دنتیتوث 🦷 | دندانپزشکی

🔹️آنالیز فضا: کمی‌سازی مشکلات مربوط به فضا 🔺️اولین قدم در آنالیز فضا، بدست آوردن space available می‌باشد ؛ این کار با اندازه‌گیری محیط آرچ از مزیال دندان ۶ یک طرف تا مزیال دندان ۶ طرف دیگر بر روی نقاط تماس دندان‌های خلفی و لبه برنده دندان‌های قدامی انجام میشود. ▫️توجه شود که پروتروژن یا رتروژن شدید می‌تواند خطا ایجاد کند. 🔺️دومین قدم، بدست آوردن space required می‌باشد ؛ این کار با جمع کردن عرض مزیودیستالی همه دندان‌های رویش‌یافته (از نقطه تماس یک طرف تا نقطه تماس طرف دیگر) و اندازه‌ تخمینی دندان‌های رویش‌نیافته انجام میشود. - برای تخمین اندازه دندان‌های رویش‌نیافته از دو روش می‌توان استفاده کرد : ۱. اندازه‌گیری دندان‌ها از روی رادیوگرافی پری‌اپیکال بدون دیستورشن : عموما مقداری بزرگنمایی وجود دارد که با قوانین نسبت اندازه یک چیز مثلا یک مولر که در رادیوگرافی دیده می‌شود و در کست وجود دارد، می‌توان اندازه واقعی را تخمین زد ؛ دقت این روش نسبتا خوب تا خوب است ۲. تخمین به کمک جداول تناسب : ارتباط خوبی بین اندازه اینسایزورهای پایین و اندازه کانین و پرمولرهای دو فک وجود دارد و با داشتن اندازه اینسایزورهای پایین بدون رادیوگرافی می‌توان مجموع اندازه کانین و پرمولرهای هر فک را پیش‌بینی کرد ؛ از جدول تاناکا-جانسون می‌توان استفاده کرد و دقت آن خوب است. (Fig. 1) ▫️توجه شود که نتایج روش تاناکا-جانسون، over estimate است. ▫️توجه شود در صورت مشاهده آنومالی در اندازه دندان‌های روش‌نیافته در رادیوگرافی، نباید از روش تاناکا-جانسون استفاده کرد. 🔺️در پایان آنالیز فضا ، فضای موجود و فضای مورد نیاز را مقایسه کرده و نتیجه‌گیری می‌کنیم ؛ اگر مجموع عرض دندان‌های دائمی از فضای موجود بزرگتر باشد، کمبود فضا و کراودینگ خواهیم داشت و اگر فضای موجود بیش از فضای مورد نیاز باشد، فاصله بین دندان‌ها انتظار می‌رود. (Fig. 2) 🔺️این آنالیز فضا زمانی کاملا دقیق است که : ۱. پروتروژن و رتروژن نداشته‌باشیم ۲. میزان فضای موجود توسط رشد تغییری نکند ۳. تمام دندان‌ها موجود و بدون آنومالی در اندازه باشند 🔻تصاویر در کامنت ... 📚منبع : فصل ۱۱ پروفیت ۲۰۱۹ #ارتو

🔹️درمان انواع مشکلات مربوط به فضا 🔸️از دست رفتن دندان شیری همراه با فضای کافی : نگهداری فضا (Space Maintenance) 🔺️زود از دست رفتن دندان شیری به عنوان یک مشکل بالقوه aligment می‌باشد و قرار دادن نگهدارنده فضا زمانی توصیه می‌شود که فضای کافی موجود باشد، تمامی دندان‌های رویش‌نکرده وجود داشته‌باشند و در مرحله تکاملی درست خود قرار گرفته‌باشند ؛ اگر دندان دائمی جانشین در طول ۶ ماه رویش پیدا می‌کند قرار دادن نگهدارنده فضا غیرضروری است. اگر فضای کافی برای دندان دائمی موجود نباشد و یا دندان جایگزین، دچار غیبت باشد، فضانگهدار به تنهایی کافی و مناسب نیست و روش‌های درمانی دیگر موردنیاز است. فضا نگهدارنده‌های مختلف را بررسی میکنیم : 🔻توضیحات و شکل‌ها در کامنت #ارتو

🔹️چند بند قوانین خدمت تصویب وزارت بهداشت برای دندانپزشکان : ▫️فرق تعهد خدمت و طرح چیه ؟؟ - گذروندن طرح برای دانش‌آموختگان رشته‌هایی مثل دندانپزشکی به موجب ماده ۱ قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان تصویب سال ۱۳۷۵ اجباری عنوان شده ؛ مهم هم نیست که فرد فارغ‌التحصیل دانشگاه دولتی، آزاد، پردیس، شبانه و… با هر سهمیه‌ای و از هر منطقه‌ای باشد. - تعهد خدمت اما ‌به استناد ماده ۸ قانون تأمی وسایل و امکانات تحصیل اطفال و نوجوانان ایرانی تصویب سال ۱۳۵۳ کلیه‌ دانش‌آموختگان تحصیلات عالی بعد از فارغ‌التحصیلی باید به منظور ادای دین خود به‌ میهن به تناسب مدت تحصیلات عالی خود در رشته‌های مورد نیاز کشور خدمت کنند و در صورت استنکاف از انجام تمام یا قسمتی از خدمات مذکور‌ باید مخارجی را که دولت برای تحصیلات عالی آنان متحمل شده‌است بپردازند ؛ این یک تعهد " عام " هست که بخاطر بهره‌مندی افراد از آموزش رایگان شامل حالشون میشه و دانش‌آموختگان تمام رشته‌های دانشگاهی، اعم از پزشکی، دندانپزشکی، علوم انسانی، ریاضی، هنر و … که با هزینه دولتی تحصیل کردند رو دربرمی‌گیره. این تعهد براساس سهمیه قبولی در کنکور، مقدار بهره‌مندی از آموزش رایگان و دوره‌ تحصیلی دانش‌آموخته محاسبه میشه. تعهد خدمت الزاما به معنی کارکردن (مثل دوران طرح) نیست و می‌تونه صرفا به معنای گرو بودن مدرک فرد برای یه مدت مشخص باشه ؛ مثلا سهمیه‌ منطقه یک، شاهد، رزمنده و… برابر مدت تحصیلشون و سهمیه‌ منطقه دو و سه، دو برابر زمان تحصیلشون تعهد خدمت دارند. ▫️طول خدمت چه مدت تعیین شده ؟؟ - رشته‌های مشمول قانون طرح اجباری موظف هستن حداکثر ۲۴ ماه اول بعد از فارغ‌التحصیلیشون رو در مناطق مورد نیاز وزارت بهداشت خدمت کنند و مدت زمان کمتر از ۲۴ ماه برحسب ضریب محرومیت نقاط محاسبه خواهد شد. ▫️طرح و تعهد خدمت فارغ‌التحصیلان شهریه‌پرداز مثل آزاد و پردیس خودگردان چجوریه ؟؟ - فارغ‌التحصیلان شهریه‌پرداز مثل آزاد و پردیس خودگردان ‌به خاطر پرداخت هزینه‌ تحصیلشون تعهد خدمتی ندارند، اما طرح رو دارند. #متفرقه

🔹️Aesthetic Crown Lengthening 🔸️جراحی افزایش طول تاج (برای فرد gummy smile) #پریو #جراحی

دوستان کسی هست بتونه اطلاعاتی در خصوص گذروندن طرح در شهر گنبدکاووس یا شاهرود داشته باشه؟؟ 🙏 #ارسالی_اعضا پ. ن: به علت اینکه در بازه زمانی ثبت نام ادواری طرح در دوره اول 404 هستیم، دوستانی که طرح خودشون رو گذروندن یا در حین گذراندن طرح هستند، در صورت تمایل شهر محل خدمت طرح خود را کامنت کنند تا دوستانی که نیاز به راهنمایی دارند بتونن از تجربیاتشون استفاده کنن🙌

جدول ضرایب محرومیت و امتیاز شهرستان‌ها (سال ۴۰۴) رو برای طرح از کجا میشه گیر آورد ؟ #ارسالی_اعضا

🔸 ۱. درمان دندان در شرایط ریپلنت فوری - به دنبال ریپلنت فوری، پروگنوز درمان بهتر می‌شود. - ساکت دندانی را با اسپری آب، سالین یا کلرهگزیدین شست و شو دهید. - پوزیشن نرمال دندان را از لحاظ کلینیکی و رادیوگرافی بررسی کنید. - دندان را به مدت ۲ هفته با اسپلینت Flexible فیکس کنید. - آنتی‌بیوتیک سیستمیک تجویز کنید. - اگر دندان در محیط آلوده دچار اوالژن شده، جهت بررسی تزریق واکسن کزاز به مراکز بهداشتی درمانی ارجاع دهید. - درمان ریشه در عرض ۱۰ - ۷ روز پس از ریپلنت و قبل از باز کردن اسپلینت انجام شود. 🔸️ ۲. درمان دندان با اپکس بسته و ریپلنت‌شده در کمتر از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن - بهترین محیط نگهداری دندان تا زمان رسیدن به دندانپزشک، HBSS (Hanks Balanced Salt Solution) می‌باشد و اگر در دسترس نبود، شیر جایگزین عالی است. - دندان را در ظرفی از سالین فیزیولوژیک قرار دهید. - در ناحیه آسیب، رادیوگرافی جهت ارزیابی شکستگی آلوئولار انجام دهید. چنانچه لازم باشد CBCT تهیه کنید. - بی‌حسی موضعی تزریق کنید. - محل اوالژن را برای امکان حذف قطعات استخوانی شل، بررسی کنید. اگر آلوئول کلاپس کرده باشد به آرامی توسط یک اینسترومنت باز کنید. - سطح ریشه و اپیکال فورامن را با جریانی از سالین تمیز کنید و دندان را داخل سالین غوطه‌ور کنید ؛ بدین ترتیب آلودگی و سلول‌های مرده از سطح ریشه حذف می‌شوند. - ساکت دندانی را با سالین شست و شو دهید و لخته خونی را بردارید. - دندان را از ناحیه تاج بگیرید و با فشار ملایمی داخل ساکت بنشانید. - جهت دندان را ارزیابی کنید، هایپراکلوژن را اصلاح کنید و پارگی بافت نرم بخصوص در ناحیه سرویکالی را بخیه کنید. - دندان را به مدت ۲ هفته با اسپلینت Flexible فیکس کنید ؛ سیم‌های نایلون، استنلس استیل یا نیکل‌تیتانیوم تا قطر ۰.۰۱۶ اینچ (۰.۴ میلی‌متر) به طور قابل توجهی انعطاف‌پذیری بیشتری دارند. 🔸 ۳. درمان دندان با اپکس باز و ریپلنت‌شده در کمتر از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن - دندان را در ظرفی از سالین فیزیولوژیک قرار دهید. - بی‌حسی موضعی تزریق کنید. - ساکت آلوئولار را از جهت شکستگی دیواره ساکت، ارزیابی کنید. - اگر امکان پذیر هست، سطح ریشه را قبل از ریپلنت، با آنتی‌بیوتیک تتراسایکلین-بیس بپوشانید. - دندان را با فشار ملایم ریپلنت کنید. - پارگی لثه بخصوص در ناحیه سرویکال، بخیه شود. - پوزیشن نرمال دندان بررسی شود. - دندان را به مدت ۲ هفته با اسپلینت Flexible فیکس کنید. - تزریق بوستر کزاز را مدنظر داشته باشید (اگر تزریق کزاز قبلی نامشخص است و یا بیش از ۱۰ سال از تزریق قبلی گذشته است). - آنتی‌بیوتیک سیستمیک تجویز کنید. - دندان‌های با اپکس باز ممکن است ری وسکولاریزه شوند ؛ وضعیت دندان و پالپ، ۲ و ۶ و ۱۲ ماه بعد از ریپلنت مرتبا ارزیابی شود و اگر نکروز پالپ در حال رخ دادن باشد، اپکسیفیکیشن انجام شود. 🔸️ ۴. درمان دندان با اپکس بسته و ریپلنت‌شده بعد از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن و عدم نگهداری در محیط مناسب - اگر دندان بیش از ۶۰ دقیقه بیرون از ساکت دندانی باقی بماند و در این مدت در محیط مناسب نگهداری نشده باشد، سلول‌ها و فیبرهای PDL بدون توجه به درجه تکامل ریشه، زنده باقی نمی‌مانند. - تحلیل جایگذاری ریشه (که با انکیلوز شناخته می‌شود) از عوارض ریپلنت خواهد بود ؛ بنابراین درمان طوری طراحی میشود که مراحل تحلیل را آهسته کند. - محل اوالژن را از نظر شکستگی آلوئول بررسی کنید و رادیوگرافی تهیه کنید. - بافت نرم و PDL مرده را با گاز بردارید. - درمان ریشه قبل از ریپلنت کردن و یا در عرض ۲ هفته پس از ریپلنت انجام می‌شود. - بی‌حسی موضعی تزریق کنید. - ساکت دندانی را با سالین شست و شو دهید. - دندان را در محلول سدیم فلوراید ۲.۴٪ با pH=۵.۵ برای ۲۰ دقیقه غوطه‌ور کنید ؛ این کار برای آهسته‌کردن روند جایگزینی استخوان توصیه می‌شود اما قطعی نمی‌باشد. - دندان را با فشار ملایم ریپلنت کنید. - موقعیت دندان را از لحاظ کلینیکی و رادیوگرافی ارزیابی کنید. - دندان را به مدت ۴ هفته با اسپلینت Flexible فیکس کنید. - آنتی‌بیوتیک سیستمیک تجویز کنید. - تزریق بوستر کزاز را ارزیابی کنید. 🔸️ ۵. درمان دندان با اپکس باز و ریپلنت‌شده بعد از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن و عدم نگهداری در محیط مناسب تمام مراحل درمان مشابه مراحل درمان دندان با اپکس بسته می‌باشد (مورد ۴) بجز در موارد : - نیازی به دارودرمانی با سدیم فلوراید نمی‌باشد. - درمان ریشه قبل از ریپلنت یا در عرض ۱۰ - ۷ روز بعد انجام می‌شود. - در دندان‌های شیری هم که ریپلنت توصیه نمی‌شود. 📚 منابع : فصل ۱۱ ترابی‌نژاد ۲۰۲۱ و فصل ۲۰ اندریاسن ۲۰۱۹ #تروما

🔹مدیریت دندان دچار اوالژن توسط دندانپزشک 🔺علت اصلی اوالژن دندان‌های دائمی عموما ضربات فیزیکی حین دعوا و ورزش‌ها است. 🔺️سنترال اینسایزورهای ماگزیلا بیشترین دندان‌های دچار اوالژن هستند. 🔺️اوالژن عموما در کودکان بین ۷ تا ۹ سال رخ می‌دهد ؛ در این سن علاوه بر فعالیت بیشتر کودکان، دندان‌های دائمی در حال رشد هستند و لیگامان‌های پریودنتال به اندازه کافی محکم نشدند و استخوان اطراف دندان‌های در حال رشد به اندازه کافی مینرالیزه نشدند تا در برابر نیروهای خارجی مقاومت نشان دهند. 🔺️معمولا اوالژن تک دندان اتفاق میفتد اما در مواردی اوالژن چند دندان هم ممکن است رخ دهد. 🔺پروگنوز و درمان دندان دچار اوالژن کاملا به مدت زمانی که دندان بیرون از دهان بوده و محیط نگهداری دندان بستگی دارد. 🔺محیط نگهداری برای حفظ سلول‌های PDL و الیاف متصل به ریشه مهم است. 🔺️در این شرایط ۵ حالت پیش میاد که درمان هر یک رو بصورت جداگانه توضیح میدیم : ۱. دندان به سرعت در ساکت قرار داده شده باشد ۲. دندان با اپکس بسته در کمتر از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن به ساکت برگردانده شود ۳. دندان با اپکس باز در کمتر از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن به ساکت برگردانده شود ۴. دندان با اپکس بسته بیش از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن بیرون مانده باشد و در محیط‌های نگهداری مناسب از جمله HBSS، بزاق فرد، شیر و... نگه داشته نشده باشد ۵. دندان با اپکس باز بیش از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن بیرون مانده باشد و در محیط‌های نگهداری مناسب نگه داشته نشده باشد 🔻سایر نکات و توضیحات داخل کامنت #تروما

🔹مدیریت دندان دچار اوالژن توسط خود فرد 🔺 معمولا می‌توانید با قرار دادن دندان در جای خود یا در شیر، در اسرع وقت قبل از مراجعه به دندانپزشک، دندان را نجات دهید. 🔺 هرگز نباید دندان شیری را دوباره داخل ساکت قرار دهید ؛ زیرا ممکن است به دندان در حال رشد زیرین آسیب برساند. 🔺 دندان را از قسمت تاج نگه دارید و به ریشه آن دست نزنید. 🔺 اگر دندان کثیف است، آن را به آرامی با شیر، آب تصفیه‌شده، آب نمک یا بزاق بشویید و سعی کنید آن را داخل ساکت قرار دهید. 🔺 یک پارچه تمیز را به آرامی گاز بگیرید تا اگر دندان به راحتی وارد ساکت شد، آن را در جای خود نگه دارد. 🔺 اگر نمی‌توانید دندان را دوباره داخل ساکت کنید، می‌توانید آن را در شیر، بزاق دهان و یا دهان قرار دهید (برای کودکان به دلیل احتمال آسپیره کردن، روش نگه‌داری در دهان توصیه نمی‌شود). 🔺 سریعا به نزدیک‌ترین دندانپزشک مراجعه کنید. #تروما

🔹️با آگاهی بر سابقه پیوند عضو بیمار ؛ تشخیص شما چی هست؟ (قبل از اینکه پاسخ رو ببینید). ✔️ کاندیدیازیس با غشای کاذب در دریافت‌کننده پیوند Pseudomembranous candidiasis in a transplant recipient ✔️ #تشخیص

🔹️ملاحظات دندانپزشکی در بیماران تحت درمان سرطان 🔺در حالی که بیشتر درمان‌های دندانپزشکی را می‌توان در طول درمان فعال سرطان به تعویق انداخت، اما ... 🔻نکات و توضیحات در کامنت #سیستمیک #سرطان

شما هم در کامنت میتونید نکته اضاف کنید و پست رو تکمیل کنید 🔥😉

🔹نسخه نویسی داروهای شایع دندانپزشکی 🔸قسمت اول - مسکن‌ها : داروهای تجویزی جهت تسکین درد شامل NSAIDs، استامینوفن و مخدرها هستن که بسته به شدت درد و داشتن بیماری سیستمیک یا تداخلات دارویی، به تنهایی یا در ترکیب با هم تجویز میشن. 🔺نکات و توضیحات داخل کامنت #نسخه_نویسی #دارو

🔹بانک مرکزی دستورالعمل جدید پرداخت تسهیلات ازدواج و فرزندآوری در سال ۱۴۰۴ را ابلاغ کرد. اقدام کنیم و مطبو بزنیم یا وایستیم سال بعد بیشتر شه؟😁😑

محتوای وبینار در قسمت اعلانات وب سایت محیط، هم اکنون در دسترس شرکت کنندگان قرار گرفت🙌 http://mohit.online

مبحث اپکسیفیکاسیون و قراردهی mta plug هم بسته شد✅ فیلم ضبط شده تا فردا شب در اختیار شرکت کنندگان قرار خواهد گرفت 🙌

24 ساعت دیگه...⏳ لینک وبینار نیم ساعت قبل از شروع برای شرکت کنندگان ارسال خواهد شد🙌