Medfly notes
Open in Telegram
✅اینجا با من باشید از نزدیکای استاژریم تا پایان اینترنیم🙂 ✅آدرس کانال ECG: https://t.me/ECG_cardiology ✅راه ارتباطی با من: @Reza_Rezaiyfar79
Show more302
Subscribers
+124 hours
No data7 days
+1430 days
Posts Archive
302
Repost from N/a
CT head anatomy for Medical students , residents and clinicians.
🍭 Download by RegaYouTube
302
آقا ۶۷ساله با سرگیجه و استفراغ مکرر ازچند ساعت پیش مراجعه کرده.
در معاینه نیستاگموس افقی به هر دو سمت وجود دارد که در نگاه به سمت چپ قوی تر است.
در هنگام راه رفتن به سمت چپ می افتد و در تست انگشت به بینی،دست هنگام رسیدن به هدف ترمور دارد. محل ضایعه کجاست؟
302
#اعصاب
در اینجا در اطراف بطن های جانبی،یکسری ضایعه هایپواینتنس دیده میشه که بهشون اصطلاحا "black holes" گفته میشه که یکسری پلاک های هایپواینتنس اند که در MRI T1 یک مریض داره دیده میشه.
302
من خیلی دوست داشتم برای این بخش اعصاب مطالب زیادی بگذارم ولی مدتی حال مساعدی از نظر روحی فکر نکنم داشته باشم،با این حال حضور شما در این کانال همچنان برای من دلگرم کننده خواهد بود.
فعلا برای مدتی نیستم...🌹
302
آقای ۵۶ ساله که طی ۳ ماه گذشته،چند نوبت دچار تشنج شده است،به شما مراجعه کرده است.
همراهان ذکر می کنند که در تمام موارد ابتدا دچار پرش دست راست و بعد بلافاصله دچار تشنج ژنرالیزه شده است.
کدام یک از داروهای زیر به عنوان خط اول درمان بیمار کمتر توصیه می شود؟
302
#زنگتفریح
چند روز پیش تو اینستاگرام یه پستی رو دیدم نوشته بود یکی از مهمترین درس های زندگی،"رها کردن در اوج خواستن" هست.
من قبل از دیدن این جمله چند وقت پیش دقیقا مصداق همین جمله رو تو زندگیم به کار برده بودم و یک چیز خیلی مهم رو فدای برگشتن به روال درست درس خوندنم کرده بودم و اتفاقا تو این چند وقت خیلی بهتر درس خوندم و به نظرم یه جاهایی باید بابت چیزی یه چیزی رو فدای یه چیز دیگه کنی و این جزو سخت ترین لحظات زندگی یه فرد می تونه باشه که تا مدت ها درگیرش بمونه.
اما یه باگ این جمله به نظرم اینه که تو بعضی موارد با این رها کردن شاید از نظر عقلی کار درستی انجام داده باشیم ولی اوج خیانت رو به قلبمون کردیم😬
بیخیالش یکم پیچیده شد بریم درسمون رو بخونیم😅
302
#اعصاب
#تفسیرMRI
ضایعات استروک جدید در MRI،در نمای DWI به صورت یه ضایعه هایپردنس نسبت به بافت اصلی دیده میشن.
در نمای ADC هم ضایعه جدید یا حاد به صورت هایپودنس نسبت به بافت اصلی دیده میشه.
تو این تصویر یک ضایعه استروک حاد در لوب اکسی پیتال چپ دیده می شود.
302
#اعصاب
#معاینه
یکی از تست های بررسی آسیب های وستیبولار،تست Dix Hallpike test هست که تو اینجا می تونید تماشا کنید.
302
یکی از تست های بررسی آسیب های وستیبولار تست Dix Hallpike test هست که تو اینجا می تونید تماشا کنید.
302
در تشنج های ژنرالیزه تونیک کلونیک،در فاز تونیک فعالیت سمپاتیک زیاد میشه و مردمک ها گشاد میشن.
این مردمک های دیلاته به طور معمول در این تشنج......
302
جواب سوال:
گاهی اوقات به طور ناگهانی فشار خون بیمار زیاد میشه و به دنبال اون چند ساعت بعد سردرد شدید می گیره.
استفراغ،مشکلات بینایی و در موارد نادری هم همی پارزی و آفازی پیدا می کنه.
✔یکی از شک های ما باتوجه به افزایش فشار خون و سردرد می تونه ICH به دنبال هایپرتنشن باشه که CT می کنیم و ضایعه هایپردنس مشاهده می کنیم که با توجه به اطلاعات CT این مطرح نیست.
✔یک شک دیگه ممکنه سکته های ایسکمیک باشه که با CT ضایعه هایپودنس می بینیم که این ضایعه هایپودنس اینطور نیست که با درمان طی یکی دو روز از بین بره و دیگه تو CT دیده نشه.
✔شک دیگه می تونه انسفالوپاتی هایپرتانسیو باشه که وقتی CT می کنیم،ضایعه هایپودنس ۲ طرفه در ناحیه اکسی پیتال می بینیم که ممکنه با اقدامات درمانی بعد چند روز از بین بره که به همین دلیل هم هست که بهش PRES یا Posterior reversible encephalopathy syndrome میگن.
علت چیه؟
اون ضایعه هایپودنس در انسفالوپاتی هایپرتانسیو در واقع ادم یا تجمع مایع هست که نباید به اشتباه منطقه انفارکته یا دمیلینه تفسیر شه و این ضایعه گرایش به نرمال شدن داره(مثل این case)
پس جواب سوال:انسفالوپاتی هایپرتانسیو
💊درمان:
در این بیماران باید فشار خون رو با احتیاط پائین بیاریم و اونجور که تو قلب خوندم،اینطور بود که باید در ساعت اول ۲۵ درصد فشار خون بیاد پائین و در ۲-۶ ساعت بعدی فشار خون هدف رو ۱۶۰/۱۱۰(کتاب نورو:۱۵۰/۱۰۰)باشه.
می تونیم از نیتروپروساید سدیم یا نیفیدیپین یا لابتالول استفاده کنیم.
