Ординаторская

Российские студенты медвузов станут крепостными: Госдума окончательно одобрила закон о наставничестве и целевом обучении будущих врачей. Подробности: — Все выпускники медицинских вузов и колледжей из перечня Минздрава будут обязаны отработать три года под наставничеством в государственной или частной клинике. Это касается как студентов-бюджетников, так и платников; — Уже на первом году ординатуры студентов-бюджетников обяжут подписать целевой договор; — Если выпускник откажется от обязательной отработки, ему придётся возместить государству стоимость обучения в двойном размере; — Если выпускник не трудоустроится по целевому договору в течение года после окончания вуза, также потребуется выплатить двойную компенсацию; — В некоторых московских вузах стоимость обучения настолько высока, что сумма компенсации может превышать 13 миллионов рублей; — С учётом длительности обучения (6 лет) и обязательной трёхлетней отработки многие молодые специалисты смогут начать полноценную карьеру лишь к 30 годам; — Принятие закона объясняется острым дефицитом медицинских кадров — власти рассчитывают таким образом восполнить нехватку специалистов в государственных учреждениях; — Выпускников смогут направлять в регионы, где ощущается кадровый голод, при этом предоставление жилья и других мер социальной поддержки законом не гарантируется; — Закон вступает в силу 1 марта 2026 года.

Анальгин — великий и ужасный В комментариях к посту про температуру у детей, где я по привычке захейтила литическую смесь, и в частности анальгин, т.к. действующее вещество метамизол — как всем известно — вызывает агранулоцитоз (тяжелое, потенциально смертельное состояние, при котором в крови уровень нейтрофилов падает до критических значений), а поэтому либо запрещен в куче стран, либо является рецептурным, мне написали занятный комментарий: коллега указал, что мои данные немного устарели и прислал несколько статей высокого качества. Я изучила их, и поняла, что все то, что я знала об анальгине до этого, — ложь, пиздёж и провокация. 🔜Дано: Систематический обзор и метаанализ про нежелательные явления при приеме метамизола Исследователи изучили 79 рандомизированных клинических исследований, в которых метамизол (анальгин) сравнивали с опиоидами, НПВС, другими анальгетиками и в группе плацебо в вопросах безопасности. Вот к каким результатам они пришли, сравнивая метамизол с другими средствами: *️⃣плацебо: нет значительной разницы относительно безопасности *️⃣парацетамол: нет значительной разницы относительно безопасности (у пациентов, принимающих парацетамол, чаще встречалась артериальная гипотензия) *️⃣аспирин: нет значительной разницы относительно безопасности *️⃣НПВП: нет значительной разницы относительно безопасности (у пациентов, принимающих НПВП, чаще развивались неврологические побочные эффекта вроде головной боли, головокружения) *️⃣опиоиды: метамизол имеет чуть меньше побочных эффектов по сравнению с опиоидами (у пациентов, принимающих опиоиды, чаще регистрировались головокружение, усталость, седативный эффект, угнетение ЦНС) ⚡️ Ни в одном из испытаний не сообщалось об агранулоцитозе или выходе из исследования по причине смерти. Кроме того, исследователи не связывали ни одно из вышеупомянутых серьезных нежелательных явлений с метамизолом. Есть большой разброс в предположении о частоте встречаемости агранулоцитоза на фоне приема анальгина: от 1 на 1431 случай в этом исследовании, проведенном в Швеции, до 9 случаев на миллион в этом Международном Исследованиии Агранулоцитоза и Апластической анемии. ▶️▶️▶️Вывод исследования: для короткосрочного использования метамизол, вероятно, безопаснее других широко используемых анальгетиков (в исследованиях за основу взяли лечение почечной колики и постоперационной боли). Данных за безопасность средне- или долгосрочного лечения анальгином пока нет. 🔜 И второй систематический обзор от 2016г на основании 22 крупных исследований говорит о том, что какая-то связь метамизола с агранулоцитозом всё-таки существует, но на основании тех данных, что есть сегодня, достоверно оценить риск нельзя. ⭐️Зато исследователи пришли к следующим выводам: риск кровотечений из верхних отделов ЖКТ у метамизола ниже, чем у аспирина и других НПВС. И вероятность агранулоцитоза при использовании метамизола ниже, чем риск желудочно-кишечных кровотечений на том же метамизоле или других НПВС! Те исследования, которые гласили о вреде метамизола и большом количестве нежелательных явлений, часто имели плохой дизайн, маленькие выборки и другие факторы, которые могли повлиять на результаты. Вот так вот! Век живи, век учись! 🔥 Отдельное спасибо коллеге, который указал на ошибку и более того — прикрепил названия статей, которые я разобрала в этом посте. P.S.: а литическую смесь всё равно хейчу за другие составляющие и за сам факт укола 🙂 не колите бедным детям попы почём зря! #шокконтент

❗️ Экспресс-тесты — не замена врачу. Но в домашних условиях тестирование дает родителю спокойствие и уверенность в действиях.

🩸Анемии бывают разные (и возникают они не только из-за дефицита железа) Снижение гемоглобина при нормальном или повышенном количестве эритроцитов, что может быть проще? Особенно, когда знаешь что согласно мировой статистике 9 человек из 10 когда-либо сталкивались с железодефицитными состояниями. Микроцитоз эритроцитов (снижение MCV ниже референсов) может быть следствием не только дефицита железа, но и нарушения синтеза гемоглобина — талассемии. Талассемия — состояние, которое относится к наследственным гемолитическим анемиям, и сопровождается снижением синтеза одной или нескольких гемоглобиновых цепей. У многих людей, являющихся носителями, заболевание может протекать без каких либо симптомов, кроме микроцитарной анемии легкой степени, или даже с нормальными показателями гемоглобина при выраженном микроцитозе (данное состояние называется «малой формой» талассемии). Такие пациенты нередко, в течении длительного времени, получают препараты железа, которые зачастую не имеют должного эффекта. Хотя, чаще всего, необходимость в таком лечении отсутствует. Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на талассемию? • Общий анализ крови позволит оценить эритроцитарные индексы: если у пациента имеется выраженное снижение MCV, а индекс Менцера (MCV/количество эритроцитов) менее 12 — это повод задуматься о талассемии. • Учитывая высокую распространенность дефицита железа в популяции и то, что он может в редких случаях возникать у пациентов с талассемией, следует оценить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. Подтвердили дефицит железа? Лечим. • Если у пациента нет дефицита железа (или он вылечен, а изменения в анализе остались), помочь заподозрить конкретный вариант талассемии может электрофорез гемоглобиновых цепей. • В зависимости от изменений, выявленных по результатам проведенного электрофореза, пациент может быть направлен на исследование, которое подтвердит наличие мутаций в причинных генах (см.алгоритм). Важно: • Если дефицит железа отсутствует, то у таких пациентов нет никакой необходимости в лечении препаратами железа. • Электрофорез гемоглобиновых цепей и электрофорез белков крови — это разные исследования, которые не имеют никакой связи. • Промежуточные и большие формы талассемии приводят к анемиям средней и тяжелой степеней, и, в отличии от малой формы, требуют довольно интенсивного лечения. PRO детскую гематологию🩸

Бывало, что на конференции чувствуешь себя чужим? Доклады — поверхностные, вопросы — не приветствуются, а в зале все ждут кофе-брейк. И кажется, что так везде. Но потом попадаешь на форум evidENT — и понимаешь: вот оно, твоё место. Здесь можно спрашивать, спорить, делиться опытом — и быть услышанным. Без пафоса. Без страха. Без «так принято». evidENT 2025 — не про сертификаты, а про развитие и живую медицину 🩷 ✨Врачи обсуждают реальные случаи, ищут решения и создают сообщество, где хочется остаться. И в этом году на конференции — сильнейшие практики из всей страны: ✅Дмитрий Якушев — главный ЛОР «Клиники Фомина», Санкт-Петербург ✅Анна Яковлева — заведующая ЛОР-отделением, Москва ✅Виктория Власова — фониатр, Санкт-Петербург ✅Владислав Еловиков — ЛОР-хирург, клиника «Рассвет» и другие специалисты «Клиники Фомина» из Твери, Саратова, Краснодара, Нижнего Новгорода и Москвы. После форума многие говорят: «Теперь я знаю, что не один». 22–23 ноября, Москва Онлайн — 6500 ₽ Оффлайн — 13 000 ₽ 👉 Будьте там, где медицина действительно движется вперёд. 🔘Присоединяйтесь по ссылке, количество мест ограничено 🔘

🤩🤩🤩🤩 🤩 Делюсь гайдом, который собрали волонтеры некоммерческого центра «Душа Мамы» душамамы.рф о проектах, где мамам помогают бесплатно: информация, психологическая поддержка, юристы, ресурсные встречи и сообщества, образовательные мероприятия, кризисные центры и тд. 💡 Обратите внимание, что все ссылки в "Гайде для мам" кликабельные. Для того, чтобы ссылки работали - необходимо скачать файл себе на устройство и убедиться, что у вас установлена программа для чтения PDF-файлов. https://disk.yandex.ru/i/C6xM0UZ71k3yjA

Shuddering attacks, what is it? Shuddering attacks, переводится как «приступы тряски»: ▶️подёргивание у грудничка (такое состояние случается у малышей до 1 года, обычно, в 6-9 мес., только в периоды бодрствования); ▶️похоже на кратковременный пароксизм резких движений/ подергивание/ тремор туловища, плеч, рук, ног или головы, напоминает дрожь от холода или кратковременный озноб; ▶️ ребёнок находится в сознании, дыхание не нарушается, глаза не отводятся; ▶️ подёргивание или дрожь может быть следствием положительных/отрицательных эмоций у малыша (удивлён/счастлив/недоволен/некомфортно); ▶️носят доброкачественный характе; ▶️ лечение не требуется

Shuddering attacks, what is it? Shuddering attacks, переводится как «приступы тряски»: ▶️ подёргивание у грудничка (такое состояние случается у малышей до 1 года, обычно, в 6-9 мес., только в периоды бодрствования); ▶️ похоже на кратковременный пароксизм резких движений/ подергивание/ тремор туловища, плеч, рук, ног или головы, напоминает дрожь от холода или кратковременный озноб; ▶️ ребёнок находится в сознании, дыхание не нарушается, глаза не отводятся; ▶️ подёргивание или дрожь может быть следствием положительных/отрицательных эмоций у малыша (удивлён/счастлив/недоволен/некомфортно); ▶️носят доброкачественный характе; ▶️ лечение не требуется

Порой за 15 минут амбулаторного приема сложно разобраться в тонких деталях, а родители хотят ответ прям здесь и сейчас. В университете не всем повезло с парами по неврологии. Я, например, наверстала знания, работая в центре неврологии, потом в ЭЭГ отделении в Морозовской больнице, и даже до сих пор постоянно обновляю свои знания. В поликлиниках большая нагрузка на узких специалистов, и всех подряд отправить на консультацию не получится. Поэтому врачу педиатру необходимо самому сортировать, кому вот «реально нужна помощь» невролога, а у кого доброкачественное течение. Поэтому я сегодня хочу вас познакомить с курсом "Детская неврология" от MD School – ваш шанс обрести уверенность! Курс создан для того, чтобы предоставить вам: ✔️Четкие и понятные алгоритмы диагностики и определения дальнейшего лечения. ✔️ Самые современные и научно обоснованные подходы к терапии головных болей, тиков, РАС, ДЦП, задержек речевого развития. ✔️ Практические занятия на основе реальных клинических случаев – максимум реализма, как на настоящем приеме! ✔️ Непоколебимую уверенность при столкновении с редкими и сложными случаями! Формат обучения: ▫️ Увлекательные видеоуроки + разбор кейсов + живое общение с коллегами и ведущим экспертом! ▫️ Всего 9 недель интенсивного обучения. ▫️ 72 балла НМО и диплом о повышении квалификации – отличный вклад в ваше профессиональное развитие!

Только по предварительной записи: ➕ Эксклюзивная скидка -4000₽! ➕ Курс "Эффективное общение с пациентом" (+36 баллов НМО) – в подарок! Успейте воспользоваться этим выгодным предложением!

▫️ Воспользуйтесь удобной рассрочкой на 4, 6 или 12 месяцев, или оплатите обучение частями! ▫️Специальное предложение для студентов медицинских вузов России и стран СНГ: мы покрываем 50% стоимости обучения! ▫️ И это еще не все! Получите кэшбэк за покупку курса – используйте его для оплаты до 100% стоимости последующего обучения на платформе MD School! Не упустите эту возможность! ➡️ Оставьте заявку прямо сейчас и станьте уверенным детским неврологом! erid=2VtzqvgsPFt Реклама. ООО "Медикал Скул" ИНН 7814802888

До 90% молодых мам сталкиваются с трудностями при грудном вскармливании: 🔵снижение выработки молока 🔵отказ ребенка от груди 🔵болезненные ощущения при кормлении 🔵большое количество мифов и стереотипов вокруг, которые только усугубляют тревожность родителей В таких ситуациях крайне важна поддержка грамотного специалиста - консультанта по грудному вскармливанию. Консультант по ГВ становится настоящим проводником для молодой мамы: ⏩выявляет и решает проблемы с лактацией ⏩помогает выстраивать комфортные для кормления условия Для будущих и действующих педиатров освоение смежной специальности - идеальный способ расширить свои профессиональные возможности и стать более востребованным специалистом. Если вы 🟣хотите разобраться в современном и комфортном грудном вскармливании, в соответствии с принципами доказательной медицины 🟣узнать больше об актуальной профессии консультант по ГВ и попробовать себя в этой сфере Регистрируйтесь на бесплатный урок по базовой теме ГВ "Грудное молоко"🧸 📌Материалы будут доступны сразу после регистрации

Тот самый осмотр, где важна каждая мелочь 🎲 Порой незначительная асимметрия лица, «щелчок» в суставе или цвет кожи могут стать ключом к диагностике серьезных патологий. Чтобы ничего не упустить, мы подготовили для вас наглядный гид по первому осмотру новорожденного. 🔎 А первый осмотр «Высшей Школы Педиатрии» мы предлагаем провести 19 октября. На что обратить внимание: ➖ Живое общение с экспертами по всем направлениям педиатрии; ➖ Клинические разборы и практические тренинги; ➖ Возможность получить именной сертификат и 144 часа ПК / балла НМО. Как ваш хватательный рефлекс? Заберите свое место на курсе уже сегодня!