انجمن علمی چشم‌پزشکی

⚠️خارج کردن جسم خارجی از سطح چشم 👤دکتر احمد میرشاهی ⏺متخصص چشم پزشکی ⏺فلوشیپ ویتره و رتین (شبکیه) ⏺استاد تمام دانشگاه علوم پزشکی تهران در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید🌱 | @Ophthalmology_Association |

👁"کلاس درس چشم‌پزشکی" 👤دکتر مهدی علیزاده ⏺متخصص چشم‌پزشکی ⏺فلوشیپ بیماری‌های قرنیه و خارج چشمی ⏺عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی همدان ⏺مبحث: گلوکوم حاد زاویه بسته در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید🌱 | @Ophthalmology_Association |

👁تشخیص قوز فرنیه 📝در این ویدیو نحوه تشخیص کراتوکونوس به طور کامل توضیح داده شده است، مواردی از جمله: توموگرافی، انواع، کرایتریا تشخیص و پارامتر‌های تشخیصی مورد بررسی قرار گرفته است. در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید🌱 | @Ophthalmology_Association |

⏺انتشار رایگان دوره آموزشی طب رزم ⏺در روزهای دفاع مقدس ایرانیان علیه تجاوز رژیم صهیونی و باتوجه به ضرورت آمادگی همگانی، "دوره آموزشی طب رزم" به صورت رایگان در کانال شبکه نخبگان ایران در پیام‌رسان بله منتشر شد: 🆔 https://ble.ir/IranElitesNet

🔺اطلاعیه مهم | با توجه به اختلالات و احتمال ملی شدن اینترنت، جهت دنبال کردن فعالیت‌ها و محتواهای شبکه نخبگان ایران و تمامی زیرمجموعه‌های آن، کانال شبکه در پیام‌رسان‌ بله را دنبال نمایید: 🆔 https://ble.ir/IranElitesNet 🆔 https://ble.ir/IranElitesNet 🆔 https://ble.ir/IranElitesNet

⏺"دژنراسیون ماکولا" 📝در این ویدیو پاتوفیزیولوژی بیماری تخریب لکه زرد شبکیه چشم به همراه تست‌های مربوطه و درمان آن به صورت کاربردی مورد بررسی قرار گرفته است. در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید🌱 | @Ophthalmology_Association |

👁ناهنجاری‌های پلک 1️⃣بخش اول افتادگی پلک (بلفاروپتوز) ◀️در حالت طبیعی، در نگاه مستقیم پلک فوقانی ۱ میلی‌متر از قرنیه را می‌پوشاند ولی در افتادگی پلک (پتوز)، قسمتی از قرنیه و حتی مردمک ممکن است توسط پلک پوشانده شود. شیار پلکی تنگ می‌شود. هر گونه ناهنجاری در عصب‌گیری یا ساختمان عضله بالابرنده پلک فوقانی یا عضله مولر موجب بلفاروپتوز می‌گردد. در برخورد با بیمار مبتلا به پتوز شرح حال از نظر زمان شروع، وجود علایم یا درگیری‌های همراه مثل دو بینی، توجه به حرکات غیرطبیعی در صورت و معاینه دقیق شامل اندازه‌گیری شیار پلکی، تعیین فاصله رفلکس نوری مردمک با لبه پلک فوقانی، اندازه‌گیری محل چین پلک فوقانی و تعیین میزان عملکرد عضله لواتور الزامی است. از نظر سن شروع پتوز به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم‌بندی می‌شود: ⏺پتوز مادرزادی (Congenital Ptosus) ❌پتوز مادرزادی معمولاً به علت تکامل غیرطبیعی عضله لواتور پلکی در دوران جنینی ایجاد می‌شود. در صورتی که محور بینایی گرفتار باشد و یا به علت فشار پلک، آستیگماتیسم بالا ایجاد شده باشد درمان سریع پتوز برای جلوگیری از تنبلی چشم لازم است. پتوز مادرزادی می‌تواند یک طرفه یا دو طرفه (در ۲۵٪ موارد) باشد و با سایر اختلالات مادرزادی چشمی مثل سندرم بلفاروفیموزیس یا سندرم Marcus Gunn همراهی داشته باشد. ⏺Marcus Gunn Syndrome (Jaw - Winking Phenomenon) ❓در این سندرم پلک‌ها همزمان با باز کردن دهان یا حرکت فک به جلو با طرفین باز می‌شود و افتادگی پلک از بین می‌رود یا با تبدیل به Lid Retraction می‌شود. علت این سندرم عصب‌گیری غیرعادی عضله لواتور توسط شاخه مندیبولار عصب سه‌ قلو (Trigeminal) است. ⚠️علت پتوز مادرزادی هر چه باشد، پزشک باید خطر تنبلی چشم ناشی از پوشیده شدن مردمک یا آستیگماتیسم ناشی از افتادگی پلک را مدنظر داشته باشد. در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید🌱 | @Ophthalmology_Association |

#ArticleStudySession 📚👁 📎عنوان: Diabetic Retinopathy: Looking Forward to 2030 منتشرشده در Frontiers in Endocrinology، ژانویه ۲۰۲۳ نویسندگان: Tien-En Tan و Tien Yin Wong 📝خلاصه: این مقاله مروری آینده‌نگر به بررسی روندهای نوظهور در زمینه اپیدمیولوژی، تصویربرداری، پاتوفیزیولوژی، درمان و طبقه‌بندی رتینوپاتی دیابتی (DR) تا سال ۲۰۳۰ پرداخته و چالش‌های فعلی و آینده این بیماری را برای نظام‌های سلامت جهانی تحلیل می‌کند. 🎯اهداف و روش مطالعه: هدف، مرور جامع پیشرفت‌های اخیر و پیش‌بینی جهت‌گیری‌های آتی در مدیریت DR است. این مطالعه از نوع Mini Review بوده و بر پایه تحلیل و تلفیق شواهد موجود از مطالعات اپیدمیولوژیک، تصویربرداری و کارآزمایی‌های درمانی طراحی شده است. ✅یافته های کلیدی: 1. افزایش بار جهانی بیماری: پیش‌بینی افزایش بیماران مبتلا به DR از ۱۰۳ میلیون نفر در ۲۰۲۰ به ۱۳۰ میلیون در ۲۰۳۰، با تمرکز بر افزایش چشمگیر در مناطق با منابع محدود مانند خاورمیانه، آفریقا و آسیا. 2. تمرکز بر نورودژنراسیون شبکیه: بررسی تغییرات لایه‌های داخلی شبکیه (RNFL، GCL) در مراحل پیش‌بالینی بیماری و تأکید بر نقش DRN در آینده‌ی سیستم‌های طبقه‌بندی. 3. پیشرفت‌های تصویربرداری: • OCTA: برای ارزیابی غیرتهاجمی و لایه‌بندی شده جریان خون شبکیه. • UWF: برای ارزیابی ضایعات محیطی و اثر آن بر شدت بیماری و پیش‌آگهی. • نیاز به استانداردسازی بین دستگاه‌ها و الگوریتم‌ها در تفسیر داده‌ها. 4. کاربرد هوش مصنوعی: • استفاده موفق در غربالگری خودکار و تشخیص DR با دقت بالا. • توسعه الگوریتم‌هایی برای پیش‌بینی بار درمانی، تحلیل کمی ضایعات و کمک به تصمیم‌گیری درمانی. 5. تحول در درمان‌ها: • داروهای جدید مانند Faricimab (با عملکرد دوگانه ضد-VEGF/Ang2). • رویکردهای طولانی‌اثر مانند Gene therapy و سیستم‌های تحویل دارو (PDS). • چالش‌های موجود در درمان روتین مرحله NPDR با anti-VEGF از نظر هزینه-اثربخشی. 6. لزوم بازنگری در سیستم طبقه‌بندی: • پیشنهاد گنجاندن داده‌های محیطی، اطلاعات نورولوژیک، یافته‌های تصویربرداری و پاسخ به درمان در طبقه‌بندی آینده. • اشاره به پروژه Mary Tyler Moore Vision برای بازنگری جامع در staging. ❗️نقاط ضعف مطالعه: • ماهیت مروری مقاله باعث می‌شود که داده‌ها عمدتاً مبتنی بر مطالعات گذشته و فاقد تحلیل‌های آماری نوین باشند. • نبود راهکارهای عملی مشخص برای پیاده‌سازی یافته‌ها در نظام سلامت کشورهای با منابع محدود. 💯نتیجه‌گیری: مقاله حاضر تصویری جامع از آینده مدیریت رتینوپاتی دیابتی تا سال ۲۰۳۰ ارائه می‌دهد. موفقیت در مقابله با بار فزاینده بیماری، مستلزم توسعه ابزارهای تشخیص زودهنگام، درمان‌های پایدار، و به‌روزرسانی سیستم‌های طبقه‌بندی با رویکردی چندبُعدی و بین‌رشته‌ای است. #مقاله در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید 🌱 | @Ophthalmology_Association |

🩸انسداد مجرای نازولاکریمال 📊اپیدمیولوژی: انسداد مجرای نازولاکریمال شایع ترین مالفورماسیون مادرزادی سیستم اشکی است. 📝فیزیو پاتولوژی: محل انسداد در موارد مادرزادی معمولا یک غشای موقتی در انتهای مجرای نازولاکریمال به نام دریچه ی هانسر است که در اغلب موارد در زمان تولد باز است ودربقیه موارد هم معمولا طی ۲ ماه اول عمر خود به خود باز میشود و بعد از آن فقط در ۵٪ از بیماران این غشا باقی می‌ماند. 🩺تظاهرات بالینی: علائم بیماری عبارتند از: اشک ریزش، ترشحات موکوسی روی مژه‌ها، خیس بودن مژه‌ها و خروج مواد موکوسی و اشک با فشار روی کیسه اشکی ⚠️نکته مهم: اشک و موکوس ممکن است درکیسه اشکی تجمع یافته و موجب اتساع کیسه و گاهی داکریوسیستیت گردند. 💊درمان: درمان شامل ماساژ کیسه اشکی و تجویز آنتی بیوتیک موضعی(قطره سولفاستامید ۱۰٪ ،یک قطره ۲تا۴ بار در روز) و درصورت عدم موفقیت میل زدن مجرای اشکی(probing)است. 💉پروبینگ:در ۹۰٪ موارد انسداد مجرای اشکی تا ۱۲ماهگی رفع میشود، لذا پروبینگ قبل از ۱۰ماهگی توصیه نمیشود.بهترین زمان پروبینگ ۱۰تا ۱۲ ماهگی است.پروبینگ قبل از این زمان فقط در نوزادانی که سابقه داکریوسیستیت حاد(بعد از برطرف شدن فاز حاد) و یا داکریوسیستیت مزمن ناراحت کننده دارند، اندیکاسیون می‌یابد. ➕سایر درمان‌ها: اگر پروبینگ موفق نباشد میتوان از درمان‌های زیر استفاده کرد: 1️⃣شکستن توربینیت تحتانی به کمک لوله سیلیکون 2️⃣داکریوسیستورینوستومی (DCR) در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید🌱 | @Ophthalmology_Association |

👀افتالموپاتی تیروئیدی ❓این بیماری که با اسامی مختلفی چون گریوز افتالموپاتی، دیس تیروئید افتالموپاتی و بیماری تیروئیدی چشم شناخته می‌شود، یک بیماری التهابی خود ایمنی است. این بیماری از نظر تاریخی جزئی از تریاد کلاسیک بیماری گریوز شامل علایم چشمی، هیپرتیروئیدی و میکسدم پره تیبیال محسوب می‌شد. اگر چه بیماری گریوز هنوز هم به‌عنوان مهم‌ترین و شایع‌ترین علت افتالموپاتی تیروئیدی شناخته می‌شود ولی این بیماری می‌تواند به‌دنبال تیروئیدیت هاشیموتو و یا حتی در فقدان ظاهری اختلال عملکرد تیروئید (Euthyroid) بروز یابد. سیر بیماری چشمی لزوماً با فعالیت غده تیروئید یا درمان اختلال آن مطابقت ندارد. 👨‍⚕️یافته‌های بالینی افتالموپاتی تیروئیدی شایع‌ترین علت پروپتوز یک طرفه یا دو طرفه در بالغین است. پروپتوز در این بیماری در اغلب موارد دو طرفه (هر چند نامتقارن) و به طور مشخص همراه با رتراکشن پلکی است. در حالت عادی پلک بالا ۱ تا ۲ میلی‌متر از لیمبوس فوقانی را پوشانده و پلک پایینی به محاذات لبه پایینی لیمبوس قرار دارد. در این بیماران پلک‌ها بیش از حد معمول باز هستند که این حالت را رترکشن پلک می‌گویند و منجر به پیدا شدن اسکلرا در نواحی بالا و پایین لیمبوس می‌شود. مشکل دیگر این بیماران تأخیر در پایین آمدن پلک هنگام نگاه به پایین است (Lid lag). مجموعه پروپتوز، رتراکشن و تأخیر پلکی منجر به باز ماندن چشم‌ها در هنگام خواب (Lagophthalmos) و تأخیر در رفلکس پلکی می‌گردد که به نوبه خود موجب افزایش تبخیر اشک و خشکی ثانویه چشم‌ها و در شدیدترین حالت کراتیت ناشی از باز ماندن چشم (Exposure keratitis) و عفونت‌های ثانویه قرنیه و حتی سوراخ‌ شدن آن خواهد شد. 💊درمان افتالموپاتی تیروئیدی یک بیماری خود محدود است که دوره فعال آن در افراد غیر سیگاری حدود ۱ سال و در سیگاری‌ها بین ۲ تا ۳ سال طول می‌کشد و سپس وارد یک فاز خاموش می‌گردد. اکثر بیماران فقط نیاز به اقدامات حمایتی مانند استفاده از لوبریکان‌های موضعی چشم دارند. استفاده از کورتیکواستروئید خوراکی (پردنیزون با دوز ۶۰ تا ۱۰۰ میلی‌گرم در روز) و پرتودرمانی اربیت و نیز جراحی اربیت (Decompression) جهت بازکردن دیواره‌های استخوانی و افزایش حجم اربیت ضروری می‌باشد. در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید🌱 | @Ophthalmology_Association |

👁«اختلالات عروقی شبکیه» ❓در این ویدیو اختلالات عروقی شبکیه در دو بخش CRVO و CRAO مورد بررسی قرار گرفته و ریسک‌ فاکتور‌های مربوطه در کنار معاینات شرح داده شده است. در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید🌱 | @Ophthalmology_Association |

👁آینده‌ای روشن؛ کاربرد‌های هوش مصنوعی در چشم‌پزشکی 2️⃣جلسه دوم 👤مهندس محمدجواد احمدی ⏺بنیان گذار چشم‌یار ⏺اولین استارتاپ حوزه هوش مصنوعی و سلامت چشم در ایران 📝موضوع: ⏺چشم‌انداز LLM در چشم‌پزشکی در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید🌱 | @Ophthalmology_Association |

🔴جلسه شروع شده است…

🔴جلسه تا دقایقی دیگر آغاز می‌شود…

🔺لینک ورود به وبینار آینده ای روشن؛ کاربرد های هوش مصنوعی در چشم پزشکی برای ورود به وبینار کلیک کنید ❌ وبینار راس ساعت ۲۰ آغاز خواهد شد. باتوجه به محدودیت ظرفیت روم، لطفا چند دقیقه قبل از شروع جلسه و به عنوان مهمان وارد شوید. در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید 🌱 | @Ophthalmology_Association |

📣🚨توجه: دومین جلسه وبینار آینده ای روشن؛ کاربرد های هوش مصنوعی در چشم پزشکی امشب راس ساعت ۲۰ برگزار میشود: 🧑‍💻👩‍💻لینک شرکت در جلسه در همین کانال قرار داده خواهد شد. در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید 🌱 | @Ophthalmology_Association |

👁آینده‌ای روشن؛ کاربردهای هوش مصنوعی در چشم پزشکی 2️⃣جلسه دوم 👤مهندس محمدجواد احمدی ⏺بنیان گذار چشم‌یار ⏺اولین استارتاپ حوزه هوش مصنوعی و سلامت چشم در ایران 📝موضوع: ⏺چشم‌انداز LLM در چشم‌پزشکی ⏳زمان برگزاری: جمعه ۱۰ اسفند، ساعت ۲۰ 💻به صورت مجازی در اسکای روم 🔗لینک شرکت در جلسه در کانال انجمن علمی‌ چشم‌پزشکی شبکه نخبگان ایران منتشر خواهد شد. برای شرکت در وبینار، عضو کانال شوید. 💰شرکت در جلسه برای تمامی علاقه‌مندان رایگان و آزاد است. در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید🌱 | @Ophthalmology_Association |

💊داروهای ضد گلوکوم ⛔️(Beta-blockers) β-adrenergic antagonist ⏺Timolol Maleate ❓تیمولول یک مهارکننده غیراختصاصی گیرنده‌های β1 و β2 آدرژنیک است. مطالعات نشات می‌دهند که تیمولول از طریق کاهش تشکیل زلالیه، فشار داخل چشم را کاهش می‌دهد. زمان لازم برای شروع اثر حدود ۳۰ دقیقه و برای رسیدن به اوج اثر ۱-۲ ساعت می‌باشد. کاهش قابل ملاحظه فشار داخل چشم ناشی از مصرف این دارو، ممکن است بیش از ۲۴ ساعت باقی بماند. پدیده تاکی فیلاکسی عبارت است از کاهش اثر دارو در اثر مصرف طولانی مدت آن که به طور کلاسیک در تیمولول دیده می‌شود. 📝مقدار مصرف: ⏺یک قطره از محلول ۰/۵ درصد، یک یا دو بار در روز در چشم چکانده می‌شود. ⚠️نکات قابل توجه: 1️⃣مصرف تیمولول در آسم ریوی یا سابقه به ابتلای به آن، بیماری‌های انسدادی مزمن و شدید ریه، نارسایی آشکار قلب، شوک یا منشاء قلبی، بلوک دهلیزی-بطنی درجه دوم یا سوم و برادیکاردی سینوسی ممنوع است. 2️⃣حداکثر کاهش فشار داخل چشم تقریباً دو هفته بعد از شروع درمان و به دنبال پایدار شدن پاسخ ایجاد می‌شود. ⏺Betaxolol HCL ❓یک مهارکننده اختصاصی گیرنده‌های β1 (کاردیوسلکتیو) می‌باشد که با کاهش ترشح زلالیه سبب کاهش فشار چشم می‌شود و به دلیل عدم تأثیر بر گیرند‌ه‌های β2 می‌تواند در بیماری‌های ریوی مثل آسم به جای تیمولول مصرف می‌شود، البته اثر آن در کاهش فشار چشم فقط ۸۵ درصد تیمولول می‌باشد. در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید🌱 | @Ophthalmology_Association |

#ArticleStudySession 📚👁 📎عنوان: "بررسی سیستماتیک شیوع آمبلیوپی در ایران” 📝خلاصه: مطالعه‌ای با هدف تحلیل شیوع آمبلیوپی در جمعیت ایران، توسط تیمی از پژوهشگران انجام شده و نتایج آن در ژورنال معتبر Journal of Current Ophthalmology منتشر شده است. آمبلیوپی، که به نام "تنبلی چشم" نیز شناخته می‌شود، نوعی اختلال بینایی است که در صورت عدم تشخیص و درمان به‌موقع می‌تواند منجر به کاهش شدید بینایی یا حتی نابینایی شود. 🎯اهداف و روش مطالعه: این مطالعه، یک بررسی سیستماتیک از تمامی مقالات و پژوهش‌های منتشرشده تا سال ۲۰۱۷ در زمینه شیوع آمبلیوپی در ایران است. محققان از پایگاه‌های معتبری مانند PubMed، Scopus، و SID برای جستجوی مقالات استفاده کردند و در نهایت ۳۱ مقاله که معیارهای لازم را داشتند، انتخاب و تحلیل شدند. شیوع آمبلیوپی بر اساس مناطق مختلف ایران گزارش شده و داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار STATA تحلیل شده‌اند. ✅یافته های کلیدی: شیوع آمبلیوپی در مناطق مختلف ایران بین ۰.۱۹٪ تا ۳.۶۹٪ متغیر بوده است. این تغییرات نشان‌دهنده تفاوت‌های جغرافیایی و تنوع در جمعیت‌های مطالعه‌شده است. برای مثال، کمترین شیوع در مشهد (۰.۱۹٪) و بیشترین شیوع در تهران (۳.۶۹٪) گزارش شده است. این پژوهش بر لزوم انجام غربالگری ملی و بررسی عوامل مؤثر بر بروز آمبلیوپی تأکید دارد. ❗️نقاط ضعف مطالعه: این مطالعه با وجود ارائه اطلاعات ارزشمند، محدودیت‌هایی داشت. از جمله، ناهمگنی بالای مطالعات که امکان انجام متاآنالیز را از بین برد، کمبود اطلاعات جامع جغرافیایی در سطح استان‌ها، و عدم گزارش دقیق در برخی مقالات درباره روش‌های نمونه‌گیری، ابزارهای تشخیصی و زیرگروه‌های آمبلیوپی. همچنین، تفاوت در بازه‌های سنی مطالعات و مهارت تشخیصی کارکنان بر نتایج تأثیر گذاشته و ابزار استانداردی برای ارزیابی کیفیت مقالات استفاده نشده است. این محدودیت‌ها نیاز به پژوهش‌های دقیق‌تر و جامع‌تر را برجسته می‌کند. 💯نتیجه‌گیری: یافته‌ها نشان‌دهنده نیاز به برنامه‌ریزی دقیق برای پیشگیری، تشخیص و درمان به‌موقع آمبلیوپی در ایران هستند. همچنین، انجام پژوهش‌های بیشتر با روش‌های استاندارد برای دستیابی به داده‌های دقیق‌تر ضروری به نظر می‌رسد. #مقاله در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید 🌱 | @Ophthalmology_Association |