НЕРВНЫЙ ТИК

Описание МРТ для собак и кошек за 24 часа 🩻 Отправляете пациента на МРТ, но заключение приходится ждать несколько дней или недель? Или хочется получить второе мнение по сложному исследованию? Екатерина Луковникова проводит описание МРТ-исследований собак и кошек и подробно разбирает сложные случаи. Можно обсудить находки, задать вопросы по исследованию и дифференциальным диагнозам! Что входит в услугу: 🤩 опыт в ветеринарии 12+ лет, в неврологии 9+ лет 🤩 структурированное и понятное заключение 🤩 фиксированный срок 24 часа 🤩 возможность обсудить исследование напрямую с врачом 🤩 срочные случаи рассматриваются индивидуально. Стоимость: 3000р Также доступны пакеты на 10 и 100 исследований 🤩 Чтобы узнать подробнее или записаться можно написать Екатерине лично — @k4terin 🤩 #анонсы@eavn_ru

🩻 15 терминов, которые помогут лучше понимать МРТ-заключения МРТ-заключение может содержать множество терминов, значение которых важно понимать, чтобы правильно оценивать результаты исследования и сопоставлять их с клинической картиной. Мы подготовили бесплатный гайд, в котором собрали 15 основных терминов! Внутри краткие определения и наглядные примеры МРТ-изображений. Материал поможет вам разобраться в языке МРТ-заключений и лучше ориентироваться в описании исследований 🤩 🤩 — спасибо! #материалы@eavn_ru

Напоминаем о ближайших эфирах в закрытом чате Ассоциации 💻 Уже на следующей неделе состоятся два эфира для участников сообщества! 📆 24 августа, 19:00 Открытый эфир: «Рефрактерная эпилепсия: с какого момента считать, что приступы не поддаются терапии, какие препараты выбрать, мои клинические случаи» — Ольга Дубовицкая, ветеринарный врач-невролог 📆 27 августа, 16:00 МРТ Клуб: «Разбор кейсов МРТ» — Екатерина Луковникова, ветеринарный врач МРТ Оба эфира пройдут в закрытом чате Ассоциации, можно будет не только послушать разборы, но и задать свои вопросы спикерам! 💗 Вступить в чат можно через бот: @eavn_ru_bot 🤩 #анонсы@eavn_ru

Ошибка: забывать о типичных заболеваниях разных пород 🤩 Порода не заменяет клиническое мышление, но помогает правильно расставить приоритеты при построении списка дифференциальных диагнозов. Игнорирование породной предрасположенности может привести к лишним исследованиям и отсрочке постановки диагноза. Например, у французских бульдогов при остром развитии неврологического дефицита одной из первых причин, которую стоит рассматривать, является IVDD. У йоркширских терьеров при эпизодах дезориентации, судорогах или других неврологических симптомах важно помнить о возможном портосистемном шунте. У кавалер-кинг-чарльз-спаниелей боль в области шеи, фантомное расчёсывание или сколиоз требуют исключения сирингомиелии. При этом породная предрасположенность не должна становиться причиной диагностической предвзятости! Она лишь помогает определить наиболее вероятные причины заболевания, но окончательный диагноз всегда основывается на данных неврологического осмотра, лабораторных исследований и методов визуальной диагностики. Что чаще влияет на ваш первичный список диагнозов? 🤩 — клиническая картина 👀 — клиническая картина + породные особенности #ошибки@eavn_ru

Читательский кружок в августе 📚 В августе продолжаем обсуждать одну из наиболее сложных тем в ветеринарной неврологии — рефрактерную эпилепсию. Вместе разберём 4 современные публикации, посвящённые разным аспектам этой проблемы: 🤩 почему у части пациентов противоэпилептическая терапия оказывается неэффективной 🤩 какие стратегии можно использовать при недостаточном контроле приступов и какие данные есть об их эффективности 🤩 необычный клинический случай хирургического лечения рефрактерной эпилепсии 🤩 перспективы применения новых препаратов в качестве дополнительной терапии при лекарственно-резистентной эпилепсии

Читательский кружок — это возможность познакомиться с актуальными исследованиями и использовать полученные данные в клинической практике!

Вступить в чат можно через наш бот: @eavn_ru_bot #анонсы@eavn_ru

Шкалы оценки: зачем они нужны в ветеринарной неврологии? 🫥 Во время повторного приёма врач нередко отвечает на вопрос: пациенту стало лучше, хуже или его состояние не изменилось? Чтобы эта оценка была максимально объективной, используют клинические шкалы. Для чего они нужны? 💗 они помогают количественно оценить неврологический дефицит 💗 позволяют сравнивать состояние пациента в динамике 💗 упрощают передачу информации между специалистами 💗 делают результаты клинических исследований более сопоставимыми Шкала не заменяет неврологический осмотр и не устанавливает диагноз. Это инструмент, который помогает фиксировать изменения состояния пациента по единым критериям. Особенно ценны шкалы при заболеваниях, требующих длительного наблюдения, когда даже небольшие изменения могут влиять на прогноз и дальнейшую тактику лечения. Используете ли вы стандартизированные шкалы? 🤩 — регулярно 👀 — очень редко #это_база@eavn_ru

Изменяется ли объём серого вещества при идиопатической эпилепсии у собак? Швейцарские исследователи изучили МРТ 46 собак (бордер-колли и больших швейцарских зенненхундов), чтобы сравнить объём серого вещества у пациентов с идиопатической эпилепсией и здоровых животных с помощью voxel-based morphometry (VBM). После статистической обработки авторы не выявили значимых различий в объёме серого вещества между группами. При дополнительном анализе были обнаружены породные особенности распределения локальных изменений, однако они не достигли статистической значимости после коррекции. Авторы предполагают, что идиопатическая эпилепсия может быть связана не с выраженной потерей серого вещества, а с более сложными изменениями мозговых сетей. Для подтверждения этой гипотезы необходимы исследования на большем числе собак. Как вы считаете, современные методы МРТ уже позволяют увидеть все изменения при идиопатической эпилепсии? 🤩 — скорее да 👀 — скорее нет Источник / #нейроновости

Почему даже опытные неврологи состоят в чате ассоциации? 🤔 Редкие заболевания, нетипичное течение, неоднозначные результаты исследований или несколько возможных дифференциальных диагнозов — ситуации, в которых полезно обсудить клинический случай с коллегами. Профессиональное сообщество — это возможность взглянуть на проблему с другой стороны и узнать мнение специалистов из разных клиник. Такие обсуждения помогают принимать более взвешенные клинические решения и постоянно расширять профессиональный кругозор. Именно поэтому в нашем закрытом чате общаются не только начинающие врачи, но и опытные ветеринарные неврологи. Здесь можно разобрать сложный случай, обсудить тактику диагностики или лечения и получить аргументированную обратную связь от коллег. Что для вас наиболее ценно в профессиональном чате? 🤩 — обсуждение сложных клинических случаев 👀 — обмен опытом и разные точки зрения #нейрочат@eavn_ru

Расписание эфиров закрытого чата Ассоциации на август 🤩 В этом месяце участников чата ждут два эфира, посвящённые одной из самых актуальных тем в неврологии и практической работе с МРТ. 📆 24 августа, 19:00 Открытый эфир: «Рефрактерная эпилепсия: с какого момента считать, что приступы не поддаются терапии, какие препараты выбрать, мои клинические случаи» — Ольга Дубовицкая, ветеринарный врач-невролог 📆 27 августа, 16:00 МРТ Клуб: «Разбор кейсов МРТ» Практический разбор МРТ-исследований с обсуждением особенностей интерпретации, дифференциальной диагностики и клинического значения выявленных изменений. — Екатерина Луковникова, ветеринарный врач МРТ Все эфиры проходят в закрытом чате ассоциации и доступны участникам сообщества, вступить в чат можно через бот: @eavn_ru_bot #анонсы@eavn_ru

Особенности неврологического осмотра у кошек 🐈 Неврологический осмотр кошек требует отдельного подхода. Многие методы, хорошо работающие у собак, могут давать менее воспроизводимые результаты из-за особенностей поведения пациента. Небольшие рекомендации: 💗 осмотр лучше начинать с наблюдения за кошкой без активного контакта 💗 стресс и фиксация способны значительно изменить походку, постуральные реакции и поведение 💗 некоторые рефлексы и тесты сложнее интерпретировать из-за сопротивления животного или низкой мотивации к выполнению заданий 💗 результаты всегда следует оценивать в комплексе, а не по одному тесту При работе с кошками особенно важно не торопиться. Возможность свободно передвигаться по кабинету и минимизация стресса нередко позволяют получить больше диагностически значимой информации, чем повторение одного и того же теста. Вывод: неврологический осмотр кошки требует учёта видовых особенностей пациента! 🤩 #это_база

Эфир завершен! Спасибо за участие! Запись выложим в закрытом чате ассоциации неврологов

https://us06web.zoom.us/j/81672683275?pwd=Oyz8XY6FaawI68N1yrAx1taq6xtiHp.1 Готово! Можно подключаться

Коллеги! Все готовы? Скоро опубликуем ссылку для подключения к вебинару

Уже завтра мы встречаемся на открытом вебинаре Ассоциации неврологов! Тема: Атаксии. Классификация. Патофизиология. Клинические примеры Лектор: Артемьева Мария, ветеринарный невролог 22 июля в 14:00 (по мск) Присутствовать онлайн будет возможность у всех участников, запись вебинара опубликуем в чате неврологов До встречи!

Первый описанный случай диагностики тромбоза позвоночного венозного сплетения у собаки с помощью TOF-МРА 🤩 В журнале Veterinary Radiology & Ultrasound опубликован первый описанный случай диагностики тромбоза внутреннего позвоночного венозного сплетения у собаки с использованием TOF-МРА (time-of-flight магнитно-резонансной ангиографии). У собаки с острым неврологическим дефицитом метод позволил визуализировать отсутствие кровотока в поражённом сосуде без применения контрастного вещества. Диагноз подтвердили последующие исследования. Авторы отмечают, что TOF-МРА может стать полезным дополнением к стандартной МРТ при подозрении на сосудистые заболевания позвоночника, однако необходимы дальнейшие исследования. 🤩 Источник по ссылке 🤩 Вступить в чат неврологов #нейроновости@eavn_ru

Патофизиология компрессии спинного мозга 🤩 Компрессия спинного мозга опасна не только механическим давлением на нервную ткань. Повреждение развивается постепенно и включает несколько взаимосвязанных процессов. После компрессии возникают: 💗 нарушение кровоснабжения и ишемия спинного мозга 💗 отёк нервной ткани 💗 повреждение аксонов и нейронов 💗 воспалительная реакция и вторичные изменения

Именно вторичное повреждение может усиливать неврологический дефицит даже после первоначального воздействия.

Почему это важно? Степень нарушения функций зависит не только от силы компрессии, но и от её продолжительности. Поэтому при некоторых заболеваниях своевременная диагностика и лечение могут существенно повлиять на прогноз. >>> понимание механизмов помогает объяснить, почему пациенты с похожими изменениями на МРТ могут иметь разную клиническую картину.

Что, на ваш взгляд, сильнее всего влияет на прогноз при компрессии спинного мозга?

🤩 — степень компрессии 👀 — время до начала лечения 🤔 — сочетание факторов #это_база@eavn_ru

Гипердиагностика менингоэнцефалита на основании одной клинической находки 🫥 Обнаружение одного неврологического симптома не позволяет сразу поставить диагноз «менингоэнцефалит». Несмотря на это, такой вывод иногда делается ещё до проведения полноценного обследования.

Например, судороги, изменение поведения, нарушение сознания или кружение могут встречаться не только при воспалительных заболеваниях ЦНС, но и при структурных, сосудистых, токсических, метаболических и неопластический процессах.

Диагноз менингоэнцефалита должен основываться на совокупности данных: анамнезе, неврологическом осмотре, результатах МРТ, исследовании цереброспинальной жидкости и исключении других причин развития клинических признаков. >>> преждевременный диагноз может привести к необоснованному назначению иммуносупрессивной терапии и отсрочить выявление истинной причины заболевания! 🫥

Сталкивались ли вы с пациентами, которым диагноз «менингоэнцефалит» был поставлен преждевременно?

🤩 — да, неоднократно 👀 — в моей практике не было #ошибки@eavn_ru

Нейровоспаление: современные представления 🤩 Сегодня нейровоспаление рассматривают как сложный биологический процесс, а не только как реакцию на инфекцию. Оно развивается при воспалительных, травматических, дегенеративных и некоторых сосудистых заболеваниях нервной системы. Ключевую роль играют: 💗 активация микроглии и астроцитов 💗 выработка провоспалительных цитокинов 💗 нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера 💗 вторичное повреждение нейронов и аксонов При этом воспалительная реакция может иметь как защитное, так и повреждающее значение. На ранних этапах она способствует удалению повреждённых клеток, но при длительной активации способна поддерживать прогрессирование патологического процесса 🫥 Современные исследования показывают, что понимание механизмов нейровоспаления важно не только для диагностики, но и для разработки новых терапевтических подходов.

В каких состояниях, по вашему мнению, роль нейровоспаления сегодня недооценивается?

🤩 — только при воспалительных заболеваниях ЦНС 👀 — при гораздо более широком спектре заболеваний #это_база@eavn_ru