💉🥼 HaloBy | هالوبای

سرفصل های دوره ▪️ کاهش سطح هوشیاری ▪️ احیای قلبی ریوی ( آسیستول/VT/VF ) ▪️ سکته قلبی ( MI / chest pain ) ▪️ سکته مغزی ▪️ فیبریلاسیون دهلیزی ( AF ) ▪️ سردرد اورژانسی ▪️ حمله آسم و COPD ▪️ ادم ریوی ▪️ تشنج ▪️ فشار خون اورژانسی ▪️ آنافیلاکسی ▪️ برادی کاردی ▪️منیجمنت PSVT ▪️ مولتیپل تروما ▪️ شوک ▪️ فلج بلز ▪️ پراکلامپسی و اکلامپسی ▪️درد شکم اورژانسی ▪️ خونریزی دستگاه گوارش ▪️ رنال کولیک ▪️ حمله پانیک ▪️ کتواسیدوز دیابتی ▪️ هایپوگلایسمی ▪️ هایپرکالمی ▪️ ترومای سر ▪️ سوختگی ▪️ حیوان گزیدگی ▪️ عقرب گزیدگی ▪️ مارگزیدگی ▪️ مسمومیت با استامینوفن ▪️ مسمومیت با بنزودیازپین ها ▪️ مسمومیت با متانول ▪️ مسمومیت با اتانول ▪️مسومیت با قرص برنج ▪️ مسمومیت با CO ▪️ مسمومیت با بتابلاکرها ▪️ مسمومیت غذایی ▪️ مسمومیت با مواد شوینده ▪️ مسمومیت با اوپیوم ها ▪️ مسمومیت با ارگانوگوفسفره ها ▪️ مسمومیت با TCAs ▪️ مسمومیت با نفت

خانم جوان 32 ساله با شکایت تپش قلب💓 و احساس سبکی سر و رنگ‌ پریدگی به همراه همسرش به درمانگاه مراجعه کرده است🏩 بیمار ذکر میکنه که در منزل در حالِ استراحت بوده که به صورت ناگهانی دچار تپش قلب شده😰 بیان میکند تا حالا چنین علائمی نداشته ، سابقه بیماری قلبی یا تیروییدی و کم خونی هم ندارد. درد قفسه سینه و تنگی نفس ندارد. BP : 115/75

این بیمارم PSVT بوده که تحت درمان با آدنوزین ریتمش شکسته شده. نحوه درمان PSVT با آدنوزین و سایر داروها رو در دوره اورژانس کامل توضیح دادیم جهت ثبت نام دوره اورژانس به این آیدی پیام بدید @Dr_taravideh #ارسالی_همکاران

واسه این بیمار مانور " Modified valsalva manuevre for SVT " رو انجام دادیم که بلافاصله ریتم PSVT بیمار شکست و ریت بیمار پایین اومد. نوار قلب بیمار بلافاصله بعد از انجام مانور

امشب تو کشیکم یه خانمی 55 ساله با شکایت شروع ناگهانی طپش قلب ، ضعف و تنگی نفس مراجعه کرد . طبق گفته بیمار حدود 30min قبل بدون سابقه قبلی به صورت ناگهانی علائمش شروع شده است. درد قفسه سینه هم نداشت. BP : 115/75 از بیمار نوار گرفتیم که به صورت زیره. تشخیصتون چیه؟

تست‌های روتاتور کاف شانه عضلات روتاتور کاف که در پایداری مفصل شانه نقش مهمی ایفا میکنند، شامل ۴ عضله زیر است که از اسکاپولا به توبرکل بزرگ و کوچک هومروس متصل میشن:    ● سوپرا اسپیناتوس    ● اینفرا اسپیناتوس    ● ترس مینور    ● ساب‌ اسکاپولاریس @halobyy @halobyy #آناتومی

خب بریم سراغ تشخیص بیماری " HFMD " 👩‍⚕ ● یکی از بیماریهایی که در فصل تابستان و پاییز شایع است و باعث نگرانی زیادی در والدین میشود بیماری دست، پا و دهان است. ● غالبا کودکان زیر 5 تا 7 سال رو درگیر میکنه . ● این بیماری یک عفونت ویروسی است که با ضایعات وزیکولار و ماکولوپاپولار در کف دست و پا و ضایعات اروزیو در مخاط دهان شروع میشود. ● بیمار ممکن است تبدار باشد یا علایم شبه سرماخوردگی داشته باشد. ● اکثر افراد مبتلا به این بیماری حدود 7 تا 10 روز علائم خفیف دارند و غالبا خودمحدود شونده است. ● بعد از چند هفته از بهبود بیماری ممکن است ضایعات ناخن (onychomadesis) ناشی از توقف رشد نمایان گردد. ● شایعترین عامل بیماری ویروس کوکساکی A16 میباشد. 🚦علائم بالینی ▪️ گلودرد یا درد دهان در کودکانی که صحبت میکنند یا ممانعت از خوردن غذا در بچه هایی که هنوز صحبت نمیکنند. (ضایعات در دهان معمولا بر روی زبان یا مخاط بوکال یا لب هستند. ) ( ماکول های اریتماتو که وزیکولار میشوند و پس از پاره شدن وزیکول ها پایه خاکستری-زرد دارند. ) ▪️ در این بیماری تب کودک معمولا کمتر از 38.3°C است. ▪️ ضایعات پوستی ماکولار ، ماکولوپاپولار و وزیکولار که معمولا دردناک نیستند و در دست ها و پاها یا نواحی دیگری ( ران ، بازو ، باسن و گاهی صورت دیده میشوند.) ▪️ بیقراری ، درد شکم ، استفراغ و اسهال هم‌ ممکن است داشته باشند.

● با توجه به شیوع زیاد این بیماری، افتراق آن از سایر بیماریهای تاولی عفونی مثل آبله مرغان، هرپانژین و دیگر عفونتهای انتروویروسی مهم است.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ بریم سراغ درمان این بیماران 💊 به والدین بیمار اطمینان میدیم که این بیماری خودمحدود شونده است و صرفا درمان رو برای کنترل تب 🟥 کنترل تب 🤒 واسه کنترل تب میتونیم از استامینوفن یا ایبوپروفن ( گاها در تب های شدید هردوباهم ) استفاده کنیم. ▪️Syrup Acetaminophen 120mg/5ml هر 4-6 ساعت یکبار به مقدار نصف وزن به سی سی ( W/2 ) اگه قطره استامینوفن تجویز کردید ، به مقدار دوبرابر وزن به قطره بدید. ( W*2 )

دوز توصیه شده استامینوفن 10 تا 15mg/kg/dose

Or ▪️ Syrup Ibuprofen 100mg/5ml هر 6-8 ساعت یکبار به مقدار یک‌سوم وزن به سی سی ( W/3 )

دوز توصیه شده ایبوپروفن 5 تا 10mg/kg/dose

🟪 ضد درد موضعی ضد درد موضعی در این بیماران به علت احتمال جذب سیستمیک و اثرات آن تجویز نمیشه ولی در صورت لزوم میتوان شربت دیفن هیدرامین تجویز کرد. 🟦 اندیکاسیون بستری 🏥 ▪️ دهیدره بودن کودک و عدم توانایی در خوردن و نوشیدن ▪️ شواهد انسفالیت یا مننژیت

در این کیس به بیماری " دست ، پا و دهان " یا " HFM " میپردازیم👼 @halobyy بیمار کودک 2.5 ساله که با شکایت ظهور بثورات پوستی در کف دست ها ✋ و پاها 🦶 و بیقراری و گریه در هنگام خوردن شیر و غذا 😭 توسط والدین به درمانگاه آورده شده است. در معاینه بالینی کودک 👇 ■ متوجه ضایعات اروزیو در دهان میشوید که علت کاهش اشتها و بی قراری کودک به همین دلیل بوده. ■ ضایعات پوستی در کف دست و پاها به صورت وزیکولار و ماکولوپاپولار بوده. ▪️ دمای بدن کودک 37.6°C است. ■ وضعیت عمومی کودک خوبه ، کمی بی قراره و تظاهرات دهیدریشن شدید نداره. @halobyy عکس ضایعات دست و‌پاهای کودک در زیر قرار دادم

#بیماری_دست_پا_دهان #HFMD #Case_22

رفرنس : UpToDate

ضایعات پوستی @halobyy @halobyy