اختبارات ادوية

أحاول اختصر جداً ♻️ هنتكلم عن الgout (النقرس) هو مرض ناتج من زيادة اليوريك اسيد فتترسب في صورة صوديوم يوريت (اليوريك اسيد هو soluble عادي إنما الصوديوم يوريت فلا تذوب لذا تسبب تورم وألم ) ♻️زيادة اليوريك اسيد غالباً لا تكون من الdiet فمقولة انه داء الملوك هذه مقولة خاطئة ⚪️ زيادة اليوريك اسيد لفترة طويلة تجعل خلايا المناعة (macrophages) تهاجم وتحيط باليوريت كريستال بإعتباره جسم غريب لكنها لا تذوبه في النهاية سيحصل rapture (النقرس الحاد)مما يؤدي الى التهابات والم ♻️نجي لعلاج الgout ينقسم علاج النقرس على حسب الحالة إما حادة (acute) او مزمنة (chronic) 🔰 حالة النقرس الحادة ألمها من أصعب انواع الألم اللي ممكن يمر به شخص تعالج ❇️بcorticosteroids لتقليل الالتهابات ❇️نعطي NSAIDS (⛔️طبعاً نتفادى الأسبرين) لنقلل الألم ❇️و في دواء خط ثاني اسمها Colchicine 🔰النقرس المزمن نعطي ادوية تقلل من مستوى اليوريك اسيد مثلاً: 🟢 Probenecid بالرغم من انه حمض الا انه في الجرعات العلاجية يزود اخراج اليوريك اسيد 🟢 Allopurinol يقلل من تصنيع اليوريك اسيد 🟢 Pegloticaseهو دواء حديث عبارة عن انزيم لتكسير اليوريك اسيد لا يوجد طبيعي في الانسان لذا صنعناه بإستخدام الهندسة الوراثية ⛔️ لا نستخدم الادوية التي تقلل اليوريك اسيد (الادوية التي نستخدمها في الmanagement في الحالات المزمنة ) في علاج النقرس الحاد لأنها تقلل مستوى اليوريك اسيد في الدم فتزود امكانية خلايا المناعة من انها تهاجم الصوديوم يوريت فتسوء الحالة اكثر ⛔️الأسبرين ممنوع في حالة النقرس لأنه يخرج مع اليوريك اسيد من نفس المنطقة اي شخص عنده استفسار عن الادوية يرسل لي في هذا البوت https://t.me/Doc_abd_bot

🔰Amiodarone ‎1️⃣ هو دواء من عائلة (class III) ‏ Anti-dysrhythmic Drugs 2️⃣ هو الإختيار الاول في علاج Ventricular dysrhythmia من بين الأدوية -طبعاً سبق وقلنا ان الfirst choice هو الDC shock -ما عدا الdigoxin induced 3️⃣ آلية عمله الأساسية هي اغلاق الK+ قناة البوتاسيوم ولكنه يغلق الbeta وقنوات الصوديوم والكالسيوم ايضاً يوسع الcornary والperipheral blood vessels 4️⃣ يعد الAmiodarone من الأدوية ذات الt1/2 العالية جداً من 25 الى 110 يوماً 4️⃣ الAmiodarone مشهور بإنه يعمل pulmonary toxicity خاصة لو كان عندك مرض من قبل بالرئة او استخدمته لفترة طويلة 5️⃣يحتمل انه يسبب هذا العرض الجانبي بسبب انتاجه toxic oxidants l او يزود الmetabolism of lipids فبيزود الcellular phospholipid content مما يؤدي الى ضرر في pulmonary endothelium, او نتيجة لImmunologic disorders ♻️ مهم ان يُراعى هذا التأثير الجانبي اثناء العلاج لأنه مهم في استمرار المريض على الدواء

آسف على التأخر في النشر اي شخص عنده استفسار عن الادوية يرسل لي في هذا البوت

الacetazolamide هو دواء من عائلة carbonic anhydrase inhibitor يعمل في الproximal convoluted tubule الproximal convuluted tubule يخلي ال(-bicarbonate (HCO3 يمسك مع الH ويكون carbonic acidبمساعدة carbonic anhydrase لأجل ان تعمل اعادة امتصاص للبايكاربونيت نسبة لأنها لا تستطيع ان تعمل اعادة امتصاص لHCO3- لأنه ionized طيب لما نعطي دواء carbonic anhydrase inhibitors الbicarbonate تظل ionized فلا تستطيع خلايا الproximal convuluted tubule اعادة امتصاصها فتخرج في البول في صورة NAHCO3 ويخرج معها كمية من الماء فيظهر عندي الdiuretic effect طيب بما انها لها تأثير مدرر للبول لماذا لا تستخدم في علاج الhypertension ؟ بسبب انها ضعيفة جداً اولاً لا تستطيع اخراج كميات كبيرة من الصوديوم ثانياً لأنها تعمل metabolic acidosis بسبب تقليلها للbicarbonate ثالثاً تعوض ب compensatory mechanisms سريعاً جداً خلال ايام لكن سنستفيد عيوب الacetazolamide بما انها تقلل تعمل metabolic acidosis فيمكن ان نستخدمها في علاج والوقاية من مرض داء المرتفعات mountain sickness نسبة لانخفاض الضغط الجوي في الاماكن العالية فCO2 يخرج من الدم الى الجو فيحصل عندي metabolic alkalosis اعالجها او اخد استباقياً acetazolamide لأنه سيعادل التأثير كما شرحنا الاستخدام الثاني في علاج الجلوكوما يبدو ان الaqueous humor بيعتمد في تصنيعه على الcarbonic anhydrase فتقليل الcarbonic anhydrase يساعد في انخفاض ضغط العين لذا يساعد في علاج الجلوكوما

هذا الدواء يستخدم في معالجة :

⭕ روابط قنواتي الاولى https://t.me/+m-c4XI0BaGQ5ODdi الثانية https://t.me/murt99990 الثالثة https://t.me/mursad99

Digoxin هو دواء ينتمي الى عائلة ve inotropic+ يعملون بطرق مختلفة ولكن محصلتهم واحدة وهي زيادة الكالسيوم هي آخر حل يلجأ له مريض فشل القلب ولكن سنعرف اهميتها الdigoxin هو دواء من اصل نباتي تحديداً Derived from the leaves of the plant Digitalis purpurea or Digitalis lanata آلية عمله انه يمسك في ال Sodium/potassium ATPase pump يقلل المضخة جزئياً (partial inhibition of sodium/potassium ATPase pump) يقلل خروج الصوديوم اذن زاد الصوديوم intracellular وسيقل تبادل الصوديوم مع الكالسيوم مما سيقلل خروج الكالسيوم اذن سيزيد الكالسيوم في الخلية زيادة الكالسيوم تجعل القلب ينبض بشكل جيد ve inotropic+ اكثر ما يهمنا انه يقلل الSodium/potassium ATPase pump احدى مشاكل الdigoxin ان له narrow therapeutic window (اي ان الجرعة السامة قريبة من الجرعة العلاجية ) يستخدم في فشل القلب الحاد acute heart failure و severe heart failure بعدما تستخدم ACEI و beta blockers ايضاً يستخدم في علاج Supraventricular dysrhythmias بما انه يعمل في sodium/potassium ATPase pump فلازم نتابع البوتاسيم عن قرب فزيادة البوتاسيوم تقلل مستوى الdigoxin فتقلل فعاليته ونقصان البوتاسيوم يجعله يتخطى التركيزات العلاجية منه ويصل الى toxicity لماذا يستخدم الdigoxin في الحالات الخطيرة فقط من فشل القلب ؟ لأنه قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب Digoxin-induced dysrhythmia هي ventricular arrhythmia تعالج بال Lidocaine وال phenytoin ونتفادى فيها الDC shock حتى لا تتحول الى arterial fibrillation الdigoxin فيه الكثير من الاشياء التي قد تبدو متناقضة فهو يعالج Dysrhythmia ويسبب اخرى وهو دواء يستخدم في الحالات الخطيرة وخيار اخير في الحالات العادية وبالرغم من ان الDC shock هي خط العلاج الاول لحالات الDysrhythmia الا اننا لا نستخدمها في حالة الdigoxin-induced Dysrhythmia للإستفسار او المناقشة في الادوية يرجى الارسال في هذا البوت https://t.me/Doc_abd_bot

يبدو ان هنالك لبس (انقسم الناس قسمين تقريباً) سأحاول ان اشرح بشيء من الاستفاضة الاستخدام الصحيح للدواء الذي في الصورة بعد ان يمر يومين على الاختبار (لنعطي للناس فرصة لكي يجرو الاختبار) سنبدأ اليوم بشرح الdigoxin

اي شخص عنده استفسار عن الادوية يرسل لي في هذا البوت