Детский психиатр говорит

Весна Некоторые новости канала (и весны). Вообще, весна ужасно чувствуется во всём и во всех. А у вас чувствуется? пока шёл к метро …слушал вышедший вчера подкаст Лекса Фридмана с главой Nvidia Дженсеном Хуангом (https://lexfridman.com/jensen-huang). Nvidia сейчас один из главных двигателей ИИ-прогресса. Технологии бегут невероятным темпом. Тем удивительнее и бесполезнее кажутся некоторые происходящие вокруг вещи. Подкаст интересный – советую посмотреть, если интересуетесь ИИ и сопутствующими темами. блокировки ТГ и интернета Тут прям бесят. Думаю о резервных путях для канала. Пока не придумал. Но из-за этого несколько сложнее пишутся посты. Если у вас есть идеи, что делать в периоды блокировок, отправляйте мне своих почтовых голубей, всё прочитаю. где я всё-таки работаю Ранее в канале упоминал, что пробую для себя клинику «Справиться Проще» в плане перехода туда на постоянную работу. «Пробный период» закончился, и я решил в итоге не переходить. Осознал, что не готов сейчас на фоне всего происходящего. Команде СП желаю всяческих успехов в построении работающей и эффективной психиатрической клиники. Чем больше будет клиник со слегка разными подходами, тем лучше будет всем нам. ИИ и LLM, немножко про канал Сейчас под огромным впечатлением от современных возможностей ИИ и языковых моделей. Уверен: пару лет, и это очень изменит нашу жизнь. Будем жить почти что в прекрасном мире будущего. Если мы как человечество не передерёмся друг с другом. Пишу сюда меньше, потому что работаю над ИИ-сервисом, который помогал бы родителям и облегчал принятие решений, связанных с ментальным здоровьем и развитием детей. Надеюсь, смогу что-то показать в ближайшее время. любопытный факт: Всё-таки лечу в Южную Корею на конференцию в конце этой недели. Когда брал билеты, решил взять через ОАЭ: они были незначительно дороже, но значимо удобнее в плане пересадки. Но вот не пойму: ➖ Москва–Абу-Даби: 7 часов 45 минут ➖ Абу-Даби–Сеул: 8 часов 25 минут То есть второй сегмент всего на 40 минут дольше, но по расстоянию он больше на 3 тысячи километров. Почему так? Весна? Как ваше, весеннее? ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

Контекстное окно есть и у людей? Почти неделю проболел. Часть приёмов пришлось отменить, за что прошу прощения у тех, кого это затронуло. Большинство уже удалось перенести на другие дни. Но пока пытался параллельно жонглировать болезнью, всеми взятыми обязательствами и, возможно, написанием постов, поймал себя на мысли. Когда работаешь с нейросетями, есть понятие «контекстное окно». Это сколько информации нейросеть может удержать в голове одновременно. Если больше, чем влезает, она начинает забывать начало разговора, терять детали, путать факты. Или галлюцинировать. Так вот, я отчётливо осознал, что у меня тоже есть контекстное окно. И при перенапряжении оно трещит по швам. К счастью, я пока не начал галлюцинировать, как это делают нейросети. Думаю, это знакомо многим. Утром вы вроде помните, зачем открыли холодильник. К вечеру стоите перед ним и пытаетесь вспомнить. Контекстное окно переполнено. К счастью, я поправился. На этой неделе надеюсь разгрести завалы, почистить своё контекстное окно и перейти к постам по делу со следующей. Но есть нюанс:

Вопрос армянскому радио: «Можно ли разгрести все завалы за одну неделю?» Ответ: «Можно, если завалы не начнут галлюцинировать в ответ.»

Так, а с чего я вообще начал этот пост? ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

Tractatus ADHD-Philosophicus – Рюрик И. Заблудштейн Как и обещал, публикую фундаментальный труд, стремящийся доказать существование СДВГ. Передан мне семьёй моих пациентов — Заблудштейнов. Они были очень огорчены прогремевшими в сообществе мыслями про нереальность СДВГ. Семья З. Добрыню Рюриковича Заблудштейна я наблюдаю уже давно. У него СДВГ, ему 9 лет, третий класс. Учится весело, уже вторая школа. Из первой, по итогам невыносимой борьбы с системой, родители всё-таки решили его перевести ближе к концу второго класса. Помнится, пока Добрыня был во втором классе, мы с Фаиной Эпоховной Заблудштейн (его мамой) исписали тысячи email'ов. Пытались помочь системе принять Добрыню, а Добрыне принять систему. Фаина с Добрыней были частыми гостями в моём кабинете. Папа же, Рюрик ИИевич Заблудштейн, всегда был мыслительным центром семьи, ни разу правда не появившись на приёме. Но он правда большой мыслитель. Настолько большой, что я в какой-то момент думал, что у Добрыни возможно РАС. Папа З. Рюрик рвал и метал, когда узнал про отмену СДВГ. Расстроенная и испуганная Фаина опять много писала мне, но уже не про Добрыню, а про Рюрика: "Артём, что делать. Ну скажите же ему, что СДВГ есть! Скажите. Он закрылся у себя в кабинете и что-то ищет и пишет. Я так больше не могу!" Папа З. написал Рюрик решил провести своё исследование. Он мыслитель, мыслители не могут кого-то слушать, им надо мыслить самим. У него получился Tractatus ADHD-Philosophicus. Семь центральных тезисов, следующих один за другим и логично (в его представлении) вытекающих друг из друга:

1  Клиническая реальность есть всё то, что воспроизводимо наблюдается.

2  То, что воспроизводимо наблюдается — клинический факт — есть существование симптомов.

3  Логический образ симптомов есть диагноз.

4  Диагноз есть суждение, наделённое клиническим смыслом.

5  СДВГ есть функция истинности наблюдаемых симптомов.

6  Общая форма диагноза есть: воспроизводимый кластер симптомов, независимо верифицируемый. Такова общая форма клинического знания.

7  О чём невозможно говорить, о том следует молчать.

Рюрик опубликовал полный текст трактата у себя: @zabludstein Выношу на суд уважаемых подписчиков. Логично, не логично, решать каждому, кто решит продраться через зубодробительный язык Рюрика. Единственное, что просил передать Рюрик читателям: Аллюзии неуместны Почему я это публикую Три пункта: ➖ я нашёл доклад достаточно занимательным чтивом в интересном и необычном формате ➖ представленные данные, пускай и обёрнутые в сложный язык, вполне описывают текущую клиническую реальность СДВГ ➖ Рюрик обещал прийти на приём с Добрыней и Фаиной, если я опубликую его трактат. Почти пятница, #почтихудожественное, 100% #творчество. ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

Векторная психиатрия Десять детей с СДВГ, десять разных историй. Десять детей с аутизмом, ещё десять разных историй. Каждый, кто достаточное время работает с ментальными расстройствами, знает: два ребёнка с одним и тем же диагнозом это два совершенно разных ребёнка. В прошлый раз мы разбирались с векторным пространством. Сегодня на повестке конкретная статья, в которой авторы попробовали представить диагнозы через векторное пространство. Мы берём сложное состояние психики и помещаем его в категорию. И говорим: "Это СДВГ." Или: "Это тревожное расстройство." С этим есть проблема. Кажется, наши диагнозы не всегда работают. Что нужно от хорошего диагноза? Диагноз это, по сути, категория. И от хорошей категории мы ждём двух вещей: ➖ Люди с одним диагнозом должны быть похожи друг на друга (все с СДВГ примерно похожи) ➖ Люди с разными диагнозами должны отличаться (люди с СДВГ отличаются от людей с тревогой) Если эти условия не выполняются, категория не работает. Диагноз не описывает конкретного ребёнка. Именно это и показали исследователи Wild & Cutler, Nature Scientific Reports, 2025. Что сделали? Взяли около 6 000 американских подростков из крупного исследования (ABCD study). Родители заполняли опросник из 119 вопросов о поведении ребёнка (CBCL) раз в год в течение четырёх лет. Добавили пол, расу и возраст. 122 параметра на каждого подростка, координата на карте ментального здоровья. Её нельзя увидеть, но можно посчитать. Каждый подросток это точка на карте. Чем ближе две точки, тем более похожи симптомы. Исследователи усреднили параметры и получили "среднего подростка", точку отсчёта. (У него, кстати, тоже есть симптомы, это нормально.) Чем дальше от этой точки, тем больше выраженность симптомов. А потом задали вопрос: насколько хорошо существующие диагнозы описывают реальные различия между людьми? Главные находки Границы между диагнозами практически не видны. Исследователи посчитали среднее расстояние между подростками на карте: ➖ Внутри одного диагноза (например, все с СДВГ): 8.5 ➖ Между разными диагнозами (СДВГ vs тревога, депрессия vs СДВГ и т.д.): 8.8 Люди с одним и тем же диагнозом отличаются друг от друга почти так же сильно, как люди с разными диагнозами. Учёные отследили, как подростки "перемещались" по карте симптомов на протяжении четырёх лет. Видно, кто движется к центру (улучшение), а кто к окраинам (ухудшение). Это значит: можно заметить проблему до того, как она станет серьёзной. Интересный момент с "нормой". Если считать отдельно для мальчиков и девочек, для разных возрастов или этнических групп, картина меняется. "Норма" не одинакова для всех, и HDSS это учитывает. То ощущение врача и родителя, что каждый случай уникален, что диагноз не описывает всего, это не просто ощущение. Это математика. Что это значит? Текущие диагнозы (DSM-5, МКБ) не создают категорий, которые реально похожи внутри себя настолько, насколько нам бы хотелось. Что не отменяет их полезности, это лучший консенсус, который у нас есть. "Векторная психиатрия", так мы назовём подход HDSS (High-Dimensional Symptom Space), который предложили учёные, даёт альтернативу: не ограничивать человека одним диагнозом, а нанести точку на индивидуальную карту. С учётом всех 122 параметров, а не одной категории. Будущее За персонализированной психиатрией стоит конкретная математика: вместо "у вас СДВГ", подробная карта именно вашего ребёнка. С уникальным набором симптомов, направлением движения и прогнозом. Это пока наука, не клиника. Но первые результаты впечатляют. P.S. Завтра я надеюсь таки опубликую обещанный фундаментальный труд, присланный семьёй моих пациентов, который говорит о том, что всё-таки СДВГ на данный момент точно существует. (Есть небольшая вероятность, что дела поглотят и я не успею, тогда точно опубликую в субботу.) ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

Векторы и психиатрия Спасибо за шквал комментариев к вчерашнему посту! Не ожидал такого масштаба. Всех нас солидно потрепало слово "отмена" — все подумали в негативном контексте. Ладно, сегодня объясню, что я имел в виду. Математикам среди подписчиков: Простите, я не математик. Если объясняю совсем неправильно, комментируйте, буду рад. (Что на меня вообще подписаны умные математики! 😅) Что такое векторное пространство? Все помним систему координат из школы: X и Y. Кто-то даже помнит, что есть ещё Z — для объёма. Векторное пространство — это когда таких координат огромное количество. Может быть 2, а может быть миллион. Многомерное пространство, где каждому объекту присваиваются координаты. Вот этими координатами и изучением пространства занимается линейная алгебра. Зачем это нужно? Сейчас линейная алгебра активно используется в искусственном интеллекте. Один из принципов обработки естественного языка (NLP): слова можно изобразить в векторном пространстве. Классический пример: слово "король". Если от него отойти в векторном пространстве на определённое расстояние и в определённом направлении — получим "королева". Самое интересное: если от слова "принц" отойти на такое же расстояние и в том же направлении — получим "принцесса". Направление и расстояние что-то значат! Момент прозрения: У меня был очередной приём, где были младшешкольники с СДВГ и ОВР. Но они все такие разные! Как им вообще можно ставить один диагноз? (То же справедливо для детей с РАС: 100 детей с РАС — это сто разных детей.) А что если их изобразить в виде векторов? Диагноз не "СДВГ", а координата в векторном пространстве. И тут я подумал: а зачем нам вообще СДВГ? Зачем диагнозы? Будущее без диагнозов: Наверное, в будущем будет не диагноз, а точка (координата) в многомерном пространстве, которая обозначает психическое состояние человека. Интересные следствия: ➖ Норма и отклонение — это просто разные области пространства. Но как вообще это пространство измерять, где эта граница? ➖ Вмешательство (лечение) двигает человека из одной части пространства в другую. Мы сможем идеально подбирать вмешательство каждому — просто понимая, где он находится и куда его нужно "переместить" ➖ Диагнозом станет вектор (набор чисел):

[
  1.2,
  3.4,
  0.8,
  2.1,
  5.6,
  ...
]

Форумы будут не "родители детей с СДВГ", а что-то вроде: "Родители детей с вектором `[1.2, 3.4, 0.8, ...]`" ➖ Признаюсь честно: мне не хватает знаний математики. Думаю, там гораздо больше интересных и любопытных следствий, которые полностью изменят то, как мы смотрим на диагностику и диагнозы. Но не могу удержаться от фантазирования: А сколько измерений будет в этом векторе? 10? 20? 1000? 2000? Можно же включить всё: вес при рождении, зарплату родителей, место проживания, климат, питание... И кстати, вот что интересно: если в вектор включить страну проживания (или то, какой сейчас руководитель страны), это становится универсальной диагностической системой. Не привязанной к конкретной стране, к конкретной культуре. Универсальная координата психического состояния человека, независимо от того, где он живёт (и кто им правит). Чем больше думаю, тем интереснее становится. Разочарование и радость: Когда я всё это придумал, было примерно так: посмотрелся в зеркало... и подумал: "Ну какой же я молодец! Какие же планы я придумал!" (Кто забыл: Лапенко) Погуглил — оказалось, уже придумано до меня. Черт... Но хорошая новость: это уже исследовано. Действительно оказалось, что некоторые моменты, связанные с диагнозами, вполне себе представимы через векторное пространство. Есть подтверждения, что это работает даже на простых инструментах. Но об этом завтра. ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

А вдруг и правда, СДВГ нет? И РАС? Ваши мысли? На прошлой неделе, когда писал пост про выход из отпуска, упомянул про отмену СДВГ https://t.me/detpsygo/572 (для контекста, СДВГ пока не отменен, и об этом хорошо написано здесь https://t.me/doc_kras/250). Как и обещал, сам я не буду широко высказываться на эту тему, а зачем? Постараюсь быть выше всего этого. Однако момент в другом... Я думал-думал-думал, и мне теперь тоже кажется, что СДВГ (и РАС, и шизофрению, и все-все психиатрические диагнозы) действительно скоро отменят. У меня есть обоснование, почему это произойдет. На этой неделе расскажу по порядку. Дам наводку, чтобы об этом поговорить: в среду будет пост про математику! (в четверг про применение этой математики и почему диагнозы могут "отменить") В пятницу же планирую опубликовать рукопись, переданную мне семьёй моих пациентов. Они были очень расстроены новостями об отмене СДВГ, и отец семейства взялся за перо. Написал достаточно убедительный труд про существование СДВГ и неправоту оппонентов, отрицающих СДВГ. Я обещал не высказываться, я не буду, а вот площадку для высказывания предоставлю. Пока вопрос к вам: Как вы думаете? СДВГ в частности, и психиатрические диагнозы в общем скоро "отменят"? Они будут вечно? Любые ваши мысли и высказывания крайне приветствуются! ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

С 23 февраля выхожу в новую клинику Помните пост про устойчивость от 31 декабря? Там я писал про переход от "делаю здесь и сейчас" к "делаю на будущее". Про то, что одиночное плавание не про устойчивость. Что нужна системная работа. Вот первый шаг в эту сторону:

С 23 февраля начинаю работать в клинике "Справиться проще".

Почему именно эта клиника? Меня позвали не просто "вести приёмы". Меня позвали для того, чтобы развивать команду молодых детских психиатров. В клинике уже работают несколько психиатров. Кто-то в начале карьеры, кто-то чуть опытнее. Моя задача: супервизии, разбор случаев, выстраивание системы. Это и есть устойчивость. Моя цель не "я один принимаю всех", а "система работает без меня". Чтобы качество помощи было стабильным. Чтобы, если что-то пропустили, был механизм исправления. Чтобы люди могли спокойно идти к другим психиатрам из команды. Команда Там работает Елизавета Федорова (для меня Лиза), клинический руководитель клиники. Мы работали вместе в MHC (Mental Health Center) с 2020 по 2023 год. Лиза взрослый психиатр, но наши подходы к работе очень близки. Возвращаться к плотной работе в команде для меня важно. Это про доверие, про общий подход, про то, что можно опереться на коллег. Что это значит для вас? Для канала ничего не меняется. Частота постов, темы всё как обычно. Для записи на приём важное уточнение: ➖ Пока у меня по-прежнему нет мест для первичных пациентов: Я понимаю, что это неудобно. Приношу извинения тем, кто хотел записаться. Выходя в новую клинику, я как раз и следую цели, чтобы очередь была меньше ко мне, потому что и так много классных детских психиатров. ➖ Для повторных пациентов: Извините, что приходится переезжать из клиники в клинику. Знаю, что иногда сложно записаться на повторный приём. Планирую решить эту проблему в ближайшие недели, делаю бот для записи повторных пациентов. Подробности чуть позже. Любопытный факт Я выхожу на испытательный срок. Около месяца. Для меня это показатель серьёзного подхода. Командная работа требует, чтобы люди понимали друг друга с полуслова. Конечно, любой клинике, где есть другие детские психиатры, было бы выгодно заполучить автора канала по детской психиатрии с 17К подписчиков. Но то, что меня пригласили на испытательный срок со всеми минусами испытательного срока для меня как работника (от меньшей компенсации до более плохих "плюшек" от работодателя) это как раз знак. Люди готовы работать серьёзно. Не гонятся за прибылью. Ценят качество и подход, а не громкое имя. Мне это импонирует. И именно поэтому я согласился. Устойчивость Для меня не просто новая клиника. Это шаг к системной работе, которую обещал строить в 2026-м. Продолжаем. ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

Добрый вечер! Ну и метель в Москве... Вот вы знаете, как обычно возвращаются из отпуска? Правильно: нужен отпуск после отпуска, чтобы прийти в себя. Восстанавливаться, разбирать завалы, вспоминать, что вообще происходило до и кем работал до. Но тут такая история: у меня-то отпуска не было. Отпуск был у канала. У канала от меня, у меня от канала. Я продолжал работать. А что тут у вас? Пока канал был в отпуске, много чего произошло: ➖ Telegram в России всё... ➖ Отменили СДВГ (к счастью везде – не только у нас) Что-то ещё успело произойти за моё (пардон, канала) отсутствие? Возвращение из отпуска, как известно, всегда комом. Поэтому пишу так поздно вечером, никак не мог собраться. Но не мог и не написать: обещал вернуться сегодня, 16 февраля. Хотя, если честно, будь у меня возможность, я бы (канал!!!) ещё посидел. Недели две-три. Может быть, пару месяцев. Чем занимался? Работал. Работал, работал, работал. Даже сделал инфографику, как я работал. Канал отдыхал, а я нет. Что-то строил за кулисами, что-то улучшал, что-то готовил. Детали чуть позже, когда будет что показать. Пока просто факт: времени не потратил впустую. Обещанный workflow потихоньку настраивается. Спасибо, что ждали. Спасибо за терпение и лояльность. Канал вернулся. Я тоже. Продолжаем. ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

Каникулы на канале продолжаются: и вот почему… (коллеги-детские психиатры — загляните в раздел в конце) Как прошли ваши праздники? Удалось перезарядиться? Настроились на 2026? Мои праздники У меня всё прошло отлично — пожалуй, лучшие новогодние каникулы за долгое время. Давно не было так осмысленно. Айпад, правда, упорно считал, что я во Внутренней Монголии, и старательно показывал местную погоду (см. скрин) — намёк понят. Было продуктивно и с балансом работы/жизни. Я: ➖ старался ложиться не по «нью-йоркскому времени», а около полуночи, вставать в 7–8; 〰️ выключать гаджеты за 1,5 часа до сна; 〰️ заниматься спортом; 〰️ нормально питаться; 〰️ …и прочие привычки из lifestyle psychiatry; ➖ изучал инструменты и «закрывал хвосты», например: 〰️ аж дважды «планировал отдых в Гранд-отеле Гильберта»; 〰️ таки осилил нужный мне технический 12-часовой видеоразбор; 〰️ …и ещё пару методологий, чтобы стало лучше. Зачем каналу «каникулы»? Во исполнение обещаний про фокус на устойчивость (https://t.me/detpsygo/570) стало ясно: «закулисную» работу канала надо перестроить. Наполнять ленту чем-нибудь я могу без проблем, и это будут читать. Современные ИИ-инструменты позволяют штамповать контент быстро. Но это не про устойчивость — это про «здесь и сейчас», а нам нужно другое. За эти выходные/каникулы планирую: 〰️ выстроить нормальный, устойчивый workflow для контента; 〰️ подготовить один курс и анонсировать его после «возвращения» канала (да, первое обещание года уже сдвигается: январского анонса не будет); 〰️ продолжить «планировать отдых в Гранд-отеле» =) 〰️ 〰️ по-простому: изучать вещи, которые на первый взгляд не связаны с каналом, но стратегически важны. Коротко: сделать так, чтобы канал и всё вокруг него стало ещё полезнее для всех заинтересованных. Длина «каникул» и что будет с каналом Срок: наметил до 15 февраля включительно; с ~90% вероятностью с 16 февраля канал вернётся к обычному режиму. Во время каникул: я, может, пару раз выйду с короткими постами формата «[канал на отдыхе, НО!] важная новость». Коллегам-психиатрам (и другим специалистам по детскому ментальному здоровью) Собираюсь на конференцию Азиатского общества детской и подростковой психиатрии (ASCAPAP). Присоединяйтесь: Сеул, начало апреля. 〰️ подробная информация: https://www.ascapap2026.org/; 〰️ зовут психиатров и смежных специалистов; 〰️ это заметно дешевле, чем США (регистрация для врачей — $360, для ординаторов — и вовсе $150); 〰️ и проще логистически (меньше мороки с визой); 〰️ качество, конечно, скромнее, чем у крупных американских съездов, но посмотреть точно будет на что; 〰️ думаете поехать — напишите на почту канала, подумаем, как объединиться. На этом всё! ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

2026 — устойчивость Пусть бой курантов в новогоднюю ночь — лишь наша формальная договорённость о смене цифры в календаре. Но удержаться от подведения итогов и намётки планов всё равно не получается. Рефлексия итогов — чего не хватало Много всего интересного и разного было в 2025-м. Но главный внутренний диалог на финише года — «ты недостаточно старался =)» «а если завтра всё — что останется?». Я не собираюсь исчезать. Я про переход от «делаю здесь и сейчас» к «делаю на будущее». В бизнесе это называют sustainability — устойчивость. Возможно, понимаю термин не идеально, но чувствую: именно устойчивости мне в профессии не хватало. С одной стороны, льстит, что очередь расписана-перерасписана, «не записаться». С другой — сильно расстраивает, что вопрос «системной помощи в области ментального здоровья подрастающего поколения» всё ещё подвисает. Для меня это и есть про отсутствие устойчивости. В 2026-м хочу смотреть именно в эту сторону. Фокус на 2026 — устойчивость Нельзя просто взять и построить хорошую системную помощь в области ментального здоровья. Даже с большими ресурсами за год — малореалистично. Но можно каждый раз спрашивать себя: «Это про устойчивость и системность или про “прямо сейчас”?» От этого и буду плясать. Примерный план: ➖ Больше времени на системную работу. Да, это значит меньше часов на приёмы. Зато это про то, чтобы через какое-то время больше детей и подростков могли получать адекватную помощь. ➖ Подготовка врачей и контроль качества. Первые новости уже в январе. Моя задача — чтобы детских психиатров, готовых к разным случаям и контекстам, становилось больше, а качество их работы было прозрачнее и стабильнее. ➖ Эффективные обучающие продукты для разных категорий. Обещал ещё в прошлом году, но внутренний критик шептал: «недостаточно хорошо». В 2025-м купил DaVinci Resolve Studio и обзавёлся DaVinci Resolve Speed Editor (кто знает — поймёт). В 2026-м — делаю и улучшаю, а не бесконечно «дошлифовываю в голове». ➖ Выход к людям там, где они есть. От коротких видео до форматов, которые ещё ищу. Хочется меньше снобизма текстовой формы и больше разнообразия. Я по-прежнему люблю длинные, заковыристые тексты — но для устойчивой работы нужны и другие подачи. Добавления новых форматов не избежать. ➖ Сообщества, которые работают. Хочется объединять профессионалов в живые сообщества. Один в поле не воин. Уже начал продвигать идею дебатов в одном профчате — продолжу, и не только это. Что-то точно забыл… Поздравления С наступающим! Спасибо, что были здесь в 2025-м. Пусть в 2026-м у вас будет побольше устойчивости — и профессиональной, и личной. Любопытный факт В 2026-м в свободный полёт (самостоятельную практику) выходят детские психиатры, рождённые в 2000 году. Им тоже желаю устойчивости, и очень хотелось бы встретиться со многими из них, сделать для них что-то, чтобы они делали что-то для всего подрастающего поколения на протяжении ближайших лет 40. ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

Предновогодне-(дисфоричное?)-отчаянное Готовясь с коллегой к посту про нейропсихологов, наткнулись на такое:

Прямые показания для нейропсихологической коррекции (см. картинку к посту)

Самое ужасное, обидное, трогающее, заставляющее трепетать, бить кулаком по столу, топать ногой, хвататься за голову, нервно вздыхать — на сайте указано, что якобы руководитель этого центра (именно руководитель, не просто сотрудник) — работник известной в Москве клиники доказательной медицины. И действительно, на сайте этой клиники такой сотрудник есть. (Не буду называть никаких имён: кто захочет — всё прекрасно найдёт.) А вывод у меня даже не столько про нейропсихологию и конкретную ситуацию, сколько такой:

Докмед в РФ стал маркетинговым фуфелом!

— и

это грустно

Раньше, когда всё это только завоёвывало популярность, таких клиник были единицы, и качество было очень высоким. Сейчас за большой прайс найдётся немало клиник, которые будут говорить, что «занимаются доказательной медициной», однако от докмеда там, вероятно, только оболочка… В целом, нельзя просто так взять и открыть докмед-клинику: самое узкое место — врачи и другой персонал, которого нужно готовить-готовить-готовить, а это куда сложнее, чем вложить пару десятков–сотен миллионов в ремонт и вывеску. Но ладно, не будем о плохом: к завтрашнему дню готовлю новогодний пост — в нём, среди прочего, собираюсь дать свой ответ Чемберлену такому положению дел. Кстати Как вы там, дети 2010-го и начала 2011-го — те самые 14–15-летние? У вас всё в порядке без «нейропсихологической коррекции»? ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

Фильм «Класс» — про насилие в школах Основную часть поста прячу под кат. Тема не новогодняя — сами решайте, хотите ли сейчас это читать. Оглавление: 1. Зарисовка из моего 10–11 класса 2. Сам фильм (он не «только про стрельбу») 3. Про людей с «гнёздами» 4. Насилие — не только «в белых препубертатных мальчиках» 1. Зарисовка из моего 10–11 класса #1 Часть класса любила перед школой завтракать в кофейне и уже оттуда идти вместе. Иногда присоединялся и я. Арина (имя изменено) — одноклассница, красивая, ухоженная, всё «как надо», всё при ней. В тот день мы завтракали вдвоём: остальные проспали. По дороге к школе догоняем Павла (тоже имя изменено) — школьного изгоя. Не то чтобы его травили, но шуточки в его адрес были, а он держался отрешённо. Мы поравнялись, перекинулись парой фраз. И тут Арина говорит:

— Паша, давай-ка отстань от нас! Не дай бог кто-то увидит, что мы вместе подходим к школе.

#2 Спустя пару недель. Та же дорога.

— Тём, а ты смотрел фильм «Класс»? — спрашивает Арина. — Давно. — Сильный фильм. Кажется, мы с Пашей поступаем нехорошо…

И вновь случайно мы догоняем его и идём до школы, болтая про экзамены. Вместе. 2. Про сам фильм (он не «только про стрельбу») Финал — стрельба. Но куда важнее то, что до неё. Фильм планомерно подводит к трагедии так, что концовка становится почти «разумной» в логике этого мира. Что делать, если общество не видит и не слышит? Если взрослые игнорируют и не задают правила? Если нормализовано много мелкого (и не только мелкого) насилия? Сюжет, конечно, местами гиперболизирован. Настолько, что без достаточной доли абстрактного мышления довольно легко деидентифицироваться с героями, сказав себе: «ну я/мы/мой ребёнок — точно не один из персонажей». С другой стороны, это неплохая защита для тех, кому тема страшна и хочется, чтобы всё плохое было как бы снаружи, «не про нас». Так что режиссёра за это не могу осуждать. 3. Про людей с «гнёздами» Заметил странную вещь. Порой какие-то дамочки в костюмах и с «гнёздами» на головах по центральному телевидению говорят, мягко говоря, странные вещи. Им почему-то вторят столь же презентабельные мужчины — по тому же центральному ТВ — только с «гнёздами» уже в животах. Не замечали? Что это — секта какая-то? Впрочем, речь сейчас не о них, а о том, что именно они говорят:

«Обнести школы заборами, ОМОН по периметру, тройной досмотр на входе».

Дальше, видимо, логично предложить тотальный досмотр с раздеванием и выдачей робы — чтобы «в любой момент быстро досмотреть». «Гнездатые» люди путают причину и следствие. Они предлагают тратить деньги на обрыв кульминации, а не на работу с завязкой и самим сюжетом. Кульминация всё равно случится — за пределами школьного металлодетектора, в другом месте. Теми темпами я бы им уже предложил вовсе запретить людям выходить из дома: авось «ничего не случится». Заодно и на уборке улиц сэкономим, и на транспорте, и на тех же школьных зданиях. 4. Насилие — не только «в белых препубертатных мальчиках» …и даже не только в учениках элитной частной английской школы. Впрочем, «Повелитель мух» точно заслуживает отдельного разговора в отдельном посте. Насилие живёт во всех нас — и как в обществе, и как в индивидах. В «Повелителе мух» оно расцветает в группе младших школьников в очень особых обстоятельствах; в «Классе» — среди подростков, в более привычной нам среде. Но дело не в том, какой «холст» мы берём для художественного описания сути насилия: эстонская старшая школа или тропический остров с детьми после авиакатастрофы. Любой холст подходит. Что делать? Не знаю. Думаю, стоит обсуждать предпосылки проявления насилия — в том числе с детьми и подростками. Не пытаться «искоренить» и полностью оградить (в разумных пределах) подрастающее поколение от любой встречи с насилием — это часть человеческой природы. А быть рядом: когда мы смотрим и обсуждаем «Класс» с подростком, читаем вместе «Повелителя мух»... Каждый из нас может сделать что-то, чтобы этого было меньше. Пятница, #фильмы, #творчество. ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

(Техническое) Сегодня встречаемся для разговора с нейропсихологом в 16:00. Основная трансляция пройдёт здесь, в канале (вверху появится кнопка «Присоединиться к трансляции»). Попробовал сделать дубль и запущу дополнительную трансляцию в ВК: https://vkvideo.ru/video-192751155_456239017 P.S. Как это всё заработает — не знаю: быстро освоить OBS не успел. Если будет не слышно/плохо слышно или что-то пойдёт не так, прошу понимания: ❗️Запись выложу на следующей неделе. 〰️〰️〰️ Дублирую план по темам, за которые вы голосовали: Итоги голосования (обсудим первые 6–7 тем): 1. Как выглядят «адекватные» (то есть научно обоснованные) занятия с нейропсихологом? — 135 голосов 2. Исследования когнитивных тренингов при СДВГ — 106 голосов 3. «Красные флаги» специалистов — 96 голосов 4. Развитие межполушарного взаимодействия — 83 голоса 5. Сенсомоторная коррекция и метод замещающего онтогенеза — 77 голосов 6. Логопед, дефектолог, нейропсихолог: кто чем занимается? — 76 голосов 7. БАК, БОС, метод Томатиса, микрополяризация, ТМС, «неинтегрированные рефлексы», мозжечковая стимуляция — 76 голосов 8. Нейропсихология и РАС — 71 голос ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

Разговор с нейропсихологом в формате «вкрутую»* — в пятницу, 19 декабря, в 16:00 ! Вы выбираете, какие вопросы обсудим В эту пятницу мы с моей коллегой-нейропсихологом Екатериной Абдулиной продолжим разговор о нейропсихологии. Про прошлую встречу и название текущей Формат прошлой беседы мне понравился, но она растянулась: долго обсуждали один вопрос, и в итоге вышло почти два часа. Для эпохи короткого внимания это слишком смело. Тем ценнее, что многие слушатели были с нами до конца. Спасибо! Получился добрый «кухонный разговор», и, кажется, это отдельный формат. Но хочется пробовать и другие. Этим и займёмся. * Вдохновившись «кухонной» тематикой, более динамичный вариант назвал «вкрутую». Ассоциация простая: время, которое уходит на приготовление яиц вкрутую. Формат «вкрутую» 〰️ Обсудим 6–7 тем/вопросов за встречу. 〰️ На каждую тему отводим не более 10 минут. 〰️ Первые 3–4 минуты говорит приглашённый эксперт. 〰️ Следующие 3–4 минуты: мои уточняющие вопросы и ответы эксперта. 〰️ Финальные ~2 минуты: формулирую, как понял ответ, добавляю своё и коротко обобщаю (с ремарками эксперта). 〰️ Итого 8–10 минут на тему, и двигаемся дальше. P.S. Как пойдёт заранее не знает никто. Возможно, формат придётся переименовать в «пашот», «всмятку», «в мешочек» или даже «немного переварили». 😉 ‼️ Темы выбираете вы Ниже ссылка на опрос: на основе ваших комментариев (и пары наших идей) мы собрали 14 тем, готовых к обсуждению. Голосуйте здесь: https://forms.gle/QuMM1hypkXJ4GpV9A Возьмём первые 6–7 тем, за которые проголосует наибольшее количество участников. Результаты выложу в комментариях поздним вечером в четверг. Техническое (как обычно) ✔️ Аудиозапись будет ✔️ Трансляция будет точно в ТГ (если я быстро разберусь как это делать в OBS, то еще трансляция будет в ВК, мб еще куда-нибудь, все ссылки будут здесь в посте или отдельным постом). ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

Интересно ваше мнение про подрастающее поколение и ИИ Наткнулся на пару любопытных научных статей про влияние ИИ на человека и его ментальное здоровье. Со временем поделюсь, но сначала хочу понять общее отношение к ИИ в контексте детей, подростков и молодых взрослых. Примерные вопросы для затравки: 〰️ Что вы вообще думаете про ИИ и подрастающее поколение? И думаете ли вы об этом? 〰️ Ваш ребёнок/подросток пользуется ИИ? Если да — как именно и какими сервисами? 〰️ Кажется ли вам, что ИИ несёт риски для детей? Какие? 〰️ Меняет ли ИИ то, каким вы являетесь родителем, акценты в воспитании? 〰️ Он (ИИ) — зло? добро? или «инструмент, зависящий от контекста»? Нужно ли отдельно учить ребёнка «жизни с ИИ»? 〰️ Любые другие мысли и наблюдения приветствуются! Мои наблюдения из практики ИИ только набирает обороты — случаев из повседневной практике пока немного. ➖ Дети до ~12 лет. ИИ, как правило, проходит мимо: ярких случаев не вспомню. Это, конечно, не значит, что их нет или не будет. ➖ Подростки. Уже встречается: и генерация ИИ-изображений с участием подростка в непристойном контексте как инструмент буллинга, и чрезмерное увлечение ИИ, когда модели невольно подпитывают у подростка слегка нереалистичные представления о какой-то теме. ➖ Молодые взрослые. Много публичных обсуждений про то, как ИИ меняет образовательный ландшафт — тут ничего нового не добавлю. Некоторые данные на тему приведу чуть позже, а пока — очень хочется услышать ваши мысли. Пожалуйста, поделитесь! ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

Как говорить с детьми про порно? В каждом «как делать что-то» всегда спрятан не менее важный вопрос: зачем? Зачем говорить с детьми про порно? Наш опыт и данные показывают: большинство детей и подростков так или иначе сталкиваются с порно. С повальным распространением смартфонов это часто происходит рано. Вопрос стоит не «увидит ли ребёнок порно», а что с ним будет, когда увидит, и как это повлияет на его семейную и сексуальную жизнь в будущем. Можно ли НЕ говорить с детьми про порно? Разговор может не случиться «ртом», но мы общаемся не только словами (я писал об этом тут: https://t.me/detpsygo/547). Игнорирование — тоже сообщение, чаще всего примерно такое:

«Этой темы в нашей семье не существует».

Сработало бы с редкими вещами, к которым порно не относится. Когда ребёнок всё же столкнётся с этим, в его картине мира «подойти и обсудить с родителем» может оказаться за гранью возможного. Нужно ли это вам — решать вам. Предварительные условия (важные) В англоязычных курсах это называют prerequisites. Здесь prerequisits — половое просвещение с раннего возраста. Ребёнок должен понимать, что в трусах у него не «чёрная дыра», а пенис/вульва, анус, мошонка; что это интимные зоны, что такое интимность и границы. Продолжая метафору с чёрной дырой — формула такая:

Не превращайте интимную сферу маленького человека в «чёрную дыру».

У чёрной дыры есть «горизонт событий» — граница, за которой происходящее навсегда остаётся недоступным внешнему наблюдателю. Если тему системно игнорировать, мифы и фантазии, которые ребёнок сформирует вокруг собственного тела, а также небезопасные ситуации, которые могут с ним случиться, с большой вероятностью останутся для вас за этим горизонтом. И тогда вы рискуете не успеть вовремя вмешаться и помочь.

Как всё-таки говорить про порно? У меня нет «железных данных» на это, но по опыту: если половое воспитание есть, ребёнок сам однажды придёт поговорить. Основное, что ребёнок должен знать о порно: ➖ Порно существует. ➖ Порно нереалистично: то, что там показано, не равно реальности. ➖ Со мной можно говорить: если что-то увидишь/услышишь или возникнут вопросы — «приходи, обсудим». ❗️Обратите внимание: тут нет пункта «произнести слово “порно” и дать классификацию». Иногда достаточно мостиков к разговору. Как подвести к разговору (несколько рабочих мостиков): ➖ Через кино. Смотрите почти любой (!) фильм и обсуждайте. Введите понятия «добровольно/принуждение». Пример: «Сеньор Помидор заставлял… Как мы понимаем, где согласие, а где давление?» ➖ Через контекст одежды и публичности. После купания ребёнок идёт по городу не в купальном костюме — обсудите, почему в публичных местах мы одеты, где уместно быть более раздетыми, мы даже в фильмах это видим. Добавьте: «Но представляешь, бывают вредные фильмы, где людей заставляют сниматься без одежды, там ещё и много неправды. Такое может пугать. Если вдруг увидишь — обязательно скажи мне, мы разберёмся». ✔️ По сути, двумя примерами выше вы уже, так или иначе, поговорили про порно. Это лишь один из способов; можно выбрать тот, что органичен именно вам. Ещё один заход: когда ребёнку уже 8–9 лет, можно спросить: ➖ «Слушай, я тут узнал(а), что, оказывается, дети в начальной школе уже обсуждают секс. Правда, твои одноклассники тоже про это говорят?» Как правило, если у вас раньше были разговоры о телесности/сексе, после такого вопроса некоторых детей уже не остановить: они начинают рассказывать и про одноклассников, и конечно же про себя… К чему быть готовым? Если дать ему пространство, ребёнок будет спрашивать — много и про разное: оральное, анальное, «странное». Часть «ответов» у него уже собрана от сверстников и из непонятных источников. Нормально сказать: «Я не знаю, давай уточню и вернусь». Важно сохранить канал связи и спокойный тон: не стыдить и не драматизировать. 〰️〰️〰️ Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше. ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку

Технические сложности, скоро все будет!

🗓️ Встреча с нейропсихологом — в пятницу, 5 декабря, в 15:00 (МСК) Спасибо всем, кто откликнулся и прислал вопросы про СДВГ и нейропсихологию — ваш вклад точно обогатит беседу! Как пройдёт встреча? ➖ Время: пятница, 5 декабря, 15:00 (МСК). ➖ Трансляция: здесь, в канале; возможно параллельно на YouTube — если получится, добавлю ссылку в этот пост. ➖ Запись: выложу на следующей неделе. О формате разговора В этой беседе я намеренно займу роль «адвоката дьявола»: буду максимально скептичным и придирчивым к нейропсихологии — чтобы в диалоговой (игровой) форме дать коллеге отстоять позицию, развеять мифы и уточнить границы нейропсихологии. Со мной будет моя коллега по одной из клиник, нейропсихолог Центра эпилептологии и неврологии им. А. А. Казаряна — Екатерина Абдуллина. P.S. Помню про обещанную «инструкцию» по разговору с детьми о порно — тоже выйдет на этой неделе, скорее всего в пятницу. ⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку