فارماکولوژی پایه و بالینی

#نسخه #عفونت #آنتی_بیوتیک #مکمل شربت سفیکسیم۱۰۰/۱۰۰ یک عدد هر ۱۲ ساعت ۱.۵ سی سی قطره سدیم کلراید یک عدد هر ۱۲ ساعت ۲ قطره شربت زینک سولفات یک عدد هر ۱۲ ساعت ۲.۵ سی سی سفیکسیم(آنتی بیوتیک-در درمان عفونت های های حاد ناشی از باکتری های حساس به این دارو مصرف می شود که شامل سوزاک،عفونت گوش میانی،فارنژیت،عفونت های بخش تحتانی دستگاه تنفس و عفونت های مجاری ادراری مصرف می شود) سدیم کلراید(این فراورده برای شستشوی سینوس ها و حفظ رطوبت،ترشحات بینی و کاهش خشکی و التهاب غشا بینی در سرماخوردگی ها،پایین بودن میزان رطوبت،مصرف بیش از حد ضد احتقان ها،آلرژی ها،خونریزی های خفیف بینی،خشکی زمستانی،مسافرت های هوایی،بارداری،اکسیژن درمانی،سینوزیت مزمن،جراحی یا آندوسکوپی سینوس ها از طریق بینی و سایر تحریکات به کار می رود) زینک سولفات(پیشگیری و درمان کمبود روی) https://t.me/basicandclinicalpharma

#نسخه #قلبی #گوارشی #نقرس قرص آسپرین۸۰ ۶۰عدد شبی یک عدد قرص پلاویکس۷۵(کلوپیدوگرل) ۲۰عدد روزی یک عدد کپسول پنتوپرازول۲۰ ۳۰عدد صبح ناشتا قرص نیتروکاردین۶.۴(نیتروگلیسرین) ۵۰عدد هر ۱۲ ساعت یک عدد قرص آلوپورینول۱۰۰ ۱۰۰عدد روزی یک عدد قرص آملودیپین۵ ۳۰عدد روزی یک عدد قرص آمیودارون۲۰۰ ۴۰عدد روزی یک عدد قرص آتورواستاتین۴۰ ۳۰عدد شبی یک عدد آسپرین(رقیق کننده خون) کلوپیدوگرل(مهار کننده تجمع پلاکتی یا ضد لخته خون-به عنوان داروی کمکی همراه آسپرین در بیماران با آنژین ناپایدار تجویز می شود) پنتوپرازول(درمان زخم های خوش خیم معده و دوازدهه،زخم های وابسته به هلیکوباکتر پیلوری،کاهش اسید معده در جراحی) نیتروگلیسرین(پیشگیری و درمان آنژین صدری حاد و درمان آنژین صدری مزمن و نارسایی بطن چپ) آلوپورینول(پیشگیری از نقرس و سنگ های کلیوی با منشا اسیداوریک) آملودیپین(درمان فشار خون و آنژین پکتوریس) آمیودارون(درمان تاکی کاردی بطنی گهگیر و غیرپایدار از نظر همودینامیکی و فیبریلاسیون بطنی گهگیر زمانی که سایر داروها موثر نمی باشند) آتورواستاتین(درمان زیادی چربی خون) https://t.me/basicandclinicalpharma

آزیترمایسین https://t.me/basicandclinicalpharma

💊نام علمی دارو(ژنریک): #آزیترومایسین #Azithromycin 💈نام تجاری: ازیروسین. زیتروبان. زیمکسیر. ازیتروسپت. ازیتروکی. زیتروترکس. زیترومکس. زیتوسیدال. ازیلانگ. زیتروسد. ازپین. 🔮گروه دارویی: ضدباکتری، ضدعفونت ⛓اشکال دارویی: قطره چشمی، سوسپانسیون، ویال، کپسول، قرص 🌀موارد مصرف: -شانکروئید (درمان زخم‌های تناسلی در آقایان) -بیماری انسداد مزمن ریوی(COPD)، تشدید حاد -مایکوباکتریوم آویوم کمپلکس، پیشگیری در بیماران درگیر با HIVپیشرفته -عفونت گوش میانی، حاد -بیماری‌های التهابی لگن(ناشی از نایسریا گونوره، سی.تراکوماتیس یا مایکوپلاسما اومینیس) -پنومونی اکتسابی از جامعه -عفونت پوست و ساختارهای پوستی، بدون عارضه (ناشی از استافیلوکوک اورئوس، استرپتوکوک پیوژنز یا استرپتوکوک آگالاکتیا) -فارنژیت استرپتوکوکی گروهA -التهاب مجاری ادرای/دهانه رحم (نایسریا گنوره یا تراکوماتیس) مهم: دستورالعمل های درمان عفونت های مقاربتی CDC مصرف آزیترومایسین (در ترکیب با جنتامایسین) برای عفونت گنوکوکی بدون عارضه دهانه رحم یا مجاری ادرار را تنها برای بیمارانی که حساسیت به سفالوسپورین دارند، توصیه می کند. -آکنه وولگاریس، التهابی، متوسط تا شدید(بدون برچسب) -عفونت گونه‌های بارتونلا (بدون برچسب) ‏-Babesiosis(بدون برچسب) -برونشکتازی (غیر سیستیک فیبروزیس)، پیشگیری از تشدید ریوی(بدون برچسب) -سندرم Bronchiolitis obliterans در دریافت‌کنندگان پیوند ریه(بدون برچسب) -گاستروانتریت کمپیلوباکتریایی(بدون برچسب) -سزارین، پیش‌گیری قبل جراحی(بدون برچسب) -سایر موارد بدون برچسب: کلرا، COPD(پیشگیری از تشدید)،سیستیک فیبروزیس غیرالتهابی،پیشگیری از اندوکاردیت،عفونت گنوکوکی بدون عارضه(عفونت رکتوم)،Granuloma inguinale،بیماری لایم(از طریق کنه)، لنف‌گرانولوم ونروم،عفونت، مایکوباکتریایی(غیرتوبرکلوز با پیشرفت سریع)،مایکوپلاسما ژنیتالیوم،سیاه‌سرفه، گاستروانتریت شیگلایی، استرپتوکوک گروهA، پروفیلاکسی ثانویه در بیماران مبتلا به تب روماتیسمی (پیشگیری از حملات مکرر)، پیشگیری در جراحی تخلیه رحم (سقط جنین یا از دست دادن بارداری)،اسهال مسافرتی، تب تیفوئید و پاراتیفوئید 💠هشدار : در صورت وجود نارسایی کبد، این دارو نباید مصرف شود. در صورت بارداري يا شيردهي،سابقه مشكلات كبدي و كليوي،تپش قلب غير طبيعي و سابقه حساسيت دارويي حتما پيش از مصرف پزشك خود را مطلع سازيد. در صورت ابتلا به بیماری کبدی یا کلیوی، تا کی کاردی بطنی و پورفیری با احتیاط فراوان مصرف شود. ☣عوارض:  -بروز اسهال خفیف، اما در صورت شدید شدن اسهال و ادامه آن به پزشک مراجعه نمایید. احساس گیجی و خستگی ،معده درد و تهوع  که با یک رژیم غذایی حاوی وعده های غذا سبک و ساده و حاوی فیبر مناسب و با محدود کردن غذا های چرب و پر ادویه و مصرف به اندازه آب در شبانه روز این علائم را کاهش دهید. -در صورت بروز سردرد مایعات به مقدار کافی مصرف کنید و از داروساز یا پزشک خود درمورد داروی ضددرد مناسب سوال نمایید. ❎توصیه های دارویی: -سوسپانسیون آماده شده را حداکثر ۱۰تا۱۴روز در یخچال نگهداری نمایید. -می توانید دارو را همراه با غذا مصرف کنید. -تا ۲ ساعت پس از مصرف دارو از رانندگی و سایر فعالیتهایی که به تمرکز و هوشیاری کامل نیاز دارند خودداری کنید. -مصرف شربت های ضداسید معده، حاوی آلومینیوم و منیزیم را حداقل 2 ساعت با مصرف این دارو فاصله دهید. -در صورت مصرف هرگونه داروی قلبی پزشک خود را مطلع کنید. -در صورت مشاهده ی علاءم التهاب شدید پوست٬ دهان يا چشم، مصرف دارو را قطع و فورا به پزشك مراجعه كنيد. -بهتر است این دارو ( به ویژه کپسول آن ) با معده خالی مصرف شود ولی در صورت بروز تحریک گوارشی می توان دارو را با غذا نیز مصرف نمود. 📍تداخلات دارویی: - مهارکننده p-gp (متوسط) - تحت تاثیر تاخیر در تخلیه ی معده - تغییر در فلور دستگاه گوارش - اتصال به کاتیون‌های چند ظرفیتی - اختلال در پاسخ ایمنی در برابر عوامل باکتریایی - افزایش فاصله QT (شناخته‌شده) 🗳تداخلات رده X (پرهیز): ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، بیلاستین، واکسن وبا، دوکسوروبیسین (متداول)، فکسینیدازول، میزولاستین، پازوپانیب، پیموزاید، مهارکننده‌های قوی CYP3A4 طولانی کننده فاصله QT (خطر متوسط)، توپوتکان، وین کریستین (لیپوزومال) 📥تداخل با غذا: مقدار و سرعت جذب گوارشی بسته به نوع فرمولاسیون ممکن است متغیر باشد. جذب سوسپانسیون آزیترومایسین (و نه قرص آن)، در صورت مصرف همراه با غذا به‌طور معنی‌داری (46%) افزایش می‌یابد. راهکار: قرص و سوسپانسیون سریع رهش می‌تواند بدون توجه به غذا مصرف شود. سوسپانسیون آهسته رهش باید با معده خالی (1 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا) مصرف شود. 🍏 https://t.me/basicandclinicalpharma

تداخلات دارویی خطرناک 🟢 وارفارین + آزیترومایسین 🟣 جنتامایسین + فوروزماید 🔵 سالبوتامول + پروپرانولول 🔴 سرم رینگر + سفتریاکسون 🟠 سرم دکستروز + فنی توئین 🟡 تریامترن + پتاسیم کلرید (KCl) #نکته_پزشکی #تداخلات_دارویی https://t.me/basicandclinicalpharma

سیتریزین https://t.me/basicandclinicalpharma

💊نام علمی دارو(ژنریک): #سیتریزین 🔑نام تجاری: لتیزن،زیرتک، آلرتک، سیترازم، ستریژل،.... Letizen, Zyrtec, Allertec ✳️اشکال دارویی: قرص10و5Mg, کپسول10Mg, شربت 📒معرفی: ستیریزین یک آنتی هیستامین رایج، پرکاربرد و محبوب است که می تواند به تسکین علائم آلرژی، حساسیت فصلی و خارش کمک کند. 💚موارد مصرف: -رینیت آلرژیک -کهیر خودبخودی مزمن -کهیر حاد (تازه شروع شده) -آنافیلاکسی(در کنار اپی‌نفرین جهت تسکین علائم پوستی)(بدون برچسب) -آنژیوادم، آلرژیک حاد یا عودکننده‌ی بدون علت مشخص (بدون برچسب) -پیشگیری از واکنش‌های حین تزریق، قبل از درمان با داروی تزریقی (بدون برچسب) ستیریزین یک داروی آنتی هیستامین نسل دوم است که معمولا برای کاهش علائم آلرژی استفاده می شود. این دارو به دلیل طولانی اثر بودن و خواب‌آوری کمتر و عملکرد مناسب در برابر علائم حساسیت از جمله عطسه، خارش، کهیر و رینیت آلرژیک بسیار مورد توجه می‌باشد. تجربه‌ی بالینی نشان می دهد که استفاده از آنتاگونیست های گیرنده H1 نسل دوم (مانند ستیریزین) به عنوان پیش درمانی قبل از تزریق برخی از عوامل شیمی درمانی (مانند تاکسان های خاص) یا بیولوژیک برای جلوگیری از واکنش های تزریقی می‌تواند مناسب باشد. ☸مکانیسم اثر: سیتریزین با هیستامین برای اتصال به جایگاه‌های گیرنده H1 روی سلول‌های موثر در دستگاه گوارش، عروق خونی و دستگاه تنفسی، رقابت می‌کند. ستیریزین از مشتقات پیپرازین است و با مسدود کردن گیرنده‌های هیستامین H1، عمل می کند. این دارو با مهار هیستامین به تسکین علائمی مانند عطسه، آبریزش بینی، خارش و آبریزش چشم کمک می کند. 🛑منع مصرف: -سابقه حساسیت به سیتریزین، لووسیتریزین، هیدروکسی‌زین و هریک از اجزای فرمولاسیون -اطفال کمتر از ۶سال با نارسایی کبدی یا کلیوی -اطفال تحت همودیالیز با CrCl کمتر از ۱۱ -حساسیت به مشتقات پیپرازین -نارسایی کلیوی شدید با CrClکمتر از ۱۰ ⭕️موارد احتیاط: -نارسایی کبدی و کلیوی -مصرف همزمان داروهای آرامبخش و خواب آور -مصرف الکل -افراد بالای ۶۵سال -کودکان زیر ۶سال ‏-CrClکمتر از ۵٠ ❤️‍🔥عوارض جانبی: خواب آلودگی، خستگی، درد شکمی، سردرد، خشکی مخاطی، اسهال، فارنژیت، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، برونکواسپاسم، آنافیلاکسی، واکنش‌های آنافیلاکتوئید، علائم حساسیت مفرط، سمیت کبدی، کلستاز، تشنج، کم خونی همولیتیک، ترومبوسیتوپنی، سنکوپ، افت فشار خون(شدید) ❌تداخلات دارویی (رده X (پرهیز): آکلیدینیوم، آزلاستین (بینی)، برومپریدول، سیمتروپیوم، الوکسادولین، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، گلیکوپیرونیوم (موضعی)، ایپراتروپیوم (استنشاق دهانی)، لاسمیدیتان، لووسولپیرید، ارفنادرین، اوکساتومید، اوکسوممازین، پارالدهید، پیتولیسانت، پتاسیم کلراید، پتاسیم سیترات، روفناسین، تالیدومید، تیوتروپیوم، اومکلیدینیوم 🔆تداخل با غذا: جذب و پیک غلظت ستریزین، در صورت مصرف با غذا کاهش می یابد. راهکار: بدون ملاحظات غذایی مصرف شود. 🔅تداخل با تست‌های آزمایشگاهی: ممکن است مصرف سیتریزین منجر به جواب مثبت کاذب در ارزیابی TCA سرم شود. می‌تواند واکنش های چرخشی و شعله ور شدن نسبت به آنتی ژن های تست پوستی را سرکوب کند. ⚠️هشدار: -در بیماران ۶ماه تا۶ساله با هر مقدار نارسایی کلیوی و یا کبدی، از تجویز سیتریزین خودداری شود. 💠توصیه های دارویی: -قرص سیتریزین را می توان همراه یا بدون غذا مصرف نمود. قرص های جویدنی باید پیش از انحلال در دهان، جویده شوند(همراه یا بدون آب). -در افراد با سابقه‌ی حساسیت، می‌توان در صورت نیاز سیتریزین را ۲تا۵ساعت قبل از مواجهه با مواد آلرژن تجویز نمود، اگرچه اثربخشی این روش ممکن است نسبت به مصرف روزانه کمتر باشد. -سیتریزین برای آنژیوادم همراه با آنافیلاکسی مناسب نمی‌باشد. در صورت وجود علائم آنافیلاکسی (به عنوان مثال اگر خطر آسیب راه هوایی یا قلبی عروقی وجود دارد) از اپی نفرین استفاده شود. -در برخی از پروتکل ها سیتریزین به عنوان داروی جایگزین برای یک آنتی هیستامین آرام بخش (مانند دیفن هیدرامین) پیشنهاد می شود.در این موارد ۱۰میلی‌گرم سیتریزین خوراکی ۳۰تا۶۰دقیقه پیش از انفوزیون داروی شیمی درمانی یا داروی بیولوژیک تجویز می‌شود.ممکن است همراه با یک آنتی هیستامین H2بلاکر مانند فاموتیدین و/یا یک گلوکوکورتیکوئید تجویز شود. -لازم است در دوران شیردهی با احتیاط مصرف شود. هیچ خطر شناخته شده ای برای آسیب نوزاد بر اساس داده های محدود انسانی وجود ندارد، اگرچه خطر احتمالی سرکوب CNS نوزاد بر اساس داده های انسانی محدود با سایر آنتی هیستامین ها وجود دارد. هیچ اطلاعات انسانی در دست نیست اما به لحاظ تئوری احتمال کاهش تولید شیر بر اساس کاهش سطح پرولاکتین وجود دارد. 🍏 https://t.me/basicandclinicalpharma

معرفی یک مکمل جدید کلسیم و ویتامین D #تافی کلسیم و ویتامینD هستند افرادی که مشکل بلع یا گوارشی دارند و دریافت قرص برای آن ها مشکل است.همانند سالمندان یا کودکان. به این افراد مصرف تافی کلسیم دی کارن بجای قرص آن پیشنهاد می شود. همانند سایر مکمل های کلسیم D این مکمل حاوی کسیم ویتامین دی است و به تامین کلسیم  و ویتامین دی روزانه افراد کمک می کند. کودکان ۴ تا ٨ سال: ٢ عدد در روز کودکان بالای ٨ سال و بزرگسالان: ۴ عدد در روز مصرف این مکمل برای افراد دیابتی مجاز نمی‏ باشد. مصرف این مکمل در بیماران مبتلا به سنگ کلیه و در کودکان باید زیر نظر پزشک یا متخصص تغذیه باشد. قیمت این تافی‌های خوشمزه که باعث مصرف راحتتر مکمل میشه در حدود ۱۷۰ هزار تومان هستش هر بسته هم ۶۰ تایی هستش و چونکه بایستی دوبار در روز واسه کودکان مصرف بشه واسه یکماه نیاز کلسیم و ویتامین D اونها رو تامین میکنه https://t.me/basicandclinicalpharma

نکته اصلی: حتما #گایدلاین‌های_درمانی رو مطالعه کنید https://t.me/basicandclinicalpharma

📕📗📘📙📚در درمان آسم انتخاب اول کورتیکواستروئیدها استنشاقی هستند ولی متاسفانه بعضا اشتباهاتی وجود دارد که میتونه بیماری رو شدت بده داروهای آگونیست بتا میتونند تشدید کنند علائم آسم رو ولی انتخاب اول کورتیکواستروئیدهای استنشاقی هستند و برحسب شدت بیماری داروهای دیگر رو هم میتونیم اضافه کنیم https://t.me/basicandclinicalpharma

📌یک نکته خیلی مهم واسه دوستان عزیز: بعضی از کتب فارما علی الخصوص کتب فارسی به اشتباه بعضی از داروها رو انتخاب اول یا انتخاب آخر قرار می‌دهند🧐 درصورتیکه اشتباه هستش و شما بایستی حتما حتما از گایدلاین اون بیماری جهت انتخاب دارو استفاده کنید دو تا عکس زیر رو ببینید👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

▪️درمان HTN گایدلاین‌ها در HTN خیلی متفاوتن، هم تو تشخیص و هم تو درمان ولی خوب من پرکتیکال‌ترینش رو میگم اینجا ۱. در گام اول باید مشخص کنیم که میخوایم monotherapy کنیم و یا combination therapy: ▫️Stage 1 hypertension (Systolic pressure 130 to 139 mmHg and/or diastolic pressure 80 to 89 mmHg)= monotherapy ▫️Stage 2 hypertension(Systolic pressure ≥140 mmHg and/or diastolic pressure ≥90 mmHg)= combination therapy حالا خیلی هم مهم نیست که در گام اول کدوم اپروچ رو انتخاب میکنید، نکته مهم‌تر اینه که داروها باید اصولا low to moderate dose شروع بشن ۲. مثلاً تصمیم بر درمان دودارویی شد: 💥 در combination therapy دو داروی انتخابی باید از دو دسته مختلف باشن 💥سه دسته دارویی‌ای که بهتره از بین اینا انتخاب کنیم: 1. ACEs or ARBs 2. Calcium channel blockers 3. Thiazide diuretics 💥 ترکیب ایده‌آل برای شروع اگه بیمار اندیکاسیون خاصی نداره: ACEs or ARBs + dihydropyridine calcium blocker 💥 گزینه جایگزین به ویژه اگه بیمار ادم، استئوپروز، نفرولیتیازیس و کلسیوری داره: ACEs or ARBs + thiazide diuretics https://t.me/basicandclinicalpharma

دارو‌های ترکیبی فشار خون موجود در بازار ایران: (در سه دوز low, moderate و high) 💥 نحوه‌ی مصرف قرص‌های ترکیبی همه once daily می باشند ▪️Losartan-hydrochlorothiazide: 50 mg/12.5 mg 100 mg/12.5 mg 100 mg/25 mg ▪️Valsartan-hydrochlorothiazide: 80 mg/12.5 mg 160 mg/12.5 mg or 160 mg/25 mg 320 mg/12.5 mg or 320 mg/25 mg ▪️Amlodipine-valsartan: 5 mg/160 mg 5 mg/320 mg or 10 mg/160 mg 10 mg/320 mg ▪️Telmisartan-hydrochlorothiazide: 40 mg/ 12.5 mg (تو ایران موجود نیست) 80 mg/ 12.5 mg 80 mg/ 25 mg ▪️Lisinopril-hydrochlorothiazide: Moderate dose: 20 mg/ 12.5 mg ▪️Amlodipine-valsartan-hydrochlorothiazide: 5 mg/160 mg/ 12.5 mg 5 mg/160 mg/ 25 mg 10 mg/160 mg/ 12.5 mg or 10 mg/160 mg/ 25 mg https://t.me/basicandclinicalpharma

💡قوانین کلی فارماکوتراپی #استئوآرتریت (Osteoarthritis) (OA) ۱. تو بیمارهایی که درگیریشون در حد یک یا نهایتاً یه تعداد کم مفصله، درمان رو با یه NSAID موضعی شروع میکنیم (مخصوصا تو استئوآرتریت زانو)؛ چون با وجود efficacy مشابه به NSAIDهای خوراکی، نسبت بهشون safe تره ۲. توی بیماران زیر از NSAIDهای خوراکی استفاده میکنیم: 🎯 اونایی که به NSAID موضعی جواب ندادن 🎯 اونایی که درگیری چندین مفصل دارن 🎯 اونایی که درگیری مفصل hip دارن باید از کمترین دوز موردنیاز برای کنترل علائم بیمار و به صورت as needed (و نه همیشگی) تجویز کنیم. 🔍 داروهای NSAID در بیشتر بیمارها به دلیل افزایش خطر عوارض جدی گوارشی، قلبی‌عروقی و کلیوی محدودیت استفاده داره. 🔍 در افراد مبتلا به بیماری‌های همراه مثل دیابت، هایپرتنشن و همچنین افراد با سن بالا، باید از یک NSAID انتخابی مثل سلکوکسیب و یا یک NSAID غیرانتخابی به همراه با یک PPi استفاده بشه، اگرچه که ما ترجیح میدیم از NSAIDها تو بیماران مبتلا به ریسک کوموربیدیتی بالا (مثل خونریزی قبلی دستگاه گوارش و یا نارسایی مزمن کلیه) استفاده نشه‌. ۳. در افراد زیر از duloxetine استفاده میکنیم: 🎯 اونایی که چندین مفصلشون درگیره و شرایطی دارن که استفاده از NSAID توشون توصیه نمیشه 🎯 اونایی که OA زانو دارن و به سایر اقدامات جواب ندادن ۴. پماد capsaicin موضعی یک گزینه‌ی درمانی واسه وقتیه که یک یا چند مفصل درگیر شدن و سایر مداخلات بی‌اثر یا منع مصرف دارن. اگرچه عوارض جانبی موضعیش ممکنه استفاده ازش رو مشکل کنه ۵. ما به طور معمول از تزریق داخل‌مفصلی گلوکوکورتیکوئید استفاده نمی‌کنیم؛ چون مدت اثرش کوتاهه (تقریباً چهار هفته) و همچنین ممکنه روی غضروف هیالین اثرات منفی بذاره و موجب تسریع پیشرفت بیماری OA بشه. ۶. استامینوفن دیگه به عنوان مسکن خط اول جهت درمان OA زانو و هیپ در گایدلاین‌های درمانی و همچنین در پرکتیس در نظر گرفته نمیشه؛ به دو دلیل، یکی safety concerns از عوارض جانبیش و یکی هم اثبات بی‌اثر بودنش در این بیماری ▪️درمان‌های غیرموثر: ۱. تزریق داخلی‌مفصلی hyaluronic acid (HA) ۲. اپیوئیدها: ما از تجویز اپیوئیدها به ویژه برای استفاده‌ی طولانی‌مدت و در جمعیت سالمندان اجتناب می‌کنیم؛ به دلیل تأثیرات کمشون روی درد نسبت به پلاسبو و همچنین عوارض جانبی بالقوه‌شون (مثل حالت تهوع، سرگیجه، خواب آلودگی). اپیوئیدها رو فقط برای استفاده‌ی کوتاه‌مدت تو بیمارهایی که علائمشون شدید و ناتوان‌کننده است و سایر مداخلات توشون شکست خورده یا مناسب نیست، در نظر می‌گیریم‌. ۳. مکمل‌های تغذیه‌ای مثل: Glucosamine Chondroitin Vitamin D Diacerein Avocado soybean unsaponifiables (ASU) Fish oil Curcumin (active ingredient of turmeric) Boswellia serrata https://t.me/basicandclinicalpharma

💡گایدلاین درمان دارویی کمردرد تحت‌حاد Pharmacologic treatment for subacute low back pain ▪️خط اول: تجویز NSAIDs به مدت ۲-۱ هفته و سپس کاهش دوز و همچنین فواصل مصرف تا اینکه به as needed برسه Ibuprofen 400 mg to 800 mg orally every eight hours as needed یا Naproxen 250 to 500 mg orally every 12 hours as needed ❗️تو اونایی که کاندید دریافت NSAID نیستن: Acetaminophen 650 mg orally every six hours as needed (maximum 3 grams per 24 hours) for most adults ▪️خط دوم: در صورتی که درمان‌های خط اول جواب ندادن، موارد زیر رو میشه یه «شل‌کننده‌ی عضلانی غیر بنزودیازپینی» رو به درمان اضافه کرد Tizanidine 4 to 8 mg orally three times daily as needed تجویزشون باید به مدت ۲-۱ هفته منظم و سپس کاهش دوز و همچنین فواصل مصرف تا اینکه به as needed برسه، باشه 🎯 تو بیمارهایی که اثر سداتیو این داروها بیشتر تحت تاثیرشون قرار میده (مثل سالمندان)، میشه با دوز کمتر و یا تعداد دفعات کمتر تجویز کرد #Subacute_low_back_pain #Lowbackpain https://t.me/basicandclinicalpharma

💡گایدلاین درمان دارویی کمردرد مزمن Pharmacologic treatment for chronic low back pain ▪️خط اول: تجویز NSAIDs به مدت ۲-۱ هفته و سپس کاهش دوز و همچنین فواصل مصرف تا اینکه به as needed برسه Ibuprofen 400 mg to 800 mg orally every eight hours as needed یا Naproxen 250 to 500 mg orally every 12 hours as needed 🎯 تو بیمارهایی که قبلاً این داروها روشون اثری نداشته، لزومی نداره که باز تجویز بشن ❗️تو اونایی که کاندید دریافت NSAID نیستن: Acetaminophen 650 mg orally every six hours as needed (maximum 3 grams per 24 hours) for most adults ▪️خط دوم: دو داروی مورد استفاده به عنوان خط دوم یکی دولوکستین و یکی هم ترامادوله، که خوب دولوکستین به ترامادول ارجحه Duloxetine is started at 30 mg orally once daily, and after one week is increased to 60 mg orally once daily if tolerated. 🎯 دولوکستین باید به صورت روزانه و مرتب مصرف بشه و نه به صورت as needed 🎯 افسردگی تو بیمارهای کمردرد مزمن شایعه و دولوکستین از این نظر هم میتونه اندیکاسیون داشته باشه، البته خاصیت ضددری این دارو مستقل از درمان دپرشنه یا Tramadol 25 to 50 mg orally every six or eight hours as needed), then increase the dose if necessary (eg, tramadol 50 to 100 mg orally every six hours as needed). 🎯 ترامادول رو میشه به صورت منظم و هم به صورت as needed به بیمار تجویز کرد؛ مثلاً اول که میخوایم شروع میکنیم به صورت as needed تجویز میکنیم و پاسخ بیمار به درمان رو میسنجیم و بعد رژیم درمان نهایی رو تنظیم میکنیم 🎯 اگه بیمار علائمش مداومه، میشه یه مدت منظم براش دارو رو گذاشت و بعد کم کم تیپرش کرد و به صورت as needed درآورد 🎯 برای شروع درمان نباید از ترکیبات long-acting ترامادول استفاده کرد ❗️خطرات و عوارض ترامادول: ۱. اعتیاد و وابستگی: با اینکه اپیوئید ضعیفی محسوب میشه ولی باز خطرش هست ۲. سندرم سروتونین ۳. تشنج ▪️خط سوم: اگه علائم بیمار همچنان کنترل نشد، میشه از یه «شل‌کننده‌ی عضلانی غیربنزودیازپینی» مثل tizanidine به صورت بلندمدت در کنار دولوکستین استفاده کرد؛ گرچه استفاده‌ی بلندمدت این داروها خیلی مطالعه نشده #Chronic_low_back_pain #Lowbackpain https://t.me/basicandclinicalpharma

متوپرولول https://t.me/basicandclinicalpharma