THE 5 MINUTE GUIDE 2.0

Капиллярная VS венозная кровь 📕В каких ситуация допустимо тестирование капиллярной крови ищите в карточках➡️ ❓Но наш-то главный вопрос: Результаты отличаются от венозной крови? 💭Информация противоречива…Некоторые источники говорят об отсутствии значимых различий для большинства показателей, другие — опровергают это. 📎Клинически значимые различия точно есть для глюкозы, калия, общего белка, кальция, электролитов, ЛДГ, АСТ, показателей общего анализа крови ⏺️⏺️Но из-за недостаточности данных и исследований этот список может быть неполным. ✔️Венозная кровь — «золотой стандарт» по надежности результата.

Специалисты лабораторной медицины настаивают на тестировании венозной крови. Но по этому вопросу часто расходятся с лечащими врачами, которые предпочитают капиллярную.

➡️Позиция максимального числа тестов из капиллярной пробы такая же крайняя, как ➡️Полный отказ от тестирований капиллярной пробы. ⚠️Важно найти «золотую середину»: когда результат капиллярной пробы не создаст препятствий и будет достаточным для определения тактики. Если же на основе результата капиллярной крови нельзя принять клинического решение — сразу назначайте тестирование из венозной крови.

😫Анализаторы для клинического анализа крови выдают разные данные для лейкоцитарной формулы. Почему есть разница ⬆️читайте в карточках. ⚠️Что делать с -пениями или -цитозами читайте в главе 80. Лейкоциты ➡️ THE 5 MINUTE GUIDE

5️⃣ Я оставляю крошечный след, узнаваемый у целого поколения. Пусть люди спорят о моей пользе… Но там, где болезнь не забыта — я защищаю.

4️⃣ Я жду, когда кто-то случайно меня впустит: арахис, укус пчелы или кто-то еще. И вот каждый вдох кажется битвой. Решают всё секунды — действуй…

3️⃣ Ей говорят: «Вот счастье!», а я шепчу: «Ты не справишься». Я не даю спать, когда ребёнок спит. А ей стыдно признаться, что я рядом. Не все знают, что если меня назвать по имени, я теряю власть.

2️⃣ Ты родился, а я уже с тобой! Не бойся, я не буду мешать и сам уйду, когда придет время. Но мама твоя конечно меня бесит, банку открыть не может, а ко мне лезет…

❓ Что, если болезни могли бы говорить? Попробуйте угадать, кто прячется за каждым письмом — свои версии можно оставить в комментариях 📺 1️⃣ Я прихожу внезапно — с жаром, и пугаю всех до паники. Через трое суток — исчезаю, оставляя о себе напоминание по всему телу.

✨Герпетическая паронихия ⚫️это вирусная инфекция кистей рук, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ 1 и ВПГ 2). ⚫️Обычно она возникает у детей, которые сосут пальцы или грызут ногти и имеют первичный герпетический гингивостоматит или являются бессимптомными носителями в слюне. ⚫️Клинические особенности и диагностика 🧷обычно поражает один палец и проявляется единичными или сгруппированными везикулами с прозрачным или мутным содержимым вблизи ногтя или в боковых ногтевых складках. 🧷Сопутствующие симптомы включают боль, отек и эритему. 🧷В редких случаях возможно поражение ногтевого ложа с болезненным латеральным онихолизисом и подногтевым кровоизлиянием. 🧷диагноз ставится клинически, но может быть подтвержден мазком Тцанка. 🧷Онихоскопия может быть полезна для обнаружения пузырьков, не видимых невооруженным глазом (например, в околоногтевых тканях или подногтевом пространстве). ⚫️Основными дифференциальными диагнозами герпетических белых пятен являются бактериальная паронихия. ⚫️Лечение и прогноз 🧷Герпетический паронихий - доброкачественное, самоограничивающееся заболевание, которое в большинстве случаев проходит без лечения за две-три недели. 🧷Противовирусная терапия (например, пероральный ацикловир, валацикловир, фамцикловир) показана детям с рецидивирующими поражениями или детям с ослабленным иммунитетом, у которых может развиться диссеминированное заболевание. 🧷Пероральные противовирусные препараты должны быть назначены в течение 48-96 часов после начала заболевания. #углубляемся_ногти

Вирусные инфекции ✨ Околоногтевые бородавки ⚫️это доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ) штаммов 1, 2, 4, 27 и 57. Они часто встречаются у детей старше шести лет, и их распространению способствует обкусывание ногтей. ⚫️Клинические особенности и диагностика 🧷Бородавки выглядят как небольшие гиперкератотические папулы, которые со временем разрастаются и достигают размеров до 10-20 мм. 🧷Обычно они располагаются в проксимальных ногтевых складках, но могут развиваться и под ногтевой пластиной. 🧷Диагноз бородавок является клиническим. Онихоскопия может быть полезна для выявления субклинических периунгуальных бородавок, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. ⚫️Лечение и прогноз 🧷Лечение бородавок представляет собой сложную задачу из-за высокой частоты рецидивов и риска развития дистрофии ногтей, связанной с лечением. 🧷Варианты лечения включают местное применение салициловой кислоты, криотерапию жидким азотом, трихлоруксусной кислотой, клейкой лентой, циметидином, кантаридином, подофиллиновой смолой и углекислотным лазером. 🧷В качестве первой линии обычно используется жидкая салициловая кислота.

Внутрикожные инъекции блеомицина не показаны детям из-за риска системной абсорбции.

Для нашей с вами педиатрической насмотренности очень важно постоянно просматривать фотографии всевозможных сыпей на дерматологических ресурсах и в атласах

Заболевания ногтей — это еще одна огромная глава, которую должен держать в голове педиатр 💅 💧Поэтому мы специально добавили в наш СПРАВОЧНИК отдельную главу для быстрой оценки диагноза на приеме💦

А НИЖЕ МЫ ПОДЕЛИМСЯ ИСТОНИКАМИ, КОТОРЫЕ МОЖНО ИЗУЧИТЬ БОЛЕЕ УГЛУБЛЕННО

⬇️

✖️Мозоли (фото 1,2) • Обычно в анамнезе имеется физический фактор (турники, тренировки, ручная деятельность) • Чаще проходят самостоятельно или при хроническом процессе возникают на ладонях и пальцах со внутренней стороны ✖️Герпесная инфекция (фото 3,4) •Обычно протекает остро, часто сопровождается болью, зудом, отеком. •Имеет характерный для герпесной инфекции везикулярный вид (мелкие гиперемированнве пузыри, заполненные жидкостью) ✔️Подногтевые бородавки (фото 5,6) •Возникают обычно в местах микротрещин и микро повреждений, часто у детей, кто любит грызть ногти, отдирать заусенцы, у детей с ксерозом и атопическим дерматитом (которой, кстати, есть у данного пациента) •Расти начинают под ногтем, потом распространяться на остальную кожу. Они могут деформировать ногтевую пластину, вызывать боль •Они действительно на первый взгляд могут быть похожи на онихомикоз (грибковое поражение), поэтому важен осмотр в дерматоскоп и лампу Вуда, консультация дерматолога тоже будет необходима, чтобы решить дальнейшую тактику • Бородавки, вызванные ВПЧ, могут быть с человеком всю жизнь и не вызывать дискомфорт, по сути удвоение показано для эстетических целей и если дефект распространяется сильнее. После удаления они, к сожалению, могут появляться снова. ✖️Онихомикоз (фото 7,8) • Обычно выглядит, как бело-желтое утолщение под ногтем и не затрагивает кожу рядом. Такой ноготь может крошиться, изменять форму и вид ногтевой пластины (это не очень характерные симптомы для подногтевых бородавок). •Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках

А пока устроим вашу любимую ВИКТОРИНУ К вам на прием пришел пациент с жалобами на «какие-то странные ногти»💅 Анамнез болезни: элементы наблюдаются давно, мама затрудняется сказать, когда появились, не беспокоят ребёнка, она срезает эту кожу при стрижке ногтей, ни у кого дома нет похожих элементов. Можно перебрать много диагноз, не видя пациента, но как только вы видите такую визуальную картину, на что бы вы подумали⬇️

🫧Рады приветствовать новых коллег! Если вы здесь, значит, вы думаете насчет приобретения нашего гайда⬇️

Пролистайте в самое начало, здесь мы подробно о нем рассказываем, знакомим вас с авторами, с новыми изменениями и новыми главами, а также пишем полезные посты, которые помогут вам в практике

Переходите на наш сайт https://pediatr-guide.ru/ и не забудьте указать промокод «FRIEND» при покупке💕

🤒Пользоваться экспресс-тестами на приеме или вызовах удобно: быстрый результат, быстрое решение и лечение. 💭Но иногда интерпретация вызывает вопросы. Отрицательный результат не вяжется с яркой клиникой⏺️⏺️⏺️ или положительный, который не ождан. ❓Почему так бывает и какие варианты интерпретации существуют на примере антигенных тестов на грипп и БГСА.📺

❗️ Экспресс-тесты — не замена врачу. Но в домашних условиях тестирование дает родителю спокойствие и уверенность в действиях.

❗️ Экспресс-тесты — не замена врачу. Но в домашних условиях тестирование дает родителю спокойствие и уверенность в действиях.

🔆Многие привычные инструменты, привычки или детали организации экономят минуты и нервы.

Моя маленькая вещь, которая упрощает работу — таблица с рассчитанными дозами амоксициллина по весу.

Передаю эстафету 💋🩵💋@Alisa_Sayadova, а она передаст в комментариях дальше. 📎Поделись тем, что на работе упрощает вам жизнь — может кто-то заберет ваши лайфхаки себе