Медовые Кружочки😎

*Страх вернуться к врачу и страх осуждения* Периодически встречаются ситуации, когда пациенты по причине не соблюдения рекомендаций испытывают стыд и боятся осуждения со стороны лечащего врача. Изредка люди стесняются говорить какие-то факты о себе, но они в конечном итоге могут быть важны.

Как я приду и скажу, что не принимала препарат, не делала упражнения и т д?

Нужно понимать две вещи: 1. Медицинская этика и деонтология Не позволяет врачу осуждать кого-либо. Партнёрский подход во взаимоотношениях с пациентом, предполагает совместное принятие решений. Наша задача предложить варианты, рассказать их плюсы и минусы, риски. Ответить на вопросы и вместе выработать тактику лечения - в случае, если этих вариантов несколько. Ничего страшного, если Вы согласились на терапию, но далее передумали или забывали выполнять какие-либо рекомендации. Мы вновь обсудим проблему, выберем другой вариант или постараемся привести аргументы в пользу предыдущего решения. 2. Опыт врача и проф деформация Врачу-гастроэнтерологу достаточно часто приходится встречаться с темными особенностями истории пациента, по крайней мере у меня в практике это происходит регулярно. Травмирующие события, насилие, зависимости, КПТСР и т п - историй хватит на новую сагу властелина колец. 323ФЗ подразумевает врачебную тайну, если Ваша история подразумевает клинический интерес, она может быть обсуждена в кругу коллег, но абсолютно обезличенно, что бы никто не мог узнать, что речь именно про Вас. В остальных случаях, кабинет врача хранит секреты.

Можно глупый вопрос?

Глупых вопросов не бывает, не стесняйтесь спрашивать, Вы за этим и пришли. Для нас не противно обсуждать различные биологические жидкости и "твердости" пациентов. Мы с пониманием относимся к вещам, которые простому человеку могут спровоцировать тошноту. И в большинстве случаев, Вам нужно понимать, что Ваша проблема вряд ли уникальна. Я понимаю чувства людей, которым стыдно сказать, что приходится через влагалище давить на кишку для опорожнения или проводить ручное пособие в кишке, но для нас это рутина и это делаете не только Вы, но и приличное количество людей с выраженными запорами. Не бойтесь говорить со своим врачом, в конце концов это Ваше здоровье.

Я выспался и сегодня даже есть много сил работать 🫡 Нарушения сна сильно увеличивают риски развития и обострения функциональных заболеваний ЖКТ. А также, насколько я знаю от невролога Саитгареевой А.Р. - сильно влияют на память и риски развития деменции. Гигиена сна - то что мне труднее всего даётся. Часто пациенты с функциональными заболеваниями отмечают, что при более позднем пробуждении симптомы беспокоят в меньшей степени. Отсюда ремиссии в отпуске и в выходные дни.

Доброе утро, всем! У меня оказывается почта умерла и не загружала новые сообщения. Там завал. Сегодня в 15 часов сяду отвечать всем. Прошу прощения за технический сбой.

18+ Очень много мата! Я предупредил. Это тот момент из Рика и Морти, который я смотрю в такие моменты и смеюсь 😁 Я предупреждал, что тут ламповая атмосфера и более неформальный контент 😝

Записки врача. - Сегодня был прием с 10 до 21. - Помимо этого нужно было позвонить двум пациентам. - Сходить на примерку формы - Записать видео ответы для СММ и просмотреть один текст. - Помочь двум коллегам онлайн по пациентам. - Уточнить по технической стороне и рекламе предстоящей лекции - Ответить в чате пятерым пациентам. - Ещё одному в приложении. - И ещё один пациент негативил, что я в приложении не отвечаю в течение 4-х часов с момента сообщения (со слов колл центра) - на приеме я не могу сидеть в приложениях и оперативно реагировать на обращения. И вот я еду в такси после работы и продолжаю работать, смотреть карты, новые анализы и т д. И потом мне пишут друзья и родственники, что я не нахожу на них времени... АААААААААААА!

В последнее время, много пациентов старше 60 лет с функциональными заболеваниями. Очень сложно работать. В таких ситуациях мы опасаемся что-то пропустить. Приходится проводить массивное обследование, прежде чем приступать к таргетной терапии. В первую очередь опасность представляют онкологические заболевания. Ишемические поражения органов пищеварения - хоть и редкость, но бывают. Обычный запор может оказаться ректоцеле. Ишемическая болезнь под маской рефлюкса. Заболевания желчного пузыря с болью в груди. И т п. Но даже если подтверждаем функциональную патологию, часть препаратов невозможно применять из-за сопутствующей терапии или наличии хронических заболеваний. В конце концов, стараемся разобраться с любой проблемой, насколько возможно. Очень приятно, что всегда на связи коллеги смежных специальностей. А пока еду домой после приема, но и дома нужно ещё сделать пару вещей по работе. И завтра утром снова на прием. Если кому не ответил в течение 2-3 дней, напишите пожалуйста ещё раз, я могу пропустить сообщение из-за загрузки.

Гештальт закрыт. Сходил в кафе Анатолия Борща. Поел бабасок, пирожки с начинкой из борща. Бургеры и рваное мясо с сыром в пите топ. Спасибо за внимание. Борщ - Невский 44

Выписал рецепт на клоназепам. Так редко это делаю... Для тех кто не знает это 148 бланк, на нем ещё полунаркотические препараты выписывают, типа трамадола. Ну и в общем-то всегда страшновато, потому что назначение максимально офф-лейбл. Иногда работа врачом, похожа на наркодиллера, всегда можно присесть 😁 П.С. вторая линия терапии синдрома пылающего рта.

Я понял, что здесь очень удобно отвечать на вопросы, можно ж просто голосовые записывать😃 Если не лень слушать, Велком в комментарии)