DrAmirRaoufi

🔺️اگر در مورد روش TAVI یا قرار دادن دریچه ی آئورت از طریق آنژیوگرافی در محل دریچه‌ی معیوب و تنگ شده ی بیمار اطلاعاتی خواستید، این لینک را مشاهده کنید. https://www.instagram.com/reel/DKz0h4NNzpJ/?igsh=MXMwN2l3NTVwbWhvYw==

🔺️دوستان گرامی منتظر سوالات و نظرات خوبتان هستم. 🌹🌹🌹

🔺️🔺️🔺️سلام و درود دوستان گرامی شباهت این دو اصطلاح cellulitis و cellulite همیشه باید مد نظر باشد تا اشتباهی صورت نگیرد، بخصوص که در فارسی هر دو سلولیت گفته می شود. Cellulite ابتدا با🔺️ شروع می کنیم که پوست در مناطقی حالت فرورفته و برآمده شبیه نمای پوست پرتغال پیدا می کند که بیشتر در شکم، پهلوها، رانها و باسن دیده می شود. این حالت اصلا بعنوان یک بیماری در نظر گرفته نمی شود و فقط از لحاظ جنبه ی زیبایی مورد توجه قرار می گیرد. در این مناطق درد یا التهابی وجود ندارد، و با افزایش سن و چاقی بیشتر دیده می شود. Cellulute در اثر تجمع چربی در بافت همبند زیر پوست ایجاد می شود که دلایل متعددی مانند: ...ژنتیک ...دلایل هورمونی ...عدم تحرک ...رژیم غذایی پرکالری و پر چربی ... اختلال جریان خون سطحی برای آن مطرح شده است. Cellulite عارضه ی خاصی ندارد و همانطور که اشاره شد فقط از لحاظ زیبایی مورد توجه قرار می گیرد. 👈برای بهبود آن: ...کاهش وزن ...ورزش ...ماساژ درمانی و کرم‌های موضعی محتوی رتینول ...لیزر و امواج رادیوفریکوئنسی ...جراحی های کوچک برداشت بافت زیر جلدی توصیه می شود. 🔺️Cellulitis🔺️ اما این مورد یک عفونت پوستی باکتریال است که یک بیماری پوستی عفونی محسوب می شود. این بیماری، پوست و حتی زیر جلد را درگیر می کند و می تواند کاملا جدی و خطرناک باشد. مناطق درگیر، قرمز، متورم و دردناک هستند و در موارد شدید احتمال تاول و حتی چرکی شدن آن هم وجود دارد. تب و لرز و خستگی با موارد شدید آن دیده می شود. برای ایجاد آن زخم، خراش، گزش حشره و یا اگزما لازم است تا باکتری به داخل نفوذ کرده و Cellulitis ایجاد کند. در بیماران دیابتی و یا افرادی که نقص سیستم ایمنی دارند بیشتر دیده می شود. درمان آن مداخله ی سریع با آنتی بیوتیک است و در موارد شدید نیاز به بستری و آنتی بیوتیک تزریقی نیز دارد. شاداب و تندرست باشید و لحظاتتان در آرامش 🌹🌹🌹

🔺️دوستان گرامی اگر در مورد استنت ابهامی است، این لینک را مشاهده کنید. https://www.instagram.com/p/DKkmx3utMVF/?igsh=MTBpYXJ2ODVoOHl0bA==

🔺️درود و سلام دوستان گرامی اگر سوال مرتبطی با بحث است، مطرح کنید 🌹🌹🌹

🔺️🔺️🔺️درود و سلام دوستان گرامی اکوکاردیوگرافی یک نام آشنا در روش‌های تشخیصی قلب است که مکانیسم آن صوت می باشد و مانند عمق یاب کشتی عمل می کند. یعنی امواج صوت را ارسال می کند و بازگشت و پژواک آنرا ثبت می کند و تبدیل به تصویر و فاصله می کند. اکو کاردیوگرافی در دیدن ساختار قلب، عضلات، دریچه ها و عملکرد آنها و پرده ی دور قلب بسیار عالی عمل می کند. اما اکوکاردیوگرافی توانایی دیدن رگهای قلب و گرفتگی آنها را ندارد. اکوکاردیوگرافی روشی است که صحت آن وابستگی زیادی به انجام دهنده دارد و تجربه و دقت، در درستی نتایج آن حرف اول را می زند. به همین دلیل است رشته ی فلوشیپ فوق تخصصی اکوکاردیوگرافی، به عنوان تحصیلات تکمیلی برای متخصصین قلب و عروق بوجود آمده است. 🔺️اکوی مرسوم، اکوی ترانس توراسیک TTE است که با استفاده از ژل و پروب دستگاه اکو، از روی قفسه ی سینه انجام می شود. امواج صوت باید از پوست، بافت زیرجلد و عضلات قفسه ی سینه و از فضای بین دنده ها عبور کند و به قلب برسد و همین مسیر را در بازگشت طی کند تا به پروب برگردد و توسط دستگاه به تصویر تبدیل شود. بنابراین در افراد چاق، و یا بسیار عضلانی و یا وجود پروتزهای سینه، کیفیت تصاویر، کاهش می یابد. 🔺️دستگاه‌های پیشرفته تر و گرانتر اکوکاردیوگرافی به بازار آمده است که در دستان فلوشیپ های اکوکاردیوگرافی و با ایجاد تصویرهای سه بعدی، یافته های بیشتری را از ساختار قلب، تصویرسازی می کند که " اکوکاردیوگرافی تخصصی" نام گرفته است. اما به لحاظ آناتومی، مری که محل عبور غذا از حلق به معده است، دقیقا از پشت قلب عبور می کند و همین موقعیت باعث انجام اکوکاردیوگرافی از راه مری شده است. 🔺️پروب اکو از راه مری TEE(ترانس ازوفاژیال) شباهت با آندوسکوپ دارد که از دهان و حلق عبور داده می شود و در اواسط مری دقیقا پشت قلب، نگه داشته می شود و از آنجا اکوکاردیوگرافی انجام می شود. بدلیل نبودن حائلی بین مری و قلب، کیفیت تصاویر و وضوح آن به مراتب بهتر است. در حال حاضر در صورتی که شک به تصاویر اکوی از روی قفسه ی سینه وجود داشته باشد، یا اگر توده یا لخته در قلب با اکوی از روی قفسه ی سینه دیده شود، یا اختلالات ساختاری مادرزادی قلب دیده شود، یا اختلال جدی دریچه ایی وجود داشته باشد که نیاز به مداخله یا اصلاح باشد، در همه ی این موارد اکو از راه مری درخواست می شود. 👈در تشخیص اولیه و بررسی های معمولی، نیاز به اکوی تخصصی یا اکو از راه مری نیست. اما اکر تصاویر وضوح لازم را نداشته باشند یا شکی در تشخیص باشد و یا اختلالی باشد که بررسی بیشتر بخواهد، اکوی تخصصی یا اکوکاردیوگرافی از راه مری درخواست می شود. اگر سوالی در مورد اکوکاردیوگرافی هست، لطفا مطرح فرمایید. شاداب و تندرست باشید. 🌹🌹🌹

🔺️دوستان عزیز از مشارکت و سوالهای خوبتان در گروه سپاسگزارم. گروه و کانال را با سوالات و نظرات شما پیش می بریم شاد باشید و لحظاتتان در آرامش 🌹🌹🌹

دوستان اگر در مورد آترکتومی یا روتبلاتور با الماس چرخنده در بالون آنژیوپلاستی عروق کرونری اطلاعاتی می خواهید به این لینک مراجعه کنید: https://www.instagram.com/reel/DKMXNQSt6Ou/?igsh=MW5sdXJzNXVkMnV3Zg==

🔺️🔺️🔺️دوستان گرامی مبحث بعدی اکو کاردیوگرافی انواع آن و دلایل انجام آن است. در صورت نکته یا سوالی در این زمینه، پیش از بحث، مطرح فرمایید.

🔺️🔺️🔺️سلام و درود دوستان نازنین در علم پزشکی، به بیرون زدگی غیرطبیعی قسمتی از یک عضو "فتق یا هرنی Hernia" می گویند. این حتی شامل بیرون زدگی دیسک بین مهره ایی ستون فقرات هم می شود که به آن Discal hernia گفته می شود اما در زبان عامیانه و به اشتباه به این وضعیت دیسک اطلاق می شود که مثلا فلانی دیسک کمر دارد.( منظور این است که بیرون زدگی دیسک بین مهره ایی دارد.) 🔺️اما سوال دوستان درمورد فتق های روده ایی است؛ 👈روده ها توسط پرده ی صفاق و سپس عضلات دیواره ی شکم محافظت می شود، اما اگر هر نقص یا پارگی در عضلات جدار شکم پیش آید، قسمتی از روده از لابلای عضلات به بیرون از حفره ی شکم و زیر پوست شکم راه پیدا می کند که ار روی پوست قابل لمس است و حتی در اکثر اوقات می توان آن قسمت از روده را دوباره به داخل حفره ی شکم برگرداند. 👈البته گاهی روده گیر می کند و امکان برگشت مجدد آن به داخل حفره ی شکم نیست که در این حالت اورژانس پزشکی محسوب شده و جراحی اورژانسی لازم دارد. 👈این فتق های جدار شکم معمولا با ایستادن و خم شدن به جلو و سرفه کردن یا زور زدن که فشار حفره ی شکمی زیاد می شود،واضح تر دیده می شوند. 👈فتق های کشاله ران که در جنس مذکر شایع تر است، بعلت نقص در کانال کشاله ی ران است که روده از حفره ی شکم می تواند به داخل کیسه ی بیضه راه پیدا کند. 🔺️فتق ها در هر دو جنس می تواند دیده شوند اما علل بروز آن متنوع است؛ 👈علل مادرزادی که عضلات جدار شکم و یا کانال کشاله ی ران در دوران جنینی به خوبی تشکیل و بسته نشده است و در دوران نوزادی با گریه کردن کودک دیده می شود که در نهایت نیاز به جراحی و ترمیم نقص مربوطه دارند 👈فشارهای بیش از حد معمول برای بلند کردن و حمل و نقل وسایل و در ورزش‌های مقاومتی مانند وزنه برداری می تواند باعث پارگی عضلات جدار شکم شده و فتق ایجاد کند. 👈در دوران کهنسالی با از دست رفتن توده ی عضلانی و ضعف عضلات شکم، فتق وابسته به سن می تواند دیده شود. 👈در دوران حاملگی و در افراد بسیار چاق و یا آب آوردن شکم(آسیت) مثلا در آسیت ناشی از نارسایی کبد و سیروز می تواند دیده شود. 👈در جراحی های قبلی شکم، در محل بخیه ها که مقاومت کمتر است، احتمال ایجاد فتق های شکمی وجود دارد. 🔺️ تقریبا در اکثر موارد، درمان فتق جراحی است مگر خطر بیهوشی بالا باشد. مثلا در افراد بسیار مسن که خطر بیهوشی بالاست و درمان های نگهدارنده مانند فتق بند و پرهیز از یبوست توصیه می شود. در نوزادان هم تا رسیدن به وزن و سن مناسب برای بیهوشی ، عمل جراحی به تعویق می افتد. 🔺️همانطوریکه اشاره شد، اگر روده ها در فتق گیر کنند و به داخل حفره ی شکم بر نگردند، دچار اختلال جریان خون می شوند و با درد همراه می شوند و یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند چون با گذشت چند ساعت،آن قسمت از روده دچار نکروز شده و به اصطلاح عامیانه "سیاه" می شود و ناچارا باید ابتدا آن قسمت از روده برداشته شود و سپس فتق ترمیم شود. دوستان عزیز اگر سوال یا نکته ایی در این زمینه دارید، لطفا مطرح کنید. شاد و تندرست باشید. 🌹🌹🌹

🔴دوستان عزیز اگر سوال مرتبط با این بحث است، مطرح فرمایید.

🔺️قطعا همه‌ی این آزمایش‌ها بصورت منظم و دوره ایی چک نمی شوند، مگر کسانیکه سابقه ی خانوادگی خاص داشته باشند و یا افرادیکه از یک سرطان بهبود یافته باشند و برای بررسی عود مجدد، بصورت دوره ایی یک یا چند تا از آزمایشها چک شود. اما لیست مرسوم ترین آزمایش‌های غربالگری بدخیمی ها شامل: 🔺️آزمایش‌های التهابی که تقریبا در تمام انواع بدخیمی ها بالا می روند ESR, CRP 🔺️آزمایش خون و شمارش گلبولها که اختصاصا برای سرطان‌های خون و بطور غیر مستقیم برای بقیه ی سرطان‌ها در خواست می شود. CBC, Diff 🔺️آزمایش‌های کبدی که برای بدخیمی های کبد و بطور غیر مستقیم برای سایر سرطان‌ها چک می شوند. ALT, AST, LDH 🔺️آزمایش‌های استخوانی و عضلانی برای بدخیمی های مرتبط CPK, LDH 👈بعضی آزمایشها در ارگانهای مختلف مشترک هستند. 🔺️برای بررسی بدخیمی ریه ها و دستگاه گوارش CEA 🔺️برای بررسی کبد و بیضه ها AFP 🔺️برای بررسی پروستات PSA, FreePSA 🔺️برای بررسی بیضه ها و سلول‌های دستگاه باروری مردانه HCG 🔺️برای بدخیمی های تخمدان CA-125 🔺️برای بررسی لوزالمعده CA19-9 🔺️برای بررسی بدخیمی سینه CA15-3 🔺️برای بررسی بدخیمی های تیروئید Calcitonin Thyroglobulin 🔺️برای بررسی برخی بدخیمی های سیستم عصبی و خونی Beta2 microglobulin M-Protein Chromogranin A بسته به بیمار و شرایط او پزشک معالج تعدادی و یا همه ی این آزمایش‌ها را در خواست می کند. 👈به عبارت دیگر با رعایت و توجه به مطالب قبل، و انجام این آزمایش‌ها یک غربالگری کامل در مورد بدخیمیها انجام می شود. 🔺️🔺️🔺️و نکته ی آخر اینکه : 👈در صورت استعداد خانوادگی و ژنتیکی، حتما با متخصص انکولوژیست مشورت انجام دهیم. 👈توجه کامل و دقیق به سبک زندگی و رژیم غذایی سالم داشته باشیم و آنرا راه و رسم همیشگی زندگی خود قرار دهیم. عادت‌های ناسالم، تفریح نیستند، نوعی خودفریبی و خودکشی محسوب می شوند. شاداب و تندرست باشید. 🌹🌹🌹

🔺️🔺️🔺️سلام و درود دوستان عزیز در ادامه صحبتهایمان به آزمایشهای مرسوم برای غربالگری بدخیمی ها رسیدیم:

دوستان در بین این بحث، اگر سوالات مرتبط با موضوع است، مطرح کنید

🔺️🔺️🔺️درود و سلام دوستان گرامی در ادامه ی مبحث بدخیمی به عربالگری سرطان پروستات در مردان می رسیم: 👈در تمام مردان از سن پنجاه سالگی، بررسی پروستات در آزمایش‌های سالانه با تست PSA و FREE PSA آغاز می شود و در صورت نیاز معاینه و سونوگرافی توسط متخصصین اورولوژی انجام می شود. در صورت سابقه ی خانوادگی سرطان پروستات، غربالگری در آقایان از سن ۴۰ سالگی آغاز می شود. 🔺️👈نور آفتاب در کنار فوائد خود در بهبود خلقیات و تولید ویتامین D ، در صورت فراتر رفتن از حد نرمال، می تواند در ايجاد سرطان پوست نقش داشته باشد و در مشاغل فضای باز و زمانهای بین ۱۰ صبح تا ۱۵ عصر به خصوص در فصل گرم مراقبت‌های لازم توصیه می شود. 🔺️در مورد خالها و ضایعات پوستی اشاره به چند نکته لازم است: 👈خالهایی که بیش از یک رنگ دارند 👈خالهایی که حاشیه ی مشخص ندارند و لبه های آنها محو و نامنظم است 👈خالهای بزرگتر از ۶ میلی متر 👈خالهایی که خود بخود زخمی می شوند و یا زخم روی آن خوب نمی شود 👈خالهایی که سریع بزرگ می شوند همگی نیاز به ویزیت متخصص بیماری‌های پوست دارند. 🔺️در مورد سلامت دستگاه گوارش اشاره به چند مورد لازم است: 👈رژیم غذایی سالم و پر فیبر توصیه ی اکید است.( به غذاهایی که خطر سرطان را بالا می برند قبلا اشاره شد.) 👈دخانیات فقط عامل خطر برای دستگاه تنفسی نیست، بلکه بصورت مستقیم با سرطان تمام قسمتهای دستگاه گوارش مرتبط است. 👈علائم گوارشی به هر صورت که باشد و بیش از ۳ هفته طول بکشد، نیاز به مراجعه به فوق تخصص گوارش دارد. 👈هرگونه تغییر در اجابت مزاج، که بیش از سه هفته طول بکشد، نیاز به مراجعه به فوق تخصص گوارش دارد.( افزایش یا کاهش قوام مدفوع که جدیدا پیش آید و بیش از ۳ هفته طول بکشد یا تغییر رنگ آن از این موارد هستند.) 👈در صورت سابقه ی سرطان گوارش در بستگان درجه ی اول به خصوص روده ی بزرگ نیاز به مراجعه به پزشک انکولوژیست جهت بررسی علل وراثتی می باشد. 👈بررسی خون مخفی در مدفوع شاید از ابتدایی ترین روش‌های غربالگری دستگاه گوارش است که بعد از ۵۰ سالگی توصیه می شود. 👈کلا در تمام مطالعات اخیر پزشکی، در سن بالای ۵۰ سالگی، اگر اولین نسخه ی درمان دارویی برای مشکلات گوارشی موثر نباشد و بهبودی حاصل نشود، توصیه به آندوسکوپی و کولونوسکوپی می شود. 🔺️در مشاغلی که در معرض مواد یا پرتوهای خطرناک هستند، می باید بصورت منظم تحت نظر پزشک متخصص طب کار باشند تا تدابیر لازم محافظتی و غربالگری صورت گیرد. 🔺️🔺️اما آزمایش‌های متعددی وجود دارد که برای غربالگری بدخیمی ها چک می شود که پزشکان با توجه به شرایط بیمار و سوابق بیماریها، علائم بیمار و سوابق فامیلی آنها درخواست می کنند در صحبت بعدی به تعدادی از مرسوم ترین این آزمایش‌ها اشاره می کنیم. این بحث ادامه دارد.... 🌹🌹🌹