо от нагрузки накануне, возможно, стоит поискать причину и устранить её. 🔍🩺 | 473 |
| 11 | Ещё один важный вопрос забыл: должен ли человек просыпаться утром с ощущением голода? | 476 |
| 12 | Очень интересно ваше мнение)) | 467 |
| 13 | С какими установками вы согласны? | 457 |
| 14 |  «Японская ходьба» — набирающий популярность фитнес-тренд 2026 года 🇯🇵. Метод «Японской интервальной ходьбы» (IWT) был разработан профессором Хироши Носе (Hiroshi Nose) и доцентом Сидзуэ Масуки (Shizue Masuki) из Университета Синсю в Мацумото. Участники их исследований продемонстрировали улучшение аэробной выносливости, силы ног и показателей артериального давления в ходе занятий. 🏃♂️
В последнее время данная физическая нагрузка набирает значительную популярность и противопоставляется традиционной равномерной ходьбе, оздоровительному бегу и скандинавской ходьбе. Давайте разберемся, в чем суть.
Суть метода заключается в чередовании быстрой и медленной ходьбы — по три минуты на каждый темп. Задача состоит в повышении пульса до 70–80% от максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС), а затем в его снижении до нормального уровня. Такие циклы необходимо повторять в течение 30 минут, четыре раза в неделю. 📅 Регулярное повторение обеспечивает нагрузку, превышающую нагрузку при «оздоровительной» ходьбе (5 км/ч) на 50–60%. Соответственно, расход калорий будет выше: 400–450 ккал/час против 240–280 ккал/час. 🔥 За 30 минут такой ходьбы, пройдя пять интервальных циклов, вы получаете значительную пользу за более короткое время.
Сочетание периодов повышенной нагрузки и разгрузки (восстановления) способствует снижению кардиологических рисков. Кроме того, у испытуемых улучшились показатели систолического артериального давления. Кратковременная работа в зоне 70–80% от максимальной ЧСС позволяет сердцу увеличивать сократительную и дилатационную функцию более эффективно и, самое главное, безопасно, чем при монотонной работе. ❤️
Кратковременная работа в зоне 70–80% от максимальной ЧСС позволяет задействовать больше быстрых мышечных волокон, активизировать больше моторных нейронов. Это благотворно влияет на кровоснабжение мышц, эффективно увеличивая их силу, тонус и тургор. В результате мышца становится визуально более привлекательной. 👍 Человек видит эффект уже после первых тренировок, что служит дополнительной мотивацией.
Также было доказано, что интервальная ходьба укрепляет суставы. В исследовании сравнивались люди, которые не ходили пешком, те, кто ходил в умеренном устойчивом темпе, и те, кто практиковал высокоинтенсивную интервальную ходьбу. Выяснилось, что у практикующих интервальную ходьбу были лучшие показатели сгибания и разгибания коленей, а также более высокая аэробная способность по сравнению с другими группами. 🦵 «Укрепление» суставов означает их стабилизацию в результате увеличения силы мышц; кости укрепляются, а сильные мышцы лучше «держат» суставы.
Более того, любые физические упражнения полезны для психического здоровья: они усиливают приток крови и кислорода к мозгу, повышают уровень эндорфинов — «гормонов радости». 😊 Интервальные тренировки добавляют элемент веселья, поскольку вы можете соревноваться с собой на дистанцию или скорость, улучшая свое здоровье. Они требуют чуть больше внимания, чем ходьба в ровном темпе, что делает их более увлекательными. Здесь, конечно, стоит написать серию статей о влиянии физической нагрузки на психологию: здесь все не так однозначно.
Упростим: «Японская ходьба» — один из вариантов интервальной тренировки. Интервальные тренировки известны давно, их эффекты хорошо изучены. Доказано, что интервальные тренировки эффективнее нагружают нейро-мышечный аппарат, чем стандартные монотонные нагрузки. 🧠
Однако не все так прекрасно. Да, интервальная нагрузка снижает кардиологические риски, однако она выше, чем при монотонной нагрузке. Поэтому людям с субкомпенсированными проблемами в сердце все же лучше начинать с монотонной нагрузки. 🛑
Обязательно нужно понять: полезна ли вообще ходьба конкретно для вас? Готовы ли вы вообще ходить сейчас или вам нужно подготовиться? Есть вопросы о том, как понять, готовы ли вы к ходьбе? Как мне начать практиковать «Японскую ходьбу»? Как избежать рисков при ходьбе? Пишите комментарии или пишите в личные сообщения. Или смотрите мои видео на YouTube (про ходьбу — тут). | 525 |
| 15 | В следующем посте мы поговорим про лечение щелчков и хруста в суставе.
Павел Гончаренко . ПОдпишись на мой YouTube там будет много интересного
https://youtube.com/@pavel_hancharenka_e_t?si=nog1Ajlrr9LC7GVq | 407 |
| 16 | Добрый день! Часто пациенты спрашивают: хрустят ли суставы (коленный 🦵, плечевой, тазобедренный), опасно ли это и нужно ли вмешательство? Это действительно интересный вопрос. 🤔
Сначала разберем различия между щелчками и хрустом. 🔊
1. Щелчок — это звонкий, короткий, однократный, высокочастотный звук, похожий на щелчок пальцами ✌️. Часто возникает при быстром вытяжении сустава. Отдельно надо рассматривать щелчок при мануальной терапии трастами (высокоскоростными низкоамплитудными движениями) может наблюдаться акустический феномен — щелчок. Если вытягивать сустав по оси, щелчок будет более звонким, а при угловом движении — более глухим. Этот эффект не возникает из-за трения, что мы разберем отдельно. 🛑
2. Хруст — это глухой, часто продолжительный, низкочастотный звук. Похожий звук возникает, если встать ногой на камешки и покатать их. Частным вариантом хруста является крепитация — мелкий хруст, который пациенты характеризуют как «песок в суставе» 🏜.
Многие исследователи считают, что если щелчки и хрусты не сопровождаются болью, то это вариант нормы. Однако личный опыт и логика говорят об обратном. 🧠
В норме суставные поверхности должны быть полностью соответствующими друг другу, то есть конгруэнтными. Если поверхности конгруэнтны, давление и трение на хрящ минимальны, и риск повреждения хряща минимален. Очевидно, что если поверхности не соответствуют друг другу, трение и давление будут концентрироваться в определенных зонах или точках, и логично, что хрящ будет испытывать там большую нагрузку и может разрушаться. 🔨 Когда возникает точка, через которую перескакивает хрящ, мениск или суставная губа, возникает щелчок. Когда трется какая-то область, возникает хруст и крепитация. Чем больше давление и резче сдвиг в суставе (как в мельничных жерновах), тем быстрее повреждается хрящ и тем больше звуковых эффектов возникает. ⚙️
Второе, что необходимо знать: сопровождаются ли щелчки и хрусты болью или отеком. 🩹
Обычно нарушение конгруэнтности в суставе (если его не устранить) развивается дискретно:
1. Единичные рандомные щелчки в суставе без боли и отека.
2. Повторяющиеся при определенных движениях щелчки без боли и отека.
3. Одиночные щелчки или хруст без боли и отека.
4. Повторяющийся щелчок или хруст без боли и отека.
5. Повторяющийся щелчок или хруст с болью. 😣
6. Постоянный повторяющийся хруст с болью и отеком. 🚑
Если не устранить трение в суставе, повреждение хряща углубляется и расширяется — это состояние называется хондромаляцией, и это неблагоприятно. 📉
Третье, что нужно понять: эти звуки рождаются внутри сустава или из области сустава? (Читаем пост про то, как отличить проблему внутрисуставную от внесуставной тут). 📖
Критерии щелчков и хруста ИЗ сустава:
* Пассивное движение в суставе провоцирует хрусты и щелчки. 🔄
* Тесты провокации на внутрисуставные структуры провоцируют хрусты и щелчки.
* Мануальная стабилизация сустава устраняет хрусты и щелчки. ✋
* Внутрисуставные инъекции устраняют хрусты и щелчки. 💉
Что может хрустеть и щелкать в суставе?
* Суставные поверхности: повреждение хряща, дисплазия, внутрисуставные переломы. 🦴
* Мениски: повреждение мениска, нестабильность мениска.
* Суставная губа: повреждение, импинджмент.
* Части сухожилий, которые проходят внутри сустава: сухожилие длинной головки бицепса, сухожилие надостной мышцы.
* Связки: например, передняя крестообразная.
* Свободные тела и включения: хондроматозные тела.
Критерии щелчков и хруста в области сустава:
* Активные движения провоцируют. 🏃♂️
* Тесты провокации на мышцы и сухожилия провоцируют хрусты.
* Мануальная или внешняя стабилизация сухожилий устраняет щелчки и хрусты.
* Внутрисуставные инъекции не влияют на щелчки и хрусты. 🚫💉
Что может хрустеть и щелкать в области сустава?
* Экзостозы костные. 🦴
* Сухожилия, перекидывающиеся через сустав при их смещении.
* Мышцы фиброзированные или гипертрофированные, перескакивающие через костные образования. 💪 | 474 |
| 17 | Всем привет, ребята! Пациенты часто просят видел упражнений, что бы можно было включить и просто повторять. Вырезал из видео про базовую стабилизацию Шейного отдела позвоночника только упражнения. Делайте их со мной каждое утро и шея перестанет болеть и щёлкать и хрустеть.
https://youtu.be/iBKRdyoQSoE?si=nmSN7v4gMRLdQD2v | 459 |
| 18 | Всем привет! Важным фактором здоровья коленных суставов является двигательная активность. Движение может как укреплять, так и разрушать коленные суставы. Ходьба является основным видом движения для человека. Прямохождение вообще уникальная вещь, возможность ходить вертикально действительно освободила руки человеку дав возможность кистям развиваться и адаптироваться к мелким и точным движениям. Вместе с тем ходьба предъявляет повышенные требования к регионам подвергающимся повышенной нагрузке при ходьбе. В частности , конечно , коленные суставы находятся в уязвимом положении при ходьбе , потому что обеспечивают передачу импульса силы от стопы к тазобедренным суставам. Я рассказал про практические аспекты ходьбы в моем ролике:
https://youtu.be/5WRyZf8Oc_w?si=Lu0uuy2LP9Bn2WYD | 588 |
| 19 | Как вы считаете: хрусты и щелчки в суставе это проблема? | 577 |
| 20 |  Всем привет, друзья!
Х-образные колени, или Genu Valgum. Это состояние - противоположность О-образных ног, когда центр коленного сустава отклоняется внутри от механической оси (смотри как рисунок выше). Это часто встречающийся процесс.
Факторы риска формирования genu valgum:
1.Генетическая предрасположенность (дисплазия лат. мыщелка.
2. Травмы, внутрисуставных переломы.
3. Слабость связочного аппарата (MCL)
4. Слабость мышц медиальной миофасциального цепи, она же глубокая передняя.
Избыточная внутренняя ротация бедра.
Избыточная наружная ротация голени .
В результате воздействия этих процессов на колено увеличивается растяжение и нестабильность внутренних отделов колена, в котором часто травмируется и/или становится нестабильным внутренний мениск. В результате постоянного удара мениск попадает в положение зёрнышка в жерновах. Иза ударов и ротации в коленном суставе внутренний мениск может : истончаться, надрываться (обсудим разрывы менисков следующем раз). Особым состоянием нестабильности мениска является экструзия мениска. По-простому - это выдавливание мениска за пределы сустава. Мениск “растягивает” связку, которой он прикреплён к кости, это вызывает боль, которую часто путают с артрозом или повреждением связки. Плюс к этому часто возникает повреждение мышц которые формируют так называемую “грусиную лапку”, это вызывает боль и вторичное воспаление в передне-внутренней части коленного сустава. Плюс часто повреждается Подкожный нерв (n.Saphenus), он может давать боль по внутренней поверхности голени прям до нижней трети и иногда неврологи долго лечат радикулит.
Как только мениск выскользнет из коленного сустава, начнет повреждаться хрящ, ведь genu valgum никуда не делось и костная стабильность продолжает страдать. И часто я наблюдаю картину, когда уже на хряще повреждения большие и Х-образные колени присутствуют и приходиться решать : что выполнить корректирующую остеотомия или уже делать тотальный эндопротез коленного сустава.
Противоположный по направленности , но не менее разрушительный процесс происходит нс наружным отделом колена. Латеральный мыщелок, мениск и хрящ неистово труться друг о друга создавая боль , щелчки и хрусты.
Как проверить есть ли у меня Х-образные колени , и надо ли с ними что-то делать?
Тут все по аналогии с предыдущим постом:
1. Сесть на пол и вытянуть ноги и свести колени внутренними поверхностями вместе.
2. Если между вашими внутренними лодыжками (щиколотками) можно поместить 1 палец или не он проходит вовсе - проблемы нет.
3. Если помещается 3 или 4 пальца сложенные вместе - проблема есть , но не критично, с помощью
+ мышечной стабилизации ,
+ внешней стабилизации и
+ внутрисуставыных инъекции она будет под контролем.
4. Если же между внутренними помещается кулак - надо идти в врачу, обязательно надо предпринять меры дополнительной стабилизации или подумать про корректирующую операцию
Как видите все просто)
Варианты течения Genu Valgum:
1. Небольшое отклонение (до 10 градусов)- вариант нормы. Не требует лечения, но надо наблюдать , особенно у современных городских детей: часто может ухудшаться.
2. Отклонение средней степени (до 30 градусов): нужен контроль, мышечная стабилизация (баланс), возможно дополнительная стабилизация, при ухудшении - внутрисуставных инъекции. Дополнительно надо осмотреть и протестировать стопу и тазобедренные суставы.
3. Сильная Genu varum или появление отрицательной динамики по жалобам или структурному разрушению сустава: консультация опытного ортопеда по вопросу об операции.
4. Если уже сустав разрушен сильно и спасти там ничего не получается, то лечением становиться эндопротезирования коленного сустава, в процессе которого опытный ортопед может скорректировать ось ноги.
В случае Х-образные ног обращает на себя внимание роль ягодичных мышц. Слабые ягодичные мышцы , особенно в детстве, являются частым фактором нестабильности коленного сустава одним из итогов которой является формирование Genu Valgum.
Если есть вопросы, пишите в комментарии!
Павел Гончаренко . | 643 |
