Разрешаю ошибаться. (Психотерапия/психиатрия)

Не первый раз встречаюсь с тем, что пьяным пытаются «тайно» вызвать скорую. Но если речь просто об употреблении алкоголя, а не о психозе, нарушении сознания или другом опасном состоянии, вызвать помощь так, чтобы человека против его воли куда-то увезли и «полечили», обычно не получится. И отношения такие вызовы, кстати, обостряют очень неплохо. Потому что иногда за вызовом скорой стоит не медицинская проблема, а отчаянная попытка родственников наконец заставить человека что-то изменить. И вот с этим медицина уже справляется сильно хуже. (Речь не о психотических симптомах, угрозе себе/окружающим или соматическом состоянии, требующем экстренной помощи.)

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, после приёма АД пропало либидо и не возвращается совсем, до этого было хорошее, что с этим можно сделать?

#вопросы Ох, это не самый простой вопрос на самом деле, но в целом есть несколько линий помощи, которые вам может предложить врач, от назначения тразодона/спитомина, до назначения виагры (силденафила), но вообще возбуждение делится на несколько компонентов и с сексологом можно обсудить в какой-именно момент происходит "сбой". Есть хорошая статья на эту тему, прикреплю ее ниже

Осторожно, ниже чувствительный контент, всем впечатлительным правда лучше не читать. Читаю про ситуацию с фельдшером в Москве (кто не знает, неадекват напал на фельдшера смп, нанёс девочке 14 ударов лопатой по голове, у неё перелом основания черепа, сейчас она в реанимации с непонятным прогнозом) и вот думаю. Многие пишут о том, что должна была бы выехать психиатрическая бригада на неадекватное поведение, но у нас часто (да что там, почти всегда) бригады ездят как врач (не всегда мужчина), фельльдшер, водитель. То есть состав такой же как был там. И там напарники просто свалили. Подруга спрашивает могу ли я как-то себя защитить, ношу ли хотя бы перцовку с собой? Не ношу. Вот думаю.

Ребят, а у меня тут есть дизайнеры? Я сделала кое-что очень крутое, но теперь нужен человек который все это сделает красивым ❤️

Несколько фото-воспоминаний этого лета. Я совсем не чувствую что что-то упустила. Я там где хотела быть, с людьми, с которыми хотела быть.

Я не понимаю почему мне так легко и безопасно что-то писать в телеграм, но так сложно записывать рилсы) Я просто теряюсь сразу будто все мои уходят в облака, а я ведь каждый день взаимодействию с людьми и говорю им что-то. Буду решать это моим любимым методом научения, и повторять тысячу раз (заодно разберусь со стыдом по ходу дела)

Когда я работала только психиатром, весь мой инстаграм был только про психиатрию, сейчас я подписалась на несколько девочек со скорой помощи и инстаграм видимо понял что эта тема мне интересна, поэтому добавил в подборку рилсы от скоряков. Так вот, у психиатров юмор супер корректный и аккуратный, видимо стигма все таки накладывает свое влияние и людей пытаются "не спугнуть", а вот у скоряков... говно, моча, профессия врача. Ну а я... я посерединке хд)

Дорогие коллеги, родители, педагоги и все, кому не всё равно! 💙 С 10 по 13 сентября с 10:00 до 20:00 пройдёт третья конференция «АКТивное противодействие суицидальности», приуроченная ко Всемирному дню борьбы с суицидом. Мы приглашаем вас на событие, где впервые за четыре дня мы встретимся в разных форматах: онлайн (через Контур.ТОЛК) и очно в Москве, для специалистов и для широкой аудитории. Потому что тема суицидальности - не только клиническая, но и человеческая. И говорить о ней важно на всех уровнях. Мы собрали более 20 ведущих специалистов, чтобы обсудить не только классические подходы к оценке риска, но и новые, неочевидные ракурсы: от философии Кьеркегора до работы с импульсивными состояниями в первые 30 минут кризиса. Среди выступающих: Илья Гавин, Полина Гароз, Мария Карпова, Татьяна Балашова, Всеволод Ардов, Катя Зильбер, Елена Жданова и другие эксперты. Подробное расписание смотрите в карточках. Скоро начнём знакомить вас со спикерами поближе! 🌟 Конференция БЕСПЛАТНАЯ. Вы можете выбрать в какой день присоединиться к конференции для этого, пожалуйста, заполните анкету для регистрации здесь. За несколько дней до конференции вам на почту придет ссылка на трансляцию и точный адрес очного мероприятия. Пожалуйста регистрируйтесь на очное мероприятие только если уверены, что сможете присутствовать, так как количество мест на очный день ограничено!!! При затруднениях задавайте вопросы организаторам: Катя Зильбер, Глафира Афонина 💌 Мы ждём и профессионалов, и просто интересующихся людей. Потому что суицидальный кризис - это не только клинический случай, это - человеческая история. И говорить о ней мы будем по-человечески, с заботой о самом главном - о вас! 💙

Друзья, классная бесплатная в том числе ОЧНАЯ конференция. Я к сожалению не попадаю на очный день так как работаю, но уверена это было бы супер полезно. Некоторых спикеров знаю лично

Подскажите пожалуйста, насколько важно знать психологу и психиатру о том, что я нахожусь в нетрадиционных отношениях? Может ли как-то влиять на лечение, утаивание этой информации. Важно ли вообще терапевту знать что у человека есть рядом поддержка в виде партнера, особенно когда состояние не совсем стабильное?

 #вопросы@n_zhukkova Я бы сказала что тут больше важен не факт того что человек в нетрадиционной отношениях, а факт того, что рядом есть поддержка. У меня на консультации иногда пациенты могут называть партнёра "мой партнер", без указания пола, и откровенно говоря мне не очень интересно какой он, мне больше важно что есть доверительные отношения, или их отсутствие, поддержка в кризис, возможная помощь с приёмом лекарств, забота и тд. Я часто спрашиваю об отношениях, их динамика тоже может служить диагностической подсказкой

Кусочек этого лета)

Мне кажется я единственный психиатр с блогом который не высказался о деле Кленси (если не знаете, загуглите, но кратко - там про филицид). Так вот, мне нечего сказать, кроме того что я с интересом наблюдаю за доступными мне источниками (читать как блогами психиатров которые задевают эту тему)

Планы на осень Близится начало осеннего семестра. А это значит, что проект PsyDocMed возвращается с новыми семинарами. Что вас ждёт? ◾️ 19-20 сентября. "От соматоформных расстройств к расстройствам телесного дистресса". Как правильно диагностировать и помогать пациентам, если на первом плане стойкие телесные симптомы и чрезмерная озабоченность их наличием? Подробное описание и условия участия 👉 по ссылке ◾️ 17-18 октября. "Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых". Распространенное состояние, которое явно недостаточно диагностируется. Мы пригласили известных спикеров и составили программу, которая поможет лучше разобраться в непростой проблеме РАС. Подробности будут в конце сентября. ◾️ 21-22 ноября и 5-6 декабря. "Диагностика и лечение тревожных расстройств". Тревожные расстройства - наиболее распространенные нарушения психики. Семинар займёт 2 пары выходных и даст современную информацию о терапии тревожных состояний. Подробности будут в конце октября. Семинары в записи Также напоминаем, что на сегодняшний день у нас на сайте представлены семинары в записи: ➖ Диагностика и лечение депрессивных расстройств ➖ Диагностика и лечение биполярных расстройств ➖ Трихотилломания и патологические экскориации ➖ Головокружение и психика: ПППГ и не только По каждому из них есть описание. Ссылки кликабельны Спасибо, что выбираете PsyDocMed 🔥

Всем психиатром советую, обычно очень качественные лекции ❤️❤️❤️

Представляете, веду сейчас сессию и чувствую как першит горло. Как хорошо что я работаю онлайн, потому что сессия с грудным ребенком. Кстати последнее время достаточно много работаю с постродовой депрессией/тревожностью, очень интересно, несмотря на то, что опыта материнства у меня нет, я очень понимаю многие переживания, видимо потому что когда мне было 14 мама родила сестру, а когда мне было 16 мама родила брата, и я старалась быть включенной сестрой и помогать маме на многих этапах. Удивительно, не думала что этот опыт может мне пригодиться в таком ключе х)

На завтра в денире 3 отмены из 4 приёмов, поэтому появились свободные места Все понимаю, сезон простуд начался, сама в шоке как ещё не болею

Мне очень грустно. Лежу на скорой, говорят суи_де молодого парня, 18 лет. И в заключение фраза: лучше бы ушёл на сво, хоть деньги бы родителям были. И мне так грустно от этих рассуждений, потому что на мой взгляд лучше бы обратился за помощью к психиатру, и прожил более длинную и насыщенную жизнь. Это не про моё белое пальто, это про то, что часто возможность обратиться за психиатрической помощью кажется настолько далёкой, и это меня очень расстраивает.

Простите, бомбануло

Разбавим комфортность моего канала постом о белочке 🐿️ Когда-нибудь люди запомнят, что делирий и просто выраженное алкогольное опьянение с дебошем - это разные состояния. Делирий - это когда у человека нарушено сознание: он дезориентирован во времени и месте, не понимает, где находится, может не узнавать окружающих, видеть людей, животных или насекомых, которых на самом деле нет. Часто он что-то стряхивает с себя, ловит в воздухе, прячется от кого-то, разговаривает с невидимыми собеседниками. Положительны пробы на галлюцинации. При этом человек обычно тревожен, возбужден, не спит, у него дрожат руки, повышается давление, учащается пульс, он сильно потеет. Симптомы могут усиливаться к вечеру и особенно ночью. И важный момент: алкогольный делирий чаще возникает не потому, что человек «слишком много выпил», а после резкого прекращения или уменьшения употребления алкоголя у человека с зависимостью. То есть на отмену! Родственники иногда говорят: «Какой делирий? Он же уже несколько дней не пьёт». А вот именно поэтому он и мог начаться. Если же человек пьян, даже если он выпил очень много, но ориентирован, понимает, кто он, где находится и кто находится рядом, но ругается, дерётся, угрожает и переворачивает мебель - это НЕ автоматически делирий. Возможно, это выраженное алкогольное опьянение и агрессивное поведение. Психиатрическая бригада не превращается от слова «дебош» в специальный наряд для усмирения любого пьяного человека. Разница важна не ради терминологии. Делирий - опасное для жизни состояние, при котором человеку нужна срочная медицинская помощь и госпитализация. Там возможны судороги, нарушения ритма, резкие колебания давления и другие осложнения. Кстати есть специальная шкала, которая определяет тяжесть состояния и потребность в госпитализации. Поэтому если человек перестал ориентироваться, видит то, чего нет, весь дрожит, потеет, не спит и ведёт себя резко не так, как обычно, - вызывайте скорую. А если он просто пьян и дебоширит, угрожая окружающим, - в первую очередь нужна полиция, распитие алкоголя у нас в стране добровольное, а вот правонарушениями совершенным под ним уж точно должна заниматься не психиатрическая бригада, а полиция. И кстати, скорая не капает людей на дому, так что вызов ради "успокойте его и откапайте, он пьёт 2 недели и на работу не устраивается" тоже будет не особо эффективным.