💧Мамам об атопии💧

Из-за этого дефекта кожа атопика становится чрезмерно проницаемой для аллергенов и раздражителей. Аллергены, в свою очередь, запускают иммунную реакцию и воспаление в коже, которое сопровождается зудом -  одним из основных проявлений атопического дерматита. В момент обострения атопического дерматита зуд усиливается и заставляет ребенка расчёсывать пораженное место, что приводит к повреждениям кожи, из-за чего проницаемость кожного барьера еще больше увеличивается. Это приводит к еще большему проникновению аллергенов и, возможно, бактерий, что провоцирует еще большее воспаление и вторичное инфицирование, что усиливает зуд и еще большее желание расчёсывать поврежденный участок. Это называется порочный зудо-расчесывательный цикл при АтД. 🔄 ⚠️ И если его не разорвать, выйти в ремиссию будет крайне сложно. Чтобы справиться с этой задачей нам будет необходимо, в первую очередь, отвлечь ребенка от расчёсывания. О том, как это сделать, мы писали тут, снять воспаление, используя рекомендуемые врачом лекарственные средства. После чего, и это очень важно – восстановить барьерные свойства кожи при помощи эмолентов. Кстати, сейчас есть эмоленты с филагринолом, которые помогают активировать синтез филаггрина – структурного белка кожи, из-за дефицита которого она становится сухой и легко проницаемой. ❣️А это уже влияние на самое начало этого порочного круга. Ссылка: Круглова Л.С., Переверзина Н.О. Филаггрин: от истории открытия до применения модуляторов филаггрина в клинической практике (обзор литературы). Медицинский алфавит.2021;(27):8-12 R1228280-02022024-NONHCP-AD

Порочный круг при атопическом дерматите 🔄 Как Вы помните, одной из важнейших причин развития атопического дерматита (АтД) является дефект кожного барьера, связанный с генетически обусловленной недостаточностью выработки филаггрина. Об этом мы писали здесь.

К сожалению, без эмолентов, применяемых постоянно, крайне трудно выйти из этого круга в длительную ремиссию и неприятные симптомы будут неизбежно возвращаться. Почему❓ 👉Но, как мы уже ранее говорили, одним из факторов развития АтД является дефицит выработки важнейшего структурного белка филаггрина, который отвечает за прочность защитного барьера кожи и её увлажнение. 👉Также атопичная кожа содержит мало липидов. Поэтому крайне важно её питать и восполнять этот дефицит, иначе достичь ремиссии будет очень сложно. ⁉️ Почему же мы иногда так сопротивляемся этой простой процедуре? Ведь, например, никого не смущает необходимость 2 раза в день чистить зубы или ухаживать за кожей лица, чтобы сохранять молодость и красоту? ⚠️ Для ребенка-атопика эти средства в сотни раз важнее, ведь это не просто вопрос красоты, а вопрос здоровья, качества жизни и спокойствия всей семьи! 🧐 Как же перестроится и превратить это просто в рутину, которая совершается каждый день? 1️⃣ Иметь постоянный запас эмолента, причем не только для домашнего использования в больших объемах, но и «дорожные» форматы, который будет всегда с собой. 2️⃣ Эмолент должен стоять на видном месте- в ванной, в спальне, на пеленальном столике (если у Вас малыш) и т.д., чтобы он постоянно был в поле зрения. 3️⃣ Для начала лучше повесить календарь-напоминалку, где Вы будете отмечать использование эмолента утром и вечером. Причем можно придумать какие-то промежуточные награды для ребенка и для себя любимой, если Вы не пропустили ни одного дня ухода. 4️⃣ Сделайте ритуал нанесения эмолента приятным, например, у малыша нанесение эмолента можно сочетать с легким массажем, с более старшими детьми можно поиграть в салон красоты, или это будет просто совместный ритуал, когда мама наносит себе крем на лицо, а ребенок- эмолент. ☺️ Кстати, иногда эмолент может прекрасно заменить маме увлажняющие крема для лица и рук! 🌹 И как только вы выработаете у себя эту привычку, уход за кожей станет просто рутиной, а не серьезной проблемой. А это большой шаг на пути к ремиссии! Ссылка:1. Тамразова О.Б. и соавт. Уникальная молекула филаггрин в структуре эпидермиса и ее роль в развитии ксероза и патогенеза атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(6):104–112. R1228280-02022024-NONHCP-AD

Как сделать уход за кожей рутиной? ❣️Ежедневное применение эмолентов при атопическом дерматите очень важно для достижения и поддержания длительной ремиссии. Многие это понимают, но это достаточно простая процедура, которая занимает всего несколько минут в день, порой вызывает сопротивление у детей и огромное желание «все бросить» у родителей. ❣️Однако без эмолентов вы будете постоянно «бегать по кругу»: ⚠️Обострение – использование ГКС – ремиссия- воздействие триггера - обострение-применение ГКС- короткая ремиссия –воздействия триггера– обострение. ⁉️ Знакомо?

1⃣  Эмолент необходимо применять постоянно, потому что даже когда атопичная кожа выглядит гладкой, на ней остаются микротрещины, которые могут стать входными воротами для аллергенов и инфекции.     2⃣ Наносить эмоленты нужно каждый день не реже 2 раз, дополнительно их наносят после водных процедур; в холодное время года за 20-30 минут перед выходом на улицу на открытые участки тела. 3⃣  Наносить эмолент нужно на всю поверхность кожи, а не только на места сыпи и шелушения. 4⃣  Наносить эмолент необходимо на предварительно очищенную сухую кожу. После водных процедур правило з-х минут: эмолент ноносят не позднее, чем через 3 минуты после того, как промокнули кожу полотенцем. 5⃣  Наносить эмолент необходимо обильно: общее количество эмолента, которое должно быть использовано в неделю, для взрослых пациентов с АтД - от 350 до 500 г, для детей – 250 г, для малышей – до 150 г. 6⃣  В периоды обострения эмоленты можно и нужно комбинировать с лекарственными препаратами (глюкокортикостероидами или топическими ингибиторами кальциневрина) после квалифицированной консультации. 7⃣   Эмоленты не наносят на участки мокнутия, вторичного инфицирования или выраженные расчесы.  Допустимо нанесение только на участки с незначительным покраснением. 8⃣ Иногда при обострении на пораженные участки наносят лекарственные средства, а на всю остальную кожу – эмоленты. После снятия выраженного обострения подключают эмоленты и на пораженные участки кожи. Под контролем специалиста! 9⃣  Эмоленты не смешивают с лекарственными средствами. При необходимости совместного применения интервал между эмолентом и ГКС должен быть не менее 30 минут, при этом вначале обычно наносят средство с более легкой текстурой (крем, лосьон, эмульсия), а затем с более плотной (мазь, бальзам). 🔟  При сочетании с топическими ингибиторами кальциневрина эмоленты наносят через 2 часа после них, а после водных процедур - перед ними. И.М. Османов, О.Б. Тамразова, А.Н. Пампура. Атопический дерматит. Карманное руководство для родителей. ООО «Румед групп», Москва 2022 Атопический дерматит у детей: обновление 2020 (на правах руководства). Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России/Москва: АДАИР, 2019; Самара: ООО «Полиграфическое объединение «Стандарт»,2020. – 250 с. Атопический дерматит. Клинические рекомендации. 2020 R1228280-02022024-NONHCP-AD

10 важных правил применения эмолентов:

Чем они могут быть полезны? 💧 удерживают воду, препятствуя развитию сухости, восстанавливают защитные свойства кожи; 💧 способствуют поддержанию целостности кожного барьера ; 💧 предотвращают образование микротрещин и проникновение аллергенов-раздражителей ; 💧 позволяют вместе с лекарственными средствами быстрее купировать обострение и продлить период ремиссии;  💧 регулярное использование эмолентов уменьшает потребность в кортикостероидах; 💧 улучшают качество жизни ребенка с АтД; 💧 некоторые эмоленты (например, с филагринолом) могут активировать синтез собственного белка филаггрина. Учитывая факт, что при атопическом дерматите кожа особенная – сухая, с нарушенными барьерными свойствами и часто с дефицитом филаггрина, применение эмолентов должно стать для таких людей ежедневной привычкой - такой же, как умывание или чистка зубов. Ссылка: И.М. Османов, О.Б. Тамразова, А.Н. Пампура. Атопический дерматит. Карманное руководство для родителей. ООО «Румед групп», Москва 2022 R1228280-02022024-NONHCP-AD

Как мы обсудили в прошлом посте, при атопическом дерматите (АтД) очень важен базовый уход за кожей с использованием увлажняющих дерматокосметических средств – эмолентов.  

Существует три важных рекомендации при атопическом дерматите, эффективность которых многократно обоснована и тщательно доказана. При этом важно соблюдать их все одновременно. 1⃣ устранение триггеров обострения (аллергенных и неаллергенных).   2⃣ Базовый регулярный уход за кожей с использованием дерматокосметических средств,   3⃣ наружная противовоспалительная терапия,   💧Независимо от степени тяжести АтД, в дополнение к лечению, важно регулярное применение увлажняющих и смягчающих косметических средств (эмолентов).   Цель применения эмолентов - увлажнить кожу и восстановить её барьерные свойства. При АтД это необходимо делать постоянно. Помимо базового ухода, при обострении необходима противовоспалительная терапия, которую подбирает врач. 🌀 Обычно используется наружная противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами или топическими ингибиторами кальциневрина - они обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным действиями и являются основными при снятии обострения. 🌀 В случае присоединения вторичной инфекции могут быть рекомендованы средства с антимикробным действием. 🌀 При выраженном зуде - дополнительные противозудные средства, в т.ч. антигистаминные препараты, а при тяжелом течении может быть рекомендована биологическая терапия. 😷 Выбор всех этих средств полностью на стороне специалиста, так как они подбираются индивидуально, в зависимости от локализации процесса, выраженности обострения и т.д. 🌀 Из нелекарственных методов применяют физиотерапевтическое лечение (например, ультрафиолетовое облучение кожи (фототерапия).   🌀 Пациентам с АтД, имеющим в качестве триггеров выявленные аллергены (например, бытовые, пыльцевые) может быть рекомендована аллерген-специфическая иммунотерапия. Ссылка: 1. Атопический дерматит у детей: обновление 2020 (на правах руководства). Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России/Москва: АДАИР, 2019; Самара: ООО «Полиграфическое объединение «Стандарт»,2020. – 250 с. 2. Свирщевская Е. В., Матушевская Е. В. Сравнительный анализ эффективности и безопасности фторированных и хлорированных топических глюкокортикостероидов. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии», 3, 2010, с. 75-78.    3. Атопический дерматит. Клинические рекомендации. 2020 R1228280-02022024-NONHCP-AD

Принципы лечения атопического дерматита Ранее мы уже много писали о причинах развития атопического дерматита (АтД) и всевозможных триггерах. Как Вы помните, одна из основных причин развития АтД – дефицит выработки филаггрина, из-за нехватки которого кожа становиться рыхлой, и ее защитные функции нарушаются. Как следствие, в кожу могут проникать аллергены, запуская аллергический воспалительный процесс в коже, а также может присоединиться вторичная инфекция за счет проникновения патогенных микробов.