Nursing_platform🫀🥼

بسم الله هلا بالعودة🖤

ملف خاص بتمريض الأطفال👇👇

" كل عام وحضراتكم بألف خير ♥️ اعاد الله عليكم الشهر الكريم بالخير واليمن والبركات ♥️

🛑 هام لكل طلاب الإمتياز لو انت طالب امتياز تمريض .. ألحق سجل اسمك في باكدج الامتياز من زمك للتدريب … هيكون في مفاجأه قريباً ان شاء الله وكورسات مجانية ليكم سجل الأن وبلغ جميع زملائك 👇 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdxD6C2LIu3u5bS8M_QAGbu4fSgTQwWcJF1xTVfcpZhjU29RA/viewform?usp=sf_link

هنتكلم النهارده عن مرض منتشر جدا وبيتكرر كتير هو 👇 #Appendicitis التهاب الزائده الدوديه فين الزايده دي اصلا ؟؟ بص يا سيدي👀 ،الزايدة عبارة عن عضو شبة اصبع الأيد بارز من الامعاء الغليظة وتوجد في الجانب الايمن من البطن من الاسفل والزايدة تعمل علي تصفية البكتيريا والفيروسات من الامعاء لكن احيانا ممكن يتراكم في منطقة الزايدة جزء من المخاط او البراز فيؤدي لحدوث انسداد ويسبب تورم والتهاب في الزايدة واحيانا حدوث خراج وافضل حل لعلاج التهاب الزايدة هو استئصهال فورا بعد تشخيصها طيب هي بتبقي ليها مراحل اه طبعا 3 مراحل 👇 🔥First Stage Pain starts at umbilicus في البداية يحدث الالم حولين السرة 🔥Secondly Stage Pain at right lower abdomen by 24 hours في المرحلة التانية الالم بيتركز في منطقة اسمها Mc Burneys point او Right lower Quarter area وهي الجانب الايمن من البطن من الاسفل 🔥Third Stage لو علاج الزايدة الملتهبة اتأخر هيحصل Perforation او ثقب في الزايدة وهيبدء البراز والمخاط وكل البكتيريا انها تتسرب لل abdominal cavity والالم هينتشر في البطن كلها وهذا ما نسمية (انفجاز في الزايدة) ولكن معظم المرضي تأتي في ال Secondly Stage لان الالم بيكون شديد جدا😖😣 طيب عشان تعرف تشخص أن المريض دا عنده زايده ايه الأعراض الي هتظهر عليه تعالا اقولك 👇👀 🔥Pain and tenderness at Mc Burny الم في الجانب الايمن من البطن من الاسفل وممكن المريض ينحني للامام لان الوضع دة هيحسسوا بالراحة 🔥Usually new acute onset pain الالم جديد علي المريض بمعني ان الالم ظهر مثلا من 5 او 6 ساعات او يوم 🔥Nausea and Vomiting follow pain غثيان وقيئ بعد ظهور الالم 🔥Guarding or Rigidity اثناء فحص البطن هتلاحظ شد وتصلب في العضلات والفرق بينهم ان ال Guarding المريض هو المتحكم فيها ولو طلبت من المريض يخفف الشد دة هيقدر انما Rigidity تحدث تلقائي ولا يستطيع المريض التحكم فيها 🔥Fever ارتفاع درجة الحرارة بسبب الالتهاب و العدوي ندخل علي نقطه مهمه جدا وهي مش دورك هي المفروض دور الطبيب بس مفيش مانع عشان تبقي مش مجرد بتنفذ اودر للدكتور تبقي فاهم هو كاتب ايه في تقرير الحاله لما يحولها لدكتور الجراحه بص بقي في 3 أو 4 علامات مهمين جدا اثناء الفحص للمريض عشان اتاكد واشخص أن دي التهاب زايده اول علامه 🔥Rebound Tenderness حط ايدك علي بطن المريض علي مكان الزايدة وهتضغط تدريجي وتثبت ايدك ثانية واحدة وبعدها ترفع ايدك فجأة..لو الزايدة ملاعبة المريض هيشعر بألم خاطف وشديد جدا 🔥Rovsing signs ومعناها انك بتضغط علي الجانب الشمال من الربع الاسفل من البطن فتلاحظ ان الالم بيظهر في الجانب اليمين لو موجودة هذة العلامة بتكتب في التقرير ال هتبعتوا لدكتور الجراحة Rovsing signsPositive 🔥Psoas signs المريض بينام علي ظهرة وبيفرد الرجل وبتضغط علي رجل واحدة من الامام وبتطلب من المريض يرفع الرجل للأعلي فبيشعر بالم شديد ولا يستطيع الاستمرار 🔥Obturator Signs المريض بينام علي ظهرة والارجل مستقيمة..ثم اجعل مفصل الفخد 90 درجة لرجل واحدة وحرك القدم للداخل ثم للخارج ..المريض هيشعر بالم شديد في منطقة الزايدة 🔥Dunphy Signs اطلب من المريض يكح ..فهتلاحظ ان الالم يزداد مع الكحة في حاجات بقي مهمه اوي هقولك عليها وركز في الكلام الي جاي دا كأسعافات اوليه لو قابلت حاله ذي دي 👇 مهم جدا شرب ماء كتير على مدار اليوم توصى المريض ياخد كمية متساوية من العسل وعصير الليمون علشان يمنع عسر الهضم أثناء التهاب الزائدة الدودية النعناع بيقلل الألم الناتج عن التهاب الزائدة الدودية. ضيف 2 إلى 3 قطرات من النعناع في الماء واشرب مرة واحدة كل 3 إلى 4 ساعات يوميًا. الإمساك ممكن يكون سبب فى التهاب الزائدة الدودية. علشان كدا مهم جدا اتباع نظام غذائي غني بالألياف مليء بالفواكه والخضروات الورقية . شرب المغلى من بذور الحلبة بشكل يومي لمنع تراكم الفضلات المعوية والمخاط الزائد. واهم حاجاتين هتقولهم للمريض ولاحظ الاتي Nothing Per Oral (NPO) ممنوع المريض يأخذ اي شيئ عن طريق الفم لان المريض هيتحول لدكتور الجراحة لاستئصال الزايدة وممنوع يأكل او يشرب لأجل التخدير No Analgesics لا تعطي المريض اي مسكنات لان دكتور الجراحة هيشخص التهاب الزايدة clinical عن طريق هذا الالم ..وبعدها هو ال يعطي المسكن وبس كدا اتمني اكون قدرت أفدكم دمتم بخير ♥️🙌

لو حاله جت ليك الاستقبال عندها الأعراض دي👀👇 Headache) ← صداع (Blurred Vision) ← زغللة بالعين (Sweating) ← عرق (Tired) ← ارهاق (Skin Pallor) ← الجلد باهت (Irritability) ← عصبية (Confusion) ← تاية ومشوش (Hunger) ← احساس شديد بالجوع (Tachycardia) ← سرعة ضربات القلب (Tremors) ← رعشة (Coma) ← غيبوبة وقست السكر لقيته أقل من 60 وبتسال الأهل قالولك هو اصلا مريض أو مريضه سكر #Hypoglycemia اعمل اي ؟؟؟؟؟؟؟ قياس السكر اول خطوة...وغالبا النتيجة اقل من 60 حتي لو انت غير شاكك ان المريض مصاب بالسكر لزمن تقيس قياس السكر.... قياس السكر الان يعامل مثل ال vital signs يقاس لكل المرضي اي مريض سكر سواء منخفض او مرتفع بيركب كانيولا فورا IV Cannula لو المريض واعي وقادر ياكل ويشرب هنكتفي باننا بديلوا عصير او قطعة حلوي او كوب مياة بسكر ونقيس السكر بعد 15 دقيقة لو المريض في غيبوبة او تشنجات بنعلق جلوكوز ← ولوالجلوكوز المتاح تركيزوا 20% بندي 125 ml ولو تركيب 10% بندي 250 ml احاول ابعد عن الجلوكوز 50% لان التركيزات العالية بتسبب vein irritation or damage تهيج وتلف في الاوردة بعد حقن الجلوكوز اعطي 10ml محلول ملح 9% Flush وانتظر 10 دقايق ثم قيس مستوي السكر لو اكتر من 100 والمريض بدء يستعيد الوعي...هتعطي المريض عصير او حلوة اي حاجة مسكرة ...ولاحظ ان المريض لزمن يستعيد الوعي لان مرضي ال DM مستوي السكر الطبيعي بالنسبة لهم عالي ورقم 100 ممكن لبعض مرضي السكر منخفض انما لو وصل مستوي السكر اكتر من 100 والمريض غير واعي هتعطي جرعة اخري من الجلوكوز 20% او 10% لحد مايصل مستوي السكر ل 120 ..وبالتاكيد هنا المريض هيكون واعي لو كانت المشكلة سكر منخفض فقط لو لم نستطع تركيب كانيولا لاي سبب..ممكن نعطي حقنة g Glucagon 1mعضل او تحت الجلد

شويه نصايح اثناء cpr انك تعمل chest compression ده اهم من انك تركب iv line .. فلو مفيش غيرك انت اللي موجود .. اشتغل compression و سيب الكانيولا دلوقت .. لما تيجي تعمل check لل pulse ابعد عن redial artery .. دايما افحص النبض من neck artery و طبعا متتغاباش انت و صاحبك و كل واحد يروح يعمل check من اتجاه علشان انت كده بتقفل blood flow اللي رايح للمخ عن طريق carotid arteries.. اللي هو قليل اساسا .. متخليش بنت تعمل chest compression و المصحف ما بيعرفوا يعملوها . انك تعمل deflation للمرتبه الهوائيه و تحط board تحت ظهر المريض الحاجات دي كلها مهمه جدا جدا جدا جدا و بتفرق في جوده chest compression ال intubation مش اهم حاجه في cpr .. دي اخر حاجه ممكن تفكر فيها .. .. طالما فيه chest compression و فيه good source of oxygenation ممكن نأخر intubation متطلعش تقف علي السرير علسان تشتغل cpr .. قرب المريض جنبك و رجلك دايما علي الارض لما تشتغل cpr خلي دايما المريض متوصل علي monitor و كمان الاهم هو DC جهاز DC لازم المريض يكون متوصل عليه مش مجرد انك محضره جنبه و خلاص لان DC بجانب انه هينفعك لو ظهر اي arrhythmia تدي shock علي طول .. كمان هو حاجه ممكن تلقط اي arrhythmia و بالتالي يبقي document معاك لاي حاجه تحصل للمريض عن طريق long strip أخلص عملك لله وان شاء الله المريض يرد معاك ❤️

طب م ياخد جلوكوز وفيه بوتاسيوم لان كده كده بيكون المريض Hypokalemia ودى الفكره كلها وبالنسبه للجلوكوز وبعدين ابقا عوض بالملح

السلام عليكم ♥ لو مريض جايلك الطوارئ قلبه واقف ( arrest ) - ركب ٢ كانولا - اشتغل CPR - اسحب full labs (مختبرات كاملة) - هات نتيجة تحليل ال ABG بسرعة - اديه امبول ادرينالين ما بين كل سايكل CPR والتانى ( one shot ) وبعدهم ١٠ سم ملح علشان الادرينالين يمشى - ايديه ٥ أمبول ادرينالين تانى على ٥٠ ملح - جهز جهاز ال DC Shock ممكن الدكتور يطلبه - فى وسط كل دا دكتور طوارئ يركب تيوب للمريض ويركب انبوب بسرعة ودا تنفس صناعي بس يدوى - لو طلب منك الدكتور fluids (سوائل) ومحددش هتكون normal saline (محلول ملح) مش حاجة تانية - طبعا وصله على مونتور وقيس الفايتال كاملة المهام دى بتتعمل مع بعضها مش ورا بعضها وبتتوزع على التمريض ودكتور الطوارئ ... ( لو لوحدك اطلب مساعدة من ٢ تمريض وتبعت تجيب دكتور الطوارئ بسرعه ) متنساش ان اول حاجة بتعملها هى CPR وباقى الخطوات بتم مع بعضها .

السلام عليكم🤍 هتعمل إيه لو جالك عيان عنده (DKA)..؟ في الاول يعني ايه (DKA) يعني (Diabetic ketoacidosis)؟ D = Diabetes K = Keto A = Acidosis أولا: إزاي تعرف المريض حالة (DKA) ؟ 1. هتلاقيه عطشان وعايز يشرب كتير وبيدخل الحمام كتير 2. ريقه ناشف وضغطه منخفض وضربات قلبه سريعة 3. غثيان وقئ وألم في البطن ...ودي ممكن تغلط فيها على انها زايدة 4. هتلاقي عنده (rapid deep respiration) يعني بياخد نفس عميق وسريع اهم حاجة تدور عليها علامات الجفاف: شوف لسانه جاف وشوف جلده وهكذا طب ايه هي اسباب (DKA) ؟ دي نلخصها في (4I) 1- infection - العدوي 2- infarction - جلطه 3- insulin insufficiency -نقص الأنسولين 4- illness - مرض أهم الفحوصات اللي لازم تعملها ؟ هتعمل (blood glucose level) تحليل سكر هتلاقيه اعلي من 250 هتعمل (ketone bodies in urine) تحليل بول هتلاقي فيه اسيتون في البول هتعمل (ABG) هتلاقي ال ph اقل من 7.35 يعني (acidosis) وهتلاقي البكربونات اقل من 18 يبقي الحالة (Metabolic acidosis) ازاي نعالج مريض ال (DKA) ؟🩺 اهم الخطوات انك تعالج الجفاف قبل أي حاجة تانية إدي محاليل بسرعة وبكمية كبيرة وهتستعمل (normal saline 0.9%) محلول الملح العادي طب ازاي؟ 🤌🏻 في الاول خلينا متفقين ان زجاجة المحلول الملح بتكون (500ml) يعني نصف لتر ولما اقول هنعطي لتر يبقي هنعطي زجاجتين محلول ملح نعطي بقي ازاي؟🤌🏻 لتر في نصف ساعة ولتر في ساعة ولتر في ساعتين وبعد كدة لتر كل أربع ساعات طول اليوم لغاية ما يكمل 24 ساعة اثناء ما انت بتعطي محلول ملح تابع بقياس الضغط ومتابعة النبض والحرارة وكمية السوايل الداخلة والخارجة بقسطرة بول. الخطوة التانية : ازاي نقلل السكر ؟ قبل ما تعطي انسولين لازم الاول تقيس نسبة البوتاسيوم في الدم عشان الانسولين بيقلل البوتاسيوم حذار انك تدي جرعة كبيرة مرة واحدة من الانسولين لأنك ممكن تدخل من hyperglycemia ل hypoglycemia وتدخل عيانك في (osmotic encephalopathy) طب هتعطي جرعة الانسولين ازاي ؟💉 جرعة مبدأية إنسولين مائي 0.1 وحدة لكل كيلو جرام وريد ...يعني لو وزن العيان 70 كيلو هتديله سبع وحدات بعد كده هنعطي جرعة هيستمر عليها بنسميها (maintenance dose): هضيف 50 وحدة على 50 سم محلول ملح (يعني كل سم = وحدة) وبعدين تعطي جرعة الانسولين يعني لو وزن العيان 70 كيلو هتديله سبع وحدات علي مدار ساعة عن طريق سرنجة الـ (infusion) لما مستوى السكر ينزل لأقل من 250 قلل معدل الإنسولين للنصف ودخل دكستروز مع محلول الملح أول ما العيان يتحسن هتدي إنسولين تحت الجلد قبل ما توقف الإنسولين الوريد بساعة خدبالك:👀 • عيان ال DKA بيبقى عنده hypokalaemia والإنسولين بيزودها وقف الإنسولين واديله بوتاسيوم لو كان البوتاسيوم أقل من 3.3 لو البوتاسيوم كان أعلى من 5 ماتديش • لو ال ph نزلت أقل من 6.9 ادي بيكربونات صوديوم ربنا يحفظ الجميع..❤ افتكر قوله تعالى (وَمَنْ أَحْيَاهَا فَكَأَنَّمَا أَحْيَا النَّاسَ جَمِيعاً)

🔷 القسطرة الوريدية المركزية : ✅ Centeral Venous Catheter (CVC) ■ الوصف قسطرة مصنوعه من السيلكون او البوليرثان يتم تركيبها لتصل الى الوريد الاجوف العلوى ■ مكان الدخول : ( Internal jagular vein - Subclavian vein - Femoral vein- Jagular vein ) ■ الغرض : قياس الضغط الوريدى المركزى CVP - إعطاء السوائل الوريدية / الدم و مشتقاته/ الادوية / بعض حالات غسيل الكلى ■ القيمة الطبيعية للضغط الوريدى المركزى من ٥ الى ١٥ ■ وضع المريض اثناء قياس ال CVP مستلقى على ظهره الذراع الايمن مرفوعه بمحاذاة رأس المريض ■ الغرض من قياس الضغط الوريدى المركزى هو قياس كمية الدم العائدة الى القلب و قدرة القلب على ضخ الدم الى الشرايين ■ الاحتياطات : يجب مراعاة الاساليب المعقمة عند التركيب مع ارتداء الواقيات الشخصية اللازمة يجب تطهير مدخل القسطرة عند الاستخدام كل مرة ملاحظة اى علامة من علامات الالتهاب مثل التورم فى مكان القسطرة او الاحمرار و ارتفاع فى درجة حرارة المريض و ابلاغ الطبيب فورا