آکادمی دیاگنوز 💊

🔶🔶 هنوز هم یکی از در دسترس‌ترین کادر درمان به تمامی اقشار جامعه، داروسازان هستند... از درمان مشکلات اولیه و ساده که برای هر فردی امکان رخ دادن دارد، تا مسائل پیچیده تر و ارجاع به جایگاه‌های تخصصی، داروسازان نقش آفرینی می‌کنند. داروسازانی که با امکانات نه چندان مناسب در مقایسه با کشور های غربی، عملا نیاز دارویی کشور و حتی کشور های اطراف را تامین کرده‌‌اند. اگر همت داروسازان نبود، فی الحال باید در ناصرخسروها، برای پیدا کردن ابتدایی‌ترین داروها هم عمر هدر میشد. سالروز بزرگداشت رازی و روز داروساز مبارک❤️ @diagnos_academy

⚡️ خلاصه CCBها 🔵 دی‌هیدروپیریدینی‌ها (DHPs) Amlodipine, Nifedipine, Felodipine, Nicardipine, Clevidipine, Nimodipine اثر اصلی روی رگ‌ها و ایجاد وازودیلاتاسیون است. ممکن است باعث تاکی‌کاردی رفلکسی شوند؛ به‌خصوص نیفدیپین کوتاه‌اثر ❤️‍🔥 آملودیپین به‌علت شروع اثر آهسته، تاکی‌کاردی کمتری می‌دهد. عوارض مهم: ادم مچ پا، سردرد، گرگرفتگی، سرگیجه و هیپرپلازی لثه 🦶 ادم بیشتر به‌علت اتساع آرتریول‌هاست، نه احتباس آب و نمک. Nimodipine: کاربرد در وازواسپاسم بعد از SAH 🧠 🟠 غیردی‌هیدروپیریدینی‌ها (Non-DHPs) Verapamil, Diltiazem اثر اصلی روی قلب، SA node و AV node است. باعث کاهش ضربان، کاهش هدایت AV و کاهش قدرت انقباض قلب می‌شوند. عوارض مهم: برادی‌کاردی و AV block ⚠️ وراپامیل بیشتر از همه باعث یبوست می‌شود 🚽 دیلتیازم نسبت به وراپامیل اثر منفی کمتری روی انقباض قلب دارد.

HFpEF  نارسایی قلبی دیاستولیک 🔴🔴 در این نوع نارسایی قلبی، مشکل اصلی این نیست که قلب نمی‌تونه خون رو پمپ کنه؛ اتفاقاً ممکنه قدرت پمپاژ قلب و EF طبیعی باشه. مشکل اینه که قلب، مخصوصاً بطن چپ، سفت شده و خوب باز نمیشه. ماجرا این‌طوری پیش می‌ره: وقتی بطن چپ سفت می‌شه، دیگه مثل قبل جا باز نمی‌کنه. بنابراین حتی وقتی حجم کمی خون واردش می‌شه، فشار داخلش سریع بالا می‌ره. این فشار به سمت دهلیز چپ برمی‌گرده. بعد فشار به رگ‌های ریه منتقل می‌شه و خون داخل ریه‌ها پس می‌زنه. در نتیجه، ریه‌ها دچار احتقان می‌شن و اگر شدید باشه، حتی ممکنه آب داخل ریه جمع بشه و ادم ریوی ایجاد بشه. پس بیمار ممکنه با وجود EF طبیعی، دچار این علائم بشه: تنگی نفس، مخصوصاً موقع فعالیت تنگی نفس هنگام دراز کشیدن بیدار شدن شبانه با احساس خفگی کاهش توانایی انجام فعالیت‌ها در موارد شدید، تنگی نفس شدید و ادم ریوی #نارسایی_قلبی

🔴 نکته مهم در نارسایی قلبی اینه که مشکل فقط ضعیف شدن قلب نیست؛  مشکل اصلی اینه که بدن برای جبران، یه‌سری مسیرها رو فعال می‌کنه که شاید اولش کمک‌کننده باشن، ولی در ادامه می‌تونن اوضاع رو بدتر کنن. - اول نارسایی قلبی اتفاق می‌افته.  - بعد برون‌ده قلبی کم می‌شه؛ یعنی قلب نمی‌تونه خون کافی پمپ کنه.  - بدن این وضعیت رو به‌صورت کاهش پرفیوژن حس می‌کنه.  بعد برای جبران، دو سیستم مهم فعال می‌شن: - سیستم سمپاتیک (SNS) - سیستم رنین–آنژیوتانسین–آلدوسترون (RAAS) مسیر سمپاتیک چه کاری انجام می‌ده؟ - باعث تنگ شدن عروق می‌شه.  - در نتیجه afterload بالا می‌ره.  - یعنی قلب باید با فشار بیشتری کار کنه تا خون رو به جلو بفرسته.  مسیر RAAS چه کاری انجام می‌ده؟ - باعث احتباس سدیم و آب می‌شه.  - در نتیجه حجم خون افزایش پیدا می‌کنه.  - این موضوع هم بار بیشتری روی قلب می‌ذاره.  در نهایت چه اتفاقی می‌افته؟ - ممکنه فشار خون بالا بره.  - و قلب مجبور بشه سخت‌تر کار کنه. @diagnos_academy 💊

🔶 ساکوبیتریل + والزارتان 🔶 💊@diagnos_academy