Physio & patho with Al mdahheb

توا علاش ال vasodilator عندها عرض ثاني هو ال headache ؟

توا خلي نبدوا القصة من البداية واللي هي موضوع كبير جدا يشرح المضاعفات لبعض ادوية ال hypertension المريض هذا بعد توصاله علاج، صارت عنده edema اي antihypertensive خذاه باش سبب هكي ؟ بداية الإجابة حتكون A وهو ال Amlodipine هو عبارة عن calcium channel blocker من نوع ال DHP اللي تشتغل ع ال vessels توا نشوفوا كيف ان ال vasodilator هذه تسبب edema ؟ بداية ال vasodilation حيسبب نقصان ال Total peripheral resistance اي حيطيح ال MAP واللي من شأنه يقلل ال renal perfusion اي حينقص ال filtration وهذا من شانه انه يسبب احتباس للسوائل ويسبب edema مش هكي وبس، لما يقل ال renal perfusion حيتحفز ال Renin ويشتغل ال RAAS مما حيسبب salt & water retention وال salt and water retention حيسبب edema, مش هكي بس ؟ لان ال vasodilator هذا سبب relaxation ع ال precapillary arteriole ولما ترخي ال arteriole حتوصل دم اكثر لل capillary وترفع فيها ال hydrostatic pressure وتزيد ال filtration عند الانسجة وتسبب edema لذلك مع ال vasodilator شن نعطوا ؟ نعطوا diuretics تقلل ال volume و reduce ال side effect متع ال edema مزال مش هكي وبس، ال vasodilator حتطيح ال MAP واللي من شانه يولع مراكز ال sympathetic واللي حتنزل flow ع ال heart وال vessel وترفع الضغط من جديد وتسبب زيادة في ال contractility وال HR وبالتالي تتعب مريض ال angina ف حني شن نديروا باش نلغوا ال side effect الثاني هذا متع ارتفاع ال sympathetic? نعطوا beta blockers مش هكي وبس, لما يشتغل ال sympathetic برضو يمشي ع ال JG cells ويحفز ال Renin برضو و salt & water retention ثاني، لذلك نعطوه beta blockers باش نلغي تاثير السمبا ع ال heart وال kidney ونعطوه diuretics باش يقلل ال edema

مريض جي للعيادة ب hypertension وخذي علاج وبعد ثلاثة اسابيع جي ب edema شن يكون العلاج هذا ؟

حامل في الاسبوع ال 31 عمرها 28 سنة متعانيش من اي مشكلة وجنينها برضو ميعانيش من اي مشكلة الشيء الوحيد اللي كتبه في الكيس ان عندها shortness of breath يبي يسالك على وضع ال pH PaCo2 PaO2 Urine bicarbonate خلي نحللوا القصة من البداية، انت عارف ان الحامل مضطرة تتعامل مع مخلفات جسمها ومخلفات جنينها، اي ان جنينها لما حيتنفس حيطلع ال metabolites اللي حترجع لل circulation متع امه ومضطرة امه تزيد ال work اكثر باش تتخلص من مخلفات جنينها احد المخلفات هي ال Co2، اي ان لما يتنفس الجنين، حيرجع ال Co2 لدم الام وتراكم ال Co2 في دمها سواء من تنفسها هي وتنفس جنينها هذا كفيل بانه يدخلها في severe acidosis ويقتلها فالحمل، هرمون الحمل المشهور هو ال progesterone, ال progesterone غير وظائفه الهلبا في الحمل اللي تساعد الام والجنين هو فهم القصة هذه ان ال Co2 حيتراكم في دمها لذلك لحكمة من الله عز وجل خلى لل progesterone اكشن انه يشتغل ع ال medullary respiratory centers ويرفع من ال ventilation ف لما يزيد عندها ال ventilation حتتنفس بشكل اسرع، وتطرد ال.Co2 بشكل اكبر، وهكي كان تعويض عن تراكم ال Co2 من جنينها يبقى انت تراكمت طب اهو هي لما تنفست بشكل اسرع باش تطرد ال Co2 ف نلاحظ انها تطرد في acid ولما تطرد ال acid حيزيد ال pH متع دمها يعني حتخش في respiratory alkalosis يعني حاليا نقدر نقول ان ال Co2 حيكون ناقص حيسبب ارتفاع ال pH ولما يرتفع ال pH حنلقوا ان ال kidney حتعوض ال respiratory alkalosis هذه بانها تقلل امتصاص ال bicarbonate وتطرده في البول ف تدير ف metabolic acidosis تعادل بيها ال alkalosis متع ال lung يعني نقصت اعادة امتصاص ال HCO3 ف حنلقاه اكثر في ال urine اخيرا لما تتنفس اسرع حتدخل ال O2 اكثر لذلك حنشوفوا ال PaO2 حيكون عندها مرتفع لذلك الاجابة كانت C Progesterone induced respiratory alkalosis

كيس لحامل متعانيش من اي مشكلة وكل شيء عندها طبيعي اي وحدة من قرائات ال ABG عندها هي الصح ؟

مريض عمره 65 سنة عنده DM type 2 من سبعة سنوات فاتوا ال blood pressure عنده 139/88 يعني هذا في stage 1 hypertension وحكالك ع انه فاقد الاحساس ف اطرافه السفلى ( diabetic neuropathy) وال HB A1C عنده مرتفع وبدينا نشوفوا ف بداية albumin في ال urine يعني ممكن nephrotic syndrome واصللها او فبدايتها عطوه علاج ينقص ال blood glucose level شن العلاج الثاني اللي يلزم نعطيهوله ؟ هو عنده السكر وشن ثاني ؟ HTN بس اما antihypertensive حتعطيه لمريض ال diabetes هني حتكون الاجابة ACE inhibitor وهني كانت ال Lisinopril علاش ال management لمريض الضغط مع السكر نعطوه ACE inhibitor الهدف الاول يقلل الضغط بالاكشن متعه لما يوقف ال RAAS الهدف الثاني، مريض ال diabetes في ال chronic complications حيبدا يصير للاوعية الدموية متاعه شيء اسمه Non enzymatic glycosylation يعني باختصار الجلوكوز حيبدا يضيق الاوعية الدموية، ومنها الاوعية الدموية في ال kidney واكثر تاثيره ع ال efferent arteriole ولو مذكر ان وقت يضيق ال efferent arteriole حيزيد معدل ال filtration وهني ممكن بداية ال nephrotic syndrome وال diabetic nephropathy بشيء اسمه hyper filtration injury سببها الحركه الاولى لما تضيق ال efferent arteriole باهي ال efferent arteriole من يضيق فيه ثاني ؟ ال angiotensin 2 صح ؟ ف اعطيه ACE inhibitor لعلاج الضغط مع ال diuretics منها يقلل الضغط ومنها يقلل ال angiotensin 2 اللي حيشتغل ع ال efferent arteriole ويزيد ال filtration اكثر ويسرع ال progress متع ال nephrotic syndrome لان الجلوكوز ضيق ع ال efferent ف هو كفاية مش لازم حتى ال angiotensin قاعد يزيد فيها سوء

كيس antihypertensive مع ال Renal physiology & endo في منها فكرة مهمة في ال management of hypertension

مريضة عمرها 35 سنة، حامل بالاسبوع الثامن، تعاني من nausea & vomiting ليها ثلاثة ايام ال systolic عندها طايح وال HR مرتفع ( reflex tachycardia) وكاتب برضوا ان عندها dry mucous membrane واضح لما شفت Dry mucous membrane وال systolic طايح يعني عندها hypovolemia سببها ال vomiting المستمر من ثلاثة ايام فاتت يبيك تعرف وضع ال electrolytes عندها وهذه كانت الاجابة الصح هي A اول شيء نشوفوا في ال Chloride منخفض عندها وهذا واضح جدا لان تفقد في ال HCL اثناء ال vomiting, لما تفقد ال HCL وهو حمض، فبالتالي حيكون عندها metabolic alkalosis بس مزال مش هذا السبب الاساسي وقت عندها hypovolemia وتفقد في السوائل ال effective circulating volume المسؤول ع ال tissues perfusion حيقل ال renal perfusion ولما يقل ال renal perfusion حيتحفز ال Renin ويولع ال RAAS اللي حينشط ال aldosterone بدوره ال aldosterone حيسبب secretion للبوتاسيوم وهكي نشوف ان البوتاسيوم عندها ناقص ال RAAS لما تحفز بسبب فقد السؤائل ( volume contraction) نشط عندي ال angiotensin وال angiotensin حيمشي لل Renal tubules تحديدا ال PCT حيعزز امتصاص الصوديوم وال HCO وهذا يفسر علاش ال HCO3 عندها مرتفع واللي حيسببلها ظاهرة اسمها contraction alkalosis بس اخر شيء مش واضح، نعرفوا ال RAAS يسحب في الصوديوم بس كيف الصوديوم منخفض ؟ الصوديوم منخفض لان المريضة هذه تعاني من جفاف، ووقت الجفاف حترتفع ال plasma osmolarity مما حيكون trigger لافرااز ال ADH حيطلع ال ADH بكميات كبيرة باش يسحب ال water وبالتالي حيدير dilution او حيخفف تركيز الصوديوم في ال plasma Dilutional hyponatremia Hyperemesis gravidarum ⭐

حينزل تفسير وحل للكيس هذه، حاول فيها قبل

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته زملائي الاعزاء في كلية الطب، غدوة حنكون مشارك في معرض التغذية المقام في الكلية الساعة العاشرة بعون الله تعالى كيف النظام الغذائي لينا تحول من وجبات في وقتها لاكل على الدوام، سناكس، اكل لين تشبع و ultra processed food يضرب التوازن الايضي في الجسم ويرفع الانسولين على الدوام، ويعاكس الوظيفة الصحية للايض اللي تشوف بفترات شبع وفترات صيام يحتاجها الجسم باش تشتغل الهرمونات بشكل صح From hyperinsulinemia to diabetes وكيف ممكن يكون الحل، هذا كله حنشرحوه غدوة وتستفاد منه بشكل يعود ع صحتك بشكل فعلي طبعا اننا موفرين اكثر من 50 كورس، منهم كورساتي طبعا اسئلة usmle و Case discussion تحديات وجوائز وحيكون في كوبونات وتخفيضات ع اكثر من 100 كتاب طبي بافضل الاسعار Costanzo Pathoma First aid 2026 وسنل وجنكويرا وكتب الحسيني وكتب الاورثو والقايني والميدسن وعندنا كتاب first aid 2026 لفائز واحد مجانا حيخش معانا السحب بعد ما يصوتلنا ومتنسوش زملائنا ع كورنر الرعاية الصحية باش تقيسوا عندهم الضغط وتساعدوهم في دراستهم طبعا متنسوش تصوتولي ع قروب 5 في انتظاركم غدوه، نتمنالكم فرجة ممتعة ⭐

اول مشاركة لعبد الجليل في معرض في الكلية، نراجوا فيكم يوم الاحد في معرض التغذية الصحية باش تزورونا فقروب 5 نتمنولكم فرجة ممتعة⭐

Physio 1 القروب هذا حطيت فيه اول جزئية مجانية لل respiration اللي هو اصعب شابتر عندكم باش تشوف الشرح قبل لا تشترك، وعندكم العملي فيه مجاني بالتوفيق ⭐

طلبة فسيو 2 اللي اشتركوا ابعتولي نضيفكم عالقروب لغاية ينضاف ع المنصة *

السلام عليكم ورحمة الله الدفعة 59 هذا قروبكم نزلت فيه شرح العملي مجاني بالتوفيق https://t.me/+11aMDEJaHTszZjE8

في حاجة فريدة والاولى من نوعها ع الساحة كورس العملي physio 2 حينزل كورس عملي ونظري بشكل فعلي جهزت فيهم شرح المحتوى النظري والتطبيق العملي الحقيقي على حالات وتم تصوير الشغل الاحترافي هذا ع منصة واكب ECG Heart sounds Blood pressure وحيتوفر مجاني بشكل كامل ع المنصة الاسبوع القادم بالتوفيق ⭐

طلبة physio 2 للي يقروا ع اللاب الكورس حيتوفر منه شرح ايباد كامل وحيكون ليكم المشتركين عند المنصة تقروا منه بنفس جودة شرح المنصة بالظبط

الكورسات كاملة Physio 1 https://t.me/physio100/962 Physio 2 https://t.me/physio100/958 Physio 3 https://t.me/physio100/956

Physio 1 كورس النهائي توفر ع منصة واكب يشمل Respiratory شرح عادي ومكثف Blood شرح عادي ومكثف GIT , المكثف مع الاضافات مع حل اسئلة التجميعات والمرجع والمراجعات سعر الكورس كامل 100 د تلقوه ع المنصة بعنوان Physiology 1 فاينل العملي حينزل مجاني للجميع، بالتوفيق ⭐

Physio 2 Myocardial contractility من محاضرات الكورس