كيسات صيدلانية للصيادلة

#أعطاء_الابر ميتوكلوبرامايد (metoclopromide) : يعطى وريدي خلال خمس دقائق ، الـ compatibility مالته لطيفه ممكن مع رنكر او N/S ، G/W او G/S برومهكسين : وريدي مباشر خلال 3 دقائق

راح اضيفلكم فقرة للاخ هي الابر و اشلون طريقة اعطائها ، مثل الي نزلتهم كل يوم ٢

#أعطاء_الابر ▪️بوتاسيوم كلورايد : يعطى وريدي مخفف كل امبوله بـ 500 cc من N/S بمعدل 10mg/hr ( امبوله خلال ساعتين ) ، اذا كان مستوى البوتاسيوم 2.5 اما اذا كان اقل من 2 فتعطى ( امبولتان خلال ساعه ) ملاحظه ع ورقه التربيت ، هذه الماده تحتاج الى monitoring تجنب ارتفاع مستوى البوتاسيوم لانه قد يأدي الى cardiac arrest 💊

methylprednisolone هو يحول بمحلول من الماء المقطر يحتوي benzyl alcohol كـ preservative فلا يمكن حله بـD.W

ملاحظات محد يگلكم عليه 👏🏻🤍

#أعطاء_الابر الرمدسفير بعد منحل الفيالة ب١٩ سس نسويلهة rolling not shaking مو رج والشركات التجينة بالمستشفى چنة ننطيهة ب ١٢٠ سي سي N/S ويادوب خلال ساعتين

ملاحظتين مهمات خلوها ابالكم مستقبلاً تحتاجوها #أعطاء_الابر الاولى/ جرعة البوتاسيوم العالية يجب ان تعطى في قسطرة مركزية ( central venous line). الثانية/ اغلب انواع الامبرازول ما يبقى بالمحلول اكثر من 12 ساعة و بعضها اقل من 5 ساعات. الافضل ان تتاكدون من الشركة قبل اعطاءها للمريض و بعدها تنقسم الحرعة اليومة على فترات. عادة نستخدم فيالتين لمدة عشر ساعات و تكرر على هذا الاساس.

#case MG is a 64-year-old male who was admitted to hospital with a stroke. On admission MG was taking nifedipine slow-release tablets 20 mg three times daily and aspirin tablets 75 mg. He has a past history of hypertension. MG is started on dipyridamole tablets 100 mg three times daily. رجل يبلغ من العمر 64 عامًا تم إدخاله إلى المستشفى بسبب سكتة دماغية. ، كان يتناول أقراص النيفيديبين 20 ملغ ثلاث مرات يوميًا وأقراص الأسبرين 75 ملغ. لديه تاريخ سابق من ارتفاع ضغط الدم. يبدأ بأقراص ديبيريدامول 100 ملغ ثلاث مرات يوميًا.

مرات نشوف مكتوب عل طبلة (( فحص تحسس الـ Vancomycin )) او التمريض يسووا من يمهم بأعتبار ماخذه ايدهم عل فحص ويجي يكلك دكتور ترى طلع الفحص positive تعال غيره للعلاج !! ياترى هذا الشي صحيح ؟! ⚫️ بالاول مصطلحات مثل ↙️↙️ Red man syndrome Red neck syndrome Vancomycin flushing syndrome كلها تندرج تحت مسمى واحد او صار المصطلح المفضل هو ↙️↙️ Vancomycin infusion reaction .. ⚫️ يا ترى يصير نسوي الـ skin test للـ Vancomycin ؟! اغلب المصادر تكول ↙️↙️ - Skin testing with vancomycin has not been validated, and the positive- and negative-predictive value of the results are not known .. - والسبب لان شافوا اغلب الييشنت اذا موكلهم ديصير عدهم positive skin test والسبب هنا يعود ⬇️⬇️ - Vancomycin HSR can be attributed to nonspecific direct mast cell stimulation (“Red Man Syndrome”) or type I HSR (IgE-mediated mast cell activation). Currently, the utility of skin testing in evaluating vancomycin HSR is unclear. - Epicutaneous skin prick testing (SPT) has not been investigated as a diagnostic test for vancomycin HSR, and intradermal testing has been associated with false positives .. ⚫️ ايضا سبب اخر لعدم اعتماد الـ skin test لان منكدر نوصل للتركيز المطلوب الي نكدر نسوي بي الفحص والي يقدر (( 0.1mcq/ml - 1mcq/ml )) بهيج تركيز يلا نكدر نسوي skin test !!!! دتشوفون شكد صعب وهذا الـ test همين منستخدمه الا بحالات معينه لان ايضا ينطي false positive .. 🟣 طيب والحل ؟! همه من سموا الـ Vancomycin infusion reaction مو اعتباطا لان شافوا كل هل مشاكل تعتمد على شغلتين اساسية والي هي ↙️↙️ - Vancomycin Concentration - Vancomycin infusion rate - فكالوا خلي نسوي adjustment لهذني ↖️↖️ ونقلل من هل reaction قدر الامكان 🟤 فصار الاتي ↙️↙️ - كالوا بالنسبه للـ Concentration - Administer vancomycin with a final concentration not to exceed 5 mg/mL يعني الفياله ام الـ 500mg نخففها اقل شي بالـ 100ml وام ال1000 بالـ 200ml وكلما نزيده اكثر زايد خير (( حدنا لل500 )) - ويالنسبه للـ time of infusion لازم هم ندير بالنا عليه يفضل يكون خلال ساعه ونص الى ساعتين واذا ساعتين بعد افضل (( ومنفضل هوايه اكثر من 3 ساعات )) ولهنا حنكدر نسيطر عل وضع بأذن الله ... وبالنهايه اختبار تحسس الـ Vancomycin غير محبب العمل به .. وجهوا لأصدقائكم خلي يستفادون 🤍❤️

انت ولازم الطبلة بالردهه شفت مكتوب amphotericin، شنو الاشياء الي لازم تتذكرها؟ ▪️ شنو هو الـ amphotericin ؟ Amphotericin is a polyene antifungal. It is given by IV infusion in the treatment of severe systemic fungal infections. نستخدمه وريدي حتى نعالج الالتهابات الي سببها فطريات تحديداً .. Indications : شنو الـ ▪️ treatment of choice in fungal endocarditis, meningitis, peritonitis, or severe respiratory tract infections. It may be given with flucytosine in severe infections وممكن تنطي ويا الـ flucytosine بالحالات الـ sever ، ▪️ شون انطي وشونها الـ compatibility ؟ Amphotericin is incompatible with NaCl 0.9% and all electrolyte solutions. Amphotericin is incompatible with most drugs; care must be taken to avoid inadvertent contact in infusion line ممنوع منعاً باتاً انه نحطه ويا النورمل سلاين لان يترسب وكلش نحتاج نتعامل بحذر، لكن ممكن يكون متوافق جداً مع Flush the existing IV line with Gluc 5% ▪️ شنكتب بورقة التربيت ؟ liposomal amphotericin تحل الـ 50mg vial بـ 12 WF وتعطى خلال نصف ساعه الى ساعتين بـ 500 ml بكلوكوز water , يخزن بعيد عن الضوء وبحرارة 36-46 وتجنب استخدامه في حالة وجود اي شوائب لا تنسى تچيك الـ renal function ، k, mg من تنطي هاي الماده Ref : Injectable drug guide Medascape منقول /د .يثرب