MedicoSurgical Notes

🛑🛑1__low Bp + bradycardia + hypothermia = neurological shock 2__low Bp + congested neck vein + muffled heart sound = cardic tamponade 3__low Bp + collapsed neck vein + and cold extreme + tachycardia = dehydration 4__low Bp + febrile + high inflammatory marker = septic shock 5__low Bp + hyperkalemia + skin pigmention + abdominal pain = addisone syndrome 6__low Bp + with dysphgia + skin rash = anaphlytic shock 7__low Bp + sinus tachycardia + congested neck vein = p_embloism 8__orthpenia + creption + low Bp + echo showed lowe cradic out put = cardiogenic shock

🛑 The drug of choice for hypertension during Gout is *Losartan.

🛑 In case of acute upper git bleeding ; the risining of urea with normal creatine indicate *severe bleeding.

🛑🛑أدوية يمكن إزالتها في حالة السمية عن طريق ال hemodialysis (BLAST) Barbiturate Lithium Alcohol Salicylates Theophyllines (charcoal hemoperfusion is preferable) أدوية لا يمكن إزالتها عن طريق ال hemodialysis Tricyclics Benzodiazepines Dextropropoxyphne Digoxin, β-blockers

🛑اسباب الموت المفاجئ للقلب Sudden Cardiac death 1- اشهر سبب لل Sudden Cardiac death في الرياضين اقل من 35 عام والاشخاص العادين اقل من 35 عام هو ال Hypertrophic obstructive cardiomyopathy ( HOCM ) 2- اشهر سبب لل Sudden Cardiac death في الاشخاص الاكبر من 35 عام هو ال Ischemic heart disease

🔴 Upper GIT bleeding need 14 hours to cause malena 🔴 Upper git bleeding need at least 1 L to cause hematochazia 🔴 Development of postural drop mean at least 30% of blood has been lost (2-3L) 🔴 Never depend on Hb as an indicator in 1st 48 hour...PCV better.

🛑 Any delay in the excretion of stool for more than 24 hours in a newborn is considered Hirochisprung's disease till proven otherwise.

🛑 اضطراب الشخصية النرجسية — إحدى الأنواع المتعددة لاضطرابات الشخصية — هي حالة نفسية يتملّك المريض بها شعور مبالَغ فيه بأهميتهم فضلاً عن حاجة عميقة إلى زيادة الاهتمام والإعجاب، واضطراب العلاقات، . ولكن خلف هذا القناع من الثقة المبالَغ فيها، تكمن ثقة هشة بالنفس تجعله عرضة لأقل قدر من الانتقاد ومن اهم خصائصها الآتي: *شعور مبالغ به بأهمية الذات *يتوقعون الاعتراف بتفوقهم دون تحقيق إنجازات تستحق ذلك. *المبالغة في استعراض إنجازاتهم ومواهبهم *يستغلون الآخرين للحصول على ما يريدون مع اسقاط اللوم عليهم دائما. . *يعجزون أو يرفضون فهم احتياجات الآخرين ومشاعرهم. *يحسدون الآخرين، ويعتقدون أن الآخرين يحسدونهم كذالك. * يجد الأشخاص الذين يعانون اضطراب الشخصية النرجسية صعوبةً في التعامل مع أي ما يعدونه نقدًا، وقد يتسمون بالتالي: ينفد صبرهم أو ينتابهم الغضب عندما لا يتلقون معاملة خاصة يواجهون مشاكل كبيرة في العلاقات الشخصية ويشعرون بسهولة بالإهانة الاستجابة لذلك بالغضب والازدراء ومحاولة التقليل من شأن الآخرين ليبدو كما لو أنهم يتمتعون بالتفوق. يجدون صعوبة في ضبط مشاعرهم وسلوكياتهم يواجهون مشاكل كبيرة في التعامل مع الضغوط والتكيف مع التغيير. يشعرون بالاكتئاب والمزاجية لأنهم لا يستوفون الكمال. #العلاج : العلاج السلوكي لم يجدي نفعا حتى الأن .

🛑 سؤال في الطب النفسي : علامات اضطراب الشخصيه النرجسيه(Narcissistic personality disorder) وطرق علاجها !

🛑iron deficiency anemia with eosinophilia علي طووول فكر في hook warm

🛑مريضة نقص نشاط الغدة الدرقية Hypothyroidism اثناء الحمل نزيد لها جرعة ال levothyroxine بمقدار 30-50% بعد الولادة نخفض الجرعة الى ما كانت عليه قبل الحمل.

🛑🛑نسبة الكالسيوم الطبيعه في الدم 8.5mg-10.5mg% ** في حال ارتفعت النسبة اكثر من 11mg تبدأ ظهور الاعراض (Nausia - vomiting - abdominal pain ) **وفي حال ارتفعت النسبة اكثر من 13mg يدخل المريض في renal impairment ** لو ارتفعت النسبة اكثر من 14mg يدخل المريض في مرحلة الطوارئ ( Hypercalcaemic crisis ) غيبوبة وسكتة قلبية( coma - cardiac arrest ) لذلك التدخل المفضل في حالة ال ( Hypercalcaemic crisis ) هو اعطاء (saline + lasixs )

المغرررب الكبيررر شكررا ع كل هذه السعاده♥️♥️♥️♥️♥️♥️ مبروك للعرب♥️

🛑التفريق بين ال Spinal stenosis وال Disc prolapse الالم في الحالة ال Spinal stenosis يتحسن في حالة الانحناء الي الامام pain improved with leaning forward الالم في الحالة ال Disc prolapse يزداد في حالة الانحناء الي الامام pain worse with leaning forward

🛑الاستدلال علي قيمة البوتاسيوم K من ال ECG افضل وادق من ال Serum K بسبب الأخطاء المتكررة في سحب عينة الدم وتكسير ال RBCs وزيادة نسبة ال K في العينة اكثر من النسبة الحقيقية في الدم.

🛑 Rome criteria for the diagnosis of irritable bowel syndrome : *recurrent abdominal pain for at least one day per weak in the last 3 months ( the onset 6 months before diangonsis) plus 2 of the following : * the pain associated with defication * onset associated with change in the freqeuncy of stool * onset associated with change in the appearance of stool.

🛑How to diagnose metabolic syndrome. Fbs more than 100 Waist circumference more than 100 T.G > 180 Blood pressure>130/80 HDL <45

🛑 Triad of tetany : carpopedal spasm stridor convulsion

🛑 pateint with risk factors of ischemic HD come complianing of epigastric pain must done ECG and cardiac enzymes.

🛑 The diagnosis of portal hypertension become unlikely when the splenomegally can't be detected either clinically or by u/s.