Доктор Волосникова

Доброе утро ❤️ Сейчас очень много инфекционного мононуклеоза. Это вирусное заболевание, но часто осложняется бактериальной ангиной или бронхитов. За счёт этого требует и противовирусного лечения, и антибактериального. Строгий контроль за течением заболевания. Проявляется высокой температурой, очень увеличенными подчелюсными и шейными лимфоузлами - это без труда вы сможете пропальпировать и обнаружить сами, заподозив ИМ. Если сможете рассмотреть горло, то увидите, что миндалины обложены мелким белым налётом, либо гнойным налетом, если пошло осложнение. Мононуклеоз часто пропускают или путают с ангиной. Почему с ангиной путать опасно? При ангине часто назначают аб пенициллинового ряда, а при мононуклеозе этот ряд ПРОТИВОПОКАЗАН. Поэтому будьте внимательны, Сдавайте оак с лейкоформулой, мазки из зева методом пцр на вэб, цмв, впг 6 типа. И если педиатр не распознает, то смело за лечением идите сразу к инфекционисту.

Доброе утро ❤️ Завтра буду занята, давайте проведём нашу рубрику сегодня. Отвечаю на вопросы до 16.00 (по Тюмени). Лечение в этом формате не назначаю!

Мамы малышей, напоминаю, что у меня есть канал по прикорму. 1500р- оплата разовая. Вопросы в рамках канала можно задавать🙌 @dr_Volosnikova

Боли в животе. При любых болях в животе, возникающих впервые, категорически нельзя давать ребёнку какие-либо обезболивающие, ни в коем случае нельзя класть тёплую грелку на живот. При остром аппендиците и других острых заболеваниях брюшной полости приём лекарственных препаратов может заглушить внешние симптомы, но само заболевание будет прогрессировать. Лекарства можно давать при обострении хронических заболеваний (например, ДЖВП) и только те, которые вам уже назначал ваш лечащий доктор. Если боли в животе возникли впервые, ребёнка как можно скорее должен осмотреть врач. Не пытайтесь сами диагностировать острый аппендицит. Даже хирурги не всегда определяют его при первом осмотре. Часто ребёнка кладут под наблюдение на несколько часов, проводя дифференциальную диагностику между острым аппендицитом и мезаденитом (воспаление лимфатических узлов брюшной полости). При остром аппендиците, как правило, помимо резкой боли в животе (не всегда в правой подвздошной области, часто ребёнок показывает на весь живот) так же наблюдаем повышение температуры тела до высоких цифр, рвоту. При отравлении и кишечной инфекции живот, как правило, болит менее интенсивно, наблюдается расстройство стула, рвота чаще.

Доброе утро🤗 •Тюмень Сегодня есть 2 места на вызовы на дом •Все города -Консультации (1500р) -Есть 3 места на онлайн-сопровождение (3000р/мес) @dr_Volosnikova

Девочки, мой тренер вновь набирает подопечных на online-ведение: Любой город: •программа тренировок (видео с техникой выполнения упражнений; как для дома, так и для зала - тренироваться можете, где удобно) •программа питания •ежедневный контроль и обратная связь по всем вопросам •7000р/месяц Тюмень! Есть 2 места на персональные тренировки- 17.00, 18.00 (пн, ср, пт) 15000р Либо минигруппа в это же время- 8000р

Материала много, но рекомендую прочесть, чтобы быть осведомлёнными. Потому что выясняется, что педиатры понятия не имеют, что это такое.

При тяжелой анемии плода проводится внутриутробное переливание эритроцитарной массы, по показаниям — тромбоцитарной массы, лейкоконцентрата. При подтверждении врожденной парвовирусной инфекции рекомендуется досрочное родоразрешение после 32-й недели беременности. Осложнения: Осложнения при парвовирусной инфекции могут быть очень тяжелыми. У пациентов с гемолитической анемией, сопровождающейся повышенным разрушением или пониженной продукцией эритроцитов, возможен транзиторный апластический криз (ТАК) – временное, но потенциально опасное для жизни осложнение различных форм анемии. Существует риск развития неврологических осложнений (энцефалита, менингита), интерстициальной пневмонии, гломерулонефрита, васкулита с развитием ишемического инсульта. Профилактика парвовирусной инфекции: Спецефической профилактики (вакцины от парвовирусной инфекции) не существует. После перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет. Неспецифическая профилактика направлена на прерывание путей передачи инфекции в детских коллективах, предупреждение заражения беременных, ранее не болевших парвовирусом. Частое мытье рук, использование личной или одноразовой посуды в детских коллективах может несколько снизить риск заболевания.

Парвовирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, ассоциированное с широким спектром клинических проявлений. Его возбудителем является парвовирус В19. Причины появления парвовирусной инфекции: Источник инфекции – человек, который становится заразен за 1-2 дня до появления у него первых симптомов и перестает быть заразным с момента появления сыпи. В настоящее время известны несколько способов передачи парвовируса B19: воздушно-капельный, контактный, трансфузионный и вертикальный (трансплацентарный). Воздушно-капельный механизм передачи считается наиболее вероятным с учетом устойчивости возбудителя во внешней среде. Не менее значим и контактный путь заражения. Вирус обнаруживают в слизи, в слюне, в мокроте дыхательных путей. Предметы, зараженные секретом больного человека, представляют собой реальный фактор передачи инфекции. Чаще всего источником заражения парвовирусом становятся дети дошкольного и младшего школьного возрастов. Это объясняется тем, что они долгое время находятся в условиях тесного контакта в организованных детских коллективах (детских садах и школах). Трансплацентраный путь. Инфицированная во время беременности женщина передает вирус плоду в 19-30% случаев. Если это происходит в течение первых 20 недель беременности, то риск неблагоприятного исхода парвовирусной инфекции для плода наибольший. Трансфузионный путь. Парвовирус B19 может передаваться через кровь. Инфицированные доноры крови даже без каких-либо клинических проявлений болезни могут иметь высокий титр вируса в крови. Небольшой размер вируса и отсутствие оболочки затрудняют процессы инактивации и элиминации PVВ19 из крови. Острая инфекция развивается при введении компонентов крови, содержащих более 107 вирусных частиц/мл. Подъем заболеваемости парвовирусной инфекцией отмечается в зимне-весенний период. Цикличность эпидемических вспышек составляет 3-6 лет. После перенесенной инфекции сохраняется длительный иммунитет, однако повторные заражения возможны у людей с ослабленным иммунитетом. Классификация заболевания: По клиническим проявлениям инфекция может быть классифицирована следующим образом: • Приобретенная парвовирусная инфекция: а) по типу: типичная (инфекционная эритема – преимущественно у детей) и атипичная (артралгическая, гепатитная и бессимптомная – преимущественно у взрослых); б) по тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы – в зависимости от выраженности синдрома интоксикации; в) по длительности течения: острая (до 1-го месяца), затяжная (до 3-х месяцев) и хроническая (более 3-х месяцев, непрерывная, рецидивирующая); г) по характеру течения (неосложненная, осложненная – с присоединением вторичной инфекции). • Врожденная парвовирусная инфекция (водянка плода, врожденная хроническая анемия, синдром внезапной детской смерти). Кроме того, выделяют три генотипа Parvovirus В19: • генотип 1 распространен повсеместно; • генотип 2 встречается довольно редко в Европе, Бразилии, Вьетнаме, Северной Америке; •  генотип 3 преимущественно регистрируется в западной Африке, спорадические случаи зарегистрированы во Франции, Великобритании, Бразилии и Азии; в Южной Африке регистрируются все три генотипа. Симптомы парвовирусной инфекции: Типичная форма – инфекционная эритема. Инкубационный период продолжается от 4 дней до 2 недель, максимально – 20 дней. Продромальный период в большинстве случаев отсутствует или выражается в появлении субфебрильной температуры, недомогания, головной боли, миалгии, иногда катаральных явлений, тошноты и рвоты. Высыпания на теле появляются лишь спустя 20 дней после инфицирования. Сначала они возникают на лице в виде мелких красных пятен, которые быстро сливаются, образуя яркую эритему на щеках. Затем сыпь распространяется по всему телу и конечностям. Ее элементы сливаются, формируя эритематозные участки. В подавляющем большинстве случаев высыпания сопровождаются зудом. Сыпь постепенно исчезает в течение 10 дней, не оставляя шелушения. У некоторых больных отмечается вторая волна высыпаний после воздействия на кожу солнечных лучей, избыточного тепла или холода.

При атипичном течении могут наблюдаться следующие симптомы: • Поражение суставов по типу артралгий (боли в суставах) или полиартритов (воспаления суставов). Чаще всего патологические процессы отмечаются в коленных, голеностопных, межфаланговых и пястнофаланговых суставах, которые становятся отечными и болезненными, а кожа над ними – покрасневшей. Болевой синдром зависит от тяжести заболевания и может быть слабым или сильным, затрудняющим самостоятельное передвижение. Следует отметить, что течение полиартритов при парвовирусной инфекции всегда доброкачественное. • Острый гепатит, проявляющийся увеличением печени, симптомами интоксикации, незначительной желтухой. • Бессимптомная форма парвовирусной инфекции встречается, как правило, у взрослых и крайне редко у детей и представляет собой значимую опасность с той точки зрения, что больной выделяет вирус, сам об этом не подозревая. Наличие заболевания может подтвердить лишь анализ крови, в котором нарастает титр специфических антител. Вирус выделяется с секретом дыхательных путей, поэтому пациенты являются контагиозными (заразными). • Хронизация инфекции развивается у пациентов с первичными или приобретенными иммунодефицитами из-за неспособности организма человека элиминировать (удалить) вирус. Заболевание характеризуется анемией, которая в ряде случаев бывает единственным показателем иммунодефицита. Анемия проявляется слабостью, головокружением, быстрой утомляемостью, чувством зябкости, сонливостью, учащенным сердцебиением, одышкой при обычной физической нагрузке, бледностью кожи и слизистых оболочек. Диагностика парвовирусной инфекции: Для диагностики парвовируса используют иммуноферментный анализ для определения в сыворотке крови специфических антител класса IgM, IgG. Через 10-12 дней после инфицирования парвовирусом В19 в организме человека вырабатываются специфические IgM, циркулирующие в крови в течение 1-3 месяцев. IgG появляются через 2-3 дня после IgM и далее определяются в течение всей жизни человека. Вирус в крови, слюне, соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и амниотической жидкости может быть обнаружен методом ПЦР-диагностики. Парвовирус В19, определение ДНК в сыворотке крови (Parvovirus В19, PVB19, DNA, serum) Для детекции ДНК парвовируса В19 сыворотка крови служит наиболее подходящим материалом, так как вирус поражает клетки-предшественницы эритроцитов крови. Синонимы: инфекционная эритема, мегалоэритема, болезнь Штиккера, пятая болезнь, синдром «следов от пощечин» Парвовирусную В19 инфекцию необходимо дифференцировать с корью, краснухой, энтеровирусной инфекцией, ВГЧ6-инфекцией, псевдотуберкулезом, аллергическими реакциями, малярией, железодефицитной анемией. К каким врачам обращаться: Диагностикой и лечением парвовирусной инфекции занимается врач-инфекционист или педиатр, если больной – ребенок. Лечение парвовирусной инфекции: Больным парвовирусной инфекцией назначают постельный режим в острый период заболевания, полноценное сбалансированное питание. Специфической противовирусной терапии не существует. На ранних сроках заболевания для подавления вирусной нагрузки рекомендуется использовать интерфероны – это сокращает продолжительность лихорадки и катаральных явлений. Если температура тела выше 38,5°С, принимают жаропонижающие средства, при выраженном зуде – антигистаминные препараты. При наличии артрита назначают курс нестероидных противовоспалительных средств. В случае развития острого гепатита назначают дезинтоксикационные препараты и гепатопротекторы. Детям с осложнениями показаны экстренные переливания эритроцитарной массы. Больным с хронической парвовирусной инфекцией и анемией наряду с трансфузией эритроцитов вводят внутривенно иммуноглобулин человека в течение 3 дней, что способствует повышению количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов), уровня гемоглобина и выведению вируса из организма. При развитии тяжелых цитопений (снижения форменных элементов крови) проводится заместительная терапия компонентами крови.