عالم الصيادلة السريريون (ph.clinic.world)💊💉💊

🔥 كيف يمكن التحويل إلى "Sulfonylurea" أكثر أمانا ؟؟ ومقارنة شاملة بين أدوية هذه العائلة 💊 📽 رابط الحلقة 👇👇👇 https://youtu.be/lNhqx0QVZIE مع خالص تحياتنا 🌼 منصة "PharmaTop" .. التعليم الدوائي كما تحب أن تراه 🌷 #PharmaTop #فارماتوب #د_وليد_السباخي 💊💊💊💊💊💊💊💊💊

عندما تقرأ محتويات هذا الكتاب فستجده ان شاء الله يشمل كم هائل من الروشتات الطبية مع شرحها أكثر بكثير من معظم الكتب الطبية المماثلة - هذا الكتاب يحتوى على كثير من المعلومات من كثير من الدكاترة بكل التخصصات وكثير من المراجع والكتب بالاضافة لبعض الخبرة الشخصية والذي اسع  الكاتب من اجله لاضافة بعض المعلومات الطبية لرصيدك كطبيب أو صيدلي اذا كانت جديدة بالنسبة

الجديد في الأدوية قبل أمس الأربعاء الموافق24/4/2024 صرحت هيئة الغذاء والدواء الأميركية (FDA)دواء جديد لمعالجة عدوى الجهاز البولي الغير معقدة خصوصاً عند النساء البالغات دواء ال pivmecillinam يضاف إلى عائلة البنسلينات مجموعة  الaminopenicillins FDA Approves New Treatment for Uncomplicated Urinary Tract Infections In 24/4/2024, the U.S. Food and Drug Administration approved Pivya (pivmecillinam) tablets for the treatment of female adults with uncomplicated urinary tract infections (UTIs) caused by susceptible isolates of Escherichia coli, Proteus mirabilis and Staphylococcus saprophyticus. Mechanism of Action Oral aminopenicillin (a specific class of beta-lactam antibiotics) with in vitro and in vivo activity against the most common bacteria in UTI, including resistant strains (eg, ESBL-producing E coli) Prodrug of mecillinam (IV) The most common side effects of Pivya included nausea and diarrhea. Patients should not use Pivya if they have a known history of severe hypersensitivity to Pivya or other beta-lactam antibacterial drugs. Patients should also not use Pivya if they have primary or secondary carnitine deficiency resulting from inherited disorders of mitochondrial fatty acid oxidation and carnitine metabolism, or if they are suffering from porphyria. Pivya comes with certain warnings and precautions such as hypersensitivity reactions, severe cutaneous adverse reactions, carnitine depletion, Clostridioides difficile-associated diarrhea and interference with a newborn screening test for isovaleric acidemia, a rare metabolic disorder. @Ibnalsofi

﴿إِنَّ اللهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾. «اللَّهُمَّ صَلِّ وَسَلِّمْ عَلَى مُحَمَّدٍ وَعَلَى آلِ مُحَمَّدٍ».

❇️تابع الـ  cardiovascular 👉 Hypertension ◆(first line drugs) ✨رابعاً الـ  CCBs الـ Calcium Channel Blocker تنقسم إلى قسمين كبار : 🅰 Dihydropyridine CCB : هذا القسم لا يثبط القلب في الناس العاديين (بل أنه قد يسرع القلب) .. و لكنه للأسف ممكن يثبط القلب في مرضى الفشل القلبي بالذات!! 🅱 Non Dihydropyridine CCB : هذا القسم يعمل بشكل رئيسي على القلب ←فيغلق قنوات الكالسيوم في القلب ← وبالتالي يبطيء القلب و يثبط وظائفه .. 🔆mechanism of action🔆 يوجد أنواع كثيرة من قنوات الكاليسيوم موزعة في الجسم. النوع الأكثر تواجد في القلب والأوعية الدموية هو الـ L-types وهو السبب في أمراض الـ  CVS ●  فالـ L-types يوجد بكثرة في القلب والأوعية الدموية ، فعندما يدخل الـ  Ca إلى: 👈(1)  داخل خلايا الأوعية الدموية يحصل (V.C)  Vasoconstriction فيحصل ارتفاع لضغط الدم 👈(2) وعندما يدخل الـ Ca إلى داخل خلايا عضلة القلب يزيد من  الـ Contraction والـ Conduction فيزيد الـ Stroke Volume والـ cardiac output فبالتالي بيزيد ال Bp ▫️👈نجي لفكرة عمل هذه هذه الأدوية هي ببساطة  تقوم بإغلاق قنوات الكاليسيوم في: (1) بالأوعية الدموية فتعمل «V.D» توسع الأوعية الدموية فينخفض ضغط الدم مختصة بهذه الخاصية هي 👈 مجموعة  Dihydropyridine CCB  أو (2) تقوم بإغلاق قنوات الـCa بالقلب فتقلل  جميع خصائص القلب ←فينخفض ضغط الدم. مختصة بهذه الخاصية هي 👈مجموعة الـ Non Dihydropyridine CCB «««« ✳️therapeutic use ✳️ ■first-line therapy for most patients with hypertension وكما قلنا سابقاً أن  CCBs تعتبر الخيار الأول للـ  african american people ●high risk pateints of hypertension نستخدم الـ Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide ●ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل نستخدم دواء الـNifedipine ■HTN with AF or stable angina ■anginaلتحسين أعراض الـ ▫️supraventricular tachycardia تسارع دقات القلب فوق البطنية - نستخدم الـ Verapamil ▫️migraine ▫️myocardial infarction ▫️Raynaud's phenomenon =cold extreme أمراض الأوعية الدموية الصغيرة الطرفية نستخدم قسم الـdihydropyridine ▫️cerebral vasospasm نستخدم الـ Nicardipine لأنه  pass BBB ⭕️side effects ⭕️ 🅰 Dihydropyridine CCB : • Peripheral edema. • Orthostasis. • Reflex tachycardia. •gingival hyperplasia. •lightheadedness. •flushing. 🅱 Non Dihydropyridine CCB :cause ●cardiac conduction abnormalities 👉such as bradycardia, 👉AV block,   👉 HF.    👉peripheral edema .      👉hypotension.          👉constipation ال Verapamil يعمل إمساك في حوالي %7 من المرضى . 🚫contraindications 🚫 ➡️ renal and hepatic impairment في  حالة . نستخدمهم بحذر ونقلل الجرعة. ➡️Non Dihydropyridine CCB : ●Heart block ● Sick sinus syndrome بإستثناء المرضى الذين يسخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ●severe hypotension. ●acute MI . ●pulmonary congestion ♻️interactions 🔄 🅰 Dihydropyridine CCB : يمنع اعطائهم مع أدوية nitrates أو أي أدوية تعمل على توسيع  الأوعية الدموية لأن هذا التداخل يسبب هبوط شديد لضغط الدم وزيادة ضربات القلب . 🅱 Non Dihydropyridine CCB : 1⃣ممنوع أن نستخدم الـ Non Dihydropyridine في حالة أن المريض عنده فشل قلب والـ left ventricular ejection fraction حقه أقل من 40% 2⃣نستخدم هذا القسم بحذر شديد جداً في حالة أن المريض يستخدم β-blocker هذا إذا كان هناك ضرورة لإستخدامهم معاً، لأنهم بيعملوا  heart block  وراح فيها المريض 3⃣عندهم تداخلات دوائية قوية لأنهم يعملوا على تثبيط الـ CYP3A4 ملاحظات ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ Notes   ⏺إذا اضطرينا  لإستعمال أحد أدوية الـCCBs في مريض فشل قلبي←  أكثر دواء آمن في هذي الحالة (يعني أقل دواء تثبيطا للقلب) هو: 👉Amlodipine "the 1st choice ⏺Dihydropyridine CCB : نستخدمهم بـ low dose للمرضى كبار السن 💥⚡️في حالة التسمم بحاصرات قنوات الكالسيوم (CCBs) ⚠️ ⏺حتعمل Hyperglycemia لأنه من المعروف خلايا Beta-islet cells الموجودة في البنكرياس تعتمد على إطلاق الإنسولين من خلال دخول الـ  Ca إلى داخل خلايا البيتا ⏺أو بتعمل  Hypotension& bradycardia   لأنها تعمل peripheral vasodilatation وكذلك تقلل cardiac contractility ⏺📛وفي حالة التسمم الشديد قد تعمل pulmonary edema 🧪💎حالياً لا يوجد ترياق محدد لعلاج التسمم بحاصرات قنوات الكالسيوم (CCBs)، ولكن يمكننا دعم المريض علاجياً عن طريق : 1️⃣ calcium  (IV) 2️⃣ Insulin 1 unit/kg 3️⃣ Atropine 4️⃣ Glucagon 👈 أيضاً في حالة تناول جرعة كبيرة من هذه المجموعة نستخدم الـ charcoal لتنظيف الـ GIT.

❇️تابع الـ  cardiovascular 👉 Hypertension ◆(first line drugs) ✨ثالثاً الـ  Thiazide : من تقسيمات الـ  diuretics used to treat hypertension and edema. 🔆mechanism of action🔆 هذه المجموعة فكرة عملها أنها تزيد من إخراج الصوديوم والماء من خلال أنها تقلل من reabsorption of sodium and chloride في الـ distal convoluted tubule in the nephrons  فينتج عن هذا أنه يقل extracellular volume فيقل cardiac output →decrease blood pressure. الـ  thiazide تعتمد على renal prostaglandin production لذلك نستطيع نثبط عملها بواسطة الـ NSAIDs ✳️therapeutic use ✳️ 1) Mild and moderate hypertension. 2) Congestive heart failure (CHF); due to preload & afterload in heart. 3) Nephrolithiasis (Idiopathic hypercalciuria); حيث يمنع ترسب الكالسيوم في الكلى فما يحدث حصوات حيث نستفيد من هذه الآلية في حالة الـ  HTN معhypocalcemia أو osteoporosis. 4) Nephrogenic diabetes insipidus; 👈إما بسبب استنفاد الصوديوم في الجسم أو بسبب انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ⭕️side effects ⭕️ 1⃣Hypokalemia and metabolic alkalosis: بسبب زيادة اخراج أيون البوتاسيوم والهيدروجين 2⃣Hypercalcaemia, بسبب زيادة إعادة امتصاص الكالسيوم 3⃣Hyperuricemia; بسبب زيادة إعادة امتصاص الـ uric acid وبسبب الـhypovolemia 4⃣Hyperlipidemia: بسبب زيادة مستوى total cholesterol and LDL. 5⃣Hyperglycemia; بسبب قلة البوتاسيوم الذي بدوره يحفز اخراج الأنسولين. 6⃣Hyponatremia (Na in the blood) 7⃣hypomagnesaemia. بشكل مختصر Electrolyte abnormalities 8⃣Hypersensitivity لأن الـ  thiazide تعتبر من مشتقات الـ sulfonamide 🚫contraindications 🚫 ①Digitalis toxicity; بسبب نقص مستوى البوتاسيوم والكاليسوم في الجسم. ② Hepatic cirrhosis (بسبب الاستخدام المفرط ) and renal failure. ③Patients عندهم تحسس من مركبات الـ sulfonamide ④ Gout: بسبب زيادة اليوريك أسيد ⑤ Diabetes mellitus; due to hyperglycemia. ♻️interactions 🔄 1⃣Lithium; due to ↓↓renal lithium excretion. 2⃣Digitalis; due to ↑ digitalis toxicity. 3⃣NSAIDS; due to↓↓ diuretic effect of thiazide. 4⃣ يوجد ثلاثة أدوية من هذه المجموعة تداخل مع  مع فحوصات غدة الـ(Parathyroid) وهذه الأدوية هي: ①Hydrochlorothiazide ②Chlorothiazide ③Indapamide 👉Drug- Test Interactions حيث تداخل مع فحوصات غدة الـ(Parathyroid)، وأيضاً تعمل على نقص مستوى نسبة اليود في الدم مع عدم ظهور أي علامات أو أعراض لإضطراب الغده الدرقيه. ملاحظات ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ Notes 👈الـ  thiazide ليس لهم فعاليه في حالة أن GFR< 30 في هذه الحالة نستبدلهم بمجموعة من الـ  diuretics   وهي مجموعة الـ  loops 👈مراقبة كلا من SCr, Na, K,  Mg بعد 7_10 أيام بعد أول جرعة. بالأخص الـ  metolazone. ❤️نرجو منكم الدعاء المستمر في كل وقت وحين لأهلنا في 🤲🇵🇸🇵🇸🇵🇸🤲 #عالم_الصيادلة_السريريون

❇️تابع الـ  cardiovascular 👉 Hypertension ◆(first line drugs) ✨ثانياً الـ  ARBs 🔆mechanism of action: آلية العمل ● تعمل على منع ارتباط الانجيوتينسينll بمستقبلاتة(AT1)  الموجودة بالقلب والأوعية الدموية والكلى وهذا بدوره يعمل Reduction للـtotal peripheral resistance (afterload) and cardiac venous return (preload).      فيقل ضغط الدم الذي يسببه الأنجيوتنسين. 🔸therapeutic use (A) Indications to use ARBs يعتبر first line للـ • hypertension Non–African American patients وقد يستخدم كـ add-on therapy for African American patients ②Albuminuria: سواء سببه diabetic أو non - diabetic ③ HF with  LVEF=40% or less ④ Cronary Artery disease ⑤ Recurrent stroke prevention طبعاً في هذه الحالة نستخدمها مع الـ thiazide 🔅نفس استخدامات مجموعة الـ  ACEI ⭕️Side effects 🛑 1⃣Hypotension after initial dose. 2⃣ angioedema 3⃣Hyperkalemia; 4⃣Acute renal failure 👈نفس الـ  Side effects حق الـ  ACEI  لكن تعمل angioedema بشكل أقل من ACEI  ،  كما أن هذه المجموعة لا تسبب الـ  Cough؛أو أنها تسببها بشكل أقل من الـ  ACEI وكما ذكرنا أن هذه المجموعة بديل عن مجموعة الـ ACEI  في حالة كان هناك مشكلة ناتجة عن استخدام مجموعة الـ ACEI  ، نستبدلها بهذه المجموعة (ARBs) 🚫drug interactions: 👇عندها تداخلات مع ①K sparing diuretics or K supplement ②NSAIDS. ③ لا تستخدم مع دواء الـ aliskiren. تزيد من  الـ  renal injury خاصة إذا كان هناك bilateral renal artery stenosis ⚠️contraindications ⚠️ ①Lithium: ●تزيد من تركيز الـ lithium في الدم ②Pregnancy (FDA category D): 👉  fetal malformation  ③angioedema ⬇️⬇️          ⬇️              ⬇️⬇️                ملاحظةــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــNotes 👈عند استخدام مجموعة الـ  ARBs  يجب متابعة قيم الـSCr و الـK   بعد  7إلى 10أيام من بداية العلاج، نشوف الـ  K  خاصة في حالة renal impairment أو في حالة استخدام K-sparing  drug or K supplement. ❤️نرجو منكم الدعاء المستمر في كل وقت وحين لأهلنا في 🤲🇵🇸🇵🇸🇵🇸🤲 #عالم_الصيادلة_السريريون