Индира Усаева Педиатр Тула📚🩺

⁉️А разве у маленького ребенка может болеть голова? Что и мигрень может быть? Довольно часто родители с удивлением задают этот вопрос. С другой стороны чему удивляться, если у многих детей стоит диагноз ВСД. В обществе сформирован махровый стереотип — во всех бедах виновата ВСД. Зачем разбираться, если можно поставить это диагноз и назначить любой ноотроп, а если не поможет добавить второй. Итак, давайте чуть подробнее расскажу о головной боли. В международной классификации головных болей выделяют 2 основных типа: ✔️ПЕРВИЧНАЯ ГБ (встречается в 90-94% случаев) ✔️ВТОРИЧНАЯ ГБ (встречается в 6-10%). ⠀ ⁉ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ? К первичным ГБ относятся: мигрень, головная боль напряжения, кластерная ГБ и т.д. ⠀ Многим непонятно, что такое вторичные ГБ. Объясню простым языком — это последствия более серьёзных заболеваний. Например, объемные образования (опухоли), инфекции (менингит), синуситы, внутричерепная гипертензия и др. ⠀ ⁉️КАК РАСПОЗНАТЬ? Врачу не всегда просто диагностировать тип ГБ у детей. В первую очередь, из-за сложности в понимании локализации и характера ГБ ребенком, из-за ее неспецифического характера. Например, при мигрени обычно одностронняя локализация боли. У детей все иначе. Болеть может вся голова. Поэтому важно наблюдать за ребёнком и тщательно следить за поведением во время эпизода головной боли. Дети могут щуриться от света, уходить в тёмную комнату, просить выключить ТВ, лежать на кровати или заметно снижать свою активность. Могут дотрагиваться до головы, бежать в туалет с позывами рвоты. Это все важно подмечать и рассказывать на приеме. ⠀ КОГДА ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ЯВЛЯЕТСЯ КРАСНЫМ ФЛАГОМ? 🚩Возраст <5 лет 🚩ГБ продолжается >3 мес, без улучшения 🚩Есть изменения в неврологическом статусе 🚩Усиление ГБ при пробе Вальсальвы 🚩Травма 🚩Локализация в области затылка 🚩Острое развитие ГБ —"громоподобная ГБ" ⠀ Как вы успели заметить, если у ребенка болит голова, это не повод разводить панику. Это повод обратиться к неврологу на очный осмотр. Если врач заподозрит в природе ГБ что-то опасное, то обязательно порекомендует вам дообследование. ЧТО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО? 🚫РЭГ - это малоинформативный, я бы даже сказала абсолютно бесполезный метод. 🚫УЗДГ брахиоцефальных сосудов — при головной боли у детей не несет информативности, лишь пугает и вводит в заблуждение случайными находками в виде асимметрии сосудов и разницы в кровотоке. Иногда родители хотят заранее что-то обследовать перед приемом, но я это делать не советую, поскольку в большинстве случаев оказывается, что инструментальная диагностика вовсе не нужна и вы зря потратите деньги. @doctor_steckaya

5 ВРЕДНЫХ СОВЕТОВ ПО ДЕТСКОМУ СНУ ИЛИ КАК ДЕЛАТЬ НЕ НАДО. Нет смысла: ⛔Бросать ГВ для того, чтобы ребёнок лучше спал. ✔️Самое главное убрать ассоциации на засыпание. Если ребенок засыпает без сторонней помощи, он не будет искать те же условия в момент пробуждения между циклами сна. ⛔Хорошенько кормить борщиком, супом, любой взрослой едой перед сном ребёнка до года. ✔️ЖКТ детей ещё незрелый и большая нагрузка непосредственно перед сном может давать обратную реакцию. ⛔ Пытаться учить самостоятельному засыпанию по 1-2 дня, а потом бросать из-за того, что нет сил, жалко. ✔️Для детей важна системность и последовательность, если вы решились на этот процесс. Успех в СЗ - это моральный настрой мамы, а также грамотная подготовка. ⛔ Бояться укладывать детей на ночной сон до 20:00. ✔️Раннее укладывание – это очень полезно. Максимальная концентрация соматотропного гормона ( гормона роста) и биологического хронотропа – гормона сна (мелатонина) преобладает в основном до полуночи. Доля медленного, глубокого сна –(«дельта»- сна) максимально высокая в период с 19 до 1 ночи. Глубокий сон позволяет снять накопившуюся усталось за день, восстанавливает энергетический баланс, облегчает закрепление полученных навыков и умений и т.д. По статистике дети не просыпаются до 6:00. ⛔ Искать волшебный препарат для крепкого сна ребёнка. ✔️То что разрешено давать детям до года, типа "глицина, зайчонка, баю-бай" к реальному лечению не имеет никакого отношения. В 95% требуется поведенческая коррекция, а не волшебная таблетка. @doctor_steckaya

Сегодня​ поговорим о препарате, который наделал много шума своими побочными эффектами. Обсудим блокатор лейкотриеновых рецепторов — МОНТЕЛУКАСТ (Сингуляр, Монтелар, Синглон). Этот препарат применяется в практике пульмонологов и лор-врачей. Ключевые показания: ✔️профилактика и лечение бронхиальной астмы; ✔️облегчение симптомов сезонного и/или круглогодичного аллергического ринита; ✔️лечение гипертрофии аденоидов. ЧТО ЗА ПОБОЧНЫЕ ЭФФФЕКТЫ? 🚩ночные кошмары/ночные страхи; 🚩бессонница; 🚩агрессия; 🚩депрессия, тревога; 🚩 изменение в поведении, дезориентация; 🚩галлюцинации; 🚩нарушения памяти. Но почему пациенты, принимающие этот препарат все чаще оказываются на приеме у невролога? Все дело в низкой осведомленности о возможных побочных эффектах. Специалисты не уделяют должного внимания информированию. В моей практике было несколько случаев, когда родители обращались с жалобами на ночные кошмары. Уже в процессе сбора анамнеза случайно выяснялось, что ребенок принимает монтелукаст. Значит ли это, что препарат крайне опасен и его никому нельзя принимать? Любой работающий препарат имеет побочные эффекты. На первый взгляд он вызывает достаточно опасные симптомы. Но! ▫️Во-первых, побочные эффекты развиваются не у всех!Большинство переносят лечение хорошо. ▫️Во-вторых, при появлении побочных эффектов и одномоментной отмены - симптомы уходят без последствий. Главное это информированность, когда вы знаете о возможных последствиях, то не тратите время и нервы на разгадывание сложного ребуса: что с моим ребёнком.

📝Пульмикорт помогает только при стенозирующем ларингите (круп). Состояние проявляющееся помимо "лающего кашля" и осиплости голоса одышкой (шумный вдох),на начальных стадиях при беспокойстве и плаче. И в таком случае мы не боимся высоких дозировок (писала ранее об этом). Просто, чтобы смягчить кашель его использовать не нужно! 📝В общем анализе крови помимо цифр гемоглобина всегда обращаем внимание на эритроцитарные индексы MCV и MCH. 📝Обращаю внимание, что если вам выписали амоксициллин, а провизор вместо него предлагает амоксиклав, то соглашаться на это не стоит! 📝Если в течении получаса после приёма препарата произошла рвота, то скорее всего препарат нужно будет выпить повторно. Лучше обсудить этот момент со своим лечащим врачом! 📝Наиболее частая причина длительного кашля у детей проблемы с носоглоткой. Будьте здоровы ❤

📝 Если вы замечаете, что ребёнок, который приучен к горшку, начинает осуществлять дефекацию в определенной позе или в определённых местах, либо только в памперс,а писает в горшок, то необходимо исключить запор. 📝Атипичная пневмония или бронхит, которые вызывает микоплазма или хламидия пневмонии, лечиться определённой группой антибиотиков (макролиды). 📝Синекод при влажном продуктивном кашле может навредить! Не использовать без назначения! 📝Бронхомунал является препаратом с недоказанной эффективностью. 📝У деток до года кашель и насморк проходят достаточно длительно. Так как сами малыши сморкаться не могут, то им нужна регулярная очистка полости с помощью физ р-ра и назального аспиратора,а для того, чтобы лучше откашливаться стимуляция кашлевого рефлекса и массаж. Как это делать подробно рассказываю на приёме! 📝Беродуал серьёзный препарат, способный вызывать тахикардию и не должен применяться без назначения.

Вопросы задавать тут👇