en
Feedback
Drugs

Drugs

Open in Telegram

للتواصل @dead_98

Show more
Iraq127 015Medicine23 195
217
Subscribers
No data24 hours
No data7 days
-130 days

Data loading in progress...

Similar Channels
History taking
962
History taking
Nineveh World channel.
954
Nineveh World channel.
Manee_reads
646
Manee_reads
Dr. Younis Hassan
610
Dr. Younis Hassan
لا تحل خطأ ادرس 🤦🏻‍♀️
277
لا تحل خطأ ادرس 🤦🏻‍♀️
avatar
1
More channels
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
October '24
October '240
in 0 channels
September '24
+117
in 0 channels
Get PRO
August '240
in 0 channels
Get PRO
July '240
in 0 channels
Get PRO
June '24
+103
in 0 channels
Date
Subscriber Growth
Mentions
Channels
09 October0
08 October0
07 October0
06 October0
05 October0
04 October0
03 October0
02 October0
01 October0
Channel Posts
Drugs
Epilepsy Focal : Preserved awareness Impaired 2nd generalized اما العام فهذا فقدان وعي Tonic clonic Abscence seizure Myoclonus اللي هو jerky للذراع. فهذا مو focal انت اما تزيد gaba او تضاد excitatory transmitter او تقفل قنوات صوديوم او في Abscence seizure تقفل قنوات كالسيوم t type. .... Lymphoma VS lymphadenopathy of phenytoin فينيتوين يقفل قنوات صوديوم في قلب أيضا، لهذا هو أيضا antiarrythmic Phenytoin cause hirutism Depakine alopecia. وحيد اللي يثبط كبد هو ديباكين. Ethosuximide رحمة ربنا في الأطفال، واقل دوا سام. ديباكين اذا ضرب كبد او بنكرياس فمميت. Phenobarbital مو في صرع بل الأكثر ك sedative، مشكلته Tolerance and physical dependence Respiratory depression. Focal tegretol Depakine for all. Bz also cause tolerance... and memory disturbance. هي الأولى في حالتين : -Status epilepticus ممكن غير ادويه تنفع أيضا.. ولكن في -Febrile convulsion فهو الوحيد وrectally وممكن في Abscence seizure مثل clonazepam بس هسا اكو غيره. فينيتوين يقفل قنوات صوديوم في قلب أيضا، لهذا هو أيضا antiarrythmic ..... Vigabatrin يعالج فقط الفوكل ويعمل irreversible vision loss. في حالة مقاومة علاجات اضطريت اله فكل ٦ شهور فحص نظر Lamotrigine سيحل محل carbamazepine في الفوكل، علما انو يقفل صوديوم يعني لل all types نادر يعمل steven johnson الا اذا خلط مع valproic acid. Topiramate ينزل وزن، يعمل گلوگوما حصاة كليه.. Lev/etiracetam ما يشتغل قنوات صوديوم وگابا ولهذا اعراض جانبيه وتداخلات very low لان يشتغل على بروتين خاص يمنع تحرير excitatory transmitters aspartate and glutamate. Pregabalin and gabapentin هم صح كابا analogue ولكن يشتغلون عقنوات كالسيوم خاصه تسمى p /q يعملون sedation و physical dependence طبعا يقللون glutamate.. ينطون اضافيين لعلاج focal Status epilepticus اول شي دايازبام وريدي او بالأطفال حقن شرجيه، اذا مفاد ف fosphenytoin او levetiracetam الفوكل اول شي تيكريتول مفاد ف lamotrigine، وخلي ببالك في الأغلب الخط الثالث هو levetiracetam.

2
Hypnotics : Z Hypnotics : Zolpidem ثلث أمريكا تأخذه للارق. يطول ساعه. Eszopiclone ٦ ساعات يطول .... Buspirone ينطي لكبار سن لان ما يشتغل عال gaba فما يسوي dependence، لكن ممنوع تخلط دوائيين يشتغلون على سيروتونين مثل هذا مع SSRI يصير متلازمة سيروتونين، وهي ارذميا وخشونة عضلات وحراره ويتعرق autonomic disturb تنطي يوميا ويحتاج ١٤ يوم حتى يشتغل. َهذا مو منوم بس للقلق anti-anxiety. .... Melatonin مادام عينك تستقبل ضو صناعي مايجيك نوم لان ماراح ينفرز هذا، حتى من تأخذه حبوب لازم ماكو ضو، هذا ينظم نوم و circadian rhythm .... Chloral hydrate للأطفال، مشتق من كحول، ينسطر وينام، طعمه مو طيب، يعمل ادمان بس انت لمره وحده عند ابو اشعه او أسنان، بعد ٣٠ دق يشتغل ويطول ٦ ساعات.
47
3
Sedative hypnotics : فرق t 1/2 عن duration هو انو الديوريشن هي الوقت اللي يكون الدوا شغال، اما نصف عمر فبقائه بجسم سواء يشتغل او لا.. السبب هو في فرق بين Distribution VS Redistribution التوزيع يعني مثلا دوا highly lipid soluble من تنطي يروح مباشرة للعضو ذو دم بغزاره يظن انو هو عالي الدهن فيروح للدماغ فينام شخص، بعد مايشتغل ايشوف انو مو هذا مطلوب فيروح إعادة توزيع للدهن اللي تحت جلد والبطن Remimazolam only IV, ultra short acting 30 min Midazolam short acting one hr Lorazepam 6 hr Diazepam and clonazepam are Long, 8 hrs Thiopental only IV وسريع طبعا barbiturate أخطر من bz  لان تفعل مستقبل GABA A تنفتح كل قنوات كلور ويصير hyperpolarization لخلايا دماغ فينام مريض لدرجة غيبوبه ويموت، اما bz لها مكان واحد فقط في هذا المُستقبِل. .... Clonazepam for abscence seizure, phenobarbital for tonic Clonic لكن دير بالك من الفينوباربيتال اذا ازدت جرعه لان يعمل medullary inhibition، اما بينزو فطول ماهو في جسم فمايحفظ شي في ذاكره او يقدر يحور ويكذب يعني anterograde amnesia  تسألو ثاني يوم من حقق وياك بارحه مايعرف.. فيستخدموها محققين جرائم احيانا. Diazepam rectally for febrile siezure. Temazepam for isnomia افضلهم بس ل ٦ أسابيع فكل bz يصير توليرانس. Thiopental or midazolam هذولي سريعي مفعول وممكن استخدامهم قبل بعض البروسيجرات. موانع مشكله بالتنفس مثل sleep apnea ارتفاع ضغط عين حامل كحول ومنومات لا يجتمعان. تسمم بال barbituate لازم mechanical ventilation اما bz ف flumazenil IV
49
4
Antiparkinsonism : هو مرض نتيجة عدم توازن بين دوبامين والاسيتايل گولين.. عوامل خطر هي عمر فوق ستين سنه، تروما للرأس وتلوث بيئي.. فنعطي دوبامين، يعني ممنوع تعطي antipsychotic يعني Blocker، يعني أشهر عرض جانبي لل levodpoa هو تقيء،. هنا ممنوع بلاسيل لان راح يصل دماغ ويغلق كل دوبامين، فانطي domperidone Levodopa, bromocriptine d2 receptor amantidine (anti viral) A2? Levodopa /carbidopa/tolcaptone الكاربي، car يعني سياره إلى أن يصل دماغ ومايصير له decarboxylation محيطيا.. أما  تولكابتون  prolong duration لان الليفودوبا  يطول ساعه تقريبا.. أعراضه جانبيه غثيان وتقيء... ممكن محيطيا يفعل D1 نفس fenoldopam فيخفض ضغط ويصير post ural hypotension وللقلب arrythmia لان هو sympathomemtic تداخلات مع B6 pyridoxine ممكن تنطي بي كومبلكس بدون B6 لان يزيد الديكاربوكسيليشن.. لازم عمعده فارغه لان يداخل مع احماض امينيه في طعام فيقل امتصاصه.. .... ممنوع MAO A inhibitors لان الجبن  فيه ماده tyramine وهاي ماده نفس ادرينالين، مفروض كبد يخلصك منها بس من تثبط هذا انزيم فالجبن راح يرفع ضغطك. ... Brown discoloration of Urine and sweat بسبب الليفودوبا، تشوف التيشيرت الأبط. .... Trihexyphenidol Benztropine هذولي نفس اتروبين يعني anticholinergic مشكله في كبار سن هو urine و glaucoma فهو اصلا متضخمه بروستات، وايضا dementia خرف ونسيان من اعراض باركنسون، والاتروبين وجماعته يزيدون نسيان amnesia.
49
5
Psychosis VS parkinson الأول over dopamine وثاني اقل ولكن هناك ٤ مسارات، اثنين لازم اكو دوبامين مثل basal ganglia to striatum فمن يقل هنا، راح يحصل extrapyramidal اضطراب الحركه  اللي هي تشبه باركنسون وهي Tremors, dystonia, dyskinesia من يقل دوبامين للنخاميه راح يزداد prolactin فيحصل endocrine disturbance احيانا من تقفل دوبامين D2 مع سيروتونين 5HT2A راح تجوع مريض فياكل اكثر وسكري.. يعني تريد تسمنو فقفل سيروتونين. اما من يكون زياده بالدوبامين في مساريين وهما vomiting center و mesolimbic and mesocortical الأخير راح يعمل اضطراب التفكير Psychosis او schizophrenia الأعراض الايجابيه هي هلاوس والضلالات delusions هاي بسبب D2 اما زياده دوبامين او مستقبلات اوفر نشطه، اما سلبيه مثل الانعزاليه فبسبب دوبامين والأكثر السيروتونين، لهذا ادويه الحديثه او Atypical تشتغل على ذولي تقفل أيضا سيروتونين اكثر من D2 اما القديمه typical مثل chloropromazine و haloperidol يشتغلون عالايجابيه وللتقيء اكثر من الحديثه لان لعبتهم دوبامين. اعراض جانبيه Extrapyramidal Neuroleptic malignant synd خاصه الانتي سايكوسس حيث يحصل خربطه بالاوتونوميك، فيرتفع ضغط وترتفع حراره ووو وممكن مميته بنسبة 20 بالميه Autonomic disturbance يقفل الالفا ريستبترس يقعد صبح دايخ post ural hypotension ويعمل ضعف انتصاب و failure ejaculation فيعوفون دوا بسبب هاي. Endocrine disturbance من يقفل دوبامين peripheral عالقلب ونخاع عظم والكبد القلب arrythmia BM (agranulosytosis may be irreversible... Clozpine) Cholestasis jaundice (chloropromazine) طبعا حقنه عضليه ٢٥ ملغ من هذا لارجكيتل لل Inteructable hiccups اللي من صبح لليل مضوجته. طبعا dyskinesia تحدث اذا يستخدم دوا ل ١٥ سنه مثلا.
48
6
Non Opioid Paracetamol : منذ اكتشافه عام 1950 وللان غير معلوم الميكانزم. Cox III?! Fatal dose : 15 gram يعني ٣٠ قرص إذا عبر ١٢ ساعه عالتسمم سلملي، بسبب covalent bond is irreversible with hepatocytes تعرف انو 625 ملغ لها تأثير تراكمي عالكبد مع السنين، ف 325 ممكن آمن نسبيا حسب WHO. المفيد نسبيا في حالة تسمم : GSH gastric lavage Sulfa to bind with toxic NAPQN hemodialysis Protocol of acetylcystine : 150 mg / kg /hr 12.5 mg /kg/4hrs 6.25 /kg /16hrs .... Nefopam (acupan) : Mechanism unclear له استخدام اخر عدا تسكين الألم وهو....؟ SE : convulsion If hx epilepsy Weak atropine (dry Mouth and urine retention).
51
7
Heroin highly addict Codiene 100 mg تعادل 10 mg مورفين ولكن يصل بسرعه لل respiratory depression. .... Tramal بما انو يزيد سيروتونين وne فاللي عنده هيستري للصرع ينصرع. .... اي دوا يشتغل على ميو ريسبترس ، اولا يعمل ادمان، ثانيا ممنوع تنطي بلوكر ماله للمدمنين لان عايشين على شوية ميو.. مثل دوا nubain. ..... إذا حامل ومدمنة وأثناء ولاده ممنوع تنطيها naloxone بل تنتظر الطفل، عمود ايصير respiratory depression.
44
8
هل يمكن تشتق موانع ترامال؟
45
9
CNS : Morphine On CNS : ICP حيث co2 يزداد نتيجة ديبرشن، وبالتالي VD، ينخفض ضغط، المفروض يزداد نبض ولكن بسبب تحفيز الفيگص يحصل bradycardia هاي حركه تحدث مع معظم مخدرات التنفس : BC من ٣ طرق، بسبب تحفيز الفيگص، ومن شغله عال Smooth muscles وعلى مستقبلات ميو ممنوع في azma تأثيره على Urine ماكو ادرار بسبب انو يعمل حركتين، عالمثانه spasm فيسوي إيرجنسي، وعال sphincter هم سبازم، خاصة إذا old age and BPH الرحم : هم يقلص رحم ويقلص العنق. هو  تنطي تحت جلد بس اذا مستعجل فوريدي، ومو كل الامبوله بل نصفها وهي ٥ ملغ لان يعمل انخفاض ضغط، وممكن ٥ هم كثير، بل ٣ او ٤، وإذا مريض سرطان ومتعلم على هذا، ففجأه breakthrough pain فاعطي سدس جرعه الكليه اليوميه واحذر اكثر. يذكر د عبدالمتعال ان تلك معلومه ينسأل عنها طلاب بورد . Therapeutic APE acute pulmonary edema تعطي ٥ ملغ، لتقليل disress sensory and emotional ولتقليل tachypnea اللي متخلي يكمل جمله و exhausted، حيث يحصل تكيبنيا من السنتر، بسبب انو رئه مليانه مي ومريض محتاج نفس، بس هاي تستنزف وتتعب مريض. Any colic except biliary هو مورفين spasomgenic ولكن مو خطأ انك تنطي ولكن يفضل تنطي وياه atropine اللي يضيع تأثيرات vagus مال مورفين. مشاكله Physical dependence (Addiction) Tolerance cause resp depression 100 mg يعني عشر أضعاف جرعة ١٠ ملغ. موانعه اذاحوادث وبالطوارئ في Head trauma AND ICP طبيب عيون يحكم اذا صاعد ضغط دماغ ام لا. مريض ربو ممنوع OPIOD ممنوع اعطائه لكبار سن وأطفال. تظهر عدهم SE منها تنفسيه. وكبار سن يسوي احتباس بالادرار هم. ممنوع في حالات انخفاض ضغط وبرادي وهايبوفوليميا. المدمن  متعود ياخذ مورفين كل ٤ ساعات، وإذا بعد ٤ ساعات ماحصل وماعنده فلوس، يبدأ قلق وهيجان حيث nor-epinephrine ماكان في مخو، فيبدي يعلى تدريجيا،  يحدث rebound فيجنن مريض، من يصل ٤٨ ساعه وهو ماماخذ مستعد يقتل اي احد حتى يحصل فلوس وياخذ مورفين.. فالمعالجين ينطون دوا نفس مورفين ويعمل يوفوريا بدون انسحابيه وهو methadone، بالتدريج ينطون benzodiazepam سيديتف..و clonidine اللي ينبه alpha 2 اللي يقلل NA.. من تشوفه اتشوف بؤبؤ ضيق.. إذا لأول مره ياخذه يعني acute toxicity يعني مباشرة يقفل مركز تنفس وتنفس يصير غير منتظم فأول شي تخلي عال ventilator وتنطي naloxone يقفل كل مستقبلات ال opoid تنطي هذا في حال اذا لأول مره ياخذ مخدرات، اما اذا مدمن وانطيته نالگزون فأنت قفلت شوية المستقبلات الميو اللي َ عايش عليهم في مخه، فادخله مباشرة في acute withdrawal يعني ممكن ينتحر وهو واقف او يقتل احد، فعموما في حال صار respiratory depression ممنوع تنطي Blocker بل فقط ventilator. Opioid يندرج تحتها الكل حتى طبيعي opiates DM neuropathy : 1.duloxetine 2..Pregabalin 3. Carbamazepine (trigeminal neuralgia). Semi-senthetic  Opioid : Mepeverine اعتقد Methadone Tramadol اكو واحد طبيعي هو papaverine حقنه آمنه لكل colic. .... ممنوع إعطاء مورفين لمريض عنده حساسيه او حكه itching لأن مورفين يزيد افراز الهيستامين فيهيج nerve endings وتوجد حركه في رقبة المدمنين بسبب افراز الهيستامين. .... Meperidine VS morphine اولا مورفين بالولاده يسوي spasm للرحم فيؤخرها، اما ميبريدين فلا، والأخير يطول ساعتين، بس يعمل serotonin syndrome وهي mydriasis, diaphoresis, increase bowel dounds, clonus, arrythmia. ... من مشتقات الميبريريدين هو Fentanyl, Al fentanyl اولا اذا اورال فجهاز هضم وكبد ما يعبرهم يعني first pass metabolism يعني يوجد skin patch and subdural يطول اكثر من ربع ساعه Opioid كلها ممنوعه في فشل كليه عدا هؤلاء و bupernorphine ... Methadone 3mg مرتين أسبوعيا.
66
10
Diarrhea Causes Infection, hormonal (serotonin in carcinoid, thyroxin...), bile acid malabsorption, drugs. 24hr (self limit) 10 times (acute) dehydration and electrolytes hypokalemia .. Chronic more 2wks wt loss لازم تعالج سبب ORT (oral rehydration treatment) كلوكوز مع صوديوم حتى يمتصون سوية من امعاء. من تريد تنطي وريدي سوائل، لازم تقيس ph وk و Na لان اذا هايبوكليميا وانطيت نورمل، راح يصير dilutional hypokalemia ثم paralytic ileus وممكن يموت. Adsorbant يمتص ٨ أضعاف وزنه من مي وسموم وممكن drug مثل smecta, kaolin, pectin, bismuth Morphine مخدرات تعمل امساك، حيث مستقبلات الميو تقلل peristalsis وتزيد segmental non propulsive motion Diphenoxylate with atropine الأخير يعمل زغلوله ناشفه، حتى من يكثرون من الاول اللي هو مشتق من مورفين  يصير اعراض جانبيه، يعالجها الثاني. Metronidazole 400 mg by 3.. Azithromycin 500 single for 3  to 5 days for cambylobacter Ciprofloxacin 500 by 2 for 3 days, for Typhoid, shigella, E coli I think Doxycycline 300 mg single for cholera عما تنتظر زرع تنطي nifruxoazide. .... Traveler's diarrhea بسبب تلوث الماء، في حال انت شربت ماء ملوث. فإذا منطقه معروفه بتلوث ماء فقبل ما تدخلها خذ vibramycin 100 حبة واحده او حبتين سوية، وإذا صار اسهال فخذ Doxycycline 100 مرتين ليومين، وممكن تضيف وياها bismuth subsalicylate اعتقد شراب موجود منه.
60
11
Constipation أكثر سبب هو chronic idiopathic والآخر هو tumor وعلامات خطر هي sudden above 50 yr و bleeding and wt loss و family colon ca. أكثر علاجات بدون ادويه، وهي خضروات وفواكه وسوائل وممنوع جاي وقهوة، والمشي لنص إلى ساعه خاصة امساك حوامل بالأشهر اخيره حيث حركة عضلات بطن يعمل reflex peristalsis. Bulk, osmotic, irritant or stimulant, lubricant, chloride channel activators Bulk : fiber, bran, CMC البران هو حالة طحين، الدقيق من تنخله فاللي ينخل هذا Flower اما يبقى فهو بران، خذلك ملعقة مع زبادي يختفي  الامساك نسبيا. Osmotic : lactulose, polyethylene, شربة ملح انكليزي فيه mg and Na salts Irritant : senna, Bisacodyl, castril oil خروع Lubricant : glycerin, enema, paraffin oil .... Osmotic for rapid evacuation خاصة ملح مغنسيوم، لكن هذا اذا فشل كليه يموت مريض بسبب هايبرمغنسيميا لاكتيلوز للحامل آمن اذا امساك قوي. Polyethelene cause hypokalemia. Irritant كلهم ممنوع للحامل ومرضع وحائض، حامل يصير اجهاض، لأن تشتغل عالعصب myenteric فممكن على رحم لان قريب. مرضع اذا اخذت senna بيها anthraquinolone اعتقد هيج اسمه، هذا يسوي اسهال مزمن للطفل ، بحيث ادوخ ومتعرف سبب الا اذا سألت ام تأخذ دوا او عشبه للامساك، وممكن يسوي ادرار غامق. أما حائض فيزيد دم. اذا Bisacodyl هذا ممنوع مع مضادات حموضه او حليب، لأن بوسط قلوي سيذوب غلافه فيهيج معده فتفرز حامض اكثر فتتقرح. ...... Paraffin للبواسير وشرخ شرجي، يعمل fecal softening. Lupipristone PGE1 لل Chronic idiopathic  constipation يزيد مي.. استخدمات laxatives CIC X ray for evacuation مثل أينما enema او ملح انكليزي. Lactulose hepatic encephalopathy Toxins ممنوع في حالة Undiagnosed Abd pain Organic obst tumor إذا التهاب زايده وتنطي ملين ممكن يصير ثقب بالامعاء بسبب استرخاء. ..... المتعلم عالملينات، قولون كلو فارغ، حتى يمتلي يحتاج ٤ ايام، بينما مريض ما  يصبر، فيتعود سنين عالملينات، إلى ان يصير degeneration of plexus.
85
12
Esophageal varices Fresh Blood transfusion IV PPI 80 mg Terlipressin or glypressin Or octerotide (somatostatin) وعمليه اما endoscopic sclerotherapy or TIPSS وبعدها تمشي على Propranolol 160 mg daily Nitrate Omperazole 20 daily Metoclopramide Triaxone 1g for 1 wk و lactulose syrup ومضادات neomycin or flagyl rifaximine 550 اولا PPI يقلل حامض اللي يعمل ersion والمريض من يشوف زواع دم يصير عنده stress ulcer ثانيا نعطي من يضيق أوعية الامعاء مثل splenic and SMA اللي يكونون بورتل ترنك portal trunk .. قلَّ استخدام vasopressin ADH لان مو سيلكتف يروح يسوي MI بالقلب اما اوكتيروتايد فيمنع خروج مواد Vasodilator يعني indirect vasoconstriction وهذا المستخدم في أمريكا طبعا دم موجود راح تشتغل عليه بكتيريا فوقائي ترياكزون لأسبوع، وانديرال يقلل CO اللي ديروح للامعاء والنايتريت venodilator حتى يقل venous return وبالتالي CO.. بلاسيل حتى ما يركد اكل ويزيد HCL، لاكتيلوز اولا ينتج حوامض Acetic and lactic فيقل ph وبالتالي تتحول امونيا بكتيريا إلى nh4 تموت بكتيريا وبنفس وقت osmotic laxative، ومضادات حتى بكتيريا ماتفرز امونيا اللي تعمل Brain edema. B2 vasodilator in Skeletal M and intestine
74
13
ال بلاسيل Uses : GERD ليلا Diabetic gastric paresis كسل قبل اكل بثلث ساعه Before endoscopy ل ٣ اسباب، اولا حتى يفرغ معده بدون صيام، ثانيا يمنع gagging، ثالثا يعمل sedation جراحه طارئه عمود تخدير معتاد لازم صيام قبل عمليه حتى من تمدد وانت موواعي ماترجع مكونات معده للقصبات. مشاكله انه مو بس Peripheral dopamin Blocker بل central فيقفل بال BG ويعمل ايكسترابايراميدل، وهي Akathesia rest less Dystonia (reverible abnormal face movement) Dyskinesia irreversible Parkinson من يقفل بال limbic يعمل blurred emotions هو كاعد ينام. اما domperidone مايدخل CNS ولكن يشتغل antiemetting لان postrema خارج BBB. ولكن مشكلته QT interval ال بلاسيل ممنوع اكثر من ٣ أسابيع، ممنوع لفتره طويله، وبجرع عاليه، وفي كبار السن. ....................... GERD : ممنوع يتمدد بل رفع سرير ٢٠ سم، ممنوع يشد بطنه بحزام وبشكل قوي.. GAVISCON يعمل Sticky bubbles نفس سداده عفوهة معده. بلاسيل و domperidone هؤلاء prokinetics يعني D2 blocker حيث دوبامين اب روحي للادرينالين، وهذا يقفل محيطي ومركزي.
76
14
Log roll technique
Log roll technique
58
15
GIT DU localized point tenderness احيانا يرتاح مع اكل. اما معده ف diffuse vague pain ألم مع حركه فهذا Musculoskeletal يعني ممكن chondritis او myositis او nerve root. قرحة معده اذا ٢ سم فجراحه، تجنب SSS smoke, spices, stress ممكن جبن مثلثات يجمع دهن وحليب او لبن يعمل بفر للحموضه. قلق ف alprazolam ربع ملغ ليلا. فوارات Nabicarb, ca gluconate, mg or alminium salt مشكلة فوارات معده محتواها الملحي، من تعطي كثير صوديوم يحبس سوائل، كالسيوم كثرته تعمل washing hcl ثم hypercalcemia and alkalosis which is milk alkali syndrome هاي اذا كثرت. MD (mnemonic) يعني المغنسيوم يعمل Diarrhea أما المنيوم فامساك. Stress ulcer is post op. Ranitidine IV  cause slurred speech. إعطاء انتي هيستامين لفتره ممنوع توقفه فجأه rebound ulceration اعطائه للحامل يسبب مشاكل نفسيه بالطفل لان يعبر مشيمه، فتجنبه. Famotidine ما يعمل مشاكل بال CNS. Enteric coated ppi حتى مايحطمها حامض وماتقدر تدخل غدد. تعطي ل ٤ أسابيع ثم ل ٤ شهور نصف جرعه. استخدام طويل له علاقه بال anemia, osteoporosis, carcinoid in rats Sucralfate not with ppi لأن هو يحتاج حامض حتى يشتغل. وهذا يروح للجهاز عصبي، وممكن يعمل encephalopathy. عرق سوس يفيد معده بس يحبس ملح ومي فانطي مدرر، بس حذاري تنطي مع spironolactone، لأن كلاهما متقاربين لتركيب عرق سوس carbinoxole ، يعني يصير تنافس بينهما.
70
16
Lipids Cholestyramine and ezitimibe يثبطون امتصاص الامعاء للكوليستيرول، اما الثاني، فيرتبط بالكوليستيرول ويمنع امتصاصه. اما statin تمنع تصنيع داخلي للكوليستيرول من قبل كبد، ولهذا تنخذ ليلا في وقت تصنيع كبد له، ولكن حذاري ينطي مع enzyme inhibitors لان راح يزداد تركيز ثم يحصل تحلل للعضلات، مريض ما عنده قدره يمشي. ممنوع للحوامل، ممنوع اذا انزيمات كبد transaminase ارتفع ثلاثة أضعاف نورمل، وممنوع اذا عضلة قلب تأذت في حال ارتفاع CPK. Fenofibrate الأفضل منه gemfibrozil لكن به ميزه انه ينطي ممكن في diabetes insipdus, uricosuria Vit b3 فيه شكلين، شكل فيتامين nicotinamide، وشكل niacin هذا اللي يخفض دهون، ثلاثيه اكثر من كوليسترول، قبل اعطائه بنص ساعه ينخذ اسبرين او نص قرص اسبرين، لتقليل احمرار وحكة وجه بسبب PG وهستامين. وظيفته منع Lipo-lysis يعني يمنع تحرير ثلاثيه من شحوم. Evolocu-mab (PCSK 6 inhibitors) حقنه تحت جلد كل أسبوعين. لل primary hypercholesteremia VLDL يحمل ثلاثيه اكثر، اما LDL فكوليستيرول اكثر. اما HDL يحمل من دم للكبد. Secondary hyperlipidemia هذا عادة ماننطي له علاج، مثل بسبب سكري او فشل كليه او كحول او أدوية مثل مدررات لوب او ثيازايد. Primary (familial) (genetics) إذا ارتفاعLDL فهذا نوع ثاني، اذا VLDL فهذا رابع، اذا اثنينهم فهذا ثاني.
76
17
Methotrexate نعطي folic 5 mg بعد ٢٤ ساعه، وبعد ٣ شهور نفحص وظائف كبد. حتى تقلل مناعه بواحده من : T cell and its cytokines escpecially IL 2 B cell antibodies Inflammatory events such as migration or adhesion Tacrolimus more potent than ciclosprine by 200 times في تعطيل ال T cell من يصير neutropenia جوا الف، بسبب كيمياوي، يعطون neupogen filgrastim كعلاج داعم لل blood transfusion
78
18
Alteplase بعد نص ساعه تكمل جرعه، بعكس tenecteplase طويل الهالف لايف،جرعه واحده فقط. إذا myocardial infarction  ممنوع اعطائه بعد ١٢ ساعه لان استقرت خثره. Coronary angioplasty as pci قبل إعطاء streptokinase اعطي مضاد هيستامين لان يعمل تحسس وحراره. موانع إعطاء alteplase قبل ماتعطيه تسأله اذا اكو اي نزف بالدماغ خلال ٣ شهور سابقه، أو نزف بالشبكيه، أو عمل جراحه بالدماغ خلال ٦ شهور وقبل ما تعطيها تتأكد انو ألم صدر هو مو بسبب aortic dissection وابعث لطبيب عيون اذا اكو retinal hg اي نزف يصير بالجسم، بعد إعطاء هذه الادويه، سواء بعد عمليه منظاريه للبروستات، أو رئه او بعد دوره شهريه اللي يحصل وراها نزف ل ١٥ يوم ،لأن يحصل بسرعه تفعيل لل plasminogen اللي يحلل خثره، فال tranexamix acid يحمي ال plasminogen يعني يحمي الخثره. اوaminocaproic acid
80
19
Anticoagulant Factor I fibrinogen إذا تم تعطيله يحصل نزف حاد جدا في أعضاء داخليه، ولهذا لعب معاه خطير جدا، مثل بعض افاعي الكبرى snake venoms يموت مريض بسبب النزف. الله من رحمته  عمل لنا في أجسامنا بروتين يمنع تخثر يسمى antithrombin III Warfarin ان وضعته في عينة دم مختبريه، راح يتجلط دم اصلا لان هذا يشغل انزيم في الكبد. Protamine sulfate 1 mg against to 100 unit heparin 3 to 5 mg IV , IM  vit k against to Warfarin. Heparin ديربالك عضلي، يخلي عضله تظل تنزف، ويصير خراج عميق ويحتاج فتح جراحي اما وارفارين يعمل hemorrahgic skin necrosis Fondaparinox نفس LMWH بس يعمل نقص صفائح، طبعا تحت جلد اما rivaroxaban فهو نفس LMWH بس اورال. هذولي factor x inhibitors اما Argatroban حقنه و dabigatran ففموي وكلاهما أيضا نفس شغل هيبارين بس أيضا من دون نقص صفائح، وهؤلاء direct thrombin inhibitors يعني factor II Idarucizumab VS dabigatran من ينزف مريض بسبب دايبكاتران و INR يصل 8 و 9 فهاي antibodies.. إياك تقطع مضادات تخثر فجأه، لأن كبد يبدي يبني عوامل تخثر كان محروم منهم بكثره فيصير catastrophic thrombosis مثلا لفتره طويله في حمل ٩ شهور وتستخدم هيبارين سواء LMWH او unfractionated فيصير osteoporosis، فالحامل  اول ٣ شهور وبعد ٣٤ اسبوع ممنوع وارفارين.
76
20
Anticancer Cyclophosphamide : cause  hemorrahgic cystitis لتقليلها ننصح بشرب سوائل كثيره حتى يخرج acroline metabolite، ونعطي n acetylcystine (اللي هو مذيب بلغم وفي حالة تسمم بالبراسيتامول) . Methotrexate : قبل اعطائه افحص انزيمات الكبده، اذا ضعفين فميصير، وننطي folic 5mg / day بس مو نفس يوم إعطاء ميثوتريكسيت. Vincristine (CNS neuropathy) VS vinblastine (BM depression) شجرة taxus tree في قبيله شمال غرب أمريكا، ياخذون لحاء مالها يغلوه ويشربوه لعلاج ملاريا. فاستخلص أمريكان منها علاج Paclitaxel وهو من أفضل ادويه لعلاج سرطان ثدي والمبيض، بس يعمل neuropathy. Tamoxifene VS letrozole (femara) تاموكسيفين ماينطي postmenopausal لكن مثلا مريضه ٧٠ سنه شالوا ورم ثدي، لازم تنطي انتي ايستروجين! باعتبار ان دهون تنتج ايستروجين. Bortezomib for multiple myeloma Dostarlimab for Colo rectal ca Nivolumab حقنه وريدي كل ٣ أسابيع ل ٦ شهور لسرطان رئه، بشكل عام سرطان رئه يكون عنيف جدا مالو علاج.
75
View all posts