ЭндоКомьюнити🩺Сообщество Эндокринологов

Выходные - чудесное время! Не только для онлайн-лекций в ЭндоКомьюнити, но и для оффлайн-встреч с нашими дорогими ЭндоПрофи на конференциях по всей стране!

ЭндоКомьюнити — это большая семья 🫶🫶🫶

#отзывы

📌 Специализированные смеси в педиатрии: алгоритмы назначения и клинические принципы 📌 Грудное молоко остается «золотым стандартом» питания детей первых месяцев жизни, обеспечивая оптимальное созревание иммунной, пищеварительной систем и формирование микробиоты. Однако в клинической практике нередко возникают ситуации, требующие использования адаптированных и специализированных смесей. Ключевые принципы назначения смесей: — Патогенетическая обоснованность выбора Подбор смеси должен основываться на ведущем клиническом синдроме (аллергия к белку коровьего молока, функциональные расстройства ЖКТ, мальабсорбция и др.), а не только на симптоматике. — Возраст-ассоциированная стратегия У детей до 4–5 месяцев любое изменение питания рассматривается как стресс-фактор, что требует минимизации частоты смены смесей и строгой оценки показаний. — Преемственность и этапность введения Введение смеси должно быть постепенным с оценкой переносимости, нутритивного статуса и динамики симптомов. — Приоритет адаптированных формул При отсутствии специфических показаний используются максимально адаптированные смеси, приближенные по составу к грудному молоку (по белковому, жировому и углеводному компонентам). 😊Классификация специализированных смесей (по клиническим показаниям): — Гипоаллергенные и гидролизаты белка — при риске или наличии аллергии к БКМ — Антирефлюксные смеси — при гастроэзофагеальном рефлюксе — Безлактозные / низколактозные — при лактазной недостаточности — Полуэлементные и элементные смеси — при синдромах мальабсорбции, муковисцидозе — Смеси для недоношенных — с повышенной энергетической и белковой плотностью Использование специализированных продуктов показано строго по медицинским показаниям и требует клинического мониторинга. 🩵Алгоритм принятия решения: — Оценка возможности сохранения грудного вскармливания — Определение показаний к докорму / искусственному вскармливанию — Идентификация ведущего синдрома — Выбор категории смеси — Мониторинг эффективности (антропометрия, клинические симптомы, переносимость) Современный подход к вскармливанию младенцев подразумевает не выбор «лучшей смеси», а персонифицированную нутритивную стратегию, основанную на клиническом статусе ребенка. Важно понимать, что расширение линейки специализированных продуктов требует от врача не только знания их состава, но и понимания универсальных принципов их назначения.

7 мая в ЭндоКомьюнити в рамках подписки «Детская эндокринология» пройдет лекция «О специализированных смесях для энтерального питания». Лектор — Вашура Андрей Юрьевич — врач-диетолог, педиатр, к.м.н. Разберем:какие они бывают, как их подбирать и на что ориентироваться.

Подписка на май открыта! Оформляйте на сайте комьюнити ➡️ https://endo-com.ru/group 🩷 #наподумать

🎁Бонусные конспекты для эндокринологов Обычный приём: пациент с ТТГ «на границе», или подросток с ожирением, где «вроде всё понятно, но что-то не так». И дальше начинается: — открыть рекомендации — вспомнить дозировки — перепроверить себя +10–15 минут к приёму и внутренняя тревога «не упустил ли я что-то» 😬 Знакомо, потому что эндокринология — это не «один алгоритм». Когда у тебя под рукой есть краткий, чёткий конспект: — ты не листаешь 50 страниц рекомендаций — ты видишь алгоритм сразу — ты быстрее принимаешь решение После каждой лекции в комьюнити наши ЭндоПрофи получают такие материалы. И сейчас мы даём доступ к ним бесплатно: 2 конспекта по взрослой и 2 конспекта по детской эндокринологии. Без «воды». Только то, что реально используется на приёме. Есть один момент. Мы не хотим делать «контент ради контента». Нам важно понимать, где у вас реально возникают сложности: — в каких диагнозах — на каких этапах принятия решений — где больше всего сомнений Поэтому доступ к конспектам — через короткий анонимный опрос. Это способ сделать обучение, которое действительно отвечает вашим потребностям, а не «вроде полезно». Если вы хотите меньше тратить времени на поиск и быстрее принимать решения — пройдите опрос и заберите конспекты ➡️ https://endo-community.ru/bonus_opros #наподумать

ЭндоКомьюнити - это большая семья! Можно просто написать, приехать и посидеть на приеме. Как сделала наша участница Светлана 🥰 Можно задавать любые вопросы (даже глупые, хотя мы убеждены, что таких не существует 😉)! Можно быть уверенным, что тебя всегда услышат и помогут. 🫶🫶🫶 #отзывы #оКомьюнити

Коллеги, признавайтесь, что хуже по вашему мнению? #наподумать

Середина недели Никак без юмора 😁 #напосмеяться

Эндокринная артропатия 📎Эндокринная артропатия — это гетерогенная группа поражений суставов, формирующихся на фоне гормональной и метаболической дисрегуляции и реализующихся через дегенеративно-дистрофические и воспалительные изменения суставных тканей. 📌Согласно современным данным, деформирующий остеоартроз следует рассматривать не только как локальную механическую патологию, но и как системное заболевание с выраженным эндокринно-метаболическим компонентом. Эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреоидная патология, гипоэстрогения) входят в число ключевых факторов риска развития и прогрессирования артропатий. Патогенез эндокринной артропатии 1️⃣ Гормональная дисрегуляция и хрящевой метаболизм — Инсулинорезистентность ➡️ нарушение анаболических процессов в хондроцитах — Дефицит половых гормонов (эстрогенов) ➡️ снижение синтеза коллагена и протеогликанов — Тиреоидные дисфункции ➡️ изменение скорости метаболизма костной и хрящевой ткани Результат: снижение регенераторного потенциала суставного хряща и ускорение его деградации. 2️⃣Метаболические нарушения как триггер дегенерации Эндокринная патология сопровождается: — дислипидемией — хронической гипергликемией — накоплением конечных продуктов гликирования (AGEs) Это приводит к: — изменению структуры коллагена — снижению эластичности хряща — усилению его механической уязвимости Нарушение обмена веществ является ключевым механизмом развития артроза вне зависимости от локализации 3️⃣ Воспалительный компонент (low-grade inflammation) На фоне эндокринной дисфункции формируется хроническое субклиническое воспаление: повышение провоспалительных цитокинов (IL-1, TNF-α) активация деградации матрикса усиление апоптоза хондроцитов 4️⃣Нарушение нейроэндокринной регуляции вегетативная дисфункция изменение микроциркуляции ухудшение трофики суставных тканей. Это усиливает дегенеративные изменения и снижает адаптационные возможности сустава. 5️⃣Изменение синовиальной среды Эндокринные и метаболические нарушения: — изменяют состав синовиальной жидкости — ухудшают питание хряща — способствуют его постепенному разрушению 👩‍⚕️‼️Для эндокринолога принципиально важно обращать внимание на: — артралгии без выраженного травматического анамнеза — быстрое прогрессирование остеоартроза — сочетание с: • сахарным диабетом • ожирением • гипотиреозом / тиреотоксикозом • менопаузой •снижение подвижности + «стартовые боли» • метаболические нарушения (дислипидемия, гипергликемия)

24 мая в ЭндоКомьюнити в рамках подписки «Взрослая эндокринология» пройдет лекция «Суставной синдром», лектор — Зоткина Кира Евгеньевна — врач-ревматолог, врач-исследователь. Разберем с чем может быть связана боль в опорно-двигательном аппарате, как понять, нужно ли направлять пациента к ревматологу, какие обследования имеют значение при боли.

Подписка на май открыта! Оформляйте на сайте комьюнити ➡️ https://endo-com.ru/group 🩷 #наподумать

✅ Правильный ответ на викторину: В. Выполнить МРТ гипофиза для исключения пролактиномы 📌 Ключевые выводы: Гиперпролактинемический синдром на фоне гормональной терапии не всегда является её следствием. Важно исключить пролактиному, особенно если не было базового обследования. При необходимости возможно хирургическое лечение, что позволяет — контролировать опухоль — сохранить гормональную терапию Базовое обследование до начала терапии критически важно для корректной диагностики и тактики лечения. Источник: https://academic.oup.com/jcemcr/article/3/8/luaf120/8189322?searchresult=1

МАЙ в ЭНДОКОМЬЮНИТИ Самое выматывающее в практике — не сложный пациент. А момент, когда вы не до конца уверены в своём решении. И вы это знаете: вроде всё по рекомендациям, но внутри остаётся:

«а вдруг я что-то упускаю»

В эндокринологии это особенно остро. Более 5 млн пациентов с сахарным диабетом в России, тысячи с патологиями щитовидной железы, ожирением, нарушениями обмена — поток большой, а клинические сценарии редко повторяются «один в один». И каждый раз вы собираете решение заново 🤦‍♀️: — вспоминаете — перепроверяете — сомневаетесь Это не про нехватку знаний. Это про отсутствие среды, где мышление ускоряется. 💊 ЭндоКомьюнити — это то самое место, где: — вы не остаётесь один с клиническим случаем — у вас есть быстрый доступ к мнению коллег и экспертов — вы видите ежедневно десятки разборов, которые формируют насмотренность Плюс в мае: ☑по 4 онлайн-лекции для взрослых и детских эндокринологов от практикующих экспертов с записью и конспектами ☑ базы знаний и экспертов в боте всегда под рукой ☑ дополнительный онлайн-вебинар по супер-актуальной теме с записью только по подписке‼️ Что это даёт на практике: — быстрее принимаете решения — меньше лишних назначений — меньше внутреннего напряжения на приёме И главное: уверенность из состояния«иногда есть» ➡️ становится рабочим инструментом! 💯 А уверенность врача напрямую связана с доходом💰: вы берёте больше пациентов, не избегаете сложных случаев, вас рекомендуют. Если вы сейчас работаете в режиме: «вроде справляюсь, но постоянно перепроверяю себя» ➡️ подписка на май в ЭндоКомьюнити — способ выйти из этого цикла. А что выберете вы: думать в одиночку, либо подключиться к среде, где мышление ускоряется?! #расписание

МАЙ в ЭНДОКОМЬЮНИТИ Самое выматывающее в практике — не сложный пациент. А момент, когда вы не до конца уверены в своём решении. И вы это знаете: вроде всё по рекомендациям, но внутри остаётся:

«а вдруг я что-то упускаю»

В эндокринологии это особенно остро. Более 5 млн пациентов с сахарным диабетом в России, тысячи с патологиями щитовидной железы, ожирением, нарушениями обмена — поток большой, а клинические сценарии редко повторяются «один в один». И каждый раз вы собираете решение заново 🤦‍♀️: — вспоминаете — перепроверяете — сомневаетесь Это не про нехватку знаний. Это про отсутствие среды, где мышление ускоряется. 💊 ЭндоКомьюнити — это то самое место, где: — вы не остаётесь один с клиническим случаем — у вас есть быстрый доступ к мнению коллег и экспертов — вы видите ежедневно десятки разборов, которые формируют насмотренность Плюс в мае: ☑по 4 онлайн-лекции для взрослых и детских эндокринологов от практикующих экспертов с записью и конспектами ☑ базы знаний и экспертов в боте всегда под рукой ☑ дополнительный онлайн-вебинар по супер-актуальной теме с записью только по подписке‼️ Что это даёт на практике: — быстрее принимаете решения — меньше лишних назначений — меньше внутреннего напряжения на приёме И главное: уверенность из состояния«иногда есть» ➡️ становится рабочим инструментом! 💯 А уверенность врача напрямую связана с доходом💰: вы берёте больше пациентов, не избегаете сложных случаев, вас рекомендуют. Если вы сейчас работаете в режиме: «вроде справляюсь, но постоянно перепроверяю себя» ➡️ подписка на май в ЭндоКомьюнити — способ выйти из этого цикла. А что выберете вы: думать в одиночку, либо подключиться к среде, где мышление ускоряется?! #расписание

📊 ЭндоВикторина Коллеги, клинический случай: У трансгендерной женщины на гендерно-аффирмативной гормональной терапии выявлен гиперпролактинемический синдром. До начала терапии обследование не проводилось. ❓ Какая тактика наиболее правильная? A. Назначить агонисты дофамина и продолжить терапию без изменений Б. Отменить гормональную терапию до нормализации пролактина В. Выполнить МРТ гипофиза для исключения пролактиномы Г. Наблюдать без дообследования, так как это ожидаемый эффект терапии #ЭндоВикторина

📊 ЭндоВикторина Коллеги, клинический случай: У трансгендерной женщины на гендерно-аффирмативной гормональной терапии выявлен гиперпролактинемический синдром. До начала терапии обследование не проводилось. ❓ Какая тактика наиболее правильная? A. Назначить агонисты дофамина и продолжить терапию без изменений Б. Отменить гормональную терапию до нормализации пролактина В. Выполнить МРТ гипофиза для исключения пролактиномы Г. Наблюдать без дообследования, так как это ожидаемый эффект терапии #ЭндоВикторина

Пришел на диспансеризацию в 6 лет, а оказалось… Своим клиническим случаем поделилась наш куратор «Детская эндокринология», Гаврилова Анна. Смотрите видео ➡️ Делитесь своими кейсами в комментариях ✍️ #оКомьюнити

Как прошли ваши выходные? 😆 #напосмеяться

📌 Острая надпочечниковая недостаточность: клинические аспекты и патофизиология 📌 Аддисонический криз (АК), или острая надпочечниковая недостаточность (ОНН), представляет собой жизнеугрожающее состояние, развивающееся при несоответствии уровня кортизола возросшей потребности организма в нем. 📌Хроническая надпочечниковая недостаточность (ХНН) — это состояние вне обострения, однако при отсутствии терапии или неадекватной коррекции заместительного лечения на фоне стрессовых факторов (инфекция, травма, хирургическое вмешательство) она может быстро трансформироваться в ОНН. В основе ОНН лежит острый дефицит глюкокортикоидов (ГК) и минералокортикоидов (МК), что запускает каскад тяжелых метаболических нарушений. Клиническая картина развивается стремительно и включает: — выраженную дегидратацию вследствие потери натрия и воды — гипонатриемию, гиперкалиемию и метаболический ацидоз — снижение почечной экскреции калия и водородных ионов — возможную гиперкальциемию Потеря электролитов усугубляется снижением кишечной абсорбции, а позднее — рвотой и диареей. Прогрессирующее уменьшение объема циркулирующей крови приводит к снижению артериального давления, падению скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока. Гемодинамические нарушения сопровождаются: — гипотонией гладкой мускулатуры сосудов и миокарда — снижением чувствительности артериол к катехоламинам (в частности, норадреналину) — развитием сосудистого коллапса Важно учитывать, что дефицит ГК также влияет на метаболизм: — снижает катаболизм белков и процессы дезаминирования — угнетает глюконеогенез — приводит к гипогликемии, вплоть до гипогликемической комы Клинически это проявляется тяжелой астенией, острыми сердечно-сосудистыми нарушениями, гастроинтестинальными симптомами и изменениями нервно-психического статуса. Диагностический маркер, требующий настороженности: ОНН следует подозревать у пациента с выраженной гипотонией или шоком при отсутствии эффекта от адренергических и дофаминергических препаратов. ➡️ Это связано с тем, что дефицит глюкокортикоидов снижает сосудистую реактивность к ангиотензину и катехоламинам, а также способствует усилению вазодилатации за счет повышения продукции простациклина и других сосудорасширяющих метаболитов. ОНН остаётся одним из самых критичных и недооценённых неотложных состояний в эндокринологии, где своевременная диагностика и терапия напрямую влияют на выживаемость пациента. В мае в ЭндоКомьюнити в рамках подписки «Взрослая эндокринология» разберём эту и другие эндокринопатии острых состояний. Лекция будет особенно полезна для практикующих врачей, работающих с неотложными состояниями и сложными пациентами. Подписка на май открыта! Оформляйте на сайте комьюнити ➡️ https://endo-com.ru/group 🩷 #наподумать

🤩Как эндокринолог увеличила доход в 1,8 раз Анастасия пришла в наставничество с формулировкой, которую обычно не говорят вслух:

«Я вроде всё учила. Но на приёме постоянно сомневаюсь».

До: — на пациента с сахарным диабетом тратила 40–60 минут — боялась «пропустить что-то серьёзное» → назначала лишние анализы — при ожирении шла по общим рекомендациям, без чёткой стратегии — в сложных случаях писала коллегам… и часто не получала ответа И главное: каждый приём = внутреннее напряжение 😰 Что реально изменилось после 3 месяцев наставничества: 🔴Пересобрала алгоритм по сахарному диабету Чётко разделяет, что наблюдать, что и чем лечить, что дообследовать. Минус лишние назначения, минус лишние визиты. 🔴Начала по-другому вести пациентов с ожирением Не «общие советы», а структурный подход: оценка рисков → выбор тактики → контрольные точки 🔴Перестала тратить время на хаотичный поиск У неё есть понятный алгоритм действий под разные типы пациентов 🔴Сократила время приёма с 60 до 25 минут Без потери качества, за счёт чёткого мышления 🔴Сменила работу Доход вырос примерно в 1,8 раз — не за счёт «магии», а за счёт уверенности и скорости. И главное: Анастасия перестала бояться приёма! Не потому что «всё знает». А потому что понимает, как действовать, если не знает. Вот это и есть результат наставничества — пересобранное клиническое мышление. Запись в наставничество к кураторам ЭндоКомьюнити только через анкету ➡️ https://endo-community.ru/nastavnik #наставничество #отзывы

📌 Низкорослость у детей и подростков 📌 Листай карусель ➡️ #наподумать