Практическая радиология
Open in Telegram
Канал для всех, кому интересна рентгенология от студентов и врачей общей практики до опытных врачей рентгенологов. Делюсь своим опытом и опытом коллег. Курсы и тарифы на сайте: https://practicalradiology.ru
Show more6 845
Subscribers
+724 hours
+357 days
+5930 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+60
in 0 channels
August '26
+80
in 1 channels
Get PRO
July '26
+108
in 0 channels
Get PRO
June '26
+450
in 1 channels
Get PRO
May '26
+136
in 0 channels
Get PRO
April '26
+273
in 1 channels
Get PRO
March '26
+137
in 2 channels
Get PRO
February '26
+211
in 2 channels
Get PRO
January '26
+301
in 0 channels
Get PRO
December '25
+450
in 2 channels
Get PRO
November '25
+115
in 2 channels
Get PRO
October '25
+404
in 3 channels
Get PRO
September '25
+278
in 2 channels
Get PRO
August '25
+430
in 2 channels
Get PRO
July '25
+333
in 1 channels
Get PRO
June '25
+97
in 2 channels
Get PRO
May '25
+129
in 1 channels
Get PRO
April '25
+144
in 3 channels
Get PRO
March '25
+162
in 2 channels
Get PRO
February '25
+189
in 2 channels
Get PRO
January '25
+202
in 0 channels
Get PRO
December '24
+271
in 1 channels
Get PRO
November '24
+890
in 24 channels
Get PRO
October '24
+325
in 7 channels
Get PRO
September '24
+1 449
in 4 channels
Get PRO
August '240
in 7 channels
Get PRO
July '240
in 0 channels
Get PRO
June '240
in 0 channels
Get PRO
May '240
in 0 channels
Get PRO
April '240
in 0 channels
Get PRO
March '240
in 0 channels
Get PRO
February '240
in 0 channels
Get PRO
January '240
in 0 channels
Get PRO
December '23
+6
in 0 channels
Get PRO
November '23
+16
in 0 channels
Get PRO
October '23
+301
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 10 September | +6 | |||
| 09 September | +8 | |||
| 08 September | +8 | |||
| 07 September | +3 | |||
| 06 September | +7 | |||
| 05 September | +7 | |||
| 04 September | +6 | |||
| 03 September | +5 | |||
| 02 September | +7 | |||
| 01 September | +3 |
Channel Posts
+1
У каждого врача постепенно складывается свой алгоритм анализа. И иногда очень полезно остановиться и сравнить его с тем, как рассуждает более опытный коллега.
Именно поэтому на вебинаре будут два лектора с разным профессиональным опытом:
👤Дмитрий Бойко — врач-рентгенолог ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России, автор проекта «Практическая радиология».
👤Игорь Евгеньевич Тюрин — д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава РФ, заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии РМАНПО.
Будем вместе разбирать реальные рентгенограммы, обсуждать находки и смотреть, как выстраивается рассуждение от увиденного изменения до конкретного синдрома и заключения.
И конечно, свои вопросы вы сможете задать прямо в эфире👍
📅 15 сентября | 15:00 (МСК)
Зарегистрироваться можно здесь:
https://lk.practicalradiology.ru/y/b6699fb
| 2 | Правильный ответ: 3) туберкулёзная каверна
(характерна тонкостенная полость с чётким внутренним контуром и уровнем жидкости, часто без выраженного инфильтрата вокруг, в отличие от абсцесса)
На фото: прямая рентгенограмма грудной клетки – каверна в нижней доле правого легкого с уровнем жидкости и перикавитарной инфильтрацией. | 332 |
| 3 | О чём, кроме абсцесса, можно подумать при виде такого симптома? | 360 |
| 4 | Набираем 100 голосов — и публикуем продолжение👀 | 450 |
| 5 | Видите что-либо необычное? | 479 |
| 6 |  Коллеги, кажется, мы давно не устраивали викторин!
Предлагаем немного размяться и проверить свои знания 👇 | 496 |
| 7 |  +4Рентгенография органов грудной клетки: 3 технических параметра, которые важно знать.
✔️Стандартная рентгенография грудной клетки в прямой проекции выполняется так: расстояние между рентгеновской трубкой и кассетой (или детектором) составляет 180 см. Пациент стоит лицом к кассете, и рентгеновский луч проходит через тело сзади вперёд.
Такая проекция называется заднепередней, или PA (posteroanterior). (Рис. 1)
Рис. 1 — Заднепередняя проекция. Нормальная рентгенограмма органов грудной клетки.
👨🏼⚕️Если пациент не может стоять или снимок выполнен на портативном рентгеновском аппарате, пациент располагается спиной к кассете (переднезадняя проекция, AP). (Рис. 2 — 1.3 и 1.4)
Рис. 2: 1.2 — заднепередняя проекция (PA); 1.3 и 1.4 — переднезадние проекции (AP).
Такая проекция называется переднезадней, или AP.
У одного и того же человека рентгенограммы в разных проекциях будут выглядеть по-разному:
📌AP-проекция визуально увеличивает средостение.
📌В положении лёжа пациент не может сделать полноценного вдоха; кроме того, снимок может быть ротирован.
Рис. 3 — AP- и PA-снимки у одного и того же пациента, 24 года.
🔍Почему так происходит?
На портативном аппарате расстояние между рентгеновской трубкой и кассетой меньше, поэтому рентгеновский пучок сильнее расходится в области сердца. Сердце и средостение находятся анатомически дальше от кассеты, чем при снимке в PA-проекции, что усиливает их визуальное увеличение на AP-снимке.
🔹Другая техническая особенность, влияющая на изображение структур грудной клетки, — глубина вдоха.
Как определить на снимке, достаточно ли глубоко вдохнул пациент? Посчитайте число передних отрезков рёбер над левым куполом диафрагмы: если их менее 6, вдох недостаточно глубокий.
🩻Как это влияет на качество снимка?
• Поперечный диаметр сердца выглядит увеличенным: из-за недостаточного вдоха диафрагма не тянет нижнюю поверхность сердца вниз, поэтому сердце смещается меньше и кажется шире.
• Недостаточное расправление лёгких может приводить к «скученности» сосудов в базальных отделах лёгких. Возникающая картина может имитировать базальную лёгочную инфекцию или участки субсегментарного коллапса.
Рис. 4 — PA-снимки одного и того же пациента на полном (слева) и неполном (справа) вдохе.
🔍И последний параметр — ротация.
Пациент не ротирован, если вертикальная линия, проведённая через центры тел позвонков (T1–T5), находится на одинаковом расстоянии от медиальных концов каждой ключицы. Ротация присутствует, когда одна из ключиц расположена дальше от этой вертикальной линии.
- Ротация вправо: рукоятка грудины и/или верхняя полая вена, и/или сосуды, отходящие от дуги аорты, могут стать необычно выраженными справа. Это может имитировать средостенную массу.
- Ротация влево: дуга аорты может казаться увеличенной.
- Также ротация — частая причина, по которой одно лёгкое выглядит более тёмным (более «чёрным»), чем другое.
Рис. 5 — (а) Пример ротации влево. (б) AP-рентгенограмма 43-летнего мужчины с ротацией вправо: рукоятка грудины и сосуды дуги аорты проецируются более латерально, имитируя массу средостения. (в) Женщина 87 лет, ротация влево: дуга аорты проецируется более латерально.
Источник: Gerald de Lacey. The chest X-RAY: A Survival Guide. | 655 |
| 8 |  Обычная рентгенограмма ОГК. Что здесь можно не заметить?
Иногда патология буквально перед глазами — но её легко принять за наложение, артефакт или возрастные изменения.
А иногда, наоборот, то, что выглядит подозрительно, оказывается вариантом нормы.
Поэтому при анализе рентгенограммы важно не только увидеть изменение, но и правильно его распознать, назвать и интерпретировать.
📅 15 сентября в 15:30 (МСК) проведём бесплатный вебинар
«Терминология и симптомы патологии на рентгенограмме органов грудной клетки»
На реальных клинических случаях разберём:
🔹 основные рентгенологические синдромы патологии органов грудной клетки;
🔹 находки, которые важно не пропустить;
🔹 как отличать патологию от артефактов, наложений и возрастных изменений;
🔹 типичные ошибки при анализе рентгенограмм;
🔹 как повысить качество и клиническую ценность заключения.
И главное — у вас будет возможность получить пояснения из первых уст от эксперта федерального уровня — Игоря Евгеньевича Тюрина. Без догадок, разночтений и поиска ответов по разным источникам.
🎁 А после регистрации вы получите гайд: «Основные ориентиры на рентгенограмме органов грудной клетки»!
👉 Зарегистрироваться на вебинар: https://lk.practicalradiology.ru/y/b6699fb | 692 |
| 9 |  Коллеги, судя по вашим реакциям, вам понравился наш первый разбор — поэтому спешим сообщить: вышла вторая часть разбора МРТ коленного сустава с Алексеем Поповым! 🦴
Разбор МРТ коленного сустава ч. 2 | Болезнь Осгуда–Шлаттера
В выпуске обсудили:
🔹 какие изменения видим на МРТ и как их правильно оценивать;
🔹 основные характеристики болезни Осгуда–Шлаттера;
🔹 варианты исхода заболевания;
🔹 какие структуры важно проверить дополнительно.
▶️ Смотрите новую часть разбора на:
~ YouTube
~ VKвидео
~ Дзен | 823 |
| 10 |  Остеонекроз коленного сустава на МРТ: дифференциальная диагностика 🦵🏼🔍
Остеонекроз (ОН) — гибель остеоцитов вследствие ишемии. МРТ требует точной идентификации нозологической формы. Выделяют четыре ключевые патологии:
1️⃣ Спонтанный остеонекроз (SONK).
Локализация: медиальный мыщелок бедра (>90%).
МРТ: Ранняя стадия — субхондральный отёк полулунной формы. Прогрессирование — серповидный очаг с чётким контуром, на T2 — симптом «двойной линии» (внутренняя — грануляции, внешняя — склероз). Поздняя — коллапс и артроз. Ключевой прогностический параметр — размер очага.
2️⃣ Вторичный остеонекроз.
Этиология: стероиды, алкоголь, СКВ, серповидно-клеточная анемия и др.
МРТ: Мультифокальность и билатеральность. «Географическая карта» — обширные зоны некроза с извитыми контурами, выходящие за пределы субхондральной зоны (в метафиз/диафиз). Прогноз хуже из-за высокого риска коллапса. Требуется контроль каждые 3–6 мес.
3️⃣ Субхондральный перелом недостаточности (SIF).
Часто путают с SONK, но патогенез иной: перелом трабекул на фоне остеопороза.
Отличия: Гипоинтенсивная линия перелома на T1 и T2, параллельная суставной поверхности. Отсутствие серпигинозных контуров некроза. Регресс отёка при разгрузке за 3–6 месяцев (ключевое отличие от истинного ОН).
4️⃣ Транзиторный отёк костного мозга.
Идиопатический, чаще у мужчин и беременных (III триместр).
МРТ: Диффузный, гомогенный отёк всего мыщелка без чётких границ и субхондральных дефектов. Самопроизвольное разрешение через 6–12 месяцев.
Алгоритм МРТ-интерпретации:
➡️ Локализация: субхондрально (SONK, SIF) или диффузно (вторичный ОН, отёк).
➡️ Линия перелома на T1/T2 FS → SIF.
➡️ Контуры: чёткие границы и «двойная линия» → истинный некроз.
➡️ Размер: одиночный очаг < 3,5 см² — SONK; множественные крупные — вторичный ОН.
➡️ Анамнез: факторы риска (стероиды, алкоголь) и возраст.
Ошибочная трактовка SIF как некроза ведёт к агрессивной тактике, и наоборот. Используйте стандартные протоколы (T1, T2 FS/STIR) для оценки прогноза.
Если вы хотите присоединиться к нашему экспресс-курсу «Коленный сустав: МРТ от нормы до повреждений», вы еще можете это сделать!
Прошедшие уроки будут доступны в личном кабинете в записи🫶
https://lk.practicalradiology.ru/y/7bb4f6f | 900 |
| 11 |  МРТ при остеоартрозе колена: системный взгляд на дегенерацию 🦴🔬
МРТ — единственный метод, который видит весь каскад дегенеративных изменений при ОА: от ранней хондропатии до вторичных повреждений менисков и синовита. Radiology Assistant предлагает чёткий протокол оценки. Разберём ключевые точки.
1️⃣ Суставной хрящ — основа стадирования.
· Outerbridge 0–IV — от нормального сигнала до полнослойного дефекта с обнажением субхондральной кости.
· Для планирования хондропластики критичны: точная локализация, размер и глубина дефекта.
· T2-картирование выявляет раннюю деградацию матрикса ещё до видимых дефектов.
2️⃣ Субхондральная кость — маркер перегрузки.
· Отек костного мозга (BMEL) — гипоинтенсивный на T1, гиперинтенсивный на STIR; коррелирует с болью и прогрессированием.
· Субхондральные кисты — «клапанный механизм», всегда ищите рядом дефект хряща.
· Остеофиты — зрелые содержат жировой костный мозг (характерный признак).
3️⃣ Мениски — дегенерация ≠ разрыв.
· Stoller I–II — мукоидная дегенерация, НЕ разрыв. Осторожно с гипердиагностикой!
· Экструзия >3 мм — предиктор быстрой потери хряща.
· Параменисковые кисты — всегда ищите горизонтальный разрыв.
· Кальцификация (CPPD) — низкий сигнал на всех последовательностях.
4️⃣ Связки и сухожилия.
· Мукоидная дегенерация ПКС — утолщение, неоднородный сигнал, но волокна целы. Не путать с разрывом!
· Энтезопатии — утолщение MCL/LCL без отёка, часто при варусной/вальгусной деформации.
5️⃣ Синовия и полость сустава.
· Синовит — утолщение оболочки, неоднородный выпот, активное контрастирование; коррелирует с болью.
· Внутрисуставные тела — хондромные (сигнал хряща) и костно-хрящевые (жировой мозг).
· Киста Бейкера — не забыть про осложнения: разрыв, диссекцию, сдавление пучка.
⚖️ Дифференциальный ряд вкратце:
· РА — краевые эрозии без склероза + паннус.
· Подагра — тофусы с низким T2-сигналом, периферическим усилением.
· Псориатический артрит — энтезит, периостит, асимметрия.
📝 Практические рекомендации:
· Структурируйте заключение по компартментам.
· Описывайте размеры дефектов в мм.
· Сопоставляйте с рентгеном (Kellgren-Lawrence).
· Не пишите «разрыв мениска» при Stoller I–II.
МРТ при ОА — это карта для терапевтических и хирургических решений. Системный подход помогает не упустить обратимые изменения и избежать ложных диагнозов.
📎Вчера стартовал экспресс курс по МРТ коленного сустава, вы еще можете присоединиться: https://lk.practicalradiology.ru/y/7bb4f6f | 844 |
| 12 |  +1Что МРТ коленного сустава рассказывает о скрытых повреждениях?🦴🔎
Когда после травмы на рентгене «чисто», а боль остаётся, МРТ часто выявляет поражение костного мозга — «bone bruise» (ушиб кости) или отёк.
На МРТ отёк костного мозга выглядит как затемнение на T1 и яркое свечение на STIR. Это не перелом, а реакция костной ткани на удар.
Локализация отёка — «отпечаток» механизма травмы, по которому радиолог может предсказать повреждение мягких тканей.
Три классических паттерна:
✔️Pivot-shift injury (подворот с разрывом ПКС): ушиб заднего отдела латерального мыщелка большеберцовой кости + латерального мыщелка бедра. Ищите разрыв передней крестообразной связки.
✔️Dashboard injury (удар по голени): отёк переднего отдела плато большеберцовой кости. Часто сочетается с повреждением задней крестообразной связки.
✔️Clip injury (вальгусная нагрузка): отёк латерального мыщелка бедра и плато. Ищите повреждение медиальной коллатеральной связки и медиального мениска.
Существует и нетравматический отёк: при остеоартрите (указывает на перегрузку и риск коллапса хряща), стресс-переломах и остеонекрозе (SONK).
Наличие выраженного костного отёка означает, что сустав получил серьёзную энергию удара. Это объясняет длительную боль (до нескольких месяцев), даже если связки целы. Таким пациентам нужна щадящая нагрузка, чтобы избежать повреждения хряща над зоной ушиба.
🥇Если хотите увереннее оценивать МРТ коленного сустава — приглашаем на наш экспресс-курс 🦴
За несколько занятий разберём анатомию, дегенеративные изменения и основные повреждения колена на практике.
Присоединяйтесь — будет много клинических случаев и разборов: https://lk.practicalradiology.ru/y/7bb4f6f | 904 |
| 13 |  В медицине нельзя однажды выучиться.
Для врача выпускной – не точка.
Скорее, начало длинного пути)
Потому что мы учимся столько, сколько практикуем.
Новые методы, рекомендации, исследования, сложные случаи.
Ошибки, которые заставляют пересмотреть привычное.
Вопросы, на которые ещё вчера не было ответа.
И то, что вчера казалось очевидным, сегодня может потребовать другого взгляда.
Поэтому учёба для врача – часть профессии и в ней всегда остаётся место для нового.
С Днём знаний, коллеги! 📚💙
А мы продолжим создавать курсы, вебинары и клинические разборы, которые помогают превращать новые знания в уверенную практику🙏 | 918 |
| 14 | Кажется, лето только началось – а уже завтра 1 сентября 🍂
Самое время возвращаться в рабочий ритм. И мы предлагаем сделать это продуктивно — через 21 день практики.
Завтра стартует челлендж «21 день — 21 исследование КТ лёгких» 🫁
Каждый день — новое исследование:
сначала вы самостоятельно разбираете КТ, формулируете описание и заключение, а затем сравниваете свой ответ с эталонным и смотрите видеоразбор.
🤩Разбирать исследования вместе с вами будут И.Е. Тюрин, П.В. Гаврилов, А.С. Винокурова и Дмитрий Бойко.
А для тех, кто пройдёт все 21 задания, мы подготовили призы 🎁
🏆 годовая подписка на продукты Школы
🏆 любой курс Школы на самостоятельном тарифе
🏆 книга И.Е. Тюрина с подписью автора.
21 день — 21 исследование — и отличный способ начать осень с практики.
А возможно, именно ты пройдёшь все 21 день и заберёшь один из призов. 😉
👉 Присоединиться можно по ссылке https://lk.practicalradiology.ru/y/8921d29 | 946 |
| 15 |  А у нас уже новый выпуск💙
«МРТ коленного сустава: что важно не пропустить?»
В новом видео — клинический разбор от Алексея Попова: случай с трахлеарной дисплазией.
Если вы не успели попасть на бесплатный вебинар, это отличная возможность познакомиться с подходом Алексея Попова — одного из лекторов нашего экспресс-курса по МРТ коленного сустава, который стартует уже 3 сентября🤩
В видео:
🔹 трахлеарная дисплазия и пателла альта;
🔹 индекс Инсалл–Сальвати;
🔹 мениски и связки;
🔹 ключевые моменты при оценке МРТ.
▶️ Смотрите новый клинический разбор на:
🎬YouTube
🎬VKвидео
🎬Дзен | 932 |
| 16 |  +4🎀 Bowtie sign – «Галстук-бабочка» на МРТ: всегда ли его отсутствие говорит о разрыве мениска?
Отсутствие bowtie sign может быть важной подсказкой при разрыве мениска по типу «ручки ковша». Но не всегда это патология.
🙌В карусели разбираем, когда отсутствие «бабочки» — вариант нормы, а когда стоит заподозрить разрыв.
А если хотите системно разобраться в МРТ коленного сустава — 3 сентября стартует наш экспресс-курс «Коленный сустав: МРТ от нормы до повреждений».
За 4 дня соберём целостный алгоритм оценки: от анатомии и дегенеративных изменений до повреждений менисков, хрящей и связок.
👉 Подробности и запись — по ссылке https://lk.practicalradiology.ru/y/8b3e796
Источник: https://radiopaedia.org/articles/absent-bow-tie-sign-knee | 1 010 |
| 17 |  🎬НОВЫЙ ВЫПУСК!
🧠 МРТ головного мозга: с чего начать и что нельзя пропустить?
В новом видео разбираем понятный алгоритм оценки исследования: с чего начать просмотр, на что обратить внимание при введении контраста, что обязательно проверить перед описанием и как подойти к заключению.
Приятного просмотра!
Смотреть видео на YouTube
Смотреть видео в VK видео
Смотреть видео на Дзене | 823 |
| 18 |  Познакомились с темой на вебинаре — а хочется разобраться глубже?
Если после вебинара «Коленный сустав: поражения костного мозга» вы поняли, что тема гораздо шире, чем кажется на первый взгляд, — самое время пойти дальше.
Экспресс-курс «Коленный сустав: МРТ от нормы до повреждений» — возможность за 4 занятия системно разобрать основные изменения коленного сустава и сразу закрепить знания на практике.
На курсе разберём:
🔹 нормальную анатомию и дегенеративные изменения;
🔹 повреждения хрящевых структур и менисков, включая сложные разрывы;
🔹 повреждения крестообразных и коллатеральных связок;
🔹 практические кейсы и алгоритм оценки коленного сустава.
И это не только лекции.
Участников ждут домашние задания, чат с коллегами и кураторами для вопросов и обмена опытом, а по итогам — именной сертификат.
📅 Старт — 3 сентября
Если вебинар помог вам познакомиться с темой, то экспресс-курс — возможность не останавливаться на первом знакомстве, а разобраться в МРТ коленного сустава глубже и собрать знания в единую систему.
👉 Присоединяйтесь к курсу и продолжайте обучение вместе с нами.
https://lk.practicalradiology.ru/y/7bb4f6f | 973 |
| 19 |  +1Коллеги, делимся с вами отзывами с прошедшего вчера вебинара:
«Коленный сустав: поражения костного мозга»
Спасибо вам за такую обратную связь!🫂💙 | 970 |
| 20 |  Ошибки в работе врача случаются, даже у очень опытных специалистов.
🤕И после сложного случая легко поймать себя на мысли: «Как же я это пропустил?»
Но, пожалуй, важнее не застревать в этой мысли, а попробовать понять, почему это произошло.
– Что именно я не заметил?
– На каком этапе ошибся?
– Не хватило знаний, опыта или просто внимания в конце тяжёлой смены?
– Был ли у меня понятный алгоритм?
– Что я могу сделать иначе в следующий раз?
Тогда ошибка перестаёт быть просто неприятным воспоминанием. Она превращается в конкретный опыт, который можно забрать с собой в следующее исследование💯
Иногда для этого достаточно снова открыть тот самый случай, сравнить своё заключение с разбором коллеги, посмотреть рекомендации или найти несколько похожих исследований.
📈Профессиональный рост — это же не когда ты перестаёшь ошибаться, а тогда, когда после ошибки ты понимаешь, что именно изменить, чтобы в следующий раз заметить раньше.
И, пожалуй, один из самых полезных вопросов после сложного случая:
«Что я теперь буду делать иначе?» | 979 |
