broncho_doc

🫁👩‍🎓👨‍🎓 Сегодня прошёл очередной курс по "Базовой бронхоскопии"! По-моему получилось отлично! 👍 Спасибо, что были с нами 🫶

На базе Санкт-Петербургского НИИ Фтизиопульмонологии с 2018 года функционирует Методический аккредитационно-симуляционный центр, основной целью деятельности которого является повышение качества медицинского образования Центр обеспечивает прохождение обучения для ординаторов Института, а также для слушателей программ ДПО Для специалистов здравоохранения в центре доступно прохождение обучения в рамках курсов ДПО, а также целенаправленная подготовка к прохождению первичной специализированной аккредитации Центр оснащен разнообразными специализированными тренажерами, позволяющими отрабатывать широкий спектр практических навыков, а также выполнение отдельных хирургических манипуляций Образовательный процесс в Центре обеспечивается высококвалифицированными преподавателями, прошедшими соответствующее повышение квалификации Подробная информация доступна на официальном сайте Института по ссылке: https://vk.cc/cOur0L #СПбНИИФ #МетодическийАккредитационноСимуляционныйЦентр #МАСЦ #Образования #Аккредитация #ДПО

📲 Полезные ссылки на профессиональные чаты для врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний лёгких, где можно поделиться интересными клиническиим случаями и обсудить тактику ведения пациентов 🫁🩻🩺 (ВНИМАНИЕ! ТОЛЬКО ДЛЯ ВРАЧЕЙ!) Чат торакальных хирургов 🔪🫁 https://t.me/+iyzd7y9mKCM4NjAy Чат пульмонологов 🩺🫁https://t.me/+iP93Aud4TFRjNjNi Чат детских пульмонологов 🩺👶🫁 https://t.me/+YyEGj-j2Hbg1ODBi

🏕️ Дорогие друзья! На три недели ухожу в отпуск для тотальной перезагрузки, так что большой активности в сети не ждите😁😁😁 Обещаю вернуться бодрым, посвежевшим и с новым полезным материалом и клиническими случаями! 😉😉😉

🫁 Напоминаю 27.08.2025 однодневный очный платный курс по "Базовой бронхоскопии" на базе СпбНИИФ (Спб, Лиговский проспект, 2-4) 📩 Кто заинтересован - пишите на почту отдела ДПО dpo@spbniif.ru 🫁 Ждем Вас! 😉😉😉

♋🫁 Клинический случай навеял рассуждения об информативности бронхоскопической биопсии центрального рака легкого 📖 По данным одного из наиболее крупных исследований, суммировавшего опыт манипуляций у более чем 4500 пациентов, средняя информативность щипцовой биопсии при бронхоскопии центрального рака легкого составляет 74% (рис. 1) (M.Rivera, 2013) ❓ Почему информативность так невысока? Центральный рак легкого - это тот, который мы видим при бронхоскопии. Казалось бы: увидел изменения - щипай, что здесь сложного. Однако стоит учесть, что в вышеупомянутое исследование включены и перибронхиальные формы рака, при которых обычная щипцовая биопсия не дает эффекта и необходима трансбронхиальная пункция, а также другие сложные ситуации, как например наличие в центральной опухоли некроза ♋🫁 Про центральный рак легкого с некрозом мы уже говорили. Отличный метод для верификации в таких случаях это криобиопсия. По этому поводу мы даже публиковали статью https://www.researchgate.net/publication/370536644_Kriobiopsia_v_morfologiceskoj_verifikacii_centralnogo_raka_legkih_s_nekrozom ❓Но что делать когда у нас в такой ситуации нет возможности выполнить криобиопсию? 🩺🫁 Простой клинический пример: пациент с центральным раком легкого (видео), дважды уже выполнялась щипцовая биопсия (один раз в стационаре по месту жительства и второй раз в крупном онкологическом центре), и в обоих случаях при гистологическом исследовании получены только некротические массы, верификации процесса нет. Когда пациент пришел на прием тоже не было уверенности, что все получится. Однако во время бронхоскопии при подробном осмотре опухоли было отмечено, что кроме белых некротических масс также имеется розовая гиперваскуляризированная "живая" опухолевая контактно кровоточащая ткань (рис. 2). И как раз в этом месте была выполнена щипцовая биопсия. Кстати, не забываем брать как минимум 5 биоптатов для большей информативности и возможности дальнейшего ИГХ и молекулярного исследования. Был получен гистологический ответ: плоскоклеточный рак. Пациент направлен к онкологу для дальнейшего лечения ☝️Таким образом, при наличии центральной опухоли с некротическими изменениями, стараемся биопсировать из участков, которые еще не подверглись некрозу (имеют розовый цвет, выраженную сосудистую сеть, кровоточивость), иногда для этого нужно провести щипцы глубже видимых изменений и постараться выполнять биопсию там, где еще есть "живая" опухолевая ткань

🤗 Спасибо всем за мнения! 🩻 Да, действительно КТ-картина пациентки имеет паттерны, свойственные для интерстициальной пневмонии, однако сильно смущают полости в верхней доле левого легкого 🫁 Пациентке была выполнена трансбронхиальная биопсия легкого. По результатам гистологического исследования: пневмофиброз и фокусы казеозного некроза с кислотоустойчивыми микобактериями (КУМ). Также после выполнения биопсии в мокроте методом люминтсцентной микроскопии выявлены КУМ 🩺 Пациентке установлен диагноз туберкулёза и назначена противотуберкулёзный терапия. Вполне возможно здесь имеется сочетание фиброзирующего интерстициального заболевания легких и туберкулёза 📖 Этот случай еще раз заставляет задуматься о правиле Роберта Хеглина, сформулированному в 50-х годах прошлого века "Надо поставить за правило - каждый лёгочный процесс считать туберкулёзным до тех пор пока не будет совершенно выявлена его принадлежность к другой группе заболеваний" ☝️Поэтому не забываем исключать туберкулёз в первую очередь!

🫁 Пациентка, 64 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке 🩺 С 45 лет установлен диагноз ревматоидного артрита. Последние 4 года отмечает нарастающую одышку. Последние три года по назначению врача принимает преднизолон 5мг один раз в день 🩻 На КТ ОГК в динамике отмечается нарастание интерстициальных изменений и появление полостей распада 🫁Какое заболевание подозреваем? Как будем верифицировать?

ОТКРЫТА РЕГИСТРАЦИЯ на V ЭндоФорум - ежегодную эндоскопическую конференцию с международным участием! ⠀ Новосибирск 9-11 октября 2025г Формат: очный | online-трансляция ▪ доклады от специалистов РФ, Индии, Японии, Китая, Сербии ▪ прямые трансляции из операционных ▪ тренинг-зоны и мастер-классы для врачей ▪ секция и мастер-классы для медсестер ▪ вопрос-ответ от медицинского юриста ▪ зоны для фото, кофе-брейк для очных участников ▪ выставка новейшего медицинского оборудования Полная программа, баллы НМО, РЕГИСТРАЦИЯ на очное и online участие - на сайте 👉 www.sibendoforum.ru 👉 www.sibendoforum.ru 👉 www.sibendoforum.ru До встречи в Центре Сибири!

🗣️ Крутейшие конференции по эндоскопии бывают не только в Москве и Санкт-Петербурге! 🏥 Уже пятый раз в Новосибирске будет проводиться шикарнейший эндоскопический форум! 🗣️🖥️ Участие возможно как лично так и онлайн! Определенно must see 😃 ⤵️

Пока я в отпуске и неком блюзе, решила составить микросписок нужных просвет и проф каналов, в своем ближнем круге.

Это не договоренность, не реклама, не взаимный пиар и что там еще. Список мой личный.

Инфекционист, https://t.me/infodoc , Дарья Паниева. Самый лучший, кого я знаю. Мамонт знаний о вирусах и бактериях. Укусил клещ? ВЭБ в анализах слюны? Ветрянка у ребенка? Глист в горшке? Дарья автор великолепного курса инфекций для врачей от докмашколы. ЛОР-врач, https://t.me/sovetdaymotiv , Доктор Марусенька. У нее множество статей на дзене об аденоидах, ринитах, больном горле. Мария автор самого клинического онлайн курса по лор-болезням в докмашколе. ДА, онлайн тоже оказывается можно набраться клинического опыта, как бы невероятно это не звучало. Эндокринолог-диетолог, https://t.me/doctor_komissarova , Доктор Комиссарова. Все о питании и гормонах. Ну и все побочные эффекты в виде снижения веса, спорта, и разнообразного питания прилагаются. Иммунолог-клиницист, https://t.me/bbimmunity , Доктор Брегвадзе. Моя иммуно-сестра, с которой мы думаем синхронно. Проблемы с иммунной системой, аллергии, просто педиатрия— все к Белле. Аллерголог, https://t.me/allergo_doc , Доктор Жоголева. Гуру аллергий разного толка, поллинозов и прочих зверств иммунной системы. Кардиолог, https://t.me/cardiolognovikova , Доктор Новикова. Все о сердечных рисках и как их предотвратить. У Дианы Сергеевны вышел большой вебинар, кардиочекап, где от а до я как не умереть от инфаркта. Ревматолог, https://t.me/prosto_revma , Доктор Василенко. Очень полезно для врачей освежить знания. Пульмонолог, https://t.me/doctor_neeshpapa , Доктор Неешпапа. Проблема с легкими, пневмонии, астма, ХОБЛ, системные легочные — все сюда. Бронхоскопия и все, что с ней связано, https://t.me/broncho_doc , Доктор Маменко, для врачей и тревожных пациентов, что хотят точно знать, что с их бронхами и легкими на картинках. Судмед, https://t.me/sudmed_words , Доктор Рытова. Кому интересна жизнь нашего организма изнутри и фоточки органов— тут то самое. Гастроэнтеролог, https://t.me/doc_equimos , Доктор Горячева. Если у ваших малышей болит живот— вам сюда. Ольга опытный врач-клиницист, знает все про гастро, является наставником докмашколы. Гастроэнтеролог, https://t.me/paramonovrassvet , Доктор Парамонов. Много очерков точечных о разных спорных гастро моментах. Полезно почитать врачам и освежить знания. Статистика и докмед, https://t.me/nkonnadm . Отличный канал для врачей, с кучей информации по статистике и важных аспектах критической оценки. Наука, Зож, выработка привычек, нейрофизиология, https://t.me/belkastrelkapodcast , Dr. Мирсакиева. Амина ученый физик/химик, которая сменила вектор на нейрофизио, и теперь знает как последовательно настроить мозг на карьерный путь, отдых, выработку привычек или изучение языков. Нутрициолог, https://t.me/Marys_stories , Dr. Кардакова. Королева овощей и фруктов. Здравая нутрициология. Также нутрициологии можно научиться у https://t.me/doc_burlakov у доктора Бурлакова, и https://t.me/bodyscience_crew мракоборца Варфоломеева. Немножко дерзко, но доходчиво. Журнальный клуб Никиты Бурлова, https://t.me/jc_ebm_base . Крайне важный канал для врачей и мед студентов. Вникайте, изучайте, вчитывайтесь, просыпайтесь! Про большую науку и немножко здравой аналитики, https://t.me/khokhlovAR , Dr Хохлов, специалист по полимерам и здравая оценка некоторых управленческих решений в науке рф. Доктор Водовозов, https://t.me/dr_voenvrach . В представлении не нуждается. Если вам нужен хороший врач— сайт www.docma.ru вам даст его. Ну а если вы сами врач, и вам нужно повышение квалификации, переподготовка и тд- https://docmaschool.ru , докмашкола вас ждет. Самые крутые и полные курсы для врачей, единственное место, где переворачивают взгляд на медицину на 180 градусов.

🤝 Огромное спасибо Дарье Карташевой-Эберц!https://t.me/immunobee1 🫡Для меня честь быть в таком списке!

🫁 Чтобы не запутывать подписчиков, хочу уточнить, что пространство между аортой и легочной артерией, где располагается лимфатические узлы 4L при эндобронхиальном ультразвуке, само по себе называют "окно Микки Мауса" ("Mickey Mouse window"), поскольку два сосуда похожи на уши этого персонажа, что вы можете видеть на картинке из научной литературы 🫁 А в полученном мною выше изображении сам лимфоузел похож на 🐭, так что мы как будто бы видим и большие и маленькие "уши Микки Мауса" 😁

🫁 Вот как выглядит настоящее "окно Микки Мауса" между аортой и легочной артерией 🐭

👊🦞 🫁 Сегодня Всемирный день борьбы с раком легкого! 🩻🫁 Напомню, что принципиально важным является диагностика этого заболевания на ранних стадиях, когда оно потенциально излечимо. А в этом нам как никогда помогают бронхоскопические методы! 🫁 Еще раз перечитать полезные посты про это заболевание можно ниже ⏬ https://t.me/broncho_doc/851?single https://t.me/broncho_doc/879?single https://t.me/broncho_doc/551?single

📖

🫁 Профессор Аверьянов и соавт. также пишут про одностороннюю лимфаденопатию в 3-5% случаев при саркоидозе 📔 Их интересную статью по атпичным формам саркоидоза уже выкладывал ранее 👇

📚 По поводу "одностороннего саркоидоза" увидел интересную публикацию, где пишут, что примерно в 5% случаев в научной литературе описаны ситуации, когда изменения в легком и/или лимфоузлах при саркоидозе имеются только с одной стороны 🫁 Да, это крайне редкая ситуация, и мы в первую очередь должны подумать о другом диагнозе, но так тоже бывает 📃 Короткую статью можно прочитать ниже ⬇️