𝒑𝒉𝒂𝒓𝒎𝒂𝒄𝒐𝒍𝒐𝒈𝒚

وتلگون بالبوت الـ Thyroid هماتين والـ glucocorticoids.

هاي الملفات هو شرح عبد المتعال للـ DM من هذا البوت @Mohammed_Takiibot

https://youtu.be/zDbYShx7YgA ممكن يفيدكم بالكانسـر و هم شوفوا البقية بالقنـاة لان أتصور ديشرح نفس مصدرنـا.

مُلاحظات د أحمد بالنسبة لموضوع الـ DM طالبة كتبتهم من شرح الدكتور بالبصمات❤️

مادة د.الاء ⭕️Antirheumatic Drugs lec5 https://youtu.be/YHs73MnL8ro ⭕️Gout lec5 https://youtu.be/EwWyc28FtSQ ⭕️Anticancer drugs lec6+7+8 Part1 : https://youtu.be/FMOH__LUUI8 Part 2 : https://youtu.be/1UYFdZ6-LHc Part3 : https://youtu.be/1UYFdZ6-LHc Part4 : https://youtu.be/iGvj_RnaID8 أخر ملزمتين ماعرف اذا موجود شرح أو لا مادة د.أحمد ⭕️Diabetes lec5+6 Part1 : مكتوب الشرح بالقناة Part2 : https://youtu.be/a1ePHxf0Wak اما اخر ملزمتين ف ماكو شرح عبد المتعال بس أكو شروحات اذا بحثتو وشوفوا على منو تفتهمون. بالتوفيـق طلاب وان شاء الله تنجحون من الدور الأول.🤍

صباح الخير اعتذر منكُم لأن هالمرة مراح اكتب شرح المتعال دشوفون شلون ماعدنا وقت والمدة قليلة لذلك ما ألحك أكتب بيها أي شي ويادوب يكفي الوقت حتى أشوف الشرح ف جدا أسفة وراح أدزلكم مقاطع اليوتيوب لشرح عبد المُتعال.❤️

البارت الأول بـ Diabetes👇🏻 definition of DM Histology Manifestation Diagnosis Type of DN Insulin Pharmacokinetics of insulin Sources of commercial insulin Use of insulin Adverse effects of insulin Insulin Resistance Pseudo insulin resistance

البارت الأول بـ Diabetes👇🏻 definition of DM Histology Manifestation Diagnosis Type of DN Insulin Pharmacokinetics of insulin Sources of commercial insulin Use of insulin Adverse effects of insulin Insulin Resistance Pseudo insulin resistance

كملنا البارت الأول من شرح عبد المتعال✅

✅

Pseudo insulin resistance بعض الناس لمن ياخذون insulin نلاحظ بعد فترة قصيرة سكرهم يعلى ف هي تضهر كأنها insulin resistance لان الشخص أخذ أنسولين من المفترض ينزل السكر عنده بس نلاحظ بعد 4-5ساعات من حقنة الأنسولين نلگا سكرهم يعلى خصوصا اذا ياخذها بليل ف الصبح يلگا السكر عالي لذلك يسمى morning hyperglycemia ف اجه عالم گالوا ساعات الأنسولين يسوي severe hypoglycaemia ف لمن الانسولين عند البعض يخفض السكر أكثر من الحد المسموح بيه حيبدي الجسم يرد عليه بظاهرة تسمى rebound يعني هو حتى يمنع تصير وياك hypoglysemic coma يبدي يطلع sress hormone مثل الـ glucagon او الادرينالين او الكورتيزون الي من شأنها تصلح الضرر والنتيجة تسوي hyperglycemia لذلك متعتبر insulin resistance -

Treatment of insulin resistance 📍Life-style modification: - Strict diet control. - Weight reduction. - Physical exercise. 📍Correction of any precipitating factor: e.g. infection or stress. 📍Metformin: to improve receptor sensitivity and ↓ intestinal glucose absorption 📍Thiazolidindiones (Insulin sensitizers): to ↑ insulin sensitivity. 📍Change the site of injection regularly In cases of local insulin resistance

Insulin resistance failure of the body cells to respond to either endogenous or exogenous insulin. As a result, larger doses of insulin are required to give the desired response. يعني المريض صار ميستجيب للأنسولين سواء جان endogenous insulin او exogenous insulin شوفوا بالأول المريض جان ماشي على insulin إنما مع الوقت بدت الخلايا ما تستجيب للأنسولين فيضطر البنكرياس ياخذ إشارة إنُّ أكو wrong فيزود الانسولين وهماتين الخلايا تبقى ما تستجيب ويبقى البنكرياس يزود بالكفاءة مالته بس الخلايا لا تزال ما تستجيب للأنسولين وممكن انت من برة بقيت تنطيه أنسولين وهماتين خلايا جسمه ماتستجيب وهذا كله يسمى insulin resistance خل نعرف شنو الأسباب🤔🤔 نلخص الأسباب ب أربع عناوين 1- Pre-receptors defect (Immunological) due to formation of antibodies against insulin ممكن جسم المريض ميستجيب للأنسولين لان جسمه كّون antibodies ضد الأنسولين بس هو ليش جسمه كوّن هاي الـ antibodies 🤔 ممكن يكون ماشي على animal insulin لذلك الـ immune system يصنفها على إنها شي غريب ف أول ما تنطيه الـ antibodies راح تمسك بيها وماتوصل للرسبترز لذلك نسميها pre-receptor وهذا النوع بسيط لان بس نغير نوع الأنسولين راح نتخلص منها. 2- Receptor defect يعني الـ receptors نفسه بيه something wrong ممكن المشكلة بعدد الـ receptors او شكله تغير ف الأنسولين ميكدر يرتبط بيها due to down-regulation of insulin receptors ممكن لان المريض obese ووزنه زايد مع الوقت حيبدي الـ receptors يقل عددها وبنفس الوقت يتغير شكله وممكن يكون السبب لان المريض عنده infection فتسوي down-regulation او لمن تصير البيشنت Pregnant او ممكن يكون بسبب الـ metabolic syndrome يعني المريض عندج مجموعة شغلات مثلا عنده الكولسيترول عالي والتراگليسرايد عالي وبنفس الوقت عنده hypertension و diabetes و insulin resistance فهذا يسمى metabolic syndrome وهذا المريض متميز ب إنُّ الـ receptors عنده متشتغل بكفاءة وممكن الموضوع يكون genetic فد مشكلة تخلي الـ receptors ميتكون او اي مشكلة جينية 3- Post-receptor defect (intracellular) abnormal signal transduction due to genetic defect. يعني الـ receptor سليم ويستجيب للأنسولين بس المشكلة بالأنزيم الي يسمى tyrosine kinase يكون البيشنت وارث genetic defect اله علاقه بهذا الأنزيم او تكون المشكلة بـ glucose transporter خصوصا الي يكون رقم 4 4- Local insulin resistance due to degradation of insulin in s.c. tissue by proteolytic enzymes. It is diagnosed by changing the route of administration to i.v. injection. If there is good response, then the resistance is local.

📍Systemic side effects 1- Hypoglycemia ويعتبر most common and dangerous side effect تصير اذا المريض اخذ overdose او أخذ الـ dose وما أكل 2- Hypokalemia لإن ذكرنا فوگ الـأنسولين يسوي k shift 3- Hypersensitivity reactions يعني بدل متكون local تكون systemically 4- Insulin resistance

🀄️Adverse effects of insulin الـ insulin يسويلنا local & systemic side effect خل نحچي اول شي بالشغلات الـ local الي يسويها👇🏻 1- local infections أول شغلة يسويها هي الـ infections لإن هو يحقن نفسه يوميا وميبدل السرنجة ف السرنجة مع الوقت تتلوث وهو يجي يحقن بيها لذلك تصير infection بالمنطقة الي يحقن بيها ف ننصح المريض يغير السرنجة بأستمرار مريض السكر دائما عنده الـ immune system مضروب نتيجة الـ hyperglycemia العنده ف لذلك ميتحمل الـ infection لذلك لازم نأكد على المريض يبدل السرنجة بأستمرار ويطهر المكان الي راح يحقن بيه 2- Lipodystrophy: (atrophy or hypertrophy) مرات تلگا المريض متعود يحقن يوميا بنفس المكان وما يغيره ف هالشي غلط ولازم ننصح المريض يغير بمكان الحقن لإن اذا يبقى يحقن بنفس المكان يوميا ممكن يصيرله tissue damage ف هذا يسمى lipoatrophy بينما ممكن تلگا المنطقة ورمت فيصير إلها ما يعرف ب hyperatrophy يعني وحدة من الحالتين تصيرله 3- Allergy لمن يصيرله redness و edema و itch لمن يحقن الأنسولين ف هاي معناها صارت عنده Allergy وهاي الحساسية قد تكون ناتجة لإن يستخدم animal insulin ف هنا لازم نگوله يغيره لان هو السبب واذا طلع يستخدم human insulin وصاير عنده Allergy ف هنا تگوله يغير مكان الحقن وممكن يستخدم اي كريم بيه corticosteroids .