Medfly notes

راستی این نظر سنجیو فراموش نکردما😅،یه کیس جالب سندرم بارتر هم چند روز پیش دیدم،چون سندرم بارتر و هایپوآلدوسترونیسم کاذب و ... مطالبشون تو یه مقوله درسیه،دارم یه ویدئو خوب تهیه می کنم دو کیسو باهم بررسی کنم.😅

اینو دوستان ۹۹ حتما بررسی کنید،یک سوال امتحان پایان ترمتون به این شکله حتما،به صورت تنظیم دوز شربت.

نسخه این بیمار

بیماری کزاز ناشی از کلستریدیوم تتانی،یک باسیل گرم مثبت بی هوازی هست که با توکسین خودش یعنی تتانواسپاسمین میاد مهار انقباض عضلانی رو مهار می کنه. به عبارت ساده تر،جلوی استراحت کردن سلول عضله رو می گیره و مدام عضلات منقبض میشن. این حالت باعث اسپاسم عضلات جویدن و ایجاد نوعی خنده به نام خنده شیطانی یا Ridus Sardonicus(تصویر بالاتر)،قفل شدن فک ناشی از گرفتگی عضلات فک که بهش تریسموس میگن(تصویر پائین تر سمت چپ) و در مواردی هم حالت اپیستتونوس که کمر حالت کمانی پیدا می کنه(تصویر پائین تر سمت راست) می شه.

#کودکان امروز تو درمانگاه که بودیم،یک دختر ۱۱ ساله با تب و سرفه اومده بود. زبان توت فرنگی داشت(البته نه خیلی واضح) از دیروز تو قسمت فوقانی و تحتانی قفسه سینه و فوقانی شکمش یکسری راش بیرون زده بود. با شک به یک بیماری(که از تشخیص افتراقی های کاوازاکیه) این قسمت دستش رو بررسی کردیم. 1️⃣نام این ساین باتوجه به تشخیص احتمالی؟ 2️⃣تشخیص احتمالی؟ 3️⃣اقدام درمانی؟

#کودکان #نسخه‌نویسی فرض کنید یه بچه ۴ ساله با تب ۳۸/۵ اومده تو مطب شما و قراره برای تبش شربت استامینوفن تجویز کنید، چه نسخه ای برای هر ۶ ساعت می نویسید؟ اگه قرار بود شیاف استامینوفن تجویز کنید،چه نسخه ای می نوشتید؟ اگه قرار بود آپوتل(آمپول استامینوفن) برای بیمار تجویز کنید،چه نسخه ای می نوشتید؟ (وزن بیمار ۲۰ کیلوگرم هست و شربت استامینوفن شما ۱۲۰mg در ۵ سی سی هست. مقدار استامینوفن مورد نیاز در هر دوز ۶ ساعته رو ۱۰ تا ۱۵ mg/kg فرض کنید)

#کودکان #عفونی این ۳ تصویر بالا(که هر کدوم یه علامتی هستند) اگه باهم تو یه بیماری رخ بده،شما رو بیشتر یاد کدوم بیماری عفونی می اندازه؟

#کودکان #روماتو #کاوازاکی تو این ویدئو در مورد بیماری کاوازاکی و case بیمارستانیمون صحبت کردم و امیدوارم براتون مفید باشه.

#کودکان #روماتو #کاوازاکی ⭕تشخیص افتراقی های کاوازاکی

#کودکان بررسی کیس کوتاه قدی تو این ویدئو در مورد انواع کوتاهی قد و تشخیص اون ها صحبت کردم. جواب کیس بالا هم تو همین دادم. دوست داشتید ببینید. کیس کاوازاکی هم پس فردا شب بررسی می کنیم.

#کودکان #روماتو یه کیس جذابی که علاقه عجیبی بهش دارم،بیماری کاوازاکی هست که تو این فصل زیاد دیده میشه. تو این دو ماه کیسش بهم نخورده بود و اکثرا تو بخش ها سر می زدم کیسش نبود. صبح با خودم می گفتم ای کاش قبل اینکه بخشم تموم شه یه بار کیسشو ببینم. به طرز جالبی سر کنفرانس متوجه شدم یه کیس کاوازاکی تو بخش داریم. رفتم و بررسیش کردم،اینم شب باهم بررسی می کنیم.

#کودکان #غدد ✅معرفی یک کیس مهم درمانگاهی: یه اختلالی که ممکنه تو درمانگاه های غدد مراجعه کننده داشته باشه،بحث کوتاه قدی هست. یه کیس معرفی می کنیم و شب باهم در مورد کوتاه قدی و جواب این سوال حرف می زنیم. پسر ۱۵ ساله ای با کوتاهی قد تحت بررسی است. سابقه بیماری خاصی نداشته و تمام آزمایش ها از جمله تست های تیروئیدی و IGF-1 طبیعی بوده است. در معاینه نکته خاصی ندارد. قد پدر ۱۸۰ و مادر ۱۶۳ است. قد هنگام تولد ۵۰ بوده است. مرحله بلوغ Tanner 1 و سن استخوانی ۱۱ ساله می باشد؛کدام تشخیص برای وی مطرح است؟ ۱-کوتاه قدی سرشتی ۲-کوتاه قدی فامیلیال ۳-کوتاه قدی اندوکرین

این کیس نمونه یه هایپوتیروئیدی گذرای نوزادی هست. تو افرادی که پرکاری تیروئید دارند،ممکنه یسری آنتی بادی تولید بشه که بیان جای TSH تو تیروئید بشینن و نذارن اون عمل کنه. وقتی مادر پرکاری تیروئید داشته باشه،هرچند که خوب هم شده باشه ولی ممکنه این آنتی بادی ها هرچند کم تو بدنش مونده باشن و از جفت عبور کنن و باعث هایپوتیروئیدی تو نوزاد بشن که این گذراست و بعد از ۳-۶ ماه با درمان مناسب خوب میشه. پس علت این هایپوتیروئیدی،آنتی بادی های بلوک کننده گیرنده TSH مادر با سابقه پرکاری تیروئیده که این آنتی بادی ها از جفت عبور کردند و باعث هایپوتیروئیدی شدن.