Dentistry Reference

اعداد طلایی اندودانتیکس

دوستان لطفا با ایدی deleted account جوین ندید که بلافاصله ریمو میشید چ کاریه اخه؟

❌❌اطلاعیه❌❌ دوستان و همکاران گرامی ❌تو هیچ کلینیک حتی یک روز بدون قرارداد کار نکنید❌ جدیدا مد شده تعرفه بیمه رو به دکتر اعلام نمیکنن و تعرفه پایین تر رو توی کارکرد روزانه میزنن و بعد مثلا ۵۰ درصد یا ۴۰ درصد رو به دکتر میدن در لایحه بودجه سال ۱۴۰۵ اورده شده که ۱۰ درصد مالیات دیگه نباید از طرف کلینیک کم بشه لذا تحت هیچ شرایطی حتی یک روز هم بدون قرارداد رسمی کار نکنید نگذارید شیاد ها و دزد ها وقت و مال و علمتون رو بدزدن یک فرد شیاد صرفا غیر پزشک نیست، ما پزشک شیاد هم داریم که ترسی از بی ابرو شدن نداره لذا کار رو از اول درست انجام بدید کارکرد روزانه رو پرینتش بگیرید و حتما حتما روی وصول حقوقتون متمرکز باشید این حرف که هر وقت بیمه پول داد پولتون رو میدیم هیچ منطقی ندارد!!! چک بیمار رو هم به عنوان حقوق قبول نکنید!

⭕️ تست pinprick , با یک سوزن گیج ۳۰ حس درد سنجیده می شود . ⭕️ تست حرارتی به وسیله استعمال یخ با حرارت و درک آن سنجیده می شود در صورت پاسخ نرمال : درجه ۳ ساندرلند است . در صورت پاسخ کاهش پاسخ به درد و حرارت : درجه ۴ ساندرلند در صورت عدم پاسخ به درد و حرارت : درجه آخر ساندرلند ( آنستزی کامل) درجه ۴‌ و ۵ به طور قطعی نیاز به ارجاع به جراح دارد . @omfssurgerytips

⭕️ اگر یافته های تست اول نرمال نبود ، تست مرحله دوم است تشخیص تماس است ، با فیلامنت های بسیار باریک و بلانت ( مثل تار مسواک ) تست تماس رو می‌سنجیم ، اگه بیمار تونست تشخیص بده ، نتیجه تست نرمال است و آسیب دیدگی درجه دو ساندرلند است . باز هم اقدام خاصی نیاز نیست و ریکاوری قابل انتظار هست . اگر نتیجه تست نرمال نباشد ، تست مرحله سوم انجام می شود . @omfssurgerytips

✅ تست اول brush stroke است که یک برس نرم با سرعت ثابت روی ناحیه درگیر کشیده می شود و از بیمار خواسته می شود جهت حرکت آن را مشخص نماید . ✅ تست بعدی افتراق دو نقطه است ، با یک جسم blunt نزدیک ترین فاصله ای که بیمار بتواند دو نقطه را افتراق دهد را اندازه میگیریم ، میزان نرمال برای عصب لینگوال ۳ الی ۴ میلیمتر و برای عصب اینفریورالوئلار ۴ الی ۵ میلیمتر است . اگر پاسخ این تست نرمال باشد ، هیچ است دیگری نیاز نیست و آسیب دیدگی نوع اول ساندرلند است و ریکاوری قابل انتظار . @omfssurgerytips

⭕️ برای ارزیابی درجه آسیب عصبی ، پایش ریکاوری و نیاز به مداخله جراحی clinical neurosensory testing انجام می شود . در ابتدا محدوده اختلال حسی مشخص می شود ( mapping) تا هم مستند سازی شود و هم محدوده بهبودی در فالواپ مشخص تر شود . @omfssurgerytips

در طبقه بندی ساندر لند در رابطه با آسیب عصب : درجه ۱ ( همون نوروپراکسی ) : یک هماتوم یا هایپوکسی یا استرس در عصب ایجاد میشه و بنابراین هیچ تخریبی ایجاد نمیشه و با برطرف شدن هایپوکسی و هماتوم حس بیمار بر میگردد. که ممکن است بسته به شدت آسیب از چند ساعت تا چند هفته طول بکشد . و هیچ اقدامی لازم نیست . درجه ۲ : ( همون اکسونتمزیس) : قطع شدگی‌در آکیون ( زرد رنگ ) و میلین( سبز رنگ) ایجاد می شود ولی هر سه لایه پوشاننده سالم هستند و ریکاوری عصب انجام می شود ولی ممکن هست تا یکسال طول بکشد . درجه ۳ : اندونوریوم ( بنفش ) آسیب می بیند ، احتمال ریکاوری متغیر است و ممکن است نیاز به میکرونوروسرجری باشد . درجه ۴ : اندونوریوم و پری نوریوم (سفید) آسیب می بینند ریکاوری اتفاق نمی افتد و جراحی لازم است . احتمال تشکیل نوروما هم وجود دارد . درجه ۵ : ( معادل نوروتمزیس) که هر سه لایه آسیب می‌بینند و عصب کامل قطع می شود ، احتمال ریکاوری وجود ندارد و قطعا باید جراحی شود . آسیب های ناشی از مواد شیمیایی اندودنتیک از نوع درجه ۴ است معمولا . @omfssurgerytips

فکت: روزایی که حال نرسام خوبه درمانام بهتر میشه

یه نکته مهم اینکه اگر مثلا بیماری تاکید داره که روکش واسه دندوناش بده و دندوناشو نابود میکنه و اینکه دندان یا دندان هایی داره که اندو های خوبی دارن و ترمیم های خوبیم دارن و واسه ی کراون عالی هستن نباید با تاکید و تاثیر زیاد سعی بکنید که حتما انجام بدید یه توضیح بدید ولی اصرار نکنید چرا که اکثر شکایت ها برای اینه که بیمار قبلش مشکلی نداشته با دندونش اما با اصرار دکتر کاری کرده که حالا به مشکل خورده تو جویدن و زندگی روزمره این داستان کراون فقط یه مثال بود تو همه ی موارد این داستان خیلی مهمه خواست بیمار اولویته نسبت به اون کاری که ما دوس داریم انجام بدیم

سیستم عصب دهی کانال دندان این شکلیه تقریبا و لذا اهمیت شستشو اکتیو هیپو و سرم و پاکسازی کامل شیمیایی که مقالات اونو مهم ترین قسمت اندو میدونن مشخص میشه

پرفوریشن علل شیوع راه های درمان

قدم اول تو یک درمان موفق به صلح رسیدن با بیماره هرکس یه قلقی داره https://t.me/dentistryreferences