broncho_doc

🫁 Эндобронхиальные проявления редких заболеваний лёгких это всегда интересно. Как говорится, нужно знать своего врага в лицо 📑Коллеги представили интересный клинический случай, демонстрирующий эндобронхиальные проявления при хронической эозинофильной пневмонии ⬇️

👨‍🎓👩‍🎓🫁 Сегодняшний курс по трансбронхиальным биопсиям прошел успешно! Спасибо, что были с нами!

📽️ А вот и видео моего доклада с Московского эндоскопического общества подъехало! 🫁⚪️⚪️Мосэндо это замечательнаый пример того, каким эндоскопическое общество должно быть! 📺 Приятного просмотра 😉👇 https://rutube.ru/video/8b92c704561f695d9bb17e8d46dbef4a/?r=a

📺 На платформе VK Video уже выложили много докладов с последней конференции "Актуальные вопросы эндоскопии", в том числе мой доклад по редким заболеваниям лёгких и дыхательных путей. Мне кажется получилось довольно полезное видео. Всем интересующимся рекомендую к просмотру 😉👇 https://vkvideo.ru/video-231511850_456239681

⏳ История как известно, циклична. И вот прошло ровно два года от моего поста 12 июня о поисках помощника в научной работе. За это время много воды утекло. Но теперь я снова ищу человека, которому было интересно заниматься наукой, и я готов повторить этот пост слово в слово: 🫁 Друзья, хочу сделать объявление - момент настал! Я ищу помощника/ помощницу для научной работы! Накопилось много нереализованных научных идей и задумок, а рук не хватает! 🫁 Какая помощь требуется: помогать с заполнением баз данных, работать на различных этапах оформления научных публикаций, работать с научной литературой и т.д. 🫁 Что получает взамен помощник/помощница: научу премудростям научной работы: как писать публикации, в каких журналах лучше публиковаться и т.д. + соавторство в большинстве научных работ, в которых принималось участие + при желании обучу бронхоскопическим методикам. В дальнейшем при хорошем сотрудничестве возможно рассмотрение на  устройство в НИИ Фтизиопульмонологии научным сотрудником 🫁 Какие требования к помощнику/ помощнице: проживание в СПб, это должен быть либо студент 5-6 курса, желательно СПбГУ (с тем расчетом , научная работа может стать темой выпускной квалификационной работы),  лучше если ординатор-эндоскопист или торакальный хирург или молодой врач-эндоскопист. Обязательное условие - это неподдельный интерес именно к бронхоскопическим методикам диагностики и лечения. А также ответственный подход к работе и науке. Отбор будет строгим! 🫁 Кто заинтересовался - пишите мне в личные сообщения @MamenkoIS! Жду вас, чтобы ускорить развитие отечественной интервенционной пульмонологии! Ваш broncho_doc!

🤝 Спасибо всем за мнения! 🩻 Думаю внимательные подписчики обратили внимание на то, что процесс двусторонний - имеются ателектазы средней доли и шестого сегмента слева, что делает маловероятным один из наиболее популярных ответов - инородное тело 🫁 При бронхоскопии мы видим инфильтрацию слизистой устьев бронхов с неснимаемыми налетами фибрина и сужением просвета, что практически патогномонично для инфильтративно-язвенного туберкулёза бронхов, что и было доказано по результатам микроскопии и ПЦР смыва (обнаружены КУМ и ДНК МБТ) и результатами гистологического исследования биоптатов из устья среднедолевого бронха (гранулемы с казеозным некрозом). Грибковая инфекция бронхов встречается реже и наличие таких обширных налетов фибрина на слизистой для нее нехарактерно ☝️ Подробное изучение визуальной диагностики позволяет нам продвинуться в сторону верного диагноза еще до получения результатов выполненных анализов

🩻🩺 Пациентка 41 года, уже 9 лет получает биологическую терапию (моноклональные антитела) по поводу псориаза и псориатической артропатии. При КТ выявлены изменения (видео 1), консультирована онкологом-торакальным хирургом назначена бронхоскопия 🫁 Тот случай, когда диагноз уже ясен во время выполнения бронхоскопии (видео 2). Кто догадался?

📑 Предварительная программа XV конгресса " Актуальные направления современной кардиоторакальной хирургии " ⬇️

⤴️

☝️

🫁 Данный клинический случай натолкнул меня на поиски описания эндобронхиальных проявлений лимфом в научной литературе 📚 В одной из старых статей (C.J.Gallagher, 1983) отмечались различия в эндобронхиальных проявлениях ходжкинских и неходжкинских лимфом. Это объяснялось это тем, что ходжкинские лимфомы можно визуализировать в бронхах из-за прорастания в них из лимфатических узлов (по другой теории из-за гематогенного распространения), а неходжкинские лимфомы из-за развития непосредственно из бронх-ассоциированной лимфоидной ткани 🫁 То есть эти два вида лимфом при бронхоскопии выглядят по-разному и это можно увидеть из редких научных публикаций: при лимфоме Ходжкина мы видим ограниченные белесоватые новообразования (рис. 1) (Amro L., 2017), тогда как при неходжкинской лимфоме это диффузное крупнобугристое утолщение стенок бронхов (рис. 2) (Yoon R.G., 2013) ☝️Получается при бронхоскопии мы можем отличить неходжкинскую лимфому от ходжкинской! 🔬🫁 Да, конечно же для точной диагностики и лечения лимфом необходима биопсия, но как говорится "предупрежден - вооружён!". Знания о визуальной картине и различиях эндобронхиальных проявлений лимфом может помочь нам в диагностическом поиске! 📚Упомянутые выше статьи можно прочитать внизу ⏬

🤝 Спасибо всем за мнения! 🩻 Действительно здесь можно применить все наши бронхологические методики, но не зря я упомянул про периферические лимфоузлы. В данной ситуации наиболее простым, чтобы не лезть глубоко в грудную клетку, и наиболее информативным методом является биопсия периферического лимфоузла, что и было сделано. Однако также была назначена бронхоскопия для оценки состояния бронхов и трансбронхиальной биопсии для исключения сочетания различных патологий 🫁 При бронхоскопии наиболее удивительным оказалось обнаружение множественных белых субэпителиальных новообразований ("бляшек") в трахее и устьях бронхов (простите за качество видео с телефона, не было возможности видеозаписи). В связи с данной находкой было принято решение ограничиться визуальной биопсией из данных изменений 🔬По данным гистологического исследования как периферического лимфоузла так и новообразований бронхов получены клетки Штернберга, по ИГХ подтверждена лимфома Ходжкина 🫁 📚 Эндобронхиальные проявления лимфомы Ходжкина - крайне редкая ситуация, я видел такое впервые. Попозже поделюсь интересными находками из научной литературы по визуальной картине эндобронхиальных проявлений различных лимфом ☝️

👨‍🎓👩‍🎓 Уважаемые коллеги! 🏥 17.06.2026 у нас в Спб НИИ Фтизиопульмонологии будет проводиться очный однодневный курс по трансбронхиальным биопсиям лёгкого и лимфатических узлов средостения! Не упустите возможность посмотреть на это вживую и расширить теоретическую базу в этой области! Ждем Вас! 📩 Запись и все подробности по почте dpo@spbniif.ru

🫁🤔 Новая загадка 🫁🩺 Пациент 22 лет, с жалобами на кашель с мокротой, одышку при умеренной физической нагрузке, слабость, субфибрильную температуру тела, потливость по ночам, кровохарканье до 5мл в сутки 🩺🩻 Из анамнеза заболевания Со слов: в течение 4х месяцев повышенная температура тела, слабость, кашель;  При СКТ ОГК выявлены признаки инфильтративного поражения правого легкого с крупной зоной деструкции, ВГЛАП. Трактовано как хронический абсцесс легкого. Получил несколько курсов антибактериальной терапии с умеренным положительным эффектом. Отмечается периодически выделение крови с мокротой при откашливании. Далее обратился для консультации по рекомендации пульмонолога с результатами повторной МСКТ ОГК: сохраняется обширная зона консолидации правого легкого с участком деструкции в передних отделах, увеличение внутригрудных лимфатических узлов, правосторонний плевральный выпот. Также отмечается периферическая лимфаденопатия (надключичная). 👨‍⚕️👩‍⚕️ Вопросы докторам: Какое заболевание подозреваем? Как будем диагностировать?

👶🧒👧 С днем защиты детей!!! 👶 Дети — это будущее. Из счастливых детей вырастают счастливые взрослые, которые способны сделать этот мир лучше! 👶 Напомню, что в СпбНИИФ занимаются диагностикой и лечением не только взрослых, но и детей! ⏬⏬ https://spbniif.ru/klinicheskie-podrazdeleniya/detskiy-pulmonologicheskiy-tsentr.php https://spbniif.ru/klinicheskie-podrazdeleniya/klinika-detskoy-khirurgii.php 👶🫁 Пост по бронхоскопии у детей я публиковал ранее ⬇️ https://t.me/broncho_doc/714?single

Моменты минувшего последнего заседания Московского эндоскопического общества. Спасибо всем докладчикам и зрителям, было интересно и познавательно. Ждём вас снова уже в июне! #заседанияМосЭндО