Доктор Семен

Сколько себя помнил, он носил капюшон. Оплот уюта и тепла. Можно было уединиться и быть под защитой. Боги не трогали и жизнь была прекрасна. Вечером, под уже привычным проливным дождем боги обезумели и решили содрать с него капюшон. От изумления он впал в ступор и не мог сопротивляться. Вцепился в капюшон ожидая непоправимого. После короткой противостояния капюшон ему оставили. На следующий вечер попытка повторилась. Сопротивлялся как мог, но с богами тяжело сражаться и капюшон немного сполз. Он знал, что можно жить без капюшона, но это было частью самоайдентики и расставаться с ней совершенно не хотелось. Спустя пару дней попытки прекрастиились. Боги громко выясняли отношения и, кажется, отступили. Шли дни, капюшон всегда был на нем - что радовало и успокаивало. По мере роста головы капюшон стал как-то мешать: то неуклюже надуется, то не хочет сниматься по своей воле. Капюшон стал напрягать. Вездесущие боги прознали об этом и поставили ультиматум - ежедневное использование целебных мазей или холодное оружие. Неслыханная жестокость. Выбор был так себе - классическая аксиома Эскобара. Но выбирать нужно и выбрал он менее кровавый путь - ежевечерняя мазь на 2 месяца. Понемногу капюшон стал отторгаться, как будто теряя нужность и уют. То слетел наполовину, то вообще обнажил голову и оказалось, что без него вполне себе комфортно. Когда хотелось уединиться он снова его надевал, но снятие перестало быть проблемой. Отношения с капюшоном вышли на новый уровень. Боги были довольны. А к 7 годам боги вообще перестали обращать на него смотреть. Приватность и свобода.

Болят суставы и нашлепали щеки! - "У меня болят руки, ноги и пальцы. А еще посыпало! Не понимаю, что со мной" И таких девушек аж 2 за один приемный день. Можно подумать, какая-то вспышка артритов. Меж тем тут прямая связь с нашлепанными щеками! Догадались уже? Нет, никого не были (автор на это искренне надеется). Все дело в одном интересном вирусе. Большинство его жертв малолетни и болеют легко - тело покрывается кружевной сыпью, а щеки выглядят, как будто их нашлепали- симптом нашлепанных щек. Для лиц постарше, из опыта, все потяжелее - болят мышцы и недомогание. Словно низкобюджетная версия гриппа. А две девушки с приема получили еще одну версию болезни - с поражением суставов. Они подробно описывали свои страдания - суставы словно опухли и ими больно двигать. Страшно, что это может быть ревматоидный артрит и их скрючит, словно у бабушек. Я их успокоил, ведь при парвовирусе (а это герой текста) поражение суставов хоть и бывает длительным - порядка 3 недель, но у подавляющего большинства проходит. Сам вирус не вызывает разрушения суставов. Третья версия событий с этим вирусов куда печальнее - для беременных пациенток последствия бывают трагичны. Вплоть до самого трагочного для плода. Лечить эту вирусную хворь традиционно нечем. Терапия поддерживающая и симптоматическая. Особливо опасаться беременным, у лиц с документированным иммунодефицитом возможна хроническая инфекция. Девушки с артритом получили назначение НПВС - противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Колючие подростки Подросток - странное существо, вроде и не ребенок уже, но еще и не взрослый. Во всю пытается сепарироваться, стать самостоятельным, но житейского опыта на хорошие решения не всегда хватает. Чем и подбешивает родителей. На приемах порой вижу, как кусают родители подростков, подростки родителей. И сочувстие наполняем мою душу - тяжко и тем и другим. Подростки - они уже и не дети, но по большому счету - все еще дети, которые хорохорятся и хотят свободы. Они не хотят Вам зла, они хотят своей жизни. своего опыта. И с высоты своих лет мы видим - опыта потенциально болезненного, которого хотелось бы избежать. Но без него получится ли стать взрослым? Хочу, чтоб были и овцы цели и волки сыты. И пастуху вечная память. Подборка книг от прекрасной @belousova_doc про общение с подростками. Смело рекомендую во имя сепарации и взаимного уважения-любви.

Мы с коллегами-педиатрами МедикалХоум создали канал в телеге, где будем делиться заметками с приема, полезными советами и просто мыслями. Подписаться https://t.me/medhomekids

Раздражает В частной медицине меня раздражает отсутствие контроля. Пришёл к стоматологу поменять коронку. Врач немногословен. Пожалился я и он: " Ок, делаем". Все дальнейшие подробности я получал только под прицельными вопросами. - а сколько по времени? - а сколько денег? - а зачем временные коронки? - а почему надо именно сегодня лечить, а не дождаться записи моего терапевта? К самой работе вопросов нет, но вот это отсутствие контроля... Брр. Как бывает прихожу на автосервис, здороваюсь, меня идентифицируют и тишина. Жду. Чего жду? А не забыли про меня? В связи с этим вопрос. Что Вас раздражает в частной медицине?

Хочу не могу в спорт Спорт - супер полезная, но суперскучная история. В долгосрочной перспективе дает здоровье, но как объяснить это мозгу, желающему мемов? Вперед, в систему мотивации нашего мозга. Построена на дофамине, дофамин - это не конфетка, которую выписывает мозг за что-то приятное. Дофамин дается за предвкушение, ожидание чего-то полезного или веселого. Когда мы открываем соцсети - ожидаем, что будет весело и полезно. А если было и не весело и не полезно, то мозг об этом забывает и через время снова листаем ленту - в предвкушении. Теперь преставим тренировку в спортзале - нужно подготовить одежду, пойти, потягать железки, вспотеть, снова переодеться и вернуться домой. Есть единицы, которые от этого кайфуют. Для остальных - страдание на страдании за пределами 3 занятий. Мозгу невозможно объяснить, что спорт - это здоровье в долгосрочной перспективе. Для мозга бесполезная трата сил на железки - плохо. Поэтому есть 2 пути. 1. Найти что-то в спорте или спорт за который мозг будет выписывать кренедельки. Нет, картинка красивого тела и завистливых взглядов не подойдет. Потому что это будет когда-то нескоро, а тягать желео надо сейчас. Такой мотивации надолго не хватает. Я для себя нашел такую - после занятий чувствую себя спокойнее, увереннее и в тонусе. Вот прям после каждого занятия. Если я переутомился, то с веротяностью в 90% я больше не буду заниматься, поэтому дозирую. Мозгу сложно объяснить, зачем делать что-то, после чего испытваешь только усталость 2. Использовать дисциплину и внешнюю стимуляцию. Заставить себя заставить себя тяжело, внутренней мотивации не хватит. А вот если договорились заниматься с тренером и оплатили - то скорее всего пойдете, если нашли друга по качалке - то тоже пойдете, публичный отчет или участие в марафоне тоже может помочь. В целом, чем более накатанная схема похода в спортзал, тем вероятнее вы туда дойдете. Если будет хоть один момент поразмышлять - идти или нет - то проще остаться дома. Я выбрал занятия дома, потому что идти - далеко, другие люди, много времени. Пробовал десяток раз. Последние три месяца - занятия дома 4 раза в неделю. Гантели, приложение на телефон и вперед. Не все мышцы можно пропработать, но и цели такой нет. Если же Ваш выбор спортзал, то ловите лайфхаки. Выбора у Вас быть не должно, то есть спортзал должен быть интегрировать в Вашу жизнь на постоянной основе - быть по пути с работу/на работу, сумка собрана заранее с вечера. Взяли и пошли, без размышлений. Размышления - путь к дивану. Для нашего мозга может быть решением смена мотивации - к примеру во время занятий слушать подкаст, смотреть сериал, слушать музыку. Приятно и полезно. Вообще нет времени и мотивации - собакен! 2 раза в день при любой погоду обеспечана минимальная активность. А если собакен плохо выгулян - то дома будет разруха. Подумайте о своих приоритетах и здоровье через 20-30 лет, как оно будет? P.s Слишком сильная мотивация вредна, как говорила один психолог - она убьте в Вас трудяжку. Поэтому без фанатизма. Уже легли на диване в направлении спорта?

Профилактика = скука? Профилактика - это какие-то мероприятия, чтоб болезнь не развилась. И это смертельная скука. Все эти 10000 шагов, Гарвардская тарелка и 8 часовой здоровый сон. Особенно, когда реклама обещает быстрый результат от пары-тройки пилюль, а врачи интегративной-превентивной-антиэйдж медицины готовы даровать вечную молодость за ящик пилюль с айхерба. Так почему скучно? Потому что это, во-первых, требует изменения стиля жизни. Недавно услышал вещь - нельзя иметь цель похудеть до Х кг, потому что когда цель будет достигнута - начнется нажор обратно. Поэтому в деле долгосрочных изменений я люблю фразу "У самурая нет цели, только Путь". Пусть питаться сбалансированно и полезно. Хотя бы стараться. Хотя бы смотреть в сторону изменений. Во-вторых, тяжело что-то менять в жизни когда все достаточно хорошо. Жаренный петух еще не клюнул в это самое место. И надо иметь титаническую силу волю, чтобы делать что-то иначе, чем привычно, жить менее приятно когда все и так неплохо. Тут уж мой рецепт - найти кайф в тех мероприятиях, которые улучшают здоровье. Я вот уже месяц делаю зарядку по утрам. Не потому, что это полезно. А потому что мне нравится ощущать, как работают мышцы и самочувствие в течения дня после этого лучше. Послушать музыку во время прогулки - и прогулка приятна. Вынуждать себя пройти эти 10000 шагов, чтоб не испытывать чувство вины - тупиковый путь. Что касается витаминов, БАДов - витамин Д нужен всем. Все остальное человек может получать из пищи. Если нет доказанного дефицита - то питье 10 капсул 3 раза в день вряд ли улучшит Вашу жизнь. А вот ухудшить работу печени и получить невероятную побочку - вполне. Ваше хорошее самочувствие - в Ваших руках. Гораздо в большей степени, чем уровень развития медицины и наличие лекарств в аптеках.

Кризис экспертности. Коучи, наставники и эксперты по всём. В ****аграме в рилс продажа на продаже - легко похудеть, заработать миллион $ и воспитать ребенка. Пишу о том, что в этом всём меня тревожит.  Сейчас модно добившись успеха в каком-то деле, порой даже однократно - становиться наставником и учить других. "Я смог заработать, накачаться, набрать подписчиков и научу других". Держу в сознании 3 факта, прежде чем поверить. Во-первых, ошибка выжившего. Когда во время 2й мировой войны в США  искалеченные выстрелами врагов бомбардировщики прилетали на базу - у них было много пробоин. И подумали - раз в этих точках много дыр, надо туда защиты побольше приварить. Но - нет, раз смог вернуться на базу, значит пробоины в этих местах не критичны. И защищать надо другие отсеки - куда снаряды при попадании в самолет вызывали его погибель. Так и в жизни. - построить бизнес и учить строить бизнес - две большие разницы. Открыв свой салон красоты не становишься автоматом экспертом.  Управленческие ошибки могут приниматься за удачные решение и транслироваться в массы. Которые, набрав кредитов, прогорят при попытках применить на себе. Во-вторых, то, что описал Малькольм Гладуэлл в книге "Гении и аутсайдеры. Почему одним все, а другим ничего?". Успех в жизни зависит не только от таланта и трудолюбия. Важный фактор - удача. Просто кому-то повезло больше. Родился в нужное время в нужной семье. Получил нужное образование и повезло с окружением, которое его сформировало как личность. К примеру - у наставника миллион подписчиков,  готов поделиться секретами и научить вести соцсети, набирать подписчиков всего за 500к. И даже научит чему-то. Но миллиона у Вас не будет, потому что наставник начал вести соцсеть еще 10 лет назад, когда набрать людей было проще и 95% его поклонников были получены еще 8 лет назад, а текущего прироста почти нет. Труд+ везение. В-третьих, просто обман для продажи. Ведь не зазорно приукрасить реальность, чтобы продать свой курс? Мамочка ребенка - вундеркинда вполне успешно продает курсы по воспитанию гения. Оставляя за скобками наличие няни, домработницы, отсуствие необходимости работать и просто везения с характером ребенка. "Архимандр 6 дней в недею занимается - математика, древнекитайский и укулеле. Это понедельник. Готовлю ему каждые 3 часа свежую еду и научу Вас в своем новом потоке "Ребенок - гений за 2 года". В том отличие профессионала от чудом успешного человека. У профи системный подход и взгляд. Врач-диетолог-эндокринолог сможет помочь похудеть вероятнее, чем Марфа, которая однажды похудела со 120 до 80. Детский психолог и педагог помогут с воспитанием ребенка надежднее, чем Аврелий, воспитавший единственного сына-олимпийским чемпионом. Хотя с маркетингом и продажами у чудом-успешных людей получше, да.