По ᛖᛜʒᛚᚣᛖ

«Здоровых людей нет, есть недообследованные» Спорный и манипулятивный, на мой взгляд, афоризм. Как бы то ни было, я наткнулся на статью, посвященную болезням персонажей повести "Винни-Пух" Алана Милна (файл в комментариях к посту). Итак, диагнозы. Поехали: Винни-Пух - СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности, подтип с дефицитом внимания) + обссесивно-компульсивное расстройство (одержим мёдом) Пятачок - генерализованное тревожное расстройство Ослик Иа - эндогенная депрессия/дистимическое расстройство (расстройство настроения) Сова - дислексия (нарушение письма и чтения) Тигра - СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности, подтип с гиперактивностью) Кролик - нарциссическое расстройство личности Кенга и Ру - неполная семья с гиперопекой Кристофер Робин - расстройство гендерной идентичности ______________________________________________ Если хотите альтернативный и более гармоничный анализ повести Милна, то настоятельно рекомендую к прочтению книги Бенджамена Хоффа "Дэ Пятачка" и "Дао Винни-Пуха" на стыке даосизма, психологии и педагогики.

Высшая Школа Экономики (ВШЭ) известна своей лабораторией когнитивных нейронаук и, в частности, исследованиями в области Транскраниальной Магнитной Стимуляции (ТМС). Вот новое исследование, в котором специалисты ВШЭ демонстрируют, что подавление активности задней теменной коры с помощью ТМС снижает склонность человека к риску. Условно, после сеансов ТМС испытуемый скорее предпочтёт "200 рублей здесь и сейчас", чем лотерею, в которой мог бы выиграть значительно больше или не выиграть вовсе. Статья опубликована в Cerebral Cortex в 2024 году, её ещё нет в открытом доступе, и я не смог подробно ознакомиться с дизайном исследования и научными выводами. Поэтому пока приходят на ум пока только две мысли: 1️⃣ Подавление активности этой зоны (задней теменной коры справа) эффективно используют также в некоторых исследованиях для лечения бессонницы. Вывод: надо хорошенько выспаться перед принятием рискованного решения ; глядишь - отпустит. 2️⃣Да не приведи наука к имплантации чипов, "подавляющих заднюю теменную кору", да не уменьшится паломничество за кредитами (молитва банков). https://iq.hse.ru/news/892372064.html

Дорогие друзья! Среди моих коллег в других областях медицины есть много профессионалов, которым я полностью доверяю и читаю их telegram-каналы. Поделюсь некоторыми из них: Канал лучшего пластического хирурга Романа Редина о красоте: https://t.me/dr_romanredin Канал во всех смыслах спортивного ортопеда-травматолога Василия Строганова: https://t.me/drsnatch Профессиональный канал неврологического сообщества Сеченовского Университета (редактор - главный врач УКБ №3 Дмитрий Рожков): https://t.me/ligavrachei Канал о юридических тонкостях медицинской отрасли (публикации судебно-медицинского эксперта Ирины Плетяновой и медицинского адвоката Ирины Гриценко): https://t.me/medicpravo Канал профессора МГУ Александра Каплана о работе мозга, психики и психофизиологии в целом: https://t.me/kaplanalexandr #нереклама

https://t.me/visualsnowru/20 Друзья, наша общая с коллегами работа по синдрому визуального снега медленно но верно движется. Создан отдельный камерный канал, где мы стараемся информировать пациентов (или предполагаемых пациентов) о симптомах, механизмах и способах лечения визуального снега. Проблема малоизученная, информированность пациентов и врачей низкая. Поэтому обратите внимание на потенциальную возможность: вскоре у нас закрутится БЕСПЛАТНОЕ исследование для таких пациентов.

👋 Эссенциальный тремор – одна из наиболее распространенных форм дрожания в руках. Не секрет, что методом выбора помощи таким пациентам является использование пропроналола (известного многим под названием анаприлин) – достаточного древнего, но проверенного и дешевого средства, которое, при внимательном подборе дозы, позволяет уменьшить симптомы дрожания в 55-60% случаев. Однако механизм действия пропроналола в отношении коррекции тремора неясен окончательно и обсуждается до сих пор. На какие рецепторы, где и как он воздействует? Пропранолол исторически использовался для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, но также он способен проникать через гематоэнцефалический барьер и взаимодействовать с внутримозговыми β-адренорецепторами (и это эмпирически подтверждается тем фактом, что пропранолол может эффективно использоваться в лечении мигрени и тревожных расстройств). Однако на сегодняшний день «антидрожательный» эффект пропранолола по большей части объясняется его влиянием на периферические рецепторы – β2-адренорецепторы в глубоких мышечных веретенах. Как же так? А головной мозг? Судя по всему, и с β-адренорецепторами различных структур головного мозга пропранолол тоже связывается. Но как именно – измерить сложно. Косвенно, но здесь может помочь Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) как диагностический метод. С помощью ТМС можно оценить свойства возбуждения и торможения коры головного мозга. Например, в одной из публикаций авторы показали, что на фоне применения пропранолола корковая возбудимость (за основу брали изменение порогов и амплитуды корковых моторных ответов MEP и корковый период молчания CSP) у пациентов с эссенциальным тремором снижалась; в том время как при использовании плацебо – нет. Изменение корковой возбудимости в этой ситуации совершенно не объясняет, как именно пропранолол уменьшает тремор, но определенно демонстрирует подтверждение «центральных» механизмов действия. Эта статья и ряд других по эссенциальному тремору ниже ⬇️

🖼 Рубрика "Болячки счастье на холсте".  Дорогие читатели! В преддверии новогодних праздников хочу поделиться картиной, на которой нет никакой болезни. Или которую не видно. Борис Кустодиев, "Зима" (1916). Несмотря на то, что Борис Кустодиев не относится к моим любимым живописцам, мне очень симпатичны его зимние пейзажи. Тем более, если знать, в каких обстоятельствах он написал многие из этих работ. Долгое время Кустодиев наблюдался и безуспешно лечился с диагнозом "костный туберкулёз". Его мучали боль в руках (особенно правой), нарушения чувствительности и слабость в руках и ногах. Лишь в 1913 году невролог Герман Оппенгейм ставит ему верный диагноз - опухоль спинного мозга (нет данных, какая именно опухоль, но, судя по всему - экстрамедулярная топически на границе шейного утолщения и грудного отдела спинного мозга). Сложно сказать однозначно с профессиональной и этической точки зрения, насколько последовательно проведенные три операции в Германии и России облегчили жизнь художника. Но картину "Зима" в 1916 году Кустодиев писал прикованный к коляске и с возобновившейся болью в руке. Однако на полотне нет ни намека на мрачность и безысходность. Картина демонстрирует незнающему зрителю торжество жизни, счастье зимнего бытия и праздника! Хочу пожелать вам зимы как друга, а в новом году только здоровья, стойкости, любви и взаимозаботы с близкими!

Хотел коротко рассказать про ЭЭГ и зачем она нам нужна. В итоге получилась почти статья. Не заскучайте. Есть важные позиции, которые пациенты должны знать. https://telegra.ph/EHEHG-i-EHEHG-videomonitoring-12-25

Друзья, год завершается, и многие подводят итоги. Делюсь с вами ссылкой на публикацию моих коллег, которые выделили ряд наиболее важных изобретений и открытий в области неврологии. Хочу обратить ваше внимание на одну из позиций: Vivistim – имплантируемое устройство для электростимуляции блуждающего нерва, предназначенное для улучшения функции пострадавшей в результате инсульта руки. Я предполагаю, что имплантированные устройства в самых разных сферах (в первую очередь – в медицине) в будущем будут находить всё более широкое применение. Однако со стимуляторами нервной системы, мне видится, не будет все так очевидно и рутинно, как, например, сейчас с кардиостимуляторами. На сегодняшний день магнитная стимуляция и головного мозга и блуждающего нерва, пусть и операторзависимая методика, требующая эпизодических визитов к врачу, всё же является наиболее эффективной, безопасной и прогнозируемой. https://t.me/ligavrachei/946?single

🤩 про ТМС. Очень насыщенный период работы 2023 подходит к концу, и мои командировки в этом году завершились участием в великолепном выездном тренинге в Ереване, посвящённому использованию магнитной стимуляции в нейрореабилитации. Маттиас Кинли и Дана Славоака любезно поделились своим опытом, итогом чего явилось не только улучшение моих знаний и навыков в области ТМС, но и дополнительная убеждённость, что лишь индивидуальный подход к пациенту и тесное сотрудничество невролога и физиотерапевта позволят добиться максимальных результатов. О философии такого подхода в лечении я, кстати говоря, писал ранее. Здесь.

https://iz.ru/1617060/2023-12-07/nevrologi-iz-rossii-i-kitaia-issleduiut-sindrom-vizualnogo-snega Попал под лошадь в газету :)

1 декабря - день невролога. Очень символично, что именно сегодня в Китае мы подписали соглашение о научном сотрудничестве между неврологическим отделением Университетской больницы города Чэнду и Клиникой и Кафедрой нервных болезней УКБ №3 Сеченовского Университета. Соглашение долгосрочное и затрагивает возможность совместных исследований и публикаций в высокорейтинговых журналах в области нервных болезней и нейрофизиологии, в также взаимный обмен сотрудников для обучения и обмена опытом. Мне кажется, что это большое событие для нашей Клиники и Университета, а для меня лично - первое такое взаимодействие почти дипломатического формата 🙂 Скоро домой 🏡

Ну а поскольку я нахожусь сейчас в мировой столице... панд, то не могу не поделиться атмосферой:

Китайские традиционные будни. Фото бес прикрас. Так прошла наша презентация перспективы научного сотрудничества в ординаторской отделения неврологии, рядом с кроватками дежурных докторов... 😄 Не буду подробно освещать содержание проекта, это слегка конфиденциально и немножко интрига.

Китайские традиционные будни. Фото бес прикрас. Так прошла наша презентация перспективы научного сотрудничества в ординаторской отделения неврологии, рядом с кроватками дежурных докторов... 😄 Не буду подробно освещать содержание проекта, это слегка конфиденциально и немножко интрига.

Про ТМС. Не могу сказать, что в Университетском Госпитале Традиционной Китайской Медицины ТМС уделяют повышенное внимание. На то есть естественные причины. Традиционные... Но это только лишь подчёркивает современную важность ТМС. Ведь даже в Госпитале, заточенном на внутренних способах лечения, есть оборудование для проведения ТМС. Причём используется этот метод для огромного числа пациентов: в течение рабочего дня на лечение приходят до 40 (!) пациентов с различными заболеваниями: - последствия инсультов - болезнь Паркинсона - болезнь Альцгеймера - умеренные когнитивные нарушения - нарушения сна - депрессия - тревожные расстройства - фибромиалгия - мигрень и др. Оборудование весьма, кстати, приличное (хотя и китайского производства для внутреннего рынка): с жидкостным охлаждением, с возможностью подключения двух койлов и одновременного проведения лечения для двух пациентов. Алгоритмы настройки оборудования и протоколов стимуляции коры головного мозга примерно такие же, какие используем и мы, опираясь на клинические рекомендации 2018 года. Ключевое слово - "примерно". Поэтому наше дальнейшее сотрудничество в науке требует уточнение правил проведения стимуляции с преодолением "трудностей перевода"🙂

Про ТМС. Не могу сказать, что в Университетском Госпитале Традиционной Китайской Медицины ТМС уделяют повышенное внимание. На то есть естественные причины. Традиционные... Но это только лишь подчёркивает современную важность ТМС. Ведь даже в Госпитале, заточенном на внутренних способах лечения, есть оборудование для проведения ТМС. Причём используется этот метод для огромного числа пациентов: в течение рабочего дня на лечение приходят до 40 (!) пациентов с различными заболеваниями: - последствия инсультов - болезнь Паркинсона - болезнь Альцгеймера - умеренные когнитивные нарушения - нарушения сна - депрессия - тревожные расстройства - фибромиалгия - мигрень и др. Оборудование весьма, кстати, приличное (хотя и китайского производства для внутреннего рынка): с жидкостным охлаждением, с возможностью подключения двух койлов и одновременного проведения лечения для двух пациентов. Алгоритмы настройки оборудования и протоколов стимуляции коры головного мозга примерно такие же, какие используем и мы, опираясь на клинические рекомендации 2018 года. Ключевое слово - "примерно". Поэтому наше дальнейшее сотрудничество в науке требует уточнение правил проведения стимуляции с преодолением "трудностей перевода"🙂

Частичка универсального искусства в воскресный вечер. Для душевого здоровья.