تحليلات م⁴ ترجمة وملخصات الحقيبة الوزارية

طلاب جامعة العين والوطنية ومزايا الي يريد يسحب هذا ملازم يراسل هذا البيج قريب عليكم ومناسب سعره وتوصيل مجاني للجامعة

خدماتنا لطلاب الجامعات

طلاب الجدد استفادوا منهن

#مسابقة لعبة العراق وفلسطين الي يتوقع شكد تنتهي راح اشرحله 5 محاضراات وزارية من مادة المناعة بحيث ماينساهم ابد ... اذا جنت خريج وفزت عادي تهديها لشخص ... https://t.me/+Gp_X0edQCuE3OWVi

شرح محاضرة ١ بكتريا + كل الاسئلة الممكنة منها

🟢 المناعة_م1 التهاب المفاصل الروماتيدي RA https://t.me/fourstage4f/587 🟣المناعة_م2 داء الذئبة الحمامية SLE https://t.me/fourstage4f/590 🟠المناعة_م3 التهاب الفقار اللاصق AS https://t.me/fourstage4f/595 🔵المناعة_م4 متلازمة شوگرن SS https://t.me/fourstage4f/598 🟢المناعة_م5 مرض بهجت Behcet's https://t.me/fourstage4f/600 🟣المناعة_م6 #الجزء_الأول مرض الاضطرابات الهضمية CD https://t.me/fourstage4f/602

2. Serologic tests 📌الأختبارات المصلية high sensitivity and specificity  primarily used identify symptomatic or need to biopsy serologic tests excellent for screening ✨حساسية وخصوصية عالية  يستخدم في المقام الأول لتحديد الأعراض أو الحاجة إلى خزعة الاختبارات المصلية ممتازة للفحص ✅ asymptomatic individuals الأفراد الذين لاتظهر عليهم أعراض ✅ monitoring dietary لمراقبة الامتثال الغذائي 1⃣ Anti-gliadin antibodies (AGA) 📌الأجسام المضادة للغليادين AGA ✅ not specific for CD ✨ليست خاصة بمرض CD ✅ AGA found healthy individuals and astrointestinal diseases such irritable bowel  syndrome ✨توجد في الأشخاص الاصحاء والمرضى الذين يعانون من امراض الجهاز الهضمي الأخرى مثل التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء ومتلازمة القولون العصبي 📌except in children younger than 2 years age AGA more sensitive test ✨باستثناء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 سنتين من العمر حيث يكون قياس الأجسام المضادة للغليادين أكثر حساسية #IgG-AGA very sensitive but less specific 📌حساس للغاية ولكنه أقل تحديداً (اقل خصوصية) #IgA-AGA less sensitive but more specific 📌أقل حساسية ولكنه أكثر تحديداً (خاص) الــ #G حساس ✅ لكن غير خاص الــ #A خاص ✅ لكن غير حساس حفظوا واحد والثاني عكسه 👍🏻 📌ELISA most used method ✨الاليزا الطريقة الأكثر استخداماً 2⃣ Anti-endomysial antibodies (EMAs) 📌الأجسام المضادة لبطانة الرحم EMAs 📌EMAs: gold standard" for CD المعيار الذهبي لــ CD 📌EMAs: high sensitivity and specificity ✅#مهم جداً حساس وخاص 📌#IgA-EMA and #IgG-EMA measured by indirect immunofluorescence ✨يتم قياس EMA-IgA و EMA-IgG عن طريق التألق المناعي غير المباشر ✅EMAs major drawbacks عيوبه (السلبيات) الرئيسية هي 1. false negatives in children ✨السلبيات الكاذبة في الأطفال الصغار 2. hands inexperienced ✨ايدي مختبر عديم الخبرة 3. IgA-EMA false negative in patients IgA deficiency ✨تعطي نتيجة كاذبة في المرضى الذين يعانون من نقص IgA 3⃣ Anti-tissue transglutaminase (tTG) الأجسام المضادة للانسجة ترانس غلوتامينيز tTG 📌TG: more specific اكثر خصوصية 📌ELISA most used method ✨الاليزا الطريقة الأكثر استخداماً 4⃣ Anti-reticuline antibody (ARA)   الأجسام المضادة للشبكية ARA 📌ARA detected by indirect immunofluorescent ✨يتم الكشف عنها بطريقة الفلورسنت المناعي غير المباشر 📌#IgA class ARA react with connective tissue fibers found in 60% CD ✨تتفاعل ARA من فئة IgA مع ألياف النسيج الضام وتوجد في %60 من مرضى الاضطرابات الهضمية 📌#IgG class ARA found in bullous dermatoses and normal subjects ✨توجد ARA من فئة IgG في الأمراض الجلدية الفقاعية وفي بعض الأشخاص الطبيعيين 3. Genetic testing 📌الاختبارات الجينية Up to 95% of patients positive for HLA-DQ2, and most of remaining positive for HLA-DQ8 ما يصل إلى 95% من المرضى إيجابيون لـ HLA-DQ2 ومعظمهم يظلون إيجابيين لـ HLA-DQ8 these alleles are also found in 40% of the general population توجد هذه الأليلات أيضًا في 40% من عامة السكان Although HLA-DQ2 and HLA-DQ8 are necessary in the disease process, they alone are not sufficient for celiac disease to develop على الرغم من أن HLA-DQ2 وHLA-DQ8 ضروريان في عملية المرض، إلا أنهما وحدهما لا يكفيان لتطور مرض الاضطرابات الهضمية 📌HLA testing has high negative predictive value ✨اختبار HLA له قيمة تنبؤية سلبية عالية 🟣Immunopathogensis CD امراضية CD 📌Celiac patients present with complex immunological reaction to ingested gluten ✨يعاني مرضى الاضطرابات الهضمية من رد فعل مناعي معقد تجاه الگلوتين المبتلع 📌leading to progressive inflammation and severe destruction of mucosal lining of small bowel ✨نتيجة لردة فعل الجهاز المناعي ضد الگلوتين يؤدي إلى التهاب تدريجي وتدمير شديد للبطانة المخاطية للأمعاء الدقيقة

🟣CD subdivided into clinical forms 1⃣ Classical (typical) form الشكل الكلاسيكي (النموذجي) ✅CD present between 6 and 24 months age وجود مرض الاضطرابات الهضمية بين عمر 6 و 24 شهراً ✅Symptoms begin after weaning foods contain gluten ✨تبدأ الأعراض بعد الفطام لأن الأطعمة تحتوي على الگلوتين 📌chronic diarhea, anorexia الإسهال المزمن، وفقدان الشهية 📌abdominal distension, abdominal pain انتفاخ البطن وآلام في البطن 📌poor weight gain or weight loss ضعف زيادة الوزن أو فقدان الوزن 📌vomiting and Malnutrition القيء وسوء التغذية 📌Behavioral changes (iritability) التغيرات السلوكية (التهيج) 2⃣ Atypical forms اشكال غير نمطية ✅CD present older age (over 3 years) موجود في سن أكبر (أكثر من 3 سنوات) ✅Diagnosed CD without typical gastrointestinal manifestations تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية بدون مظاهر معدية معوية نموذجية ✅Serology test positive الإختبارات المصلية موجبة ✅but extraintestinal manifestations present such ولكن توجد مظاهر خارج الأمعاء مثل 📌dermatitis herpetiformis anemia فقر الدم الناتج عن التهاب الجلد 📌osteoporosis, autoimmune hepatitis هشاشة العظام، والتهاب الكبد المناعي الذاتي 📌dental enamel defects عيوب في مينا الأسنان 📌aphthous stomatitis التهاب الفم القلاعي 📌epilepsy and neuropathy الصرع والاعتلال العصبي 3⃣Silent form الشكل الصامت ✅asymptomatic بدون اعراض ✅Serological tests positive الاختبارات المصلية إيجابية ✅small intestinal biopsy villous atrophy خزعة معوية صغيرة ضمور زغابي ✅Silent cases detected by الحالات الصامتة المكتشفة بواسطة 📌Population screening فحص سكاني 📌screening first degree CD فحص CD درجة أولى 4⃣Latent form (potential) الشكل الكامن (المحتمل) ✅asymptomatic بدون اعراض ✅Serological tests positive الاختبارات المصلية إيجابية ✅normal or abnormal mucosa الغشاء المخاطي طبيعي أو غير طبيعي 🟣Refractory celiac disease (RCD) مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للعلاج (RCD) 📌persistent or recurrent malabsorptive symptoms and villous atrophy ✨اعراض سوء الامتصاص المستمرة أو المتكررة وضمور زغابي 📌Celiac disease #increased in conditions such ✨تزاد مرض الاضطرابات الهضمية في حالات مثل ✅family history تاريخ عائلي ✅autoimmune diseases امراض المناعة الذاتية ✅type1 diabetes (TID) (IDDM) مرض السكري من النوع الأول (TID) (IDDM) ✅thyroiditis التهاب الغدة الدرقية ✅IgA deficiency, genetic syndromes نقص IgA والمتلازمات الوراثية 🟣Diagnosis CD التشخيص المختبري 1. Small intestine biopsy 📌خزعة الأمعاء الدقيقة ✅most relevant feature disease #histological_change #مهم الميزة الأكثر صلة بالمرض هي التغير النسيجي ✅histology gold standard for diagnosis CD المعيار الذهبي لعلم الأنسجة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ✅Diagnosis required 3 small bowel biopsies يتطلب التشخيص إجراء 3 خزعات من الأمعاء الدقيقة 1⃣First gluten containing diet show #flat mucosa اول نظام غذائي يحتوي على الگلوتين، إظهار الغشاء المخاطي المسطح 2⃣Second gluten free diet showed improvement in villous ثاني نظام غذائي خالي من الگلوتين يظهر تحسن في الزغابة 3⃣Third gluten challenge 2 years show histological relapse تحدي الگلوتين الثالث لمدة عامين يظهر الانتكاس النسيجي 🟣Marsh-Oberhuber classification تصنيف مارش-أوبرهوبر 📌Type 0: #normal small bowel mucosa النوع 0 الغشاء المخاطي الطبيعي للأمعاء الدقيقة 📌Type 1 (#infiltrative lesion) normal mucosal architecture and characteristically #present in first-degree relatives of #children with #CD celiac disease #مهم النوع 1 (الآفة الارتشاحية) تتكون من بنية الغشاء المخاطي الطبيعي وهي موجودة بشكل مميز في أقارب الدرجة الأولى للأطفال المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية 📌Type 2 (#hyperplastic lesion) consists type 1 lesion with enlarged crypts النوع 2 (آفة مفرطة التنسج) يتكون من آفة من النوع 1 مع خبايا متضخمة 📌Type 3 (#destructive lesion) subclassified according to different degrees of villous atrophy الآفة المدمرة: يتم تصنيفه وفقاً لدرجات مختلفة من ضمور الزغابات ✅Marsh type 3a: #partial villous atrophy ضمور زغابي جزئي a ✅Marsh type 3b: #subtotal villous atrophy ضمور زغابي فرعي b ✅Marsh type 3c: #total villous atrophy ضمور زغابي كامل c 📌type 4 (#hypoplastic lesion): total villous atrophy with crypt hypoplasia النوع 4 (آفة ناقصة التنسج): ضمور زغابي كلي مع نقص تنسج

🟣مرض الاضطرابات الهضمية CD (حساسية الحنطة) 🟣Celiac disease (CD) Ciliac disease : immune mucosal disorder affecting small intestine ✨ اضطراب الغشاء المخاطي المناعي الذي يؤثر على الأمعاء الدقيقة 📌triggered by ingestion gluten ✨الناجم عن تناول الگلوتين 📌Gluten: alcohol-soluble protein component found in cereals wheat rye and barley ✨#مهم الگلوتين: مكون #بروتيني قابل للذوبان في الكحول ويوجد في الحبوب والقمح والجاودار الشعير 📌Gluten composed 2 protein الگلوتين مكون من 2 بروتين 1. glutenin گلوتينين 2. gliadin جلايدين 📌most toxic activity exerted by gluten in CD is gliadin ✨النشاط الأكثر سمية الذي يمارسه الگلوتين في مرض اضطرابات الهضمية هو الجلايدين 📌toxic➢gliadin 🟣Celiac Disease known as: 1⃣ celiac sprie داء الاضطرابات الهضمية 2⃣ gluten-sensitive enteropathy اعتلال الأمعاء الحساس للجلوتين 3⃣ non-tropical sprue غير استوائي 🟣CD characterized by يتميز مرض الاضطرابات الهضمية 📌inflammation injury to mucosal lining small intestine ✨إصابة بالتهاب في الغشاء المخاطي المبطن للأمعاء الدقيقة 📌including: وتشمل 1⃣ villous atrophy ضمور زغابي 2⃣ crypt hyperplasia تضخم 3⃣ intraepithelial lymphocytosis كثرة الخلايا اللمفاوية داخل الظهارة 4⃣ malabsorption سوء الامتصاص 🟣CD multifactorial condition originating from genetic and environmental factors necessary environmental trigger gluten ✨مرض CD متعدد العوامل ناشئة عن عوامل وراثية وبيئية 📌gluten introduction into diet in pathogenesis ✨إدخال الگلوتين في النظام الغذائي له دور في التسبب في المرض 📌Breast-feeding have protective effect infant age breastfed reduced risk celiac disease ✨الرضاعة الطبيعية لها تأثير وقائي عند عمر الرضيع الذي يرضع من الثدي يقلل من خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية 1. over 90% CD patients expressing HLA-DQ2 ✨أكثر من 90% من مرضى CD يعبرون عن HLA-DQ2 2. remaining celiac patients express HLA-DQ8 ✨بقية مرضى الاضطرابات الهضمية يعبرون عن HLA-DQ8 3. infectious agents increase risk celiac disease (rotavirus) ✨العوامل المعدية تزيد من خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية (فيروس الروتا) 4. most common cause childhood gastroenteritis represent risk factor for celiac disease ✨السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال يمثل عامل خطر الإصابة بالاضطرابات الهضمية مرض 5. drugs (interferon alfa) activate celiac disease ✨أدوية (إنترفيرون ألفا) تنشط مرض الاضطرابات الهضمية 🟣Clinical features for CD العلامات السريرية 1⃣ age العمر✨ 2⃣ duration and extent disease ✨مدة ومدى المرض 3⃣ presence extraintestinal pathology ✨ووجود أمراض خارج الأمعاء

🟢Pathogencity of Behcet's disease امراضية بهجت ✨Immune system Nonspecific inflammation 📌يصيب الجهاز المناعي ويكون التهاب غير محدد ✨Self-reactive autoinflammation 📌الالتهاب الذاتي ح يفرز سايتوكينات التهابية ✨Secretion of inflammatory cytokines (IL_8, TNF-α)   📌هذولي السايتوكينات الالتهابية (TNF-α = التيومر نيكروسزز فاكتر الفا) و (IL_8 = انتر لوكين 8) ح ينشطن خليتين الــ T و B  1. Activation of cytotoxic T-Cells 📌تنشيط خلية T السمية يلي هي CD8 2. Production of autoantibodies from B-Cells 📌انتاج اجسام مضادة ذاتية من خلية B Result Vasculitis/tissue damage 📌النتيجة ح تكون التهاب الأوعية الدموية وتلف الأنسجة 🟢#مهم اختصارات السايتوكينات 📌IL_8 = InterLeukin 8 ✨انتر لوكين 8 📌TNF-α = Tumor necrosis factor alpha ✨تيومر نيكروسزز فاكتر الفا (عامل النخر الليفي)

#المناعة_م5 🟢 مرض بهجت Behcet's Disease 1. rare chronic lifelong disorder ✨اضطراب نادر ومزمن يستمر مدى الحياة 2. involves inflammation blood vessels ✨#مهم ينطوي على التهاب الأوعية الدموية 3. Behcet's Disease form vasculitis lead ulceration and other lesions ✨مرض بهجت هو من اشكال التهاب الأوعية الدموية يؤدي إلى تقرح وآفات أخرى 4. affect more men than woman 📌#مهم يؤثر (يصيب) الرجال اكثر من النساء 🟢Haracterized by triad symptoms يتميز بـ 3 اعراض 1. ulceration oral mucous membranes genitalia تقرح الأغشية المخاطية الفموية والأعضاء التناسلية 2. uveitis التهاب القزحية 🟢Rare manifestations include تشمل المظاهر (الأعراض) النادرة 1. oligoarthritis lower extremities ✨التهاب المفاصل في الأطراف السفلية 2. vasculitis pulmonary ✨التهاب الأوعية الدموية الرئوية 3. cerebrovascular symptoms ✨اعراض الأوعية الدموية الدماغية 🟢Etiology Behcet's disease اسباب مرض بهجت 1. unkown غير معروفة 2. genetic association with HLA-B51 📌#مهم وراثي مرتبط مع جين HLA-B51 🟢Risk factors عوامل الخطر 📌 Age العمر 1. affects men and women in 20s, 30s, 40s ✨يصيب الرجال والنساء في العشرينات والثلاثينات والأربعينات من العمر 2. children and older adults develop ✨يتطور عند الأطفال وكبار السن 3. earlier age tends to more severe ✨في سن مبكر يميل إلى أن يكون أكثر شدة 📌 Geography الموقع الجغرافي occur Middle East and Asia, Turkey, Iran, Iraq, Japan and China ✨يحدث في الشرق الأوسط وآسيا، تركيا وإيران والعراق واليابان والصين 📌 Sex (gender) disease more severe in men المرض أشد عند الرجال 📌 Genes: HLA-B51 associated with higher risk developing Behcet's ✨الجينات: يرتبط مع جين HLA-B51 بزيادة خطر الإصابة بمرض بهجت 🟢Clinical Feature العلامات السريرية 📌Mouth الفم ✨Painful mouth sores تقرحات الفم المؤلمة ✨#canker sores common sign Bchcct's disease ✨#مهم آفة القروح علامة شائعة لمرض بهجت 3. Sorcs raiscd round lcsions in mouth quickly turn into painful ulcers ✨تظهر الجروح الدائرية في الفم وتتحول بسرعة إلى تقرحات مؤلمة 4. sores heal in seven to 21 days recur ✨تشفى القروح خلال سبعة إلى 21 يوماً وتتكرر 📌Skin: sores vary الجلد: تتنوع القروح 1. Some people acne-like sores ✨ظهور تقرحات تشبه حب الشباب لدى بعض الأشخاص 2. Other nodules on lower legs ✨عقيدات أخرى في أسفل الساقين 📌Genitals: sores common occur on scrotum or vulva ✨الأعضاء التناسلية: تقرحات شائعة تحدث على كيس الصفن أو الفرج 📌 Eyes: uveitis causes redness, pain, blurred vision in one or both eyes (bilateral) ✨العيون: يسبب التهاب القزحية احمراراً وألماً وعدم وضوح الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما (ثنائية) 📌Joints: commonly affect knee ✨المفاصل: تصيب الركبة عادة 📌Vascular system: Inflammation in veins and large arteries occur in Behcet's disease causing redness, pain and swelling in arms or legs when blood clot results ✨نظام الأوعية الدموية: يحدث التهاب في الأوردة والشرايين الكبيرة في مرض بهجت مما يسبب احمراراً وألماً وتورماً في الذراعين أو الساقين عند حدوث جلطة دموية 📌Digestive system: disease cause abdominal pain, diarrhea or bleeding ✨ الجهاز الهضمي : يسبب المرض آلام في البطن أو إسهال أو نزيف 📌Brain: Inflammation leads headache, fever, disorientation, poor balance or stroke ✨الدماغ: يؤدي الالتهاب إلى صداع أو حمى أو الارتباك أو ضعف التوازن أو السكتة الدماغية 🟢 Diagnosis التشخيص المختبري 1. no diagnostic test لا يوجد اختبار تشخيصي 2. diagnosis entirely clinical التشخيص سريري بالكامل 🟢 Laboratory findings النتائج المختبرية nonspecific and reflect inflammatory state غير محددة وتعكس الحالة الالتهابية CRP, ESR, Leukocyte count, complement components, acute-phase reactant elevated (high) CRP، ESR عدد الكريات البيض، المكونات التكميلية، والمواد المتفاعلة في الطور الحاد مرتفعة 🟢Criteria Behcet's Disease 1. oral ulcerations تقرحات الفم 2. genital ulceration تقرح الأعضاء التناسلية 3. Eye lesions آفات العين 4. Skin lesions الآفات الجلدية 5. #Pathergy test Positive 📌#مهم تحليل الباثرجي خاص بمرض بهجت 🟢#Pathergy test : insert needle skin and examines area two days later إدخال الإبرة إلى الجلد وفحص المنطقة بعد يومين pathergy test positive small red bump forms under your skin إذا كانت نتيجة اختبار المرض إيجابية فقد تشكل نتوء أحمر صغير تحت جلدك

🔵Laboratory finding النتائج المختبرية 1. #Schirmer's test: Lachrymal Function assessed test quantify amount tear production 📌#مهم تحليل شيرمر (هذا التحليل الخاص specific# بمرض شوگرن SS) : اختبار تقييم الوظيفة الدمعية لتحديد كمية إنتاج الدموع 2. ESR elevated in 80% مرتفع 3. CRP elevated مرتفع 4. RF present 52% cases Primary Sjögren's syndrome RF 98% Secondary type ✨ال RF موجود بنسبة 52% من حالات متلازمة شوگرن النوع الأول ويوجد بنسبة 98% من متلازمة شوگرن النوع الثاني ➢RF Primary SS = 52% ➢RF Secondary SS = 98% 5. Complete blood count (CBC) : Anemia and Leucopenia ✨فقر الدم ونقص الكريات البيض #ملاحظة هنا قدمت وأخرت بعض النقاط لسهولة ربط المعلومات بعدين ح تفهمون قصدي يعني نقطة رقم 6 يلي هي Autoantibodies ح تلگوها رقم 9 ونقطة رقم 9 خليتها رقم 6 6. Salivary gland evaluation is by collection unstimulated saliva or salivary scintigraphy ✨تقييم الغدد اللعابية عن طريق جمع اللعاب غير المحفز أو التصوير الومضاني اللعابي 7. Creatinine clearance: diminished in 50% patients ✨ تقل تصفية الكرياتينين ويصل إلى 50% من المرضى 8. Rose Bengal fluorescein and lissamine green staining: detection corneal and conjunctival damage due dryness ✨يتم إجراء تلطيخ روز البنغال والفلوريسئين والليسامين الأخضر للكشف عن تلف القرنية والملتحمة بسبب الجفاف 9. Autoantibodies الأجسام المضادة الذاتية 📌Anti-SS-A (anti-Ro) and Anti-SS-B (anti-La): present in Primary Sjögren's syndrome ✨موجود في متلازمة شوگرن النوع الأول 📌Anti salivary duct antibodies present in Secondary type SS ✨ الأجسام المضادة للقناة اللعابية الموجودة في النوع الثاني 📌Anti-Ro/SS-A: found in over 70% patients SS ✨يوجد في أكثر من 70% من مرضى SS 📌Anti-Ro/SS-A: found in SLE and other autoimmune diseases in #absence oral or ocular dryness ✨يوجد في مرض الذئبة الحمراء وأمراض المناعة الذاتية الأخرى في حالة #عدم وجود جفاف الفم أو العين 📌Anti-La/SS-B more #specific ✨#مهم انتي لا الـ (B) هذا هو #الخاص بمرص SS إضافة إلى تحليل #شيرمر هذولي يعتبرون تحاليل خاصة بمرض شوگرن SS ✅ لسهولة تذكر Anti-La/SS-B حفظوها لاب LAB تذكروا اختصار كلمة مختبر هي LAB وهذا هو خاص بمرض شوگرن SS 👍🏻 📌Anti-La/SS-B present in 50% with primary SS or SS/SLE ✨موجود بنسبة 50% مع SS الأساسي أو SS/SLE 📌pathogenic role of antibodies not defined except in newborns born to women with anti-Ro/SS-A and or anti-La/SS-B antibodies ✨لم يتم تحديد الدور المرضي للأجسام المضادة إلا عند الأطفال حديثي الولادة النساء اللاتي لديهن أجسام مضادة لـRoSS-A و/أو لـLa/SS-B ✨These Antibodies cross placenta and bind to Ro and La antigens located on cell surface fetal myocardial tissue leading fetal heart block ✨تعبر هذه الأجسام المضادة المشيمة وترتبط بمستضدات Ro وLa الموجودة على سطح الخلية أنسجة عضلة القلب الجنينية مما يؤدي إلى غلق قلب الجنين ANA: speckled type present in Primary Sjögren's syndrome ال ANA النوع المرقط موجودة في معظم حالات متلازمة شوگرن الأولية 🔵Antibodies more specific for SS such as : تحديد الأجسام المضادة الأكثر تحديداً ل SS 1. Anti-a-fodrin مضاد للفودرين✨ 2. anti-muscarinic acetylcholine receptor antibodies ✨الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية major stimulus saliva production binding acetylcholine to muscarinic acetylcholine receptors ✨تحفيز كبير لإنتاج اللعاب ربط الأسيتيل كولين بالمسكارينيك مستقبلات الأسيتيل كولين

#المناعة_م4 🔵متلازمة شوگرن SS Sjögren’s syndrome (SS) 1. systemic chronic inflammatory disorder ✨اضطراب التهابي مزمن جهازي 2.characterized by lymphatic infiltrates in exocrine organs (lacrimal and salivary glands) ✨يتميز بالارتشاح اللمفاوي في الأعضاء الخارجية الافرازية (الغدد الدمعية واللعابية) 3. predominant effects females (female:male ratio 9:1) ✨تؤثر متلازمة على النساء نسبة الإناث إلى الذكور 9 إلى 1 in their fourth and fifth decades of life ✨في العقدين الرابع والخامس من حياتهم 4. associated with keratoconjunctivitis مرض SS مرتبط مع التهاب القرنية والملتحمة 5. Hallmark feature SS ✨#مهم الصفة/العلامة المميزة لمرض SS هي a. deficient tear xerophthalmia (dry eyes) 📌نقص إنتاج الدموع (جفاف العين) b. deficient saliva xerostomia (dry mouth) 📌نقص إنتاج اللعاب (جفاف الفم) 🔵 Two type Sjögren's syndrome هناك نوعان من متلازمة شوگرن ✅ 1. Primary Sjögren's syndrome: disease occurs #alone متلازمة شوگرن الأولية : عندما يحدث المرض #مهم 📌بمفرده systemic autoimmune disease ✨هي أحد أمراض المناعة الذاتية الجهازية #targets exocrine glands #characterized ✨#مهم تستهدف الغدد الخارجية الافرازية التي تتميز ✨xerophthalmia (dry eyes) 📌#مهم جفاف العين ✨xerostomia (dry mouth) 📌#مهم جفاف الفم ✅ 2. Secondary Sjögren's syndrome: primary Sjögren's presence another autoimmune diseases متلازمة شوگرن الثانوية: هي التعريف السابق متلازمة شوگرن الأولية في #مهم 📌وجود أمراض such RA, SLE, Scleroderma and polyarteritis nodosa مثل التهاب المفاصل الروماتيدي، داء الذئبة الحمامية وتصلب الجلد والتهاب الشرايين العقدي ✅ #توضيح :- متلازمة شوگرن النوع 2 تحدث وتكون مصاحبة لأمراض ثانية يعني (يحدث مرض شوگرن نوع 2 + امراض آخرى مثل RA و SLE وغيرها كما ذكرنا سابقاً) عكس شوگرن النوع 1 يحدث وحده فقط بدون أي امراض ثانية  🔵Etiology SS اسباب المرض 1. Endogenous factors [HLA-B*8-DRB1*03 ((B8 DR3) and hormones (estrogens) and HLA-DR3,DQ1/DQ2 العوامل الداخلية مثل الجينات والهرمونات مثل (هرمون االستروجين) 2. Exogenous factors: herpes and retrovirus العوامل الخارجية مثل الفيروسات (الهربس والفيروسات القهقرية) 3. unknown غير معروف 🔵Pathogenesis SS الامراضية 1. Environmental factors such viral lead to ✨Epithelial cell activation and ✨inflammatory response العوامل البيئية مثل الفيروسات تؤدي إلى تنشيط الخلايا الظهارية والاستجابة الالتهابية 2. Epithelial cells infected gland present viral antigens attracts T cells الخلايا الظهارية المصابة بالغدة توجد مستضدات فيروسية تجذب خلايا T 3. T cell infiltrate glandular tissue and cause local inflammatory تتسلل خلايا T إلى الأنسجة الغدية وتسبب التهاباً موضعياً 4. T cells activate glandular epithelium and B cells تقوم خلايا T بتنشيط الظهارة الغدية وخلايا B 5. excessive uncontrolled B cell proliferation manifests in peripheral Blood hype_rgamma_globulin_emia يظهر تكاثر خلايا B المفرط وغير المنضبط في الدم المحيطي على شكل فرط غاما غلوبولين الدم 🔵Principle feature SS 📌#مهم ماهي الميزة الأساسية SS 1. Autoimmune destruction exocrine gland (lacrimal and salivary glands) 📌تدمير المناعة الذاتية للغدة الإفرازية (الغدد الدمعية واللعابية) 2. glands other including respiratory mucosa and vagina 📌والغدد الأخرى بما في ذلك الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي والمهبل 3. SS disease commonly affects eyes, mouth, parotid gland, lung, kidney, skin, nerves 📌 يؤثر مرض SS عادة على العينين والفم والغدة النكفية والرئة والكلى والجلد والأعصاب 🔵 Clinical features العلامات السريرية (الأعراض) ✨Extraglandular features may develop ✨قد تتطور المظاهر خارج الغدة 1. Arthralgia, Arthritis 📌ألم مفصلي والتهاب المفاصل 2. Pulmonary disease 📌مرض رئوي 3. Leucopenia, anemia 📌نقص الكريات البيض وفقر الدم 4. Lymphadenopathy neuropathy 📌اعتلال عقد لمفية اعتلال عصبي 5. renal tubular acidosis and Lymphoma 📌الحمض الأنبوبي الكلوي وسرطان الغدد اللمفاوية

✅ هذا الجدول يوضح الأعراض والتشخيص المختبري لمرض التهاب المفاصل الصدفي PsA شرحنا سابقاً عن الأعراض وعن التشخيص المختبري وهذا الجدول ايضاً مكمل للشرح حتى تكون المعلومات متكاملة #مهم #مطلوب الاسئلة تكون كالآتي :- 📌صدفية الجلد والاظافر كيف يتم تشخيصها مختبرياً؟ ج/ من خلال تحليل RF و ACPA (حفظ الأسم والاختصار) #مهم 📌صدفية الجلد والاظافر كيف يتم تصويرها إشعاعياً؟ ج/ التآكل والارتشاف 📌 التهاب المفاصل المحيطي كيف تكون المرحلة؟ ج/ تكون المرحلة حادة ومرتفعة 📌 التهاب المفاصل المحيطي كيف يتم تصويرها إشعاعياً؟ ج/ من خلال تضييق المساحة المشتركة أو إشراك المواقع الطرفية ✅ وهكذا بالنسبة للبقية ...

🟠التهاب المفاصل الصدفي PsA Psoriatic Arthritis (PsA) 1. PsA chronic and inflammatory arthritis التهاب المفاصل المزمن والالتهابي 2. PsA association with skin psoriasis يرتبط بالصدفية الجلدية 3. PsA characterized by osteolysis and bony proliferation مرض التهاب المفاصل الصدفي يتميز بانحلال العظم وتكاثر العظام 4. PsA classified one subtypes spondyloarthropathies يصنف واحد من الأنواع الفرعية من مرض التهاب المفاصل الفقاري 5. Males and females equally affected 1:1 📌#مهم يتأثر الذكور والإناث بالتساوي بنسبة 1:1 6. PsA range from mild nondestructive disease to sever rapid and destructive arthropathy يتراوح مرض التهاب المفاصل الصدفي من مرض غير مدمر خفيف إلى مرض سريع ومدمر اعتلال المفاصل 🟠Clinical manifestations PsA العلامات السريرية (الأعراض) 1. skin and nail psoriasis صدفية الجلد والأظافر 2. dactylitis, enthesitis التهاب الدكتايل، التهاب الارتكاز 3. osteoperiostitis التهاب العظام 4. large joint oligoarthritis التهاب المفاصل الكبيرة 5. arthritis mutilans التهاب المفاصل المسبب للمرض 6. sacroiliitis, spondylitis and distal interphalangeal arthritis التهاب المفصل العجزي الحرقفي والتهاب الفقار والتهاب المفاصل السلامي البعيد 🟠Comorbidities in PsA Patients الأمراض المصاحبة لدى مرضى PsA 1. cular inflammation (Iritis/Uveitis) التهاب العين (التهاب القزحية/التهاب القزحية) 2. Irritable bowel disease (IBD) مرض القولون العصبي (IBD) 3. Metabolic Syndrome (Hyperlipidemia, Hypertension, Insulin Diabetes,Obesity) متلازمة التمثيل الغذائي (فرط شحميات الدم، ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري الأنسولين، السمنة) 4. Psychosocial burden depression العبء النفسي والاجتماعي والاكتئاب 5. Two percent 2% patients with psoriasis develop psoriatic arthropathy affect peripheral joints or spine 2% من مرضى الصدفية يصابون باعتلال المفاصل الصدفي المفاصل الطرفية أو العمود الفقري 6. psoriasis precedes tarthritis by years 📌#مهم الصدفية تسبق التهاب المفاصل بسنوات 7. rare cases arthritis comes first في الحالات النادرة يأتي التهاب المفاصل أولاً 8. family history helpful diagnostic clue التاريخ العائلي دليل تشخيصي مفيد 9. nail changes present in 80% with psoriatic arthritis تغيرات في الأظافر موجودة في 80% من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي 10. Dactylitis like sausage is distinctive feature 📌#مهم التهاب الأصابع مثل النقانق هو سمة مميزة 11. RF and ACPA negative تحليل RF و ACPA النتيجة سالبة 📌DMARD therapy Treatment is similar to that for RA 📌#مهم علاج DMARD يستخدم في علاج PsA و SpA وهذا العلاج مشابه لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي DMARD = Disease Modifying Anti Rheumatic Drug 📌#مهم اختصار العلاج DMARD