Simple Sample
Open in Telegram
О клинической лабораторной диагностике для коллег настоящих и будущих. Тонкости практики и теоретические основы лабораторной медицины. КЛД с Evidence based подходом. По любым вопросам пишите Ксении @Kseniia_Fomichenko
Show more868
Subscribers
+124 hours
+77 days
+3230 days
Posts Archive
Коллеги, всем привет 🤍
Начинаем разбор постаналитического этапа тестирования. Поговорим о каждом шаге на пути к выдаче результата — что происходит в лаборатории и голове специалиста, разберем как поймать ошибку на этом этапе.
Все посты можно найти по #постаналитика
❓Есть что-то необычное
Мазок из влагалища, окраска по Романовскому.
Пишите предположения в комментариях 👇 Ответ там же завтра.
#case от подписчика. Вы можете прислать фото препарата через эту форму — разбирем вместе
4 аспекта, которые снизят влияние лаборатории на экологию
Попробуйте изменить свое отношение к:
⚡️потреблению электроэнергии
🚿расходу воды
🗑производству отходов
☣️использованию химических веществ
Влияние лаборатории на экологию и ваш личный вклад можно снизить. Следуйте некоторым советам по экономии энергии и воды.
В заключении, небольшая подборка:
📗Образовательные ресурсы EFLM
📗 Labconscious
📗LEAN (Laboratory Efficiency Action Network)
📗My Green Lab
#подборки #международный_опыт #greenlabs
Чек-лист для проверки, насколько ваша лаба соответствует международным эко-требованиям.
🌳Можно пройти сертификацию и получить подтверждение от EFLM — для этого нужно на 75% соответствовать требованиям для каждого раздела чек-листа.
#международный_опыт #greenlabs
Анализ газов крови — выполнить….срочно?
Особенно важно соблюдать условия преаналитики для получения надежных результатов при анализе газов крови.
🔸использовать гепаринизированные шприцы.
🔸удалять пузырьки воздуха.
🔸хорошо перемешивать пробы перед анализом.
🔸соблюдать температуру и время хранения
CLSI (2009) рекомендует проводить анализ КОС в течение максимум 30 минут после сбора, при хранении при комнатной температуре.
🔍Авторы статьи решили проверить: повлияет ли дальнейшее увеличение времени хранения на результаты показателей КОС.
🔴Несмотря на то, что разница для некоторых показателей была статистически значимой — на клиническую интерпретацию это влияло не всегда.
Время хранения проб не должно превышать:
— 30 минут для измерения лактата.
— 1 часа для измерений pH и pCO2.
— 120 минут для pO2, Na, K, Ca, глюкозы, Hgb, окси-, карбокси- и метгемоглобина.
❓Остается вопрос — насколько актуален результат КОС для пациента реанимации через 1 или 2 часа…
#статьи
Растворители, реагенты, дезинфектанты, тяжелые металлы — химически опасные отходы
Чтобы избежать лишних отходов и расхода реагентов, важно:
❗️выполнять только необходимые анализы
❗️грамотно подходить к повторам тестов
❗️отслеживать преаналитические ошибки
❗️рационально проводить ежедневный контроль качества
Для снижения влияния на окружающую среду химических веществ
🧪замените химические вещества безопасными аналогами (ртутные термометры → электронные, химический эксперимент → компьютерное моделирование).
🧪снизьте число опасных веществ, реагентов, прекурсоров. Если нельзя отказаться — проводите химические реакции эффективнее.
🧪используйте безопасные, менее токсичные для окружающей среды реагенты.
#международный_опыт #greenlabs
Одноразовый пластик: заменить нельзя оставить
❕В медицине используется наибольшее количество одноразового пластика.
🟢Reduce — Cнизить использование
✅где возможно использовать стекло (контейнеры, пипетки, чашки Петри, пробирки, предметные стекла).
✅меньше упаковки, или заменить её на экологически чистые материалы.
✅возвращать поставщику упаковочный материал, контейнеры от реагентов.
🟢Reuse — Использовать повторно
✅пластиковые предметы: контейнеры для наконечников, сами наконечники при аликвотировании, перчатки (после обеззараживания), пробирок и кювет (после промывания).
🟢Recycle — Перерабатывать
✅выбирать расходники из переработанного пластика, или который можно переработать.
✅автоклавируйте только контаминированный пластик.
✅попробуйте биоразлагаемые альтернативы пластика.
#международный_опыт #greenlabs
Одноразовый пластик: заменить нельзя оставить
⚠️В медицине используется наибольшее количество одноразового пластика. Слышали о концепции 3R — эффективный способ снизить количество небиологических твердых отходов и пластика.
♻️Reduce Cнизить использование
✳️где возможно использовать стекло (контейнеры, пипетки, чашки Петри, пробирки, предметные стекла).
✳️использовать меньше упаковки, или заменить её на экологически чистые материалы.
✳️возвращать поставщику упаковочный материал, контейнеры от реагентов.
♻️Reuse Использовать повторно
✳️используйте пластиковые предметы повторно.
✳️рассмотрите возможность использовать снова контейнеры для наконечников, самих наконечников при аликвотировании, перчаток (после обеззараживания), пробирок и кювет (после промывания).
♻️Recycle Перерабатывать
✳️выбирать расходники из переработанного пластика, или который можно переработать.
✳️автоклавируйте только контаминированный пластик (не весь пластик настолько загрязнен, чтобы проходить автоклавирование и попадать на мусорный полигон).
✳️попробуйте биоразлагаемые альтернативы пластика.
#международный_опыт #greenlabs
Коллеги, привет 🤍
Хочется сделать этот канал интересным для вас, поэтому появилась эта форма. Через неё вы можете:
🔵предложить случай: что вызывает вопросы или может быть интересно для коллег.
🔵предложить тему для разбора в канале.
🔵прислать любой материал по КЛД, с которым некогда разбираться — разберёмся за вас.
🔵оставить любую обратную связь по каналу.
❓Добавление какого раствора могло привести к разрушению клеток?
A. Хлорид натрия
B. Раствор альбумина
C. Метанол
D. Вода
Пишите предположения в комментариях 👇 Ответ там же завтра.
#case от Blood-Academy
❓Добавление какого раствора могло привести к разрушению клеток?
🔴Хлорид натрия
🔵Раствор альбумина
🟠 Метанол
🟢Вода
#case
Repost from АНАЛИТИКА | IVD продукция
✨Коллеги, бесплатно делимся полезной информацией
Нажав на кнопку, вы получите список стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций МЗ РФ, касающихся определения наиболее важных маркеров при неотложных состояниях🔽
Коллеги, привет ❤️
Компания «Аналитика» начали вести свой канал — заглядывайте за полезным и акциями на продукцию ⬇️
Обращение с пробой при холодовой агглютинации
Недавно обсуждали случай холодовой агглютинации, посмотрим способы с ней справится
1. Общепринятое решение — повтор анализа после инкубации пробы при 37°C течение 10-15 минут (до 1 часа).
Такой подход обычно дает точные результаты параметров, но
- нельзя быть уверенным в полном разрушении агрегатов.
- выдавать результат лучше с комментарием.
2. Лучшая альтернатива — запрос новой пробы, с нюансами.
- Пробирку перед взятием крови нужно нагреть.
- Доставить пробирку в лабораторию без охлаждения при температуре 37°С (термоконтейнер с теплой водой),
- Анализ следует провести сразу после поступления пробы в лабораторию.
- Выдавать результат лучше с комментарием.
3. Запасной вариант — замена плазмы теплым раствором дилюента от анализатора.
Sysmex для своих анализаторов допускает замену плазмы, для этого:
- нагретую пробирку центрифугируют 10 минут при 1800 g.
- удаляют надосадочную плазму.
- добавляют такой же объем теплого Cellpack.
Такой вариант подходит при высоком титре холодовых антител, но
- нельзя быть уверенным в полном разрушении агрегатов.
- выдавать результат лучше с комментарием.
4. Запасной вариант для богатых — подсчет эритроцитов в ретикулоцитарном канале анализатора.
Предварительный нагрев до 41°С в течение 1 минуты в Ret-канале избавляет от получасовой инкубации в термостате.
Проверять отсутствие агрегатов по мазку крови нужно после нагревания в каждой пробе. Даже при «нормализации» показателей остаточная агглютинация иногда сохраняется — только просмотр мазка крови поможет это исключить. Проба и стекло должны быть теплыми.
Помните, что холодовая агглютинация также усложняет определение группы крови.
#RBC #КАК #преаналитика
Холодовая агглютинация эритроцитов: как быть с клиническим анализом?
Холодовые агглютинины — антитела Ig M (реже IgA / IgG), которые направлены против полисахаридных антигенов эритроцитов и активируются при низкой температуре. Встречаются редко, а в сыворотке здоровых людей могут быть в низких титрах.
Моноклональные холодовые антитела характерны при идиопатических формах болезни холодовых агглютининов или лимфопролиферативных заболеваниях.
Поликлональные антитела — появляются после микоплазменной пневмонии, заражения вирусом Эбштейна-Барр или цитомегаловирусом.
Подозрение на холодовую агглютинацию:
- увеличение MCHC.
- провал правила «Правила трех» для HGB, HCT и RBC.
- флаг анализатора, например RBC Agglutination.
- изменение гистограммы распределения эритроцитов.
- «хлопья» на стенках пробирки.
Агглютинация мешает измерению RBC, подсчету эритроцитарных индексов, может влиять на число лейкоцитов и тромбоцитов.
Стандартный алгоритм обработки такой пробы смотрите в файле
#RBC #КАК #преаналитика
Как снизить расход воды
💧закрывайте кран, если не пользуйтесь водой.
💧установите автоматический смеситель с датчиком подачи воды.
💧повесьте рядом с раковинами памятки об экономии воды.
💧используйте аэраторы (сохраняют напор воды при меньшем фактическом расходе).
💧установите ограничители потока воды.
💧установите водосборник для автоклава.
💧регулярно проводите техобслуживание водопровода.
💧во время ремонтируйте текущие краны, кулеры и тд.
💧при покупке оборудования выбирайте модели c низким расходом воды.
💧ограничьте использование деионизированной воды.
💧используйте “безводную” водяную баню.
💧максимально загружайте стиральную или посудомоечную машины.
💧перерабатывайте и повторно используйте бумагу.
💧покупайте бумагу из вторичного волокна.
💧перейдите на электронный документооборот, печатайте только необходимые документы.
#международный_опыт #greenlabs
Время для статьи 😉
Концепция одной пробирки: меньше пробирок больше выгоды
Концепция n-пробирок — оптимизация числа набранных пробирок для сокращения затрат и углеродного следа, увеличения комфорта пациента.
Как внедрили концепцию одной пробирки:
🧪решили набирать 1 желтую пробирку вместо 2-х или 3-х — совместили тесты бх, иммунологии и серологии.
🧪начали измерять глюкозу из желтой пробирки, без отдельного набора серой.
🧪стали набирать 1 фиолетовую пробирку вместо 2-х — совместили клинический анализ крови, СОЭ и HbA1c.
За 5 лет такой практики:
🔻увеличилось число выполненных тестов (на 10-12% в год).
🔻сэкономили ~900 тыс пробирок.
🔻сократили затраты на >150 тыс €
🔻снизили выброс СО2 на ~29 тонн.
#статьи
Tips and tricks для снижения потребления энергии
⚡️Выключайте лишнее
— выключайте электроприборы, компьютеры, освещение когда не используйте их.
— работайте при естественном освещении максимально возможное время.
— выключайте отопление при необходимости.
— настройте режим энергосбережения / уход в сон на компьютере, принтере в течение рабочего дня.
— ограничивайте время на прием душа.
⚡️Будьте современны
— установите автоматические датчики для вкл/выкл освещения; энергоэффективные LED-лампы — такая же интенсивность освещения, но долгий срок службы, экономят до 50% энергии.
— перейдите на электронный документооборот, чтобы снизить расход бумаги и энергии.
— отпишитесь от ненужных электронных рассылок.
⚡️Используйте холодильник правильно
— не держите холодильную или морозильную камеру открытой долгое время.
— регулярно проверяйте содержимое холодильника, удаляйте просроченное.
— размораживайте холодильник по графику.
— если возможно, измените -80С на -70С — последствий нет, но снижает потребление энергии на 30%.
⚡️Увеличьте эффективность
— закрывайте двери и выключайте обогреватели, если когда работает кондиционер.
— проводите автоклавирование при наиболее эффективной загрузке.
⚡️ Шеринг работает
— совместно используйте вспомогательную технику на несколько отделений вместо приобретения новой (автоклавы, холодильники, принтеры, системы очистки воды).
⚡️Про транспорт
— для транспортировки проб, расходников пользуйтесь транспортом с низким потреблением топлива (автомобили-гибриды, электрокары.
— мотивируйте себя и коллег добираться до работы и дома общественным транспортом, пешком или на велосипеде.
⚡️Про оборудование и реагенты
— используйте расходники местного производства, для снижения углеродного следа при транспортировке.
— покупайте расходные материалы оптом.
— при покупке оборудовании выбирайте энергоэффективные модели.
— договоритесь с поставщиками не использовать лишнюю упаковку, особенно не перерабатываемую. Отдавайте её в переработку или используйте повторно.
#международный_опыт #greenlabs
Попробуйте экономить электроэнергию в лабе?
♻️ да я не только в лабе, я и дома экономлю
⭕ нет, это не для меня
⚡попробовать можно
