Anesthesia and ICU 💉💊

شلونهم التخديريون 🌚 رح نتكلم عن أدوية emergency بطريقة سريعة ومبسطة 🔥 1️⃣ Adrenaline 💊🔥 يعمل على مستقبلات بيتا والفا بكافة أنواعها ( يحفزها) يٌتوفر بشكل امبول تحتوي 1 ملغم /مل وتركيز 1:1000 لذلك قبل الأعطاء يخفف 10 مل نورمل سلاين ليصبح 1:10000 Dose= Cardiac arrest 😱توقف القلب • IV bolus: 1mg تعطى امبولة كاملة Anaphylaxis 😱 الحساسية المفرطة • IV bolus: (50–100 mcg), Adverse effects التاثيرات الضارة: 😱 Arrhythmia, Tachycardia, Hypertension, Myocardial ischemia. ❌ لا يعطى للمرضى إلا بعد تعويضهم بالسوائل الوريدية ✨ يستعمل مع المخدر الموضعي لزيادة مدة تاثيره Atropine 💊 احد أدوية anticholinergic يعني الادويه الي تثبط parasympathetic 😊 Dose= حسب الاستخدام في حالات emergency =0.5_1mg في حال مزجه مع نيوستغمين 1mg في حالة bradycardia ( تسحب امبولة كامله وتخففها وتنطي سيسي سيسي ) بصراحة الجرعة ابد مو ثابتة حسب حاله البيشنت ❌ يجب ان لا تتجاوز الجرعة 5mg. يمنع bradycardia 😍 يقلل secretion 😍 يمنع bronchoconstriction 😍 وقد يسبب احمرار الوجه atropine flush نتيجة large doses 😐 نكمل بقية الادويه بالمنشور القادم ان شاء الله #Ans_AM #Anesthesia_ICU https://t.me/A1m2er

الجزء الثاني 🔴 دواء Tramadol 🔴 االسم التجاري -: Tramal ❖ يعطى بجرعة mg 50-100 بشرط ان لا يتجاوز mg400 باليوم. يأتي على شكل ampule يحتوي 100mg/2ml ❖ يسبب : - - نوبات صرع بسبب تأثيره على السيروتونين هرمون السعادة😵‍💫 - توسع الاوعية الدموية 💥 - الم بالبطن 🥺 - امساك 😐 - يسبب تقيؤ بعد العمليه فلذلك نعطي معه Metoclopramide (plasil) 😝 مدة عمله 4_6 ساعات ⚫يجيب تقليل الجرعة لمرضى الكبد (liver dysfunction) لانه أكثر دواء مدة عمله طويلة 🔴 دواء جدا مفيد في علاج shivering 🥶 🔴 دواء pethidine 🔴 Meperidine ▪ معروفــــــ بثيدين (pethidine) ▪ الجرعة 0.25_0.5 mg/kg يأتي على شكل ampoule يحتوي 100mg/2ml ▪ اثارةالجانبية:- - زيادة تقلصات الرحم للحامل 😓 Tachycardia - Respiratory depression, apnea 😌 Laryngospasm -😔 Dry mouth -😬 ▪ موانع استعمالة :- - فرط الحساسية Hypersensitivity😲 - اصابات الرأس ( head injury) 🤕 - يفضل تجنبه لمرضى الصرع 🤯 - يفضل تجنبه لمرضى الربو لان يعمل histamine release 😵‍💫 دواء جدا مفيد في معالجة shivering 🥶 🔴 دواء Remifentanil 🔴 يمتلك نفس قوة fentanyl 💪 ✨ دواء سريع جدا في البدأ ينتهي مفعوله خلال 10 دقائق Dose = 0.5_1 mcg/kg يأتي بشكل ڤيال يحتوي 2mg باودر التاثيرات الجانبية : - Hypotension - Bradycardia - Respiratory depression - على الجهاز العصبي CNS ( مسكن قوي) - على الجهاز الهضمي ( nuasea and vomiting) 🤮 ✨ عمليه تأيض الدواء في البلازما 😊 في العمليات يعطى بشكل تسريبي 2mg ويخفف ب 500ml نورمل سلاين 😐 ⚫ هذا مختصر عن أدوية opioids وتأثيراتها

متباركين بعيد الله الأكبر عيد الغدير الاغر جعلنا الله وإياكم من موالين أمير المؤمنين علي(عليه السلام)

🟥 Opioid Analgesics 💥💉 (الجزء الاول) أدوية مسكنة من أقدم ادوية التخدير 😱 تستخدم ک induction و analgesia رح نتحدث عن الأدوية الاكثر استخداماً في العمليات والعناية المركزة أهمها: 🔴 دواء ال morphine ❖ يسبب : - - تباطئ معدل ضربات القلب(SVR) 😱 - انخفاض مقاومة الأوعية الدموية 😱 - انخفاض ضغط الدم 😱 - يقلل معدل التنفس 😱 - يقلل إستجابة hypercabia 😱 يسبب bronchoconstriction 😱 يسبب Vomiting and nausea 😱 استخدمه بجرعات عالية يسبب إدمان عليه Dose= 0.1mg لتخفيف الألم مدة العمل 2h ويأتي 10mg/ml 🔴 دواء fentanyl 💥يعتبر اقوى من المورفين 💥 الآثار الجانبية: ⬛على الجهاز العصبي (مسكن قوي potent Analgesic ) 😵‍💫 ⬛ على الجهاز التنفسي (يسبب apnea) 😵‍💫 ⬛على القلب والأوعية الدموية يسبب: 1-hypotension 2-Bradycardia 3-reduce sympathetic drive which may result in decreased cardiac output. ⬛على الجهاز الهضمي يسبب nausea and vomiting 😵‍💫 يسبب تقلص بالقناة الصفراء تصلب بالعضلات Does= 1_2mcg/kg كمسكن✨ ✨ مدة العمل 35_45 min

أدوية Pre _ induction 💊💉 1️⃣ Tramadol ( 10mg/2ml ) استخدمه كمسكن 😓 2️⃣ Dexamethasone ( 8mg/2ml ) استخدمه كمضاد حساسية+ إلتهاب 😱 3️⃣ Metoclopramide ( بلاسل) ( 10mg/2ml ) استخدمه كمضاد تقيء 🤮 4️⃣ Midazolam ( 5mg/1ml ) مهدئ+ مزيل للقلق 😌 5️⃣ Hydrocortisone H.C (50_100mg) (باودر) مضاد التهاب+ يعطى لمرضى asthma 😊 ملخص بسيط عن الادوية المستخدمه قبل العملية 💊✨

دواء الميدازولام (الجزء الثاني) التأثيرات الجانبيه : اولا : تأثيره على الجهاز العصبي المركزي كلنه يسبب فقدان للذاكرة ويعتبر هذا شي جيد ثانيا : تأثيره على القلب والاوعيه الدمويه يسبب انخفاض ضغط الدم hypotension , و تسارع ضربات القلب tachycardia ثالثا : تأثيره على الجهاز التنفسي يسبب apnea و bronchspasm و Larngospasm و يسبب ايضا respiratory depression موانع استعماله: اولا : الحوامل ، ومرضى الربو ثانيا : أمراض ضغط العين و حالات الshock ملاحظه ** مرضى الشوك يمنع اعطاءهم الميدازولام لانه يسبب توسع الاوعيه الدمويه https://t.me/A1m2er

دواء الميدازولام ( الجزء الأول ) هوه من ادوية الطوارئ ويستخدم في العمليات والعنايه المركزه ، يستخدم كمنوم ومهدئ ومزيل للقلق *** يعتبر أقوى من الفاليوم (الذي تم توضيحه بمنشور سابق) بمره ونصف إلى مرتين يعني أقوى من الفاليوم بضعفين لذلك يكون شاءع الاستخدام في العمليات *** يعتبر سريع المفعول والانتهاء يبدأ عمله بعد أقل من دقيقه ونصف (( الجرعه )) **يعطى بجرعة 0.5 ملغم / كلغم عن طريق الفم( أقصى جرعه 30 ملغم ) او عن طريق الحقن العضلي بجرعه 100 ملغم / كلغم قبل العمليه ب30 دقيقه **يعطى مخفف او بلا تخفيف # يتميز بأنه يسبب Amnesia( فقدان الذاكره خلال العمليه ليمنع تذكر احداثها من قبل المريض ) ** كل سي سي يحتوي على 5 ملغم ويخفف حسب الاحتياج . https://t.me/A1m2er

هاي شكل wave

🟥 Modes of ventilation ماذا تعني؟ 🤔 يعني طريقة توصيل الأوكسيجين والغازات الأخرى للبيشنت ,توجد في anesthesia machine and ventilator اي عمليات و عناية مركزة ✨ أهمها : 1️⃣ Volume control ventilation(VCV) شائع الاستخدام يستخدم عندما يكون المريض تحت التخدير العام (يعني ماخذ مرخي عضلي ورايح ديب) عند استخدام هذا المود سوف نقوم بتحديد TV و O2 و RR و I:E ويجيب الا يتجاوز Pmax 40 لانه سوف يسبب barotrauma ( انفجار الرئة) 😱 ( Pmax معناها أعلى ضغط ) يكون الضغط هنا متغير حسب مطاوعة الرئة 2️⃣ Pressure control ventilation (PCV) شائع الاستخدام كذلك يتم استخدامه عندما يكون المريض mandatory يعني لا يتنفس هنا سوف نحدد ضغط بدل من الحجم اي Pinsp و RR و I:E و O2 ∆ هذا المود يكون مفيد للاطفال 👶 3️⃣ Synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) هذا مود يتم استخدامه عندما يكون المريض يأخذ TV ولاكن بنسبة غير كافية فإنه هذا المود يساعد المريض على أخذ TV كافٍ (يعني مثلا مريض لازم ياخذ TV 500 المريض يأخذ ٢٠٠ وهذا المود يكمل ٣٠٠ ) ∆ هذا المود جدا مفيد في الانفطام من الفنتليتر ♥️ ∆ هذا المود يكون خليط من PCV و VCV اي SIMV_VCV او SIMV_PCV 4️⃣ Continuous positive airway pressure (CPAP) هذا المود يستخدم عندما يكون المريض واعي يأخذ نفس( يعني بدون تخدير ) نحدد فقط ضغط و O2 يستخدم فقط في العناية المركزة لفطم المريض من الفنتليتر (الفكرة من هذا المود انه المريض واعي يأخذ نفس بس يحتاج ضغط يعني شويه يقوي النفس يعني يحتاج مساعده قليله فهذا المود هو رح يساعدة ولاكن عند انقطاع النفس هذا المود رح يتوقف يعني مينطي TV لان كلنا هذا المود فقط ينطي ضغط انت تحدده رح اوصله الك بمثال من تفتح الحنفية رح يجيك مي مو كلش قوي بس من تفتح الماطور رح يجيك مي قوي يعني صار ضغط اقوى مثل هذا المود بالضبط ) ذني أكثر المودات المستخدمه في العمليات والعناية المركزة ما رح تشوفون غيرهن لخصتهم وبسطتهم قدر الإمكان ما رح تشوفون أكثر من هذا التبسيط ومن رح اطبقون بالمستشفى رح تفهمون اكثر اي سؤال او استفسار بالخدمة https://t.me/A1m2er

طلابنا الأعزاء يا ريت تضيفون أصدقائكم حتى يستفادون 😊

دواء Rocuronium (esmeron) وحساب الجرعة 🔥 ⬛ احد المرخيات العضلية شائعة الاستخدام Rocuronium ▪ الاسم التجاري Esmeron ازميرون 1_1.2 mg/kg الجرعة ▪ ▪ يبدأ مفعولة بعد 4-5 min و يستمر لمدة 45-65 min 💊 ▪ يأتي على شكل محلول يحتوي 10mg/1ml ( لكي سيسي 10mg) لا يحرر الهستامين لذلك يكون الـ Bronchospasm غير شائع للغاية🔥 ▪ ويسبب شلل الحجاب الحاجز وجدار الصدر او شلل عضلات الجهاز التنفسي، وبالتالي يمنع التهوية التلقائية 😵‍💫 ▪ يزيد من معدل ضربات القلب و النتاج القلبي و ضغط الدم.🔥 حساب الجرعة نفس طريقة الادوية الأخرى ( اعلاه☝️)

دواء الديازيبام Diazepam 🤔 الاسم التجاري( فاليوم Valium ) اولا : هذا الدواء يتوفر بالعمليات والعنايه المركزه وكذلك بصالة العمليات يعني مو فقط خاص بالتخدير يعتبر من ادوية الطوارئ ايضا . ثانيا : يتوفر بشكل أقراص وكذلك بشكل امبولاات، الأقراص بقوة (10, 5, 2 ملغم ) والامبولات تحتوي على 5ملغم /مل __ *** استخدامته : بما انه كلنه يستخدم بالطوارئ والعمليات والعنايه المركزه اذن راح تكون اله استخدامات عديده منها اولا: في حالة premedication يعطى عن طريق الفم (orally) بجرعه 10 __ 20 ملغم قبل العمليه بمدة ساعة إلى ساعه ونص . ثانيا : في حالة نوبات الصرع يعطى 2 ملغم كل دقيقه إلى أن تنتهي النوبه ( أقصى جرعه 20 ملغم ) ثالثا : عند استخدامه في (التخدير ) بشكل IV bolus راح تكون الجرعه بمقدار (0.1___0.3) mg/ kg. رابعا : يستخدم في العمليات ( مزيل للقلق ، منوم ،مهدئ ، مضاد للصرع ، مرخي للعضلات مثل تشنج عضلات الوجه ) خامسا : يستخدم في العنايه المركزه لتهدئة المريض بجرعه من 5 الى 10ملغم بشكل IV bolus (لايعطى تسريبي ) يبدأ عمله بعد 5 دقائق ويستمر مدة ساعه (عندما يعطى وريدي ) * يحتوي على 5 ملغم في ال سي سي الواحد (يجب مراقبة ضغط دم المريض قبل وبعد إعطاء هذا الدواء لماذا ؟ ابحثوا عن الجواب ضروري جدا تعرفون ليش نراقب الضغط عند إعطاء هذا الدواء) https://t.me/A1m2er

🟥 دواء Atracurium وحساب الجرعة 🔥 0.5-0.6 mg/kg الجرعة 1cc = 10 mg تركيزه ▪ ∆ يعمل على مستقبلات necotenic receptore 🔥 ▪ مده عمله من 20-30 min ♥️ ▪ تأثيره ع القلب♥ شبة معدوم. ▪ ويسبب شلل بالحجاب الحاجز وجدار الصدر او شلل عضلات الجهاز التنفسي ، وبالتالي يمنع التهوية التلقائية ❤️ ▪ تحرر الهستامين release histamine مما يسبب : Bronchospasm لذلك يمنع استخدامه 😵‍💫 لمرضى الربو كيفية حساب الجرعة 🔥 نفس الشي الوزن X الجرعة ✨مثال/ وزن مريض 70kg شكد انطي اتراكريوم ؟ 70kg الوزن x 0.5 dose= 35 mg والسيسي يساوي 10 mg واني عندي 35mg فالجرعة المطلوبة : ∆ 3.5 cc 🤩 هذا مختصر الاتراكريوم 😊 https://t.me/A1m2er