GRAPHIC MED NOTES

2	💢من اشهر الادوية اللي بتعمل Acute intermittent porphyria هو ال Carbamazepine 💢اشهر اعراض ال acute intermittent porphyria هي ال abdominal pain	1 284
3	عارف اي ال patch اللي ف الصورة دي Scoplamine patch Hyoscine hydrobromide لعلاج ال motion sickness	1 593
4	"Azithromycin use increases the risk of sudden cardiac death in patients with hemodialysis-dependent kidney failure"	1 395
5	ال Doxycycline من اشهر الادوية اللي بتعمل Drug induced esophagitis اعراضها بتيجي ف صورة "Dysphagia - Odynophagia- chest pain" عشان كدة من الحاجات المهمة اللي مفروض تأكد بيها على المريض بتاعك: انه لما ياجي ياخد الدوا يبقي ف upright position كلمة upright position يعني ياما يكون قاعد او واقف وضهره مفرود مش محني ولا نايم مياخد الدوا مباشرة قبل النوم وعلي الاقل من نص ساعة لساعة قبل ما ينام او يستلقي ضروري جداا ياخد كمية سوايل كتير بعد الكبسولة	1 124
6	No text...	1 056
7	💢ال Azithromycin مش بس antibiotic ده كمان له anti-inflammatory effect و immunomodulatory effect ، بيعمل inhibition لل IL-8 و IL-6 و PGE-2 عشان كدة بنستخدمه ف 1-Advanced COPD 2-Bronchiectasis (Who have> 3 exacerbations /Year require Hospitalization) والجرعة؟ بيتاخد بجرعة 500mg ٣ مرات ف الاسبوع "هتديني coverage لمدة اسبوع" او بجرعة 250mg يومياً لمدة ١٢ ل ٢٤ شهر 😁	1 004
8	💢ال Azithromycin مش بس antibiotic ده كمان له anti-inflammatory effect و immunomodulatory effect ، بيعمل inhibition لل IL-8 و IL-6 و PGE-2 عشان كدة بنستخدمه ف 1-Advanced COPD 2-Bronchiectasis (Who have> 3 exacerbations /Year require Hospitalization) والجرعة؟ بيتاخد بجرعة 500mg ٣ مرات ف الاسبوع "هتديني coverage لمدة اسبوع" او بجرعة 250mg يومياً لمدة ١٢ ل ٢٤ شهر 😁 آية ياسر عبد العليم #محتوي_طبيd	2
9	No text...	910
10	💢ال Azithromycin مش بس antibiotic ده كمان له anti-inflammatory effect و immunomodulatory effect ، بيعمل inhibition لل IL-8 و IL-6 و PGE-2 عشان كدة بنستخدمه ف 1-Advanced COPD 2-Bronchiectasis (Who have> 3 exacerbations /Year require Hospitalization) والجرعة؟ بيتاخد بجرعة 500mg ٣ مرات ف الاسبوع "هتديني coverage لمدة اسبوع" او بجرعة 250mg يومياً لمدة ١٢ ل ٢٤ شهر 😁	1
11	ال Amiodarone اللي معروف تجاريا باسم *Cordarone ف ٨ نقط مهمة هلخصهالك: 1-تأثيره علي ال Eyes👁️: ال Amiodarone من الحاجات اللي بيحصلها excretion عن طريق ال lacrimal glands وبيحصله absorption عن طريق ال cornea بيعمل cornal microdeposits او ما يعرف ب "vortex keratopathy" مش بتأثر غالبا علي الرؤية ولكن بنتابع فحص رمد كل سنة ------------------------------------------- 2-تأثير ال Amiodarone علي الHeart 🫀: ال Amiodarone من الحاجات اللي بتعمل QT prolongation و sinus bradycardia هتعمل ECG من وقت للتاني عشان تطمن تخلي بالك لو بتوصفه مع ادوية بتعمل QT prolongation زي ال domperidone ----------------------------------- 3-تأثيره علي ال thyroid glands: ال Amiodarone فيه iodine كل 100mg من ال Amiodarone بيبقي فيه 3mg من ال iodine يوميا جسم الإنسان بيحتاج 150microgram ال mg فيه 1000micro يعني ال 3000÷150 = كل 100mg من ال Amiodarone فيه ٢٠ ضعف احتياج الانسان اليومي خلي بالك ان قرص ال Cordarone تركيزه 200mg يعني كمية كبيرة َده هيأثر علي الغدة ازاي؟ هيعمل Amiodarone induced hypothyrodism وده الاشهر لانه له cytotoxic effect علي ال thyroid gland وممكن يعمل Amiodarone induced hyperthyrodism ودي النسبة الاقل فلازم نتابع وظايف الغدة من ٣ل٦ شهور -------------------------------- 4-تأثير ال Amiodarone علي ال lung🫁: من الحاجات اللي بتعمل pulmonary toxicity ممكن يعمل intersitial pneumonia او unexplained cough وحلها انك تاخد baseline PFTs، وتعمل chest X-ray كل سنة خلي بالك ان ال effect بتاعه علي ال lung يعتبر reversible طيب ليه سنويا؟ بص يا سيدي هو ال side effect ده بيحصل مع الجرعات العالية بيعتمد اكتر علي ال total cumulative dose -------------------------------- 5-تأثير ال Amiodarone علي ال liver : بيعلي ال liver enzymes تأثيره يعتبر mild and reversible ولكن بتاخد baseline LFTs وبتعمل LFTs كل ٦ شهور -------------------------------- 6-تأثير ال Amiodarone علي ال Skin: ال Amiodarone بيعمل syndrome شهير اسمه Blue man syndrome بيحصل ف ٣٪ بس من العيانين ف الناس اللي بتاخد جرعات عالية تأثير reversible ---------------------------------- 7-تأثير ال Amiodarone علي ال CNS: ممكن تلاقي العيان مرة واحدة جاله tremors او ataxia وممكن يعمل peripheral neuropathy -------------------------------- 8-تأثير ال Amiodarone علي ال GIT : ممكن يعمل Nausea و vomiting و constipation والعرض ده بيرتاح بتقليل الجرعة لو متاح او انك تقسم الجرعة لجرعات علي مدار اليوم	1 555
12	No text...	1 146
13	Salmonella is the most common cause of osteomyelitis in sickle cell disease	1 495
14	IDSA guidelines for Bacterial gastroenteritis .pdf	1 493
15	هل تعلم ان ال petrol filling workers اللي شغالين ف ال petrol stationsعمال البنزينة* عرضة للاصابة بال aplastic anemia نتيجة التعرض لل petroleum chemicals زي ال Benzene ال Benzene له negative effect علي ال Bone marrow بيعمل suppression وعشان تتجنب ده يا تعمل periodical medical assessment لكل العمال او نوفر PPEs اللي هي personal protective equipements لاحظ الاتي معدل حدوث ال aplastic anemia بين ال petrol filling workers يتوقف علي ال amount و ال duration بمعني لو كان تركيز ال Benzene ف ال air اعلي من 100ppm معدل الحدوث بيبقي 1/100 ولو كان التركيز 10-20ppm معدل الحدوث بيبقي 1/10000	1 782
16	No text...	1 453
17	⛔هو ال antibiotic ممكن يبقي Antidote!! حالة النهاردة من الرعاية بتبدء ب male عنده epilepsy وبياخد Valproic acid وبعد ال admission بفترة العيان دخل ف HAP HAP =Hospital Acquired Pneumonia فاتكتبله empirical antibiotic اللي هو meronem مادته الفعالة meropenam وعملنا مزرعة وبعد يومين اتحسنت اعراض ال HAP وبدأت ال seizure attacks زودنا جرعة ال valproic acid مفيش اي تحسن ظهرت نتيجة المزرعة ووقفنا ال meronem وبدأنا fortum مادته الفعالة Ceftazidime فوقفت ال attacks خالص ليه؟؟ -------------------------------- ما بين ال meropenam وال Valproic acid عندي major interaction ال meropenem بيقلل ال level بتاع ال valproic acid جدا طيب بيعمل كدة ازاي؟؟ ال valproic acid بيحصله glucouronidation جوة الجسم ل valproic acid glucouronide وده بيبقي eliminated من الجسم عن طريق ال urine وال bile ولكن ف نفس الوقت الطريق بتاع ال glucouronidation ده رايح جاي بمعني ان ال valproic acid glucouronide ده بيحصله تاني hyrolysis عن طريق ال acylpeptide hydorlase ويرجع تاني لل valproic acid وده اللي بيخلي عنده long half life و بيزود ال duration of action بتاعته اي دور ال meronem!! قالك ال meronem بتوقف ال hyrolysis فسكة ال glucouronidation هي بس اللي بتبقي شغالة وبالتالي الدوا بيخرج من الجسم بسرعة هنا مش هينفع تعمل spacing وتفصل ما بين الدوايين ولا زيادة جرعة ال valproic acid هتبقي فعالة طب اي الحل؟؟ الحل انك تغيير واحد من الاتنين واللي غالبا هيبقي ال meronem او لو هتستخدم الاتنين سوي ممكن تضيف antiepileptic تاني مع ال valproic acid فيه بعض الدراسات اتكلمت عن استخدام ال meronem ك antidote لل valproic acid intoxication	1 625
18	+1 No text...	1 384
19	asymptomatic bacteriuria IDSA guidelines .pdf	1 247
20	حكاية النهاردة جميلة جداً ⛔الحكاية بتبدء ب female عندها 60 سنة ماشية بقالها شهرين علي Norvasc 5mg Zocor 40mg جت بتشتكي من Weakness Lethargy Fatigue Dizziness بعد فحص المريضة وعمل CBC ال Hb كان 8gm/dl، فاتشخصت المريضة iron deficiency anemia واتكتبلها feroglobin كبسولة مرتين يوميا بعد شهر رجعت المريضة ومفيش اي تحسن ف الاعراض بالعكس ده بقي عندها شكوي جديدة وهي ال Myoathy ولما اتعمل CBC تاني نسبة ال Hb زي ما هي 8 مفيش فيها اي تغيير بسؤال المريضة بتاخد العلاج ولا لا قالت انها بتاخده ولكن لما خدت ال feroglobin بدأت تحس ب epigastric distress فمع نفسها بقت بتاخد antacid مع ال ferogolbin هنا انا عندي سؤالين ١- ليه المريضة بدأت تشتكي من الmyopathy! ٢-ليه حصل therapeutic failure وال anemia مستجابتش لكبسولات ال ferogolbin!! -------------------------------------------------------------------- ركز معيا بالراحة ال Norvasc 5mg ده مادته الفعالة Amlodepine وده Calcium channel blocker ال zocor ده simvastatin وده statin ال feroglobin فيه iron ف صورة ferrous fumarate ⛔نيجي لل myopathy اللي حصل بالظبط كالاتي : ال simvastatin بيحصلها metabolism بال Cytochrome P450 3A4 pathway وال Amlodepine ده بيعمل inhibition لل enzyme ده لما تكسير ال simvastatin يقل يبقي ال level بتاعها ف ال blood هيعلي وال effect بتاعها هيزيد وال side effects بتاعتها اللي اشهرها ال myopahty هتبقي significant والحل؟ قالك ال maximum simvastatin dose لو هتاخد معها amlodepine هي 20mg يعني هتنزل بالجرعة للنص بدل 40mg هتمشي المريضة علي zocor 20mg ⛔نيجي لتاني نقطة ليه حصل therapeutic failure وال anemia مستجبتش لل ferogolbin!! السر ف ال antacid معروف ان ادوية الحديد من الادوية اللي بتتعب المعدة وده السبب اللي خلي المريضة تحس ب epigastric distress ولكن فيه مشكلة هنا هي ال gastric acid ضروري لل iron absorption فانك تاخد ال antacid مع ال iron هتقلل ال absorption بتاعه فالمريض مش هيستجيب للعلاج والحل؟ الحل هنا بسيط هو ال time spacing هتاخد ال antacid ساعتين قبل او ٤ساعات بعد ال ferogolbin وبخصوص ال epigastric distress اللي حصل نتيجة للحديد اي الحل؟ الحل هنا بينقسم لحاجتين ⬅️حاجات ممكن نعملها نزود ال absorption بيها زي: زي انك تاخد مع الكبسولات vitamin C اقراص او عصير برتقان عادي تبعد تماما عن الادوية اللي بتأثر علي امتصاص الحديد زي ال antacids وال PPI وال H2 Blockers ⬅️فيه حاجات ممكن نعملها نزود ال tolerability وتقلل حدوث ال constipation زي : انك تغير ال dose regimen من every day ل every other day يعني يوم اه ويوم لا يشرب المريض مياه كتير ويعمل dietary modification وياكل اكل غني بالألياف ممكن تغير ال formula بتاع الحديد ل formual تاني ال iron salts كتير اقلها ف حدوث ال constipation هو ferrous Bisglycinate وال iron polymaltose ممكن تستخدم laxatives	1 944

View all posts