1 664
Subscribers
No data24 hours
No data7 days
No data30 days
Posts Archive
1 664
🔹القطعة ST: منحدر للأسفل على V4 وV5 وV6.
🔹 الموجة T: منقلبة بشكل غير متناظر على V4 وV5 وV6، ثنائية الطور على V2 وV3.
🔹 مشعر سوكولوف إيجابي (ضخامة بطين أيسر).
▫️التشخيص: ضخامة بطين أيسر مع تبدلات قد تدل على نقص تروية.
1 664
🔹القطعة ST: لا يوجد تزحّل.
🔹 الموجة T: ثنائية الطور على V4 وV5 وV6.
▫️التشخيص: تبدلات يمكن أن تدل على نقص تروية.
1 664
🔹القطعة ST: منحدر للأسفل على V5 وV6.
🔹 الموجة T: ثنائية الطور على V5 ومنقلبة بشكل غير متناظر على V6.
🔹 قصر القطعة PR، مع وجود موجة دلتا.
▫️التشخيص: وولف باركنسون وايت.
1 664
🔹القطعة ST: الشكل الأفقي على V4، وانحدار للأسفل على V5، والمترهل U على V6.
🔹 الموجة T: تقريباً شبه مستوية على على V5 وV6 (مقارنة بخط السواء).
▫️التشخيص: يمكن أن تشير هذه التبدلات لنقص تروية.
1 664
🔹القطعة ST: لا يوجد تزحّل.
🔹 الموجة T: انقلاب غير متناظر على V1 إلى V4.
🔹 تواجد علامات إيجابية لضخامة البطينين.
▫️التشخيص: ضخامة بطينية يمنى و/أو يسرى.
1 664
🔹القطعة ST: انحدار للأسفل على V5 وV6.
🔹 الموجة T: ثنائية الطور على V5 و منقلبة بشكل غير متناظر على V6.
🔹 نشاهد R بوفالتاج عالٍ على V4 و S عميقة على V1: علامات ضخامة بطين أيسر.
▫️التشخيص: ضخامة بطين أيسر.
1 664
🔹القطعة ST: الشكل المترهل (الشكل U) على V5 وV6.
🔹 الموجة T: انقلاب على V5 وV6.
🔹 لدينا الشكل M على V5 وV6.
▫️التشخيص: حصار غصن أيسر.
1 664
▫️تبدلات القطعة ST وانقلاب الموجة T يمكن أن نراها في حالات اضطرابات النقل داخل البطينية: حصار الأغصان Bundle Branch Blocks، خوارج الانقباض البطينية PVCs، متلازمة وولف باركنسون وايت WPW.
ونستدل على هذه الاضطرابات عن طريق توسع المركب QRS، أو قصر المسافة PR في WPW.
1 664
🔸انقلاب الموجة T: إما أن تنقلب بشكل متناظر، أو غير متناظر.
🔹 الشكل غير المتناظر: يشير عادةً إلى ضخامة البطينات.
🔹 الشكل المتناظر: شائع أكثر في نقص التروية.
1 664
- يتحدّد التزحل بموقعه (على أي مسرى موجود) وشكله:
🔸 أشكال التزحّل للأسفل ST Depression وأسبابه:
الشكل A: انحدار بالقطعة ST للأسفل، وعادة نراه في حالات ضخامة البطينات.
الشكل B: الشكل المترهل أو شكل المجرفة(U)، يمكن أن يشير إلى نقص تروية، أو عند مريض يتناول ديجوكسين، وكذلك واردة رؤيته في حالات نقص البوتاسيوم.
الشكل C: التزحل الأفقي، ويعني ذلك محافظة القطعة ST على شكلها كخط أفقي وتتزحل للأسفل، وهو الشكل الأكثر نوعية لنقص التروية.
الشكل D: الانحدار للأعلى، نراه عادةً في زيادة النشاط الودي، أو عند الجهد الفيزيائي.
الشكل E: تزحل أفقي عميق، يشير غالباً لنقص تروية شديد.
▫️من الممكن رؤية الشكلين B و C في الخناق المحرّض بالجهد، متل اختبار الجهد Stess Test.
1 664
🔹 المبدأ الثاني: الموجة T موجبة على جميع المساري الصدرية باستثناء V1، من الممكن أن تكون سالبة.
1 664
🔶 المواضيع القادمة:
🔹 تزحل ST للأسفل وانقلاب الموجة T.
🔹 مدخل إلى الاحتشاء.
🔹 احتشاء الجدار الأمامي.
🔹 فهم القطعة S T.
🔹 ...
1 664
🔸 تحقيق المعيار الأول: يقترح الضخامة
+ تحقيق الثاني يرجحها
+ تحقيق الثالث يرجحها بشدة
1 664
🔶 ضخامة البطين الأيمن:
نتوجه لضخامة البطين الأيمن عن طريق مشعر RSS والذي ينص على 3 معايير:
🔹 موجة R على V1 أكبر أو يساوي 0.5 مل ڤولت.
🔹 النسبة R/S على V1 أكبر أو يساوي 1.
🔹 موجة S على v5 أكبر أو يساوي 0.5 مل ڤولت.
1 664
ولتقييم الأمر نستخدم مشعر سوكولوف وينص على:
مجموع موجة R عالV5 أو V6 (نختار المسرى ذو الفولتاج الأعلى) مع الموجة S عالV1 وV2 (نختار المسرى ذو الموجة الأعمق).
إذا كان المجموع أكبر من 3.5، نتوجه إلى ضخامة بطين أيسر.
