Врач, которого посоветовали.
Open in Telegram
Врач гематолог (онкогематолог) и педиатр. В канале: заболевания, медицина и немного моей жизни.
Show more2 170
Subscribers
No data24 hours
-367 days
-11830 days
Posts Archive
+6
❓Все ли лимфомы требуют лечения? В каких случаях стоит просто наблюдать?
🟢Онколог-гематолог Hadassah Medical Moscow Дайлидите Видманте ответила на этот вопрос. Доктор также рассказала, какой подход в лечении индолетных лимфом используется в нашей клинике👆🏻
📞Записаться на приём к онкологу, гематологу можно через @AskHadassahBot или по тел.: +7 499 283 24 08
+5
❓Онкологические заболевания все чаще ставятся молодым людям, и перед ними встает важный вопрос: «Как стать родителем после прохождения тяжелого лечения?».
🟢Онколог-гематолог Hadassah Medical Moscow Дайлидите Видманте ответила на этот вопрос.👆🏻
📞Записаться на приём к онкологу, гематологу можно через @AskHadassahBot или по тел.: +7 499 283 24 08
Написала коротенький, но полезный пост про репродуктивное здоровье пациентов на химиотерапии.
Как долечить железодефицит? Самая распространенная ошибка.
Каждый рабочий день ко мне приходят пациенты с железодефицитом, как женщины и мужчины, так и дети. И я замечаю ошибку, которая способствует рецидиву тяжелого железодефицита и анемии, в том числе.
И это: о т с у т с т в и е к о н т р о л я .
Да, пациентам назначают терапию, но забывают про контроль. Но зачастую одного этапа терапии не хватает для создания депо железа в организме, поэтому симптомы дефицита быстро возвращаются.
Всегда после окончания терапии препаратами железа через 4-6 недель нужен контроль ферритина - так мы оценим, было ли назначенное лечение эффективно и насколько.
➡️ последующий контроль ферритина проводим через 3 месяца, то есть через 4-5 месяцев от окончания терапии препаратами железа - так мы узнаем, что осталось в запасе за это время, и добавим еще терапии при необходимости;
➡️в течение первых 2 лет после окончания терапии препаратами железа оценивать ферритин нужно раз в полгода, чтобы отследить момент его снижения и не допустить глубокого дефицита.
Впихнуть невпихуемое, и все ради закаливания малышки (голых фото купания НЕ будет❌)
Собираю 👍🏻 и сделаю короткую памятку про закаливание: польза и практические советы📝
А теперь опрос, после которого поделюсь своим мнением, мнением врача, который с 17 лет (первый курс университета) носит медицинскую форму🥼
Надеюсь, жару и ураган пережили все и готовы поверить в существование синдрома «белого халата».
Кстати, по-другому в медицине он называется: Г и п е р т о н и я б е л о г о х а л а т а (white coat hypertension)🥼
Проявления:
- повышение артериального давления в медицинском учреждении, на приеме у врача
- повышение артериального давления во время публичных выступлений, экзаменов, иных стрессовых ситуациях.
Причина:
⚡️активизация симпатической системы (это ее влияние повышает пульс и давление);
😖эндокринное сопровождение стресса гормонами, а именно кортизол, который повышает давление.
И что⁉️
1) Не надо назначать терапию пациенту, давление которого повышено на первом визите к врачу. Сначала пациента стоит обследовать.
2) Гипертония белого халата может быть ранним признаком будущей устойчивой проблемы. А если знаешь риски, то ты вооружен.
Интересно:
медицинские сестры вызывают повышение артериального давления значимо реже врачей 👩🏼⚕️👨🏻⚕️
Совет от начинающего велнесс-коуча совершенно бесплатно, без подписок и регистрации.
(совет рабочий)
Когда еще, если не в детстве?
Чтобы не болеть после скачек по лужам, ребенка необходимо закаливать (мне это еще в 18 лет на 2м курсе института вшили в самые глубинные слои памяти).
Закаливать надо всех, даже если ребенок из группы часто длительно болеющих или,к сожалению, инвалид. Для каждого малыша найдется свой приятный метод закаливания.
Моя вот ходит босиком дома и принимает достаточно контрастный душ вечером на ноги 🧒🏼
Нужно ли посещать гематолога перед началом приема оральных контрацептивов?
‼️это решает врач гинеколог‼️в идеале 😉
Каждая пациентка, начинающая прием КОК, должна сдать анализ свертываемости крови, если он в порядке, а факторы риска отсутствуют, то гематолог здесь не нужен.
Главное, знать про факторы риска.
👩🏼⚕️сегодня у меня как раз был пример осознанного назначения КОК на приеме.
У молодой девушки нет самостоятельных заболеваний и вредных привычек, но вот близкий родственник имел тромбоз вен нижних конечностей. В такой ситуации мы не можем утверждать об отсутствии наследственных проблем со свертываемостью, нам нужно обследование: короткое, но очень показательное.
Доказано, что КОК повышают риск тромбоза У ВСЕХ, в случае факторов риска опасность кратно возрастает. Так если небольшое обследование действительно может предупредить осложнения, почему бы его не провести?
Работать в частной клинике = выбирать комфорт и бОльшую зарплату?
Как бы не так, если говорить о моей специальности (к примеру).
Как правило, в частную клинику к гематологу-онкологу пациента приводит не первая необходимость, а разочарование в бюджетной медицине или случай, требующий времени, чтения литературы и совещания с коллегами.
Свежий пример моего нового пациента:
возраст старше 70 лет, диагноз: хроническая онкологическая патология крови. Успел получить лечение в государственной больнице в г.Москва, назначенное, увы, не совсем по протоколу. Получив осложнения без должного эффекта по опухоли принял решения уйти в частную клинику.
Что это для меня?
💔работа с осложнениями после проведенного лечения
🧪завершение необходимой диагностики для постановки полного диагноза
📖ответственность за выбор второй линии лечения: теперь у пациента не только здоровье на кону, но еще и оплата терапии
🗣️психологическая работа со страхами пациента, ведь теперь после серьезных осложнений, ему сложно довериться и расслабиться.
А еще круглосуточное сопровождение пациента, потому что я остаюсь на связи 24/7. Мне проще вовремя подхватить возникшую проблему и назначить терапию, чем позже столкнуться со снежным комом осложнений. В отличие от государственной клиники мне некому будет перекинуть пациента, если его состояния ухудшится или случится значительное осложнение лечения.
Так для меня работа в частном здравоохранении это ,в первую очередь, личная ответственность и готовность принимать важные решения без ощущения «тыла» за спиной.
Сегодня с коллегами на работе обсуждали н е й т р о п е н и ю -
это когда снижается число тех лейкоцитов, которые обеспечивают нам защиту от инфекций.
И я хочу обратить внимание, что не к снижению нейтрофилов приводят не только заболевания, но и диеты! 🙀
Вот почему нездоровое похудение, основанное на голодании или жестком ограничении калорий, в том числе сделает человека постоянно простуженным или поспособствует распространению кариеса (как пример).
Ты - то, что ты ешь:
а если ты не ешь, то тебя нет😉
Конечно, жить с тромбоцитами 0 можно, главное, не получить травму, не попасть в ДТП и не нуждаться в экстренной хирургической помощи. Все остальные ситуации решаемы.
Тем не менее некоторые пациенты с той самой Тромбоцитопенической пурпурой (одна из самых частых причин снижения тромбоцитов до нуля) ощущают симптомы быстрой утомляемости.
Причина в том, что тромбоциты помимо кровоостанавливающей функции участвуют в питании стенок сосудов. Если у пациента длительно снижены тромбоциты, эластичность и проницаемость сосудистой стенки снижаются, и нарушается адекватное питание органов и тканей, отсюда и симптомы упадка сил.
Утренний опрос!
Может ли человек жить без осложнений при уровне тромбоцитов 0?
