Черно-белая диагностика

Мужчина, 55 лет Жалобы: Ухудшение функций нижних конечностей. На уровне С7-Th1 интрамедуллярно определяется участок, с гипоинтенсивным сигналом на Т1(Рис. 1 - желтая область), гипоинтенсивный на Т2(Рис. 2 - красная стрелка). Краниальнее и каудальнее данного поражения определяются протяженные участки, повышенного сигнала на Т2(Рис. 2 -зеленая область) на STIR(Рис. 3 - голубая область) После внутривенного контрастирования определяется повышенное накопление контрастным препарат ранее описанного поражения. (Рис. 4 и Рис. 5, Зеленая и Оранжевая стрелки соответственно) Пример нейросаркоидоза спинного мозга с наличием продольно-распространённого поперечного миелита.

Мужчина, 40 лет Жалобы: Отёк и дискомфорт левой верхней губы КТ: Рис. 1 и Рис. 2: В верхней челюсти слева определяется смешанное склеротическое\литическое образование c тесным прилежанием 2.6 зуба(Зеленая стрелка) Через 6 лет. Рис. 3 и Рис. 4 Данное образование увеличилось в размерах и распространилось на 2.1-2.5 зубы (Оранжевая стрелка) Внутри самого поражения остается 2.6 зуб Кальцинирующая эпителиальная одонтогенная опухоль (CEOT), часто называемая опухолью Пиндборга, была подтверждена пункционной биопсией передней части верхней челюсти. Кальцицирующие эпителиальные одонтогенные опухоли представляют собой локально агрессивные опухоли, составляющие менее 1% одонтогенных опухолей и проявляющиеся в виде медленно растущих безболезненных образований. Эти редкие опухоли возникают между 4-м и 6-м десятилетиями жизни и чаще всего манифестируют на нижней челюсти. Они, как правило, располагаются в области премоляров, а не в области моляров. Они ведут себя аналогично внутрикостной амелобластоме, которая является основным дифференциальным диагнозом. Гистопатологически они состоят из эпителиальных клеток, не похожих на амелобласты, наблюдаемые при амелобластоме. Из-за небольшого количества подтвержденных биопсией случаев с длительным наблюдением и нескольких случаев, демонстрирующих злокачественные признаки, рекомендуется хирургическая резекция. 2 Видео в аксиальной проекции с разницей в 6 лет.

Даже не знаю, что тут сказать) Рома, а обоснование есть?)

Даже не знаю, что тут сказать? Обоснования у Ромы есть?)

Всем доброе утро! Сегодня хочу поделиться своим страхом с вами) Мужчина, 70 лет. Жалобы на носовые кровотечения и *давление* в носу. На КТ: Рис. 1: В полости носа определяется образование, с ровными нечеткими контурами, мягкотканной плотности, без признаков костной деструкции. (Зеленая стрелка, Желтый контур) На МРТ: Рис. 1: (T2 FS) : двусторонее образование верхней части носовой полости с расширением обонятельных щелей.(Красная область- гиперинтенсивно на Т2 FS) Рис. 2: (AX T1): другая последовательность и проекция - гипоинтенсивный сигнал на T1(Зеленая область) Рис. 3: (T1+FS+C): наблюдается накопление контрастного препарата данной областью.(Оранжевая область) После резекции были получены гистологические данные: респираторная эпителиальная аденоматозная гамартома. Видео с КТ приложу в комментарии Почему страх? Честно признаюсь, на фоне всяких утолщений слизистых, которые встречаются у каждого второго, такую вещь легко пропустить.

Мужчина, 25 лет Жалобы: на боль в пятке без каких-либо травм МРТ: Рис. 1(AX STIR): Определяется линейный дефект пяточной кости(Зеленая стрелка) Желтая область - участок отёка костного мозга и мягких тканей. Рис. 2: (T1(SAG): Тот же линейный дефект, но в другой проекции и на другой последовательности.(Голубая стрелка) Рис. 3: (SAG STIR): Оранжевая область - участок отёка мягких тканей. На изображениях показан типичный вид стрессового перелома пяточной кости. В анамнезе пациента наблюдалось чрезмерное употребление наркотиков из-за недавнего призыва в армию.

Мужчина, 25 лет

Мальчик, 15 лет Жалобы на боли в колене КТ Рис. 1 В медиальном мыщелке бедренной кости определяется образование(Зеленая стрелка), с четкими неровными контурами, со склеротическими изменениями по периферии(Красная стрелка), неоднородной структурой в центре , с признаками кальцификации(Оранжевая стрелка) МРТ: Рис. 2:(COR PD FS) Округлое образование, гиперинтенсивное на PD FS(неоднородной структуры) с гипоинтенсивным ободом. Определяется отёк костного мозга(Оранжевая область) и мягких тканей прилежащей области(Фиолетовые стрелки) Рис. 3: Данное образование на Т1 Рис. 4: Данное образование на T2 На КТ хондробластомы обычно выглядят как одиночные просветленные костные поражения. Можно увидеть такие особенности, как внутренняя кальцификация, вовлечение коры и деструкция коры. На МРТ хондробластомы обычно выглядят как дольковые поражения с тонким гипоинтенсивным склеротическим краем на Т1 и Т2 взвешенных изображениях, отеком окружающего костного мозга и мягких тканей. Хондробластома, подтверждённая гистологически

Друзья, напоминаю всем, что данный канал является пропагандой отказа от езды на самокате!)

Женщина, 80 лет Жалобы: на боль в верхнем этаже брюшной полости после лапароскопической холецистэктомии. На КТ: Рис. 1: Первое, на что лично я обратил внимание, это газ(Зеленая стрелка) и небольшое количество жидкости(Красная стрелка) в ложе удаленного пузыря. Также, одним глазом еще виден расширенный холедох(Желтая стрелка) Оранжевая стрелка: субкапсулярный гиподенсивный очаг. Рис. 2: А вот и проблема: определяется в S3 сегменте печени гиподенсивный участок неправильной формы(Синяя стрелка). Субкапсулярно, в данной же области определяется выпячивание(мелкая гематома) - (Фиолетовая стрелка) Рис. 3: Дефект прямой мышцы живота(зона лапароскопического доступа). На видео можно глянуть, как от данного дефекта распространяется раневой канал до печени(до участка на Рис. 2). Также, спавшаяся нижняя доля правого легкого на фоне содержимого в дистальных бронхах. Вывод: Разрыв S3 сегмента печени. Портальная гипертензия. Гиподенсивные очаги в S6 печени. Коллапс нижней доли правого легкого на фоне содержимого в дистальных отделах бронхов.

Женщина, 40 лет Было проведено УЗИ малого таза, на котором нашли солидное образование левого яичника МРТ: Определяется округлое образование левого яичника с четкими и ровными контурами: Рис. 1(T2, ax и cor проекции) (Зеленая область+стрелка): гипоинтенсивное на T2 по сравнению с миометрием с участком повышенного сигнала в толще образования.(Желтая стрелка) Стенка данного образования более гипоинтенсивна, чем строма.(Голубая стрелка) Рис. 2: (T1 ax): изоинтенсивное на Т1. (Оранжевая стрелка) Рис. 3:(T1 с подавлением жира + контраст) : замедленное гомогенное контрастирование образования.(фиолетовая стрелка) Рис. 4: Вблизи определяемого образования визуализируется киста(типичные жидкостные характеристики, гипоинтенсивная на Т1, гиперинтенсивная на Т2, без признаков накопления контрастного препарата) (Синяя стрелка на T2 COR) Видео в комментариях с T1 с подавлением жира + контраст Типичная МР-картина фибромы яичника, подтвержденной гистологически.

Маленький кейс Мужчина, 30 лет. Поступал по приемному отделению вчера. Во время футбольного матча получил травму. Жалобы: осиплость голоса На КТ: Рис. 1: Перелом заднего кольца перстневидного хряща с небольшим смещением вправо. (Желтая стрелка) Такие изолированные повреждения встречаются достаточно редко. Клинические особенности: охриплость, подкожная эмфизема. Пациенты также жалуются на плохую переносимость лежания на спине.

Мужчина, 55 лет. Анамнез: Пациент с болью в груди и затруднением дыхания в течение 1 дня. Боль возникла спонтанно в правой передней подмышечной линии в положении лежа в постели, сопровождалась одышкой, усиливавшейся при физической нагрузке. На КТ: Рис.1: В правом легком, по большой междолевой щели, вблизи С6 определяется свободный газ.(Оранжевая стрелка) Рис. 2: Вблизи вышеописанного пневмоторакса определяются кисты(Желтая область) Рис. 3: В верхних долях обоих легких определяются мелкие буллы(Зеленые стрелки) КТ-картина междолевого пневмоторакса справа. Кисты С6 правого легкого. КТ-признаки центрилобулярной эмфиземы. Заметка: Междолевой пневмоторакс может быть вторичным по отношению к разрыву небольшой эмфизематозной буллы или иметь ятрогенный характер.

Пришла сегодня в приемное отделение))

Женщина, 35 лет. Жалобы: боль в пояснице справа. Заподозрили правосторонний ишиас. Направили на МРТ ПОП. На МРТ ПОП: T2 sag: в зоне сканирования в малом тазу справа определяется увеличенный правый яичник, отечен.(Красная стрелка) Был заподозрен перекрут. на МРТ малого таза: T2 ax: Правый яичник увеличен в размерах с небольшим отёком(Оранжевая стрелка) Зеленая стрелка: искривление ножки с признаками водоворота. T1+C + с жироподавлением: Желтый круг: сниженное контрастирование правого яичника. Зеленая стрелка: неоднородное контрастирование ножки правого яичника. Перекрут правого яичника! Видео приложил в комментариях

Всем доброго дня! Сегодня, 08.05.2024 г в 16-30 (по мск) будет много разборов клинических случаев, интерактивных загадок. Тема очень интересная: образования с кольцевидным контрастированием! Лектор- Сидорова Юлия Владимировна! Сам буду и вас приглашаю, будет интересно! https://my.mts-link.ru/j/telemedai/489996713

Период Пасхи вообще любит удивлять

Друзья! Симптом «покемона» - новый уровень описания большого объёма газа в животе!) История умалчивает, но ,возможно, данный газ получился ятрогенным путём !)

Хотел итог небольшой подвести Очень коварное место для пропуска мелкого САК или мелких СДГ. Просто хочется напомнить о том, что мы всегда должны быть внимательны! Зато как чудесно видно в динамике за счет отёка) ДО-Оранжевая область ПОСЛЕ - Желтая область

Прикрепляю вам трехдневную динамику)