Врач, которого посоветовали.

для тех, кто далеко от зимы ❄️

Навеяно приемом: какой уровень тромбоцитов считать низким и обязательно назначать обследование? Речь идет о людях с впервые выявленным отклонением уровня тромбоцитов. ❗️Лабораторные нормы НЕ совпадают с гематологическими❗️ ➡️ на обследование я обязательно направлю пациента с уровнем тромбоцитов 100 и ниже; ➡️пациент с уровнем выше 100 и до 120 будет тщательно опрошен, я узнаю все: от принимаемых лекарств до заболеваний родственников и назначу повторный анализ крови на тромбоциты; ➡️все что выше 120 - норма, даже если нижняя лабораторная граница 150/160/170. А еще: 🧪тромбоциты могут склеиваться и не поддаваться верному счету автоматическими системами, тогда проводят подсчет по Фонио: глазами под микроскопом; 🧪тромбоциты могут прилипать к стенкам пробирки, тогда необходимо повторить анализ в другой пробирке. И самое главное: ⬇️⬇️⬇️ человек может комфортно жить и даже работать с уровнем тромбоцитов 0, знали?

Кстати, ванна не навредила, насморк уже почти закончился😉

Чему быть, того не миновать ИЛИ я купаю ребенка с насморком. ❗️а вот оториноларингологи (ЛОР) советуют при насморке выбирать водные процедуры в ванне и добавлять в воду морскую соль❗️ ❌категорически нельзя купать ребенка в ванне при: 🤒повышенной температуре тела 😷среднеияжелом и тяжелом течении ОРЗ 🤕головной боли и других признаках интоксикации.

К тромбозам я еще вернусь, сейчас меня занимает новость про аудиозапись приемов в поликлиниках. Не буду рассуждать долго. Для того, чтобы врачи стали более приветливыми, нужны 1. комнаты психологической разгрузки 2. активная профилактика выгорания (зарплата сюда же, но это не на первом месте) 3. тренинги для врачей для обучения работе с собственными эмоциями ❌Всё остальное НЕ поможет❌ Согласны?

Сначала бытовуха: моя нервная система пошатнулась противостоянием маленькой девочки морозу. Дочь и без того не фанатка многослойности (ей просто плевать на моду!), но от теплых сапожек и варежек вовсе впала в тотальное отрицание. Привыкание идет медленно, но любви с зимой не случилось. На вопрос: «Тебе нравится снег?», она уверенно говорит «Нет». Но зато состоялась первая поездка на саночках - вот настоящее детство! Не без страха, но и с интересом.

Возобновила очные консультации, но только по средам и субботам. Вот такое Рождество. С праздником верующих людей!

Нет ничего более неинформативного, чем анализ крови только на уровень Д-димер. А именно так и приходят некоторые пациенты (часто посланные терапевтом): повышен Д-димер🔝 Д-димер может повыситься: 👉🏻во время активного тромбоза (потому что во время тромбообразования одновременно запускается и механизм распада фибриногена - строительного материала тромба, в анализе на свертываемость мы увидим повышение и фибриногена, и Д-димера🩸) 👉🏻во время растворения тромба (в коагулограмме фибриноген снижен или в норме, а Д-димер повышен🩸) 👉🏻при воспалении (посмотрим на С-реактивный белок и симптомы) 👉🏻при онкопатологии, беременности, аутоиммунных болезнях, у пациентов с полным отсутствием физической активности: важен правильный опрос и осмотр пациента❗️ 👉🏻при инфекции (привет, ковид!). Кстати, даже в ковид повышение Д-димера не равно тромбоз. *** Делитесь, какие цифры Д-димера видели? Я, к примеру, уровень 6000 мг/л, и история закончилась хорошо👩🏻‍⚕️

С наступившими что ли?🎄

Сегодня у нашей малышки день рождения 🥳 В честь праздника подарки для вас💞 Пишите в комментариях: «хочу подарок» и ставьте ❤️ этому посту, 24 декабря выберем три человека, кто получит сладкий новогодний подарок от фабрики «Красный октябрь».

А у нас тут почти двухлетка🎉 Готовимся Готовлюсь к празднику, осознаю, что уже два года позади. Всем мамам ❤️🔥❤️

С сыпью удачно разобрались, это крапивница. А теперь интересный факт: ❗️крапивница НЕ всегда проявление аллергической реакции❗️ Знали об этом? Чуть позже напишу, какие еще есть причины для крапивницы.

Кто встречал такую сыпь? Как она называется? 🌱

Дети с синдромом Дауна примерно в 20 раз чаще заболевают острым лимфоцитарным лейкозом и в 150!!! раз чаще острым миелоидным лейкозом. Прогноз для лимфоцитарного лейкоза при этом существенно хуже😿 При этом так называемыми солидными опухолями (=опухолями определенных органов) люди с синдромом Дауна заболевают крайне редко. Вот какие объяснения такой заболеваемости есть к настоящему времени у медицинского сообщества ⇩⇩⇩ 1. мутация клеток, которая является причиной развития синдрома Дауна (транслокация 21) приводит к повышению склонность стволовых клеток крови образовывать колонии со сломанным генотипом (=больных клеток) 2. транслокацию 21 сопровождает другая мутация (GATA 1), которая приводит к развитию временных нарушений в миелоидном ростке образования лейкоцитов (у 80% детей с синдромом Дауна клетки с этой мутацией самостоятельно исчезли в первые три месяца жизни) 3. транслокация 21 выключает белок PRC2, который ответственен за контроль размножения В-предшественников лимфоцитов (а значит без работы этого гена они начинают размножаться слишком быстро, не достигая зрелости, что и есть лейкоз). 🤯 слишком сложно для понедельника, но если вы дочитали и что-то поняли, то👏🏻👏🏻👏🏻

до нового года 20 дней 🎁