Anaesthetic Nerd | خليل محمد
Open in Telegram
خذ ما شئت واترك لنا دعوة 🌹 للتواصل ✨ @Y3131 نشارك معكم كل ما يخص التخدير كُتب ، مصادر ، معلومات عامة ، اسئلة.
Show more338
Subscribers
No data24 hours
-17 days
-130 days
Data loading in progress...
Similar Channels
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
December '24
December '24
+12
in 2 channels
November '24
+8
in 0 channels
Get PRO
October '24
+10
in 0 channels
Get PRO
September '24
+339
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 21 December | 0 | |||
| 20 December | 0 | |||
| 19 December | +1 | |||
| 18 December | 0 | |||
| 17 December | 0 | |||
| 16 December | 0 | |||
| 15 December | +1 | |||
| 14 December | 0 | |||
| 13 December | 0 | |||
| 12 December | 0 | |||
| 11 December | 0 | |||
| 10 December | +1 | |||
| 09 December | 0 | |||
| 08 December | +2 | |||
| 07 December | +2 | |||
| 06 December | 0 | |||
| 05 December | +4 | |||
| 04 December | 0 | |||
| 03 December | 0 | |||
| 02 December | +1 | |||
| 01 December | 0 |
Channel Posts
سؤال
كيف الكيتامين يعبر BBB وهو Water soluble
الجواب :
الكيتامين يتمتع بخصائص دهنية (lipophilic)، وهذا يعني أنه يميل إلى الذوبان في الدهون والزيوت بشكل أفضل من الماء. هذه الخاصية تلعب دورًا مهمًا في كيفية عبور الكيتامين لحاجز الدماغ الدموي (BBB) وتأثيره السريع في الجهاز العصبي المركزي.
الخصائص الدهنية للكيتامين تعود إلى تركيبته الكيميائية، التي تشمل مجموعة كلوروفينيل (chlorophenyl) التي تعزز ذوبانه في الأوساط الدهنية. هذا يعني أن الكيتامين يمكنه الانتقال بسهولة عبر الأغشية الدهنية في الجسم، بما في ذلك الأغشية التي تشكل حاجز الدماغ الدموي.
هذه الخاصية الدهنية تسهل وصول الكيتامين إلى الدماغ، حيث يمكنه التفاعل مع المستقبلات العصبية، مثل مستقبلات NMDA، ليمارس تأثيراته التخديرية والمضادة للاكتئاب.
| 2 | شنو المواضيع الي تحبون اشرح عنها ؟ | 151 |
| 3 |  تخفيف الكيتامين | 221 |
| 4 | الاسم العلمي : Ketamine
الاسم التجاري: Ketalar
المقدمة :
🔴الكيتامين هو دواء مخدر ، يُستخدم الكيتامين كمخدر عام، وذلك بسبب خصائصه الفعالة في توفير التخدير السريع والمستمر دون التأثير على الجهاز التنفسي بشكل كبير، مما يجعله مفيدًا في حالات الطوارئ الطبية.
🔴تحتوي فيال الكيتامين على جرعة 500mg/10ml كل 1ml يحتوي على جرعة 50mg من الكيتامين.
اليه العمل
🔴التأثير على مستقبلات NMDA الكيتامين يعمل كمثبط غير تنافسي لمستقبلات NMDA. هذه المستقبلات ترتبط بالغلوتامات، وهو الناقل العصبي الرئيسي المسؤول عن التحفيز العصبي. بتثبيط هذه المستقبلات، يقلل الكيتامين من نشاط الغلوتامات، مما يؤدي إلى تثبيط النشاط العصبي في مناطق معينة من الدماغ
الاستخدام
🔴احداث التخدير: يُستخدم الاعطاء التخدير في العمليات الجراحية، خاصة في الحالات الطارئة أو عندما يكون من المهم الحفاظ على التنفس التلقائي.
🔴علاج الاكتئاب: يُستخدم بجرعات منخفضة لعلاج الاكتئاب الشديد، خاصة في الحالات التي لا تستجيب للعلاجات التقليدية.
🔴إدارة الألم: يُستخدم كمسكن للألم، خاصة في الحالات التي تتطلب تسكينًا سريعًا مثل الإصابات الحادة.
🔴مفيد لمرضى الربو: يُستخدم في التخدير لدى مرضى الربو بسبب تأثيره الموسع للشعب الهوائية.
استخدامات في حالات نقص حجم الدم: يُستخدم لاحداث التخدير في المرضى المصابين بنقص حجم الدم، حيث يساعد في الحفاظ على استقرار الدورة الدموية.
موانع الاستخدام
🔴ارتفاع ضغط الدم الشديد: لأنه يمكن أن يزيد من ضغط الدم، لذا يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
🔴تاريخ من الأمراض القلبية: مثل الذبحة الصدرية أو فشل القلب، حيث يمكن أن يزيد الكيتامين من العبء على القلب.
🔴زيادة الضغط داخل الجمجمة: في حالات إصابات الدماغ أو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، حيث يمكن أن يزيد الكيتامين من الضغط داخل الجمجمة.
🔴الذهان أو الاضطرابات النفسية: يمكن أن يسبب الكيتامين تفاقم الأعراض النفسية مثل الهلوسة أو الانفصال عن الواقع.
تسمم الحمل: يجب تجنب استخدامه في النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل نظرًا لاحتمال زيادة ضغط الدم.
الاثار الجانبية
🔴ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب: يحدث بسبب تأثير الكيتامين على الجهاز العصبي السمبثاوي، حيث يفرز الجسم هرمونات مثل الأدرينالين، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
🔴الهلوسة والانفصال عن الواقع: يحدث نتيجة تأثير الكيتامين على مستقبلات NMDA في الدماغ، مما يؤثر على ادراك الواقع ويسبب حالات الانفصال والهلوسة، خاصة عند زوال تأثير المخدر.
🔴الغثيان والقيء: قد ينتج عن تأثير الكيتامين على مراكز التقيؤ في الدماغ، وكذلك بسبب التحفيز الزائد الجهاز العصبي.
🔴زيادة إفراز اللعاب: يحدث نتيجة تحفيز الكيتامين للجهاز العصبي اللاودي (parasympathetic nervous system)، مما يزيد من إفراز اللعاب.
🔴الاضطرابات البصرية: تأثير الكيتامين على الدماغ يمكن أن يؤثر على الإدراك البصري، مما يسبب رؤية مزدوجة أوتشويش في الرؤية.
🔴الدوار والارتباك: نتيجة لتأثير الكيتامين على الجهاز العصبي المركزي، مما يؤثر على التوازن والإدراك ويؤدي إلى شعور بالدوار أو الارتباك.
🔴زيادة الضغط داخل الجمجمة: قد يحدث نتيجة تأثير الكيتامين على تدفق الدم الدماغي، مما قد يزيد من الضغط داخل الجمجمة، وهو أمر خطير في بعض الحالات.
🔴تهيج المثانة: يحدث عند الاستخدام المزمن للكيتامين، حيث يمكن أن يسبب تلفًا في جدار المثانة ويؤدي الى تهيج وألم أثناء التبول. | 205 |
| 5 |  مقارنة بسيطة بين
Dexamethasone Vs Hydrocortisone | 327 |
| 6 | شنو المواضيع الي تحبون نشرحها وشلون تحبون طريقة الشرح محتوى كتابي او صوتي ؟ | 311 |
| 7 | الاسم العلمي : Propofol الاسم التجاري: Diprivan
مقدمة :
• البروبوفول هو عامل مهدئ ومنوم قصير المفعول يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ويستخدم عادة في إحداث التخديرالعام والحفاظ عليه، وتسكين البالغين الذين يخضعون للتنفس الصناعي،وايضا يستخدم لادخال LMA . وهو مفضل بسبب تأثيره السريع، وسهولة تحديد الجرعة، وسرعة انتهاء معفوله النسبية.
• تحتوي امبولة البروبوفول على جرعة200mg/20ml ، كل 1ml يحتوي على جرعة 10mg من البربوفول.
اليه العمل :
آلية عمل البروبوفول تعتمد على تعزيز تأثير حمض الجاما-أمينوبيوتيريك (GABA) في الجهاز العصبي المركزي من خلال ارتباطه بمستقبلات GABA-A. هذا يؤدي إلى فتح قنوات الكلوريد في الخلايا العصبية، مما يسبب فرط استقطاب الغشاء العصبي ويقلل من نشاط الخلايا العصبية. نتيجة لذلك، يحدث تثبيط للنشاط العصبي، مما يؤدي إلى تأثيرات مهدئة ومنومة للبروبوفول، مما يجعله فعالًا في إحداث التخدير وفقدان الوعي السريع.
الاستخدام:
• إحداث التخدير العام والحفاظ عليه: يستخدم البروبوفول على نطاق واسع للتخدير السريع بسبب بدايته السريعة (في غضون 30-60 ثانية) ونمط التعافي السلس. كما يستخدم للحفاظ بالاشتراك مع عوامل أخرى.
• التخدير للمرضى الذين يستخدمون التنفس الصناعي: في إعدادات العناية المركزة، يستخدم البروبوفول غالبًا لتخدير المرضى الذين يستخدمون التنفس الصناعي.
• التخدير الإجرائي: يستخدم البروبوفول بشكل شائع في إجراءات مختلفة تتطلب التخدير الواعي، مثل التنظير الداخلي وتنظير القولون والجراحات البسيطة.
• الحالة الصرعية: في الحالات المقاومة، يمكن استخدام البروبوفول لعلاج الحالة الصرعية عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة.
موانع الاستخدام :
• فرط الحساسية للبروبوفول أو مكونات التركيبة: يجب على المرضى الذين يعانون من حساسية معروفة للبروبوفول أو مكوناته (مثل ليسيثين البيض (صفار البيض ) وزيت فول الصويا) تجنب استخدامه.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون: يتم تصنيع البروبوفول في مستحلب دهني، والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالات مثل ارتفاع شحميات الدم أو التهاب البنكرياس.
• الحالة الديناميكية الدموية غير المستقرة: بسبب تأثيراته الموسعة للأوعية الدموية، يمكن أن يسبب البروبوفول انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم، مما يجعله غير مناسب للمرضى الذين يعانون من حالات القلب والأوعية الدموية غير المستقرة.
• التخدير عند الأطفال (لفئات عمرية معينة): يُمنع استخدام البروبوفول للتخدير عند المرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد بسبب خطر الآثار الجانبية الشديدة مثل الحماض الأيضي وبطء القلب.
الاثار الجانبية :
• القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم هو أحد الآثار الجانبية الشائعة بسبب خصائص البروبوفول الموسعة للأوعية الدموية. قد يحدث بطء القلب، ونادرًا ما يحدث توقف القلب، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف القلب والأوعية الدموية.
• الجهاز التنفسي: قد يحدث تثبيط الجهاز التنفسي، بما في ذلك انقطاع النفس، وخاصة أثناء الإعطاء السريع أو الجرعات العالية.
• متلازمة تسريب البروبوفول (PRIS): هذه حالة نادرة ولكنها خطيرة مرتبطة باستخدام جرعات عالية من البروبوفول لفترة طويلة، وتتميز بالحماض الأيضي، وانحلال الربيدات، وفرط بوتاسيوم الدم، وانهيار القلب والأوعية الدموية.
• الألم عند الحقن: يعاني العديد من المرضى من الألم في موقع الحقن عند إعطاء البروبوفول، على الرغم من أنه يمكن تخفيف ذلك باستخدام وريد أكبر أو المعالجة المسبقة بالليدوكائين.
• ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم: بسبب محتوى الدهون في تركيبته، يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للبروبوفول إلى ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية. | 328 |
| 8 | الي يطلع على هذا الكتاب احب اسمع رئيك بالكتاب وذا اكو اضافات اخرى 🤍 | 408 |
| 9 | كتاب Anaesthetic Doses
هو مرجع مهم يركز على تفاصيل الجرعات المستخدمة في مجال التخدير. يهدف هذا الكتاب إلى تقديم معلومات دقيقة وشاملة حول الجرعات المطلوبة لمجموعة متنوعة من الأدوية المستخدمة في التخدير، مثل ميدازولام، بروبوفول، كيتامين، وغيرها.
الفائدة الأساسية من الكتاب تكمن في كونه مرجعًا سريعًا للمختصين في مجال التخدير، حيث يوفر لهم القدرة على الوصول إلى معلومات دقيقة حول الجرعات المناسبة للأدوية المختلفة. يشمل الكتاب أيضًا معلومات حول الأسماء التجارية والعلمية للأدوية وطريقة التخفيف المطلوبة إن وجدت.
باختصار، الكتاب يُعتبر أداة قيمة للأطباء والمختصين في التخدير الذين يحتاجون إلى معرفة الجرعات الدقيقة للأدوية التي يستخدمونها في عملهم اليومي. | 603 |
| 10 |  السلام عليكم ورحمة الله وبركاته 🌹
أحببت أن أشارككم خبرًا سعيدًا، بفضل الله تم رفع كتابي "الأدوية في صالة العمليات | Drugs in the Operating Room" بصيغة PDF على مكتبة النور عبر منصة جوجل. الهدف من ذلك هو أن تعم الفائدة على أوسع نطاق ممكن بين الطلاب، خاصة طلاب المجموعة الطبية، لنؤدي دورنا على أكمل وجه بإذن الله.
والباقي يعتمد على دعمكم، أخوتي وأخواتي، من خلال زيارة الرابط أدناه وتقييم الكتاب. تعليقاتكم وتقييماتكم تهمني وتساهم في نشر الكتاب بشكل أكبر إن شاء الله.
★ رابط الكتاب: [noor-book.com/lmnqbh1]
أنتظر تقييماتكم وتعليقاتكم الجميلة ❤️ | 416 |
| 11 | تحبون من انزل موضوع انزل ويا المصدر او المقال مالتة؟ | 369 |
| 12 | Sugammadex
الاسم العلمي Sugammadex
الاسم التجاري Bridion
سوجاماديكس او بريديون هو دواء يُستخدم لعكس تأثير بعض الأدوية المرخية للعضلات التي تُستخدم أثناء التخدير العام، مثل روكورونيوم(ازميرون) وفكورونيوم. يعمل سوجاماديكس عن طريق الارتباط بهذه الأدوية وازالة تأثيرها، مما يسمح للعضلات بالعودة إلى وظيفتها الطبيعية بسرعة أكبر.
آلية العمل:
1. الارتباط الانتقائي: يحتوي سوجاماديكس على بنية كيميائية تمكنه من الارتباط بشكل انتقائي وقوي بجزيئات روكورونيوم وفكورونيوم. يقوم سوجاماديكس بلف جزيئات هذه الأدوية داخل تجويف كيميائي في بنيته.
2. تكوين المعقدات: عندما يرتبط سوجاماديكس بروكورونيوم أو فكورونيوم، فإنه يشكل معقدًا مستقرًا. هذا المعقد لا يمكنه التفاعل مع مستقبلات النيكوتين في العضلات، مما يؤدي إلى تعطيل تأثير الأدوية المرخية للعضلات.
3. الإزالة من الدورة الدموية: يتم بعد ذلك نقل المعقدات المتكونة بين سوجاماديكس والأدوية المرخية للعضلات إلى الدورة الدموية، ومن ثم يتم إزالتها من الجسم عن طريق الكلى.
بهذه الطريقة، يمكن لسوجاماديكس أن يعكس بسرعة وفعالية تأثير الأدوية المرخية للعضلات، مما يسمح للمرضى بالاستيقاظ واستعادة وظائف العضلات بسرعة بعد الجراحة أو الإجراءات الطبية التي تتطلب تخديرًا عامًا.
الاستخدامات
يُستخدم سوجاماديكس في الحالات التالية:
- لعكس تأثير المرخيات العضلية بعد الجراحة.
- في الحالات الطارئة التي تتطلب عكس تأثير المرخيات بسرعة.
الجرعة :
عادة يأتي بشكل فيال تحتوي على 200mg/2ml
كل 1مل يحتوي جرعة 100ملغم ويعطى للمريض عادة 100mg/ml اي ما يعادل 1cc
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لسوجاماديكس:
- الغثيان
- التقيؤ
- انخفاض ضغط الدم
- ألم في موقع الحقن
الاعتبارات والاحتياطات
- ردود الفعل التحسسية: قد تحدث تفاعلات حساسية شديدة، بما في ذلك Anaphylaxis.
- ضعف وظائف الكلى: يجب الحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى.
- التفاعلات الدوائية: يمكن أن يتفاعل سوجاماديكس مع أدوية أخرى، مثل موانع الحمل الهرمونية، مما قد يتطلب احتياطات إضافية. | 434 |
| 13 |  No text... | 289 |
| 14 | احب اسمع ارائكم على هيج نمط من الشرح
استمر او لا
ملاحظاتكم بالتعليقات .🤍 | 438 |
| 15 | Hyperthyroidism and Anesthesia
فرط نشاط الغدة الدرقية، أو ما يعرف بزيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (T3 وT4)، يؤدي إلى زيادة معدل الأيضفي الجسم. هذه الزيادة في الأيض تؤثر بشكل كبير على كيفية تعامل الجسم مع الأدوية المختلفة، بما في ذلك أدويةالتخدير.
Increased blood flow to the liver and kidneys زيادة تدفق الدم إلى الكبد والكلى
الكبد والكلى هما العضوان الرئيسيان المسؤولان عن استقلاب وإخراج الأدوية من الجسم. مع زيادة معدل الأيض،يزداد تدفق الدم إلى هذين العضوين، مما يعزز من عمليات التحطيم والإخراج للأدوية.
Cardiovascular Effects التأثيرات القلبية الوعائية
يكون مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر عرضة لتسارع القلب وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. ويمكن أن تتفاقم هذه الحالات بسبب التخدير، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية أثناء الجراحة.
Thermoregulation تنظيم درجة الحرارة
يكون مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر عرضة لارتفاع الحرارة تحت التخدير، مما يتطلب مراقبة دقيقة لدرجة حرارة الجسم.
Increased Metabolic Rate زيادة معدل الايض
فرط نشاط الغدة الدرقية يؤدي إلى زيادة التمثيل الغذائي في جميع أنسجة الجسم. هذا يعني أن الجسم يحرقالطاقة بشكل أسرع ويستخدم المواد الغذائية والأدوية بكفاءة أكبر.
تأثير ذلك على أدوية التخدير
• تسريع ايض الأدوية:
- أدوية التخدير تستقلب بشكل أسرع في جسم مريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب زيادةنشاط الكبد. هذا يعني أنالأدوية يتم تكسيرها وإخراجها من الجسم بسرعة أكبر.
• تقليل مدة فعالية الأدوية:
-نظرًا لأن الأدوية تستقلب وتخرج بسرعة أكبر، فإن مدة فعالية أدوية التخدير تكون أقصر. هذا يتطلباستخدام جرعات أعلى أو تكرار إعطاء الجرعات للحفاظ على مستوى التخدير المطلوب.
زيادة الجرعات المطلوبة:
-لتحقيق التأثير التخديري المطلوب، قد يحتاج الأطباء إلى زيادة الجرعات القياسية لأدوية التخدير. هذه الزيادة في الجرعات تهدف إلى تعويض التحطيم السريع وزيادة الإخراج للأدوية.
• اعتبارات إدارة ما قبل الجراح
التقييم قبل الجراحة:
• التاريخ الكامل والفحص البدني، بما في ذلك تقييم اختبارات وظائف الغدة الدرقية (T3، T4، TSH).
• مراجعة جميع الأدوية، مع التركيز على التفاعلات المحتملة والآثار الجانبية.
المراقبة أثناء الجراحة:
• المراقبة المستمرة لمعدل ضربات القلب، وضغط الدم، وتشبع الأكسجين، وثاني أكسيد الكربون في نهاية المد.
• الاستعداد لإدارة عدم استقرار الدورة الدموية، مع مراعاة تأثيرات كل من أدوية فرط نشاط الغدة الدرقية والعوامل المخدرة.
اختيار الأدوية المخدرة:
• الاختيار الدقيق للعوامل المخدرة، مع مراعاة الحركية الدوائية المتغيرة لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية.
• • تجنب الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم تسرع القلب أو تسبب تغييرات كبيرة في الدورة الدموية. | 505 |
| 16 |  No text... | 436 |
| 17 | اذا عدكم ملاحظات او عدكم افكار لكتب اخرى اكتبوها هنا 👇 | 1 163 |
| 18 | رئيكم بالكتاب | 1 125 |
| 19 | 💎 كتاب الادوية في صالة العمليات ⭐️
🟢 مفيد لجميع طلبة الغير متمرسين خلال فترة التدريب الصيفي | 13 746 |
