Simple Sample

Причины ложного изменения числа лейкоцитов: Ложное ⬆️WBC: нормобласты (резистентны к лизису) криоглобулинемия агрегаты тромбоцитов малярия (эритроциты с гаметоцитами распознаются как лейкоциты) Ложное ⬇️WBC: разрушение лейкоцитов (длительное хранение пробы; грубое перемешивание крови). #WBC #КАК

Для разделения лейкоцитов на 5 фракции (и более) нужна уже комбинация методов (в зависимости от анализатора): 🔸кондуктометрия 🔸радиочастотный анализ 🔸оптический метод 🔸окрашивание пероксидазой 🔸флуоресцентные красители 🔸клеточно-специфические лизирующие реагенты 🔸РНК/ДНК-гистоновый краситель В результате получаем скатерограмму распределения с зонами для нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов. 🚩 Для таких анализаторов чувствительность к обнаружению большого кол-ва аномальных клеток >90%, микроскопии подвергается 15-20% проб. #WBC #КАК

В результате получаем такую ☝️гистограмму распределения с 3 пиками👇 ▪️ 35-90 мкл - лимфоциты (LYMPH) ◾90-120 мкл - “средние клетки”, корреляция с моноцитами, но могут попадать эозинофилы и базофилы (MXD) ◼️120-400 мкл - нейтрофилы, эозинофилы, базофилы (GRAN) 🚩Появление аномальных клеток смазывает впадины между пиками. Лаба с 3diff анализатором обычно микроскопирует много лейкоформул (60-100%). Но если для ваших пациентов формулу считать обязательного (н-р, новорожденные), то почему бы не экономить на реагентах? #WBC #КАК

Подсчет лейкоцитов на 3 фракции (а также эритроцитов и тромбоцитов) происходит методом импеданса (Культера). Суть: 🔸проба крови смешивается с лизирующим раствором (для разрушения эритроцитов) 🔸различные типы лейкоцитов претерпевают изменение размеров в разной степени (под действием лизирующего р-ра+дилюента) 🔸раствор клеток проходит через апертуру 🔸каждая клетка в потоке изменяет напряжение 🔸происходит регистрация величины импульса для клетки #WBC #КАК

Время для статьи 😉 Полезность показателей активации нейтрофилов анализатора Sysmex XN-1000 для диагностики острого аппендицита. Анализаторы Sysmex серии XN измеряют параметры активации нейтрофилов в составе анализа крови: 🔸незрелые гранулоциты (IG). 🔸активированные нейтрофилы. 🔸гранулярность нейтрофилов (NEUT-GI). 🔸реактивность нейтрофилов (NEUT-RI). Эти показатели позиционируются как перспективные маркеры воспаления при сепсисе, ковид-19 и т.д. 🚫Но они не улучшили точность диагностики у пациентов с подозрением на острый аппендицит, по сравнению с классическими показателями воспаления (СРБ, WBC и абс.Neut). Авторы даже говорят, что новые параметры бесполезны для ранней диагностики острого аппендицита. #статьи

Лёгкий научпоп от Купрума о репродуктивном здоровье, наслаждайтесь 🫢 🌿Можно ли заразиться ИППП в бассейне 🌿Правда, что почти все анализы мужчине можно сдать мочой, а не мазком? 🌿Откровенный разговор с урологом о мужском здоровье 🌿Трихомониаз 🌿Что такое молочница, и как ее лечат 🌿Профилактика молочницы 🌿Гонорея #подборки #мбц

Сравним методы диагностики БВ ⏬ ✅Микроскопия выделений на приеме или мазков в лабе: ➕скорость постановки диагноза ➕быстрое начало лечения ➕низкая стоимость ➕минимальное оборудование ➖необходимость обучения гинекологов ➖дообследование при отрицательном результате, но наличии симптомов ➖не выявит другие причины воспаления (гонорею, хламидиоз) ➖низкая чувствительность ✅ПЦР: ➕ высокая точность, чувствительность ➕ обнаружение сразу нескольких патогенов, анализ флоры ➖снижение скорости постановки диагноза ➖стоимость оборудования Бак посев: 🚫проведение бакпосева выделений не информативно 🚫присутствие G.vaginalis НЕ является диагностическим признаком БВ Да, высевается почти у всех женщин с симптомами инфекции, но также обнаруживается у 50-60% здоровых женщин. Цитологическое исследование: 🚫диагностика БВ по мазку Папаниколау НЕ надежный метод Если по цитологическому мазку есть подозрение БВ (изменение флоры, ключевые клетки) - пациенту следует рекомендовать стандартное обследование на БВ. #мбц

Микроскопическое исследование в диагностике БВ весьма полезно. Особенно, при возможности проведения микроскопии врачом-гинекологом на приеме. 😲Лакмусовые бумажки и микроскоп у гинеколога - это нормально. В этом случае, для диагностики используют клинические критерии Amsel, 3 из 4: 🔺гомогенные серо-белые выделения из влагалища 🔺рН выделений >4,5 🔺положительный аминный тест (“рыбный запах”, реакция с 10% NaОН) 🔺наличие “ключевых” клеток при микроскопии нативного препарата (>20% эпителиальных клеток) Приметы “ключевой” клетки: 🔑 это клетка плоского эпителия, покрытая кокко-бациллярной флорой. 🔑 кокко-бациллярной флора образует плотный слой вокруг клеток («бактериальный» песок). 🔑 границы эпителия плохо просматриваются из-за обилия флоры. 🔑 типично обнаружение 1-3 ключевых клеток на 2-3 полях зрения. Еще бывают псевдо-ключевые клетки - это тоже плоский эпителий, но покрыт он бациллярной флорой. Это ❌НЕ критерий для БВ. В РФ единицы гинекологов имеют навыки и возможность провести микроскопию нативных выделений на приеме для диагностики. Поэтому чаще всего высушенные мазки поступают в лабораторию для микроскопии. Вообще, окрашивание по Граму является 🥇золотым стандартом при диагностике БВ - в этом случае, мазок оценивают по критериям Nugent. ❕НО этот способ чаще используют в научных целях - требует больше времени, ресурсов и опыта, чем применение критериев Амселя. Кто-то видел у гинеколога микроскоп? Расскажите где! #мбц

Бактериальный вагиноз самая распространенная инфекция среди женщин репродуктивного возраста. Согласно Мета-анализу 2019 г. его распространенность 23-29%, а экономическое бремя лечения симптоматического БВ около 4,8 млрд $/год. Для БВ свойственны: 📝 сдвиг вагинальной микробиоты от Lactobacillus к другим микроорганизмам, включая факультативные анаэробы. 📝производство летучих аминов этой микробиотой, и снижение продукции молочной кислоты. 📝 как итог, увеличение pH влагалища >4,5 (в норме 4-4,5). #мбц #теория

❓Какое из утверждений НЕ верно Пишите предположения в комментариях 👇 Ответ там же завтра. #case от Blood-Academy

Как отличить N.gonorrhoeae в препарате❔ Инфекция N. gonorrhoeae подтверждается: 🎯положительный результат ПЦР, “золотой стандарт” (♂️первая порция мочи, ♀️вагинальный мазок) 🎯выявление при бакпосеве (определение чувствительности к антибиотикам) 🎯обнаружение при микроскопии (бОльшая роль для ♂) 🚨Диагностика гонореи должна всегда сочетаться одновременным тестированием на C. trachomatis (сходные симптомы). 🚫Обнаружение вне-клеточных диплококков или присутствие менее 3х признаков НЕ подтверждает диагноз гонореи - требуется дообследование (ПЦР, посев). Варианты заключений: ✏️Обнаружены грамотрицательные внутриклеточные и/или внеклеточные диплококки, морфологически сходные с гонококками. ✏️ Грамотрицательные внутриклеточные и/или внеклеточные диплококки, морфологически сходные с гонококками, не обнаружены. ❓Есть фото - Покажите в комментах! #мбц

Как отличить элементы гриба в окрашенном препарате❔ Кандидоз подтверждается: 🎯обнаружение Candida во влажном препарате 🎯наличие Candida при окрашивании по Граму 🎯положительный результат ПЦР (высокая чувствительность, специфичность) 🎯выявление при бакпосеве 🎯отсутствие других патогенов 🚨В заключении отмечается факт присутствия (обнаружены / не обнаружены) элементов гриба (споры и/или мицелий). Вид при микроскопии не известен! ❓Есть фото - Покажите в комментах! #мбц

Знаете, что реальную распространенность вагинального кандидоза определить очень сложно🤔? Т.к: 🍄Виды Candida часть нормальной флоры влагалища. Могут обнаруживаться без воспаления у 10-20% здоровых женщин репродуктивного возраста, 6-7% женщин в менопаузе, 3-6% девочек в препубертате. 🍄Самостоятельное использование безрецептурных противогрибковых препаратов затрудняет проведение эпидемиологических исследований. 🍄Диагноз ставится на основе симптомов и не подтверждается. 🍄У 1/2 женщин с клинически диагностированным кандидозом - настоящей причиной вагинита является другой патоген. 🍄Бакпосев, проведенный бессимптомным пациентам - приводит к переоценке распространенности кандидоза. #мбц

Как отличить Trichomonas vaginalis в окрашенном препарате❔ Трихомониаз подтверждается: 🎯обнаружение трихомонад в нативном или окрашенном препарате 🎯положительный результат ПЦР (высокая чувствительность, специфичность) 🎯выявление при бакпосеве (если микроскопия и ПЦР недоступны) 🎯положительный экспресс-тест на антиген ❓Есть фото найденных тришек - Поделитесь в комментариях! #мбц

Время для статьи 😉 Гипоальбуминемия связана с 30-дневной смертностью у пациентов с переломом бедра. 🎯Пациенты, перенесшие перелом шейки бедра, имеют более высокий риск смерти в течение 30 дней, если у них низкий уровень альбумина при поступлении. Следите за руками, включали пациентов: 👐старше 60 лет. 👐с хирургическим лечением перелома шейки бедра. 👐только тех, у кого уровень альбумина был измерен. Учитывая все эти ограничения, подтвержден более высокий риск смерти в течение 30 дней при ⬇️альбумине - при содержании <27,5 г/л смертность составила 32,8%. ❗Но это не подтверждает именно причинно-следственную связь между смертностью и уровнем альбумином. Также, гипоальбуминемия у людей этого возраста может иметь другие причины (хр.воспаление, онкологические процессы и т.д.) Скрининг на гипоальбуминемию при поступлении может быть полезен при лечении пожилых пациентов с переломом бедра. Повысит настороженность точно. #статьи

Мазки из урогенитального тракта можно окрашивать: 🔴по методу Грама разделяет бактерии по тинкториальным свойствам. ядра эпителиальных клеток, лейкоцитов - фиолетовые цитоплазма - розовая 🔵метиленовым синим ориентировочная, для оценки морфологии (форма) и расположения микроорганизмов (внутри лейкоцитов, на эпителии и тд). ядра клеток - синие цитоплазма - голубой цвет разной интенсивности бактериальная флора - синий цвет разной интенсивности 🟣по Романовскому-Гимза ориентировочная, для оценки морфологии (форма) и расположения микроорганизмов. эритроциты - розовые флора, ядра клеток - фиолетовые цитоплазма - фиолетовый цвет разной интенсивности #преаналитика #мбц

Коллеги, хочу попросить вас заполнить опрос IFCC о внешнем контроле качества. Опрос анонимный вопросы га англистом, занимает на 10-15 минут, можете отвечать на русском 😁 один из авторов владеет им тоже, или воспользоваться переводчиком при необходимости. Спасибо за участие 🩶 ваш ответ очень важен Ссылка на опрос

Просмотр мазка: 1) начинаем с малого увеличения, чтобы: ✅ обнаружить клинический материал на стекле ✅ оценить адекватность взятия из соответствующего анатомического участка (V/C/U) ✅ определить наличие контаминации (из других участков) ✅ выбрать место препарата для дальнейшего исследования 2) переходим на большое увеличение (иммерсия), чтобы: ✅ подсчитать лейкоциты (по меньшей мере в 5 полях зрения) ✅ оценить наличие микроорганизмов ✅ описать находки (трихомонады, споры/мицелий и тд) #преаналитика #мбц